1、護理倫理學本章內容第一節 倫理學概述第二節 護理倫理學概述第三節 學習護理倫理學的意義和方法學習目標掌握：道德護理道德護理倫理學的概念，護理倫 理學研究對象和內容熟悉：倫理學的概念，護理道德的特點，護理倫理學 與護理學護理心理學社會學法學美學 等學科的關系，學習護理倫理學的意義。了解：倫理學的基本問題類型，道德結構功能， 職業道德的概念特征作用，學習護理倫理 學的方法。本章重點與難點重點: 是對幾個基本概念的理解難點: 難在如何把它應用到具體的案例 中，幫助我們解決實際問題.這既是 本章的難點，更是本書的難點。故事一有一次，患者王某生病住院，想乘電梯上內科樓6樓，老遠看到幾個人往電梯口跑。王某

2、急匆匆趕到電梯口時，電梯已經往上升了，而那群人還擠在電梯口，發泄怒氣，一個個出言不遜。一問才知道，剛上電梯的僅一名護士。護士從7樓下了，可能忘記帶什么，到一樓才想起。這時電梯門已開，看到往電梯擠得患者和家屬一大群，怕耽誤時間，強行關門，只載其一人往7樓去了，等候在電梯口的患者和家屬自然怨氣很大。有的說這個護士人品和道德很差，有的說這個醫院太差勁，還有的道出這家醫院曾經發生過一起醫療糾紛，其負面影響可想而知。故事二患者劉某在醫院遇到一件小事。某一日下午，一個送開水的護理員給住院的劉某沖開水，發現開水還剩大半瓶，問劉某：“還要不要？”劉某說：“不要了。”護理員說：“還挺燙的，給你倒盆里燙燙腳吧，燙

3、腳對身體有好處。”于是，她把水倒進盆里并端到劉某床前，鼓勵劉某洗臉泡腳。劉某洗過后，感覺全身舒坦。總結完全不同的故事，給人完全不同的感受。其關鍵就在于工作態度的不同。一個人的態度最終會影響其工作學習生活，從而決定其成敗。護士對待工作學習同事患者的態度，將會決定其自身的成敗，也直接影響其所在單位的聲譽和成敗。護理管理學護理學管理學護理倫理學護理學倫理學第一章 緒論 第一節 倫理學概述 倫理學概念說文解字解釋說“倫”即人倫，指人的血緣輩份關系，轉義為人與人之間的關系。“理”即治玉，指整理玉石的紋路，引申為事物的條理道理和規則。“倫理”是指調整人與人之間相互關系的道理和規則。倫理學概念倫理學是一門關

4、于道德的學說。它以道德作為研究對象，系統化理論化地闡述道德的起源本質及其社會作用；闡述一定社會的道德核心道德原則規范和范疇，并提出相應的道德要求；闡述到達一定道德水平所要開展的道德實踐活動。2倫理學的基本問題是道德和利益的關系問題。這一問題包括兩個方面的內容：其一是社會經濟利益決定道德，還是道德決定經濟利益，以及道德對社會經濟有無反作用的問題。3倫理學的類型倫理學可分為規范倫理學(normative ethics)和非規范倫理學(nonnormative ethics)。（一）規范倫理學它明確提出了社會的是非、善惡標準分為義務論和價值論義務論分為道義論和功利論規范倫理學道德標準原則護士對患者

5、如：銀行有不可抗拒的原因導致破產,也要堅持償還. 如：可憐天下父母心 如：俯首甘為孺子牛. 如：只管耕耘不管收獲 道義論局限性： 強調護士對病人盡責任的絕對性和無條件性，而沒有提出病人的責任，即忽視了護患義務的雙向性。功利論內容包括： 滿足病人的健康功利需要，并置于首位。同時醫院及護士的正當利益要得到理解、肯定，其物質、精神需要得到逐步滿足。 滿足社會大多數人的健康功利需要（二）非規范倫理學分為描述倫理學（descriptive ethics）和理論論理學(metaethics)兩大類 二、道德 中國文化中的道德“道”：在中國文化中其原意是道路，后 引申為發展規律。 “德”：內心的道德境界“道

6、”、“德”從戰國時期開始逐漸合用， 演化為今天意義上的道德。*1、道德 moral的定義 ：行為規范和準則的 總和。（有別于政治和法律） 本質： 由經濟關系決定的 評價方式：社會輿論、傳統習俗、內心信念 評價標準：善（利他）/惡（害他） 功能： 調節人與人、個人與集體、個 人與社會之間的關系 2道德的結構（1）道德意識：道德規范意識（黨） 道德思想意識（見義勇為） （2）道德關系：個人與社會（我和你同學） 個人與個人（我你） 社會與社會（你同學和他同學）（3）道德活動：善惡（護理事業）3道德的功能 調節功能 指導和糾正人們的行為和實際活動。 “現有”到應有。（小孩）導向功能啟迪人們的道德覺悟。

7、（小孩）教育功能 影響人們的道德行為和品質。（大學生）辯護功能 論證社會關系。（同學打架）認識功能 提供進行行為選擇的知識能力。（個人）激勵功能 激勵人們不斷把現實中的“我”提升為 理想中的“我”。（小孩）二、職業和職業道德 （一）職業 職業，就是指人們在社會生活中所從事的專門業務和所承擔的一定職責。（二）職業道德 1. 職業道德的含義: 所有從業人員在職業活動中應該遵循的行為準則，涵蓋了從業人員與服務對象，職業與從業人員，職業與職業之間的關系。 2職業道德的特征:（1）職業性和適用性（2）階級性和共同性（3）穩定性和連續性（4）具體性和多樣性 3職業道德的作用:（1）職業道德建設是社會主義道

8、德建設的突破口（2）職業道德建設是實現社會主義現代化的有力保證（3）職業道德建設是改善社會關系、改造社會風氣的推動力第二節 護理倫理學概述一、護理倫理學與護理道德（一）護理倫理學護理論理學是研究護理職業道德的科學,是運用一般倫理學原理去解決護理科學發展中，特別是護理實踐中護士與他人，護士之間，護士與社會之間關系的護理道德意識、規范和行為的科學。（二）護理道德護理道德是社會一般道德在護理實踐中的特殊體現，是護士在護理領域內處理各種道德關系的職業意識和行為規范。1護理道德的本質：（1）護理道德是一種特殊的社會意識形態（2）護理道德是一種特殊的職業道德 總之，護理道德的本質是受一定社會經濟關系、社會

9、道德和護理科學發展制約的反映護理領域中各種道德關系的特殊意識形態和特殊職業道德。2護理道德的特點：（1）人類性與人道性（2）繼承性與時代性（3）規范性與可控性護士心語你不能決定生命的長度， 但你可以控制它的寬度；你不能左右天氣， 但你可以改變心情；你不能改變容貌， 但你可以展現笑容；你不能控制他人， 但你可以掌握自己；你不能預知明天， 但你可以利用今天；你不能樣樣順利， 但你可以事事盡力。二、護理倫理學的研究對象和內容（一）護理倫理學的研究對象：1護理道德現象 是指護理領域中普遍存在的各種道德關系的具體體現。它主要包括護理道德的意識現象、規范現象和活動現象三個組成部分。（1）護理道德意識現象：

10、是指護理人員在處理護理道德關系實踐中形成的心理以及護理道德思想、觀念和理論的總和。（2）護理道德規范現象：是評價護理人員行為的道德標準，是判斷護理道德活動善惡、榮辱、正義與非正義的行為準則。（3）護理道德活動現象：是指在護理領域中，人們按照一定倫理理論和善惡觀念而采取倫理行為，開展倫理活動的總和。2護理道德關系 是指在護理領域中由經濟關系決定的按照一定的道德觀念形成的人與人、人與社會的護理關系。它主要有：（1）護理人員與服務對象之間的關系（2）護理人員與其他醫務人員之間的關系（3）護理人員與社會的關系（4）護理人員與護理科學、醫學科學發展 之間的關系。3護理道德規律 是指隱藏在護理道德現象之間

11、的內在的本質的必然的聯系。（二）護理倫理學的研究內容 1護理道德基本理論 2護理道德規范體系 3護理道德實踐活動 4護理道德難題三、護理倫理學與相關學科的關系（一）護理倫理學與護理學二者的區別：護理倫理學以護理道德為研究對象，而護理學以人的健康為研究對象。二者的聯系：護理倫理學圍繞護理學進行研究，它主要研究護理領域中如何處理好各種護理關系，并且二者都是以維護和增進人類健康為目的。 （二）護理倫理學與護理心理學 二者的區別：研究的側重點不同。 二者的聯系：一方面，護理心理學離 不開護理倫理學；另一方面，護理心理 學的發展不斷為護理倫理學研究提供重 要的心理依據，支持并補充著護理倫理 學研究的深入

12、。 （三）護理倫理學與社會學二者的區別： 研究的對象和內容不同。二者的聯系：社會學研究特別是研究護理領域中的社會問題，也涉及到護理倫理道德問題，二者互相支持、互相補充。（四）護理倫理學與法學二者的區別： 護理倫理學研究護理道德，法 學研究法。護理道德主要依靠護理人員的自 覺遵守，法律具有強制性。二者的聯系：內容上互相吸收，功能上互相 補充。護理道德與法律（衛生法）互相滲透、互相包含。 （五）護理倫理學與美學 二者的區別：護理倫理學研究護理人員的“善與惡”，美學則研究客觀事物及人類行為的“美與丑”。 二者的聯系：互相影響，互相支持。醫學講 “真”、倫理學講“善”、美學講“美”，醫學實踐中的人際關

13、系，應當是“真、善、美”的高度統一。 此外，護理倫理學與教育學、人際溝通學等有著廣泛的聯系。 一個道德選擇的例證有一艘航船在海上遇險，很快就要沉沒，船上載有12人，但只有一只至多能乘6人的救生艇。這12人是:72歲的醫生、患絕癥的小女孩、船長、妓女、精通航海的勞改犯、弱智的小男孩、青年模范工人、天主教神父、貪污的國家干部、企業經理、新近暴發的個體戶、你自己。 請你選擇能上艇逃生的6人，并說明你的選擇標準是什么。可供選擇的結果72歲的醫生患絕癥的小女孩船長妓女精通航海的勞改犯弱智的小男孩青年模范工人天主教神父貪污的國家干部企業經理新近暴發的個體戶你自己這里涉及三種基本的道德選擇和道德判斷的根據：

14、一、好（good）、價值（value）為出發點的 功利論（后果論、結果論、目的論）。二、應當（ought）、義務(duty)、正當(right) 為出發點的義務論（道義論）。三、以品質為核心和衡量標準的美德論。第三節 學習護理倫理學的意義和方法一、學習護理倫理學的意義 1、培育和提高護理人員的道德品質，造就合 格的護理人才。2、提高護理質量和所理管理水平，推動護理事 業的護理科學的以展。3、樹立崇高的護德護風，促進社會的精神文明 建設。二、學習護理倫理學的方法 1理論聯系實際方法 2歷史和階級分析方法 3系統的方法 4邏輯分析法 5價值分析的方法 案 例 分 析 題 1. 一護士在急診值班時，

15、接診一渾身嚴重外傷的中年婦女，她是被一男子送來的。此婦女頭部出血較多，但尚未昏迷。護士接診后找來了大夫，大夫處理完后，給護士下了輸液的醫囑。護士在做治療時問了一句：家屬來了嗎？患者說此男是她丈夫。護士問是如何被傷成這樣的，婦女欲言又止，看了看那名男子后眼中流露出極大的恐慌，便閉上眼睛不說話了。護士經夜間觀察，可以確定患者沒有生命危險，知道她很快就可以出院了。但護士心中總是有一塊陰影，不知如何辦是好。請問：這個案例說明的是什么？ 這個護士心中的陰影是什么？答: 案 例 分 析 題 1.根據案例分析方法,可以把此案例中的線索簡要歸納出來: 第一：護士覺得自已應該做點什么幫助這位女患者; 第二：案例中的事實是患者可能被丈夫暴力傷害，涉 及到的關系是護患關系、護士和家屬關系、作 為作為一般的社會公民角色； 第三：案例中的倫理問題是（提醒婦女？報案？會護 士這樣做會否影響患者的家庭等？）；第四：本案例中問題的決定者是護士；第五：影響護士做決定的價值觀是（如何看待家庭暴 力？如何看待護士的義務？自身公民義務？）第六：護士可能的決定是（ “不作為”）第七：護士還有可能采取的決定是（告訴婦女報案！或 提供資料途徑！或通過病歷上電話過幾天詢問關 心！或傳遞對她幫助的信息）第八：具體采取什么行動，可通過論理學原則和理論分 析后決定。本著病人最大利益和公民責任：可采 取“作為”；若從功利論出發