1、第一張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月血液常規檢驗項目及臨床意義第二張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月 血液成分第三張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月紅細胞（RBC）是血液中數量最多的有形成分，在正常情況下成熟紅細胞的壽命平均約為120天，每天約有1/120衰亡，同時又有1/120產生，使紅細胞數的增加與減少保持動態平衡，無論是生成減少或破壞增多，即可造成各種貧血，通過對紅細胞數量的檢查，可對貧血進行診斷或鑒別診斷。紅細胞計數，目前采用的方法有兩種：顯微鏡目視計數法；自動血細胞分析儀法。一、紅細胞計數（RBC）第四張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月電子顯微鏡下拍

2、攝的紅細胞一、紅細胞計數（RBC）第五張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月增多：劇烈的體力勞動，由于勞動強度大，氧需要量增加和大量出汗而致血液濃縮，導致紅細胞增多；長期居住在高原地區，由于氣壓低，缺氧，紅細胞代償性增高；剛出生的幼兒，由于處在生理性缺氧狀態，故紅細胞明顯增高；精神因素，如感情沖動、興奮、恐懼、等均使腎上腺素增多，導致紅細胞增加。減少：幼兒由于生長發育迅速所致的造血原料相對不足；妊娠中后期由于血容量增加，使血液稀釋而致；老人由于骨髓造血功能明顯減退，導致紅細胞生成減少。生理性變化一、紅細胞計數（RBC）第六張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月增多：相對性增多：血漿中水

3、分丟失，血液中紅細胞相對地有所增加，多見于連續嘔吐、嚴重腹瀉、多尿、大面積燒傷等；絕對性增多：嚴重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形；真性紅細胞增多癥。減少：各種貧血：如再生障礙性貧血、缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、地中海性貧血等；急慢性失血：如產后、手術后、消化道潰瘍引起的大量出血，鉤蟲病等引起的慢性失血；慢性腎炎；惡性腫瘤。病理性變化一、紅細胞計數（RBC）第七張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月紅細胞增多常提示缺氧或血液濃縮，應給予吸氧、改善呼吸功能，適當補液，并可作進一步檢查，如血液黏度、尿常規等。紅細胞減少常提示貧血，應結合hb、HCT和Ret綜合分析，計算MCV、MCH、MCH

4、C以區分貧血的表態學分類，必要時可做骨髓象檢查。異常結果處理一、紅細胞計數（RBC）第八張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月血紅蛋白是一種微紅色的膠體物質，由珠蛋白與亞鐵血紅素結合而成。是紅細胞的重要組成部分，也是紅細胞賴以攜帶氧氣和二氧化碳的物質。血紅蛋白測定目前采用的方法有兩種：氰化高鐵法：取未梢血壓20l； 自動血細胞分析儀法：取靜脈血12ml，EDTA-K2抗凝。二、血紅蛋白（HGB，Hb）第九張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月結果判斷 在生理狀態及某些病理狀態下，血紅蛋白的增減與紅細胞數值變化近乎一致。但在某些貧血，如缺缺性貧血時，血紅蛋白的減少多于紅細胞的減少；巨幼細

5、胞性貧血時，紅細胞數減少多于血紅蛋白的減少。異常結果處理大部分Hb降低者伴有RBC減少，為貧血的重要指征，常結合RBC、HCT、Ret綜合分析。二、血紅蛋白（HGB，Hb第十張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月紅細胞比積又稱紅細胞壓積（PCV），也稱血細胞比容（HCT），就是紅細胞在血液中所占的體積（L/L）。紅細胞比積與紅細胞數量和大小有關，臨床上常用于診斷貧血的嚴重程度及鑒別貧血的原因，對相對性或絕對性紅細胞增多癥的論斷及療效觀察也有重要價值。紅細胞比積測定的方法主要有兩種：溫氏法：靜脈采血12ml，雙草酸鹽抗凝。自動血細胞分析儀法：靜脈采血12ml，EDTA-K2抗凝。三、紅細胞比

6、積（HCT）第十一張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月結果分析增高 各種原因所致的血液濃縮，如大量嘔吐、腹瀉和大面積燒傷時。臨床上常測定紅細胞比積，其目的是了解血液濃縮程度，作為補液量的計算依據。減低 常見于各種貧血。三、紅細胞比積（HCT）第十二張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月異常結果處理在治療貧血過程中，HCT可作為監測療效的重要指標，如治療過程中逐漸提高，表示治療有效，若變化不大，應考慮改變治療方案。三、紅細胞比積（HCT）第十三張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）是在同一

7、標本中同時測定紅細胞數、紅細胞比積和血紅蛋白三個數據后，通過間接的計算得出的。然后根據這三個平均值，對病人的紅細胞形態特征進行分析，有助于貧血的鑒別。四、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）第十四張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月結果判斷 MCV、MCH、CMHC數值的變化，可從不同側面反映紅細胞的病理改變，根據它們的變化情況，可將貧血分為大細胞性貧血、小細胞性低色素性貧血、正常細胞性貧血及單純小細胞性貧血，其診斷標準及導致該類貧血的病因見下表。四、平均紅細胞體積（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、平均紅細胞血紅蛋白濃

8、度（MCHC）第十五張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月貧血形態學分類 MCV(fl ）MCH(pg) MCHC(g/l) 常見病因 正常細胞性貧血82952731320360急性失血性貧血、急性溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病等大細胞性貧血9531320360缺乏葉酸及維生素B12引起巨幼細胞性貧血、惡性貧血等單純小細胞性貧血8227320360慢性感染、炎癥、尿毒癥、惡性腫瘤、風濕性疾病等小細胞低色素性貧血 8227320慢性失血性貧血、缺鐵性貧血、地中海性貧血、鐵粒幼細胞性貧血等 第十六張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月異常結果處理 由于三種紅細胞參數平均值是計算得出的，

9、故與RBC、HB、HCT的變化相關，主要用于貧血的鑒別診斷。三、紅細胞比積（HCT）第十七張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月紅細胞體積分布寬度（RDW）是反映血液中紅細胞體積變異的參數，常以所測得紅細胞體積大小的變異系數（CV%）來表示。它比血涂片上紅細胞形態大小不均的觀察更加客觀、準確。五、紅細胞體積分布寬度（RDW）第十八張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月結果判斷 根據平均紅細胞體積（MCV）和紅細胞體積分布寬度（RDW）兩項指標的變化，可將貧血的分類更加完善。小細胞均一性貧血：MCV減小，RDW正常，如輕型地中海性貧血。小細胞不均一性貧血：MCV減小 ，RDW增大，如缺鐵

10、性貧血。正細胞均一性貧血：MCV正常、RDW正常，如再生障礙性貧血、急性失血。正細胞不均一性貧血：MCV正常、RDW增大，如早期缺鐵性貧血、急性溶血性貧血等。大細胞均一性貧血：MCV增大、RDW正常，如慢性再生障礙性貧血。大細胞不均一性貧血：MCV增大、RDW增大，如巨幼細胞性貧血、惡性貧血等。五、紅細胞體積分布寬度（RDW）第十九張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月結果判斷 根據平均紅細胞體積（MCV）和紅細胞體積分布寬度（RDW）兩項指標的變化，可將貧血的分類更加完善異常結果處理常需結合MCV結果綜合分析，以確定貧血的形態學分類，指導正確糾正貧血。常需同時檢測血常規、血小板、網織紅細

11、胞等項目。五、紅細胞體積分布寬度（RDW）第二十張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月PLT來自骨髓巨核細胞系，在血液循環中，血小板不與其他細胞發生作用，而是沿著毛細血管內壁排列，維持其完整性，它具有黏附、聚集、分泌、促凝血和血塊收縮功能。當血管局部受到損傷時，血小板的止血兼不機械性堵塞傷口和生物化學的黏附，聚集作用。六、血小板計數（PLT，PT，BPC）第二十一張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月鏡下血小板和血小板減少性紫癜第二十二張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月血小板增多：原發性血小板增多癥：可發生血栓或血栓性并發癥；骨髓增生性疾病：慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、

12、骨髓纖維化癥等；爭性大出血、急性溶血、急性化膿性感染；脾切除手術后。六、血小板計數（PLT，PT，BPC）第二十三張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月血小板減少：血小板生成障礙：見于骨髓造血功能受損而致造血功能障礙性疾病，如再生障礙性貧血，急性白血病，放射病和放射治療、化療后，骨髓纖維化等；血小板破壞或消耗過多：見于原發性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、系統性紅斑狼瘡（SLE）、彌散性血管內凝血（DIC）、血栓性血小板減少性紫癜、進行體外體循環手術等；服用某些藥物可使血小板減少：如氯霉素、鏈霉素、青霉素、磺胺類藥、阿司匹林、氯丙嗪、抗甲狀腺藥物等。六、血小板計數（PLT，PT，BPC）第二

13、十四張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月異常結果處理PLT顯著增多，必須警惕發生血栓，應在醫師指導下降低血液黏度。PLT顯著減少，必須防止出血，應在醫師指導下輸血或輸注血小板，盡可能避免手術治療。六、血小板計數（PLT，PT，BPC）第二十五張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月周圍血中的白細胞包括嗜中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、淋巴細胞和單核細胞，均起源于多能干細胞。它們通過不同方式、不同機制消滅病原體，消除過敏原和參加機體的免疫反應，產生抗體，從而保證了人體的健康。白細胞計數方法目前使用的有兩種：顯微鏡目視計數法：取未梢血20l，于定量白細胞稀釋液中。自動血細胞分析儀法

14、：取靜脈血12ml，EDTA-K2抗凝。七、白細胞計數（WBC）第二十六張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月生理性變化增多：日間變化：早晨較低，下午較高；在靜息狀態時白細胞數較低，活動和進食后較高，情緒激動、劇烈運動、恐懼、冷水浴后，白細胞總數可顯著增高；年齡：幼齡白細胞數高；妊娠末期、分娩期、月經期、白細胞總數增加。七、白細胞計數（WBC）第二十七張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月病理性變化增多：常見于急性感染、嚴重組織損傷、急性失血、手術創傷后、尿毒癥、血液病、中毒、嚴重燒傷等。減少：多見于病毒感染、傷寒、副傷寒、黑熱病、瘧疾、自身免疫性疾病、脾功能亢進、再生障礙性貧血、粒細

15、胞減少癥、X線照射、長期服用氯霉素、磺胺類藥物和腫瘤化療藥物等。七、白細胞計數（WBC）第二十八張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月異常結果處理若WBC輕度或中度增高，提示有炎癥存在，應進一步查明感染存在的部位，及時選用適當的抗生素治療。若WBC異常增高，應注意白細胞分類計數及形態學改變，及時請專科醫師診治。詳見白血病相關內容。若WBC顯著減少，應作骨髓檢查，以明確減少的原因。七、白細胞計數（WBC）第二十九張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月八、白細胞分類計數（DC）第三十張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月血涂片下白細胞第三十一張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月中

16、性粒細胞占白細胞0.500.70(50%70%)。結果判斷生理性變化 正常生理情況下，外周血中白細胞數量一日之內也有波動，下午比早晨高；飽食、情緒激動、劇烈運動、高溫或嚴寒狀態下，新生兒、月經期、妊娠5個月以上及分娩時都可見白細胞增高。（一）中性粒細胞（N）第三十二張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月病理性變化增高：急性感染或炎癥：如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌感染等，常見疾病有中耳炎、膿腫、癤癰、闌尾炎、肺炎、扁桃體炎等；組織損傷或壞死：嚴重外傷、大面積燒傷、心肌梗死、手術創傷等；急性大出血：常見于消化道大出血、脾破裂等；急性中毒：常見于化學藥物和生物毒素中毒時

17、，如安眠藥、有機磷中毒、昆蟲及蛇毒素等；代謝性酸中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等；惡性腫瘤：如某些肝癌、胃癌等。（一）中性粒細胞（N）第三十三張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月減少：感染性疾病：某些細菌和病毒引起的感染，如流感、肺結核、膿毒血癥等；原蟲感染，如瘧疾、黑熱病等；傷寒桿菌感染時，也可使白細胞數降低；血液病：如再生障礙性貧血、粒細胞缺乏癥、惡性組織細胞病等；慢性理化損傷：如長期接觸放射線和應用某些化學藥物，如氯霉素、磺胺類藥物和腫瘤化療藥物等。粒細胞和白細胞總數的增加和減少與疾病的關系是很密切的。（一）中性粒細胞（N）第三十四張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月成熟的

18、嗜酸性粒細胞在外周血中少見，僅為0.0050.05（0.5%5%）。結果判斷生理性變化 時間：嗜酸性粒細胞白天較低，夜間較高。上午波動大，下午比較穩定；在勞動、寒冷、饑餓、精神刺激等情況下，可使外周嗜酸性粒細胞減少。（二）嗜酸性粒粒細胞（E）第三十五張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月血涂片下嗜酸性粒細胞第三十六張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月病理性變化增多：過敏性疾病：如支氣管哮喘、蕁麻疹、食物過敏、變應性肺炎、血管神經性水腫；某些皮膚病：濕疹、皰疹樣皮炎等；寄生蟲病：如蛔蟲病、鉤蟲病、血吸蟲病、絲蟲病、包囊蟲病等；某些傳染病：如猩紅熱等；血液病：嗜酸性粒細胞白血病、慢性粒細

19、胞白血病、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤、真性紅細胞增多癥等。減少：常見于傷寒、副傷寒、嚴重燒傷、手術后嚴重組織損傷，以及應用腎上腺皮質激素或促腎上腺皮質激素后。（二）嗜酸性粒粒細胞（E）第三十七張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月B數量很少，在正常人外周血中，用一般的白細胞分類計數的方法很難見到，占白細胞00.01（01%）。（三）嗜堿粒細胞（B）第三十八張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月血涂片下嗜堿性粒細胞第三十九張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月結果判斷增多 常見于慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多癥、黏液性水腫、慢性溶血性貧血、變態反應、甲狀腺功能減退等。減少 沒有臨床意

20、義。（三）嗜堿粒細胞（B）第四十張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月成年人淋巴細胞約占白細胞總數的1/4，為機體的主要的免疫活性細胞。有骨髓、淋巴結和其他淋巴組織性中心發育成熟者，稱B淋巴細胞，在血液中占淋巴細胞總數的0.150.30（15%30%）。B淋巴細胞壽命短，一般為35天，參與體液免疫。在胸腺、脾、淋巴結和其他組織，依賴胸腺素發育成熟，T淋巴細胞，在血液中占淋巴細胞總數的0.500.70（50%70%），壽命較長，可達數月，甚至數年。參與細胞免疫。觀察淋巴細胞的數量變化，有助于了解機體的免疫功能狀態。（四）淋巴細胞（L）第四十一張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月血涂片下淋巴細胞（箭頭標注）第四十二張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月第四十三張，PPT共五十一頁，創作于2022年6月第四十四張，PPT共五十