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文檔簡介

1、醫院管理骨科人工膝關節置換術護理常規膝關節是下肢的主要關節，其結構和功能都是人體關節中最復雜 的。由于骨關節炎或類風濕關節炎等疾病，使膝關節疼痛、腫脹、活 動受限，喪失功能。為了解除病癥，將已經損壞的膝關節的致病局部 用設計好的人工關節組件取代，稱之為人工膝關節置換術(total knee aitnhroplasty, TKA)。一、收集資料進行護理評估，實施護理程序。二、護理措施(一)術前護理1、同骨科手術前護理110。2、皮膚護理 術前備皮，目的是清潔皮膚上微生物，減少感染， 暴露手術區域，為手術創造良好的皮膚條件。備皮范圍：患側腹股溝 至踝關節。備皮后囑患者沐浴更衣，修剪指(趾)甲。(二

2、)術后護理1、同骨科術后護理111。2、術后功能鍛煉 以患者的耐受力決定鍛煉時間的長短持之以 恒的原那么。(1)、術后麻醉作用消失后，即開始行足部的跖屈與背伸運動及 股四頭肌、腓腸肌等長收縮運動。每個動作可保持動作515秒，放 松515秒，然后再重復。(2)、術后第1日開始，繼續前一日主動鍛煉方法，并酌情增加 直腿抬高功能鍛煉。被動鍛煉：遵醫囑應用膝關節持續被動鍛煉儀, 每日2次，每次0.51小時。從0。30。開始，逐漸增加。(3)、術后第25日，除以上鍛煉方法外，可指導患者坐起，協 助患者將雙腿移至床旁，小腿下垂，膝關節自然彎曲，靠重力作用練 習膝關節屈曲，等適應后開始練習患膝的伸直、彎曲運

3、動。(4)、術后37日遵醫囑指導患者下地站立，逐漸增加行走鍛煉。(三)健康指導1、出院后按照醫師要求按時服藥，定期到門診隨訪。如：出現 傷口紅腫、異常發熱、患肢腫脹、膝關節疼痛增加等情況應立即來門 診。2、繼續加強滕關節屈曲、伸直、行走鍛煉，具體方法同住院期 間鍛煉方法。鍛煉時注意平安，勞逸結合。遵醫囑進行活動限制，直 到下次復診。3、休養環境清潔舒適，合理膳食，增強營養，保持理想體重，減 輕關節負重。4、日常活動應防止膝關節過度負重，以減輕膝關節磨損機會， 應防止以下運動，如：蹲馬步、爬山、上下樓梯、跑步、提重物、走 遠路。提重物以推車代替手提，上下樓梯多用扶手。5、遵醫囑按時服藥，定時復查。6、注意平安，預防外傷。三、主要護理問題(一)焦慮/恐懼 與擔憂預后及手術有關。（二）疼痛與疾病或手術創傷有關。（三）軀體移動障礙 與疾病和活動受限或術后肌力未恢復有關。（四）生活自理能力缺陷與活動受限有關。（五）有皮膚完整性受損的危險與術后活動受限，臥床有關。（六）有受傷的危險與術后肌力未恢復有關。（七）體液缺乏 與傷口出血、滲液、引流有關。（八）便秘 與臥床、活動受限、飲食不當有關。（九）知識缺乏與缺乏人工關節置換和康復鍛煉的相關知識有 關。（十）潛在并發癥1

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