1、金域醫學檢驗中心標本檢測前的處理11、 臨床檢驗申請單11 填八項內容患者的唯一性識別標識患者資料-至少包括姓名、性別、年齡樣本類型檢測項目采血時間（精確到分）申請者（醫生）標識及聯系方式客戶名稱或報告發放地址實驗室接受標本時間 一、檢驗申請單（醫生）22、 病理檢驗申請單21必須填寫內容病人信息：姓名、性別、年齡取材部位送檢材料（與實際送檢材料吻合）手術所見臨床診斷（骨標本提供X光診斷）， 22送檢醫生姓名及聯系電話 一、檢驗申請單（醫生）33、 注意事項31組合項目內容可能與醫院不符 如果沒有特殊注明，則默認為我們的組合。32 部分項目需填寫檢測方法 性激素、甲功-放免法或化學發光法33

2、科研項目:需提前聯系34 盡可能了解影響標本的因素一、檢驗申請單（醫生）434-1 影響標本檢測結果的臨床因素 病人因素 、生理因素的影響運動精神因素飲食體位及采血部位時間特殊人群的變異一、檢驗申請單（醫生）2、藥物的影響51、尿液標本11 收集中段尿12 24小時尿液需防腐,注明尿量甲苯，二甲苯-尿生化濃鹽酸-香草扁桃酸，17-羥，17-酮類固醇微量白蛋白不加防腐劑二、樣本采集（護士） 62、痰標本21 深部濃痰22 密封二、樣本采集（護士） 73、冰水浴采集的樣本骨鈣素（BPG）促腎上腺皮質激素（ACTH）甲狀旁腺素（PTH）血管緊張素A1、AII（高血壓三項）凝血四項 二、樣本采集（護士

3、） 84、抽血時間的選擇 41治療藥物監測 42晝夜差異 激素類：促腎上腺皮質激素（ACTH），皮質醇（COR），生長激素（GH），促甲狀腺素（TSH），甲狀旁腺素（PTH），LH、FSH 離子：血清鐵 ，尿鉀 二、樣本采集（護士） 95、微量元素 51無塵環境 實驗室的設施應該經常地用濕布抹和拖地，以減少塵埃的產生。 52酒精消毒 穿刺部位不用含碘消毒劑53專用的肝素抗凝管 不要打開容器的蓋子二、樣本采集（護士） 106、基因診斷 61 絕不能用肝素抗凝管62 可用枸櫞酸鈉、EDTA抗凝 二、樣本采集（護士） 117、腦脊液71 立即送檢 放置過久將影響檢驗結果：如細胞變性，破壞，導致計數和

4、分類不準；有些化學物質如葡萄糖等將分解含量減少；細菌發生自溶影響細菌的檢出率。72 分裝三個無菌管第一管：細菌培養第二管：化學分析和免疫學檢查第三管：一般性狀及顯微鏡檢查二、樣本采集（護士） 128、膜式液基超薄細胞學檢測（TCT） 81 病人準備 檢查前三天禁止性生活，檢查前停止外用藥，并清洗外陰部82 專用取樣器 用窺陰器擴開陰道，血液、粘液較多者，先用棉簽輕擦干凈，用TCT采樣器抵住宮頸表面轉動5-10次，取出采樣器迅速放入保存液瓶內均勻搖動數次，再擰緊瓶塞，在瓶身上寫上病人名字。二、樣本采集（護士） 139、病理檢測 91 取材及保存 將各種組織浸入固定液內使細胞內的物質保持與組織生活

5、時相似的成分。92 固定方法固定液達到標本體積的4-5倍，標本應及時固定。固定液為10%福爾馬林：40%甲醛1份，水9份。二、樣本采集（護士） 149、病理檢測 93 組織固定注意事項不能用酒精（收縮力大，組織表面發硬；滲透力差，染色不良）切取組織及放入容器時切不可用力擠壓、過度鉗夾造成人為的組織損傷。標本固定容器口徑應大于標本體積的最大直徑。送檢物部位不同或多塊組織要求檢查請分瓶包裝并標識。二、樣本采集（護士） 1510、注意事項 101 確定你面前的這位患者確實是你要采血的對象102 明確各項目的采樣要求 選擇合適的抗凝劑、容器、標本的最少需求量、特殊要求 103 采血之后應立刻在盛標本容

6、器上標注患者的資料104專用采集管二、樣本采集（護士） 16項目類別供應品膜式液基超薄細胞學（TCT） TCT專用取樣器C13呼氣試驗專用藥物和氣袋（收成本費）新生兒篩查三項全血濾紙片血糖血糖抗凝管高危性人乳頭瘤病毒（HC2）HC2專用取樣器高血壓三項專用抗凝管凝血四項專用抗凝管血培養血培養需氧/厭氧專用瓶（收成本費）臍血染色體檢查染色體培養基EB-DNA檢測鼻咽拭子支原體（解脲、人型）培養+藥敏支原體運送培養基淋球菌培養+藥敏淋球菌運送培養基穿刺液、胸水、腹水培養+藥敏穿刺液、腹水、胸水專用抗凝管（肝素無菌管）痰培養+藥敏、痰涂片找抗酸桿菌痰杯分泌物、膿液取材無菌拭子其他檢驗申請單、檢驗登記

7、本、診斷項目總匯等注：免費供應品僅用于送檢給廣州金域醫學檢驗中心的標本的收集、運送及其他服務所需。廣州金域醫學檢驗中心免費/專用供應品171、標本檢查 標本標簽內容是否與驗單上信息相符 標本狀態如溶血、脂血情況 抗凝血有無凝塊、抗凝劑選擇是否正確等 標本類型是否相符等三、標本處理（檢驗工作人員） 18192、標本離心21必須離心送檢項目 離子檢測（鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷）、C肽、乳酸脫氫酶LDH、抗凝血酶AT-III、纖維蛋白原定量FDP、肌酸激酶CK、凝血四項等。22推薦將血液標本離心分離血清或血漿后外送檢測（全血標本除外）三、標本處理（檢驗工作人員） 203、標本保存31室溫保存項目 LD

8、H同功酶、淋球菌培養、腦脊液培養32冰凍保存項目 酸性磷酸酶、腎素活性、PTH。三、標本處理（檢驗工作人員） 214、密封 標本收集后,為了保護標本不污染、蒸發、溢出和生物安全考慮，盛標本容器應密封。因為不知道哪種血液可能具有傳染性，所有病人的血液樣本都應視為有潛在的生物危害，均應按生物安全的要求謹慎處理。三、標本處理（檢驗工作人員） 221、盛標本容器和/或檢驗申請單上信息缺失或不符11標本容器上無標識或標識不清。12標本容器上標簽與檢驗申請單上信息不符。13臨床檢驗申請單上未填寫患者姓名、檢測項目和檢 測材料中的任何一項。14檢驗申請單上送檢項目本中心未開展，屬科研項目但未事先聯系確認。四

9、、拒收原始樣本的準則 232、標本不合要求21 未使用合適的抗凝劑或標本類型不當 如基因檢測項目錯用肝素抗凝，堿性血紅蛋白電泳未抗凝等。22 送檢時未分離出血清或血漿的項目 既鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、鈣（Ca）、鎂（Mg）、磷（P）離子檢測項目、C肽、乳酸脫氫酶LDH、抗凝血酶AT-III、纖維蛋白原定量FDP、肌酸激酶CK、凝血四項。23 發生溶血的送檢項目 既鉀（K）、鈉（Na）、肌酸激酶（CK）、NSE、ALP、血常規、LDH同功酶、葉酸。四、拒收原始樣本的準則 242、標本不合要求24 未冰浴采血的項目 既骨鈣素（BPG）、促腎上腺皮質激素（ACTH）、甲狀旁腺素（PTH）、

10、血管緊張素A1、AII、凝血四項。25 送檢標本容器破損、有滲漏或選擇不當 如檢測血管緊張素AI、AII標本未使用專用采樣管，厭氧培養標本卻按需氧培養標本送檢。26 標本采集后保存不當 如LDH同功酶、淋球菌培養、腦脊液培養未室溫保存，酸性磷酸酶、腎素活性、PTH 未冰凍保存，標本反復凍溶等。27 患者準備狀態不恰當，影響到實驗結果，如未空腹查血脂。 四、拒收原始樣本的準則 253、其他單位送來的室間質控品4、本中心判斷對結果有影響的標本。例外的情況： 由于情況特殊或取材困難或感染疾病的咨詢等，這種情況下雖然得到的標本質量不好，但需與醫生協商后作進一步處理。四、拒收原始樣本的準則 26五、危機

11、值報告危機值：也被稱為“Panic value”。當這種試驗結果出現時，說明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態，此時如能給予及時、有效的治療，患者生命可以得到挽救；否則，也可能會出現不良后果，因此把這種試驗數值稱為危機值。報告方式：實驗過程中當出現危機值報告并進行復查確認無誤時，我中心會于第一時間內通知到開單科室，與院方聯系以利于盡快的挽救病人的生命。27五、金域危機值報告范圍項目名稱正常參考范圍危急值報告范圍新生兒溶血病檢測陰性陽性血糖3.89-6.38mmol/L25mmol/L（空腹）；2.5mmol/L；尿素1.7-8.3mmol/L28mmol/L血清鈉136-145mmol/L11

12、5 mmol/L；150 mmol/L血清鉀3.5-5.4mmol/L3.0 mmol/L；7.5 mmol/L血清鈣2.15-2.55 mmol/L1.75 mmol/L；3.38mmol/L總二氧化碳22.0-29.0mmol/L6.0 mmol/L血清磷（無機）0.87-1.45 mmol/L0.48 mmol/L總膽紅素（嬰幼兒）17.1-205.2umol/L342 umol/L血清淀粉酶28-100 U/L550 U/L白細胞計數4.0-10.0109/L1.0109/L；25.0109/L血紅蛋白110-160g/L50g/L血小板100-300109/L30109/L，1000109/L28五、金域危機值報告范圍藥物濃度監測苯妥英鈉成人 1020 mgL；小兒 520 mgL20 mgL苯巴比妥1040 mgL40 mgL卡馬西平412 mg/L12 mg/L茶堿兒童及成人：1020 mgL；新生兒：510 mgL兒童及成人：20 mgL；新生兒：15 mgL地高辛0.8-2.4 mgL2.4 mgL環孢霉素A100-450 ug/L 450 ug/L 胸腹水、血液、腦脊液培養無細菌生長培養或染色發現生長細菌