1、關于腦卒中與急救第一張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月預計2020年，世界疾病負擔將是：腦血管病心臟病抑郁癥車禍第二張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月對缺血性腦卒中確切有效的療法：超早期溶栓抗血小板治療卒中單元早期開始的正規康復 第三張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月卒中早期治療的價值美國NINDS 試驗（1995）顯示： 對3h時間窗內接受rt-PA治療缺血性卒中，患者能夠增加13%非依賴生存（31%50%的病人在3個月內完全或接近完全康復 ）。第四張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月歐洲ECASS II研究終點顯示： 對6h時間窗內接受治療的卒中患者中，能夠增

2、加 8%非依賴生存病人。第五張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月歐洲ECASS 研究終點顯示： rt-PA 3-4.5小時以內溶栓，3個月的獨立生活率52.4 第六張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月 不符合溶栓的病例多數為院前延誤。 急需探討對策以縮短院前延誤時間， 使卒中病人得以及時治療。第七張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月來源于： 院前公眾的教育來源于： 院前和院內對急性卒中醫療資源的整合管理和協調工作的訓練來源于： 急救系統的建立和臨床治療指南實施成功的“卒中急救”管理第八張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月減少死亡、致殘、并發癥及再發率建立急性腦卒中急救意

3、識 公眾意識、醫護人員意識建立急性腦卒中急救系統 救護系統：120急救系統建立急性腦卒中院內急救通道 院內急救“綠色通道”、實施急性期“卒中 單元” 的基本標準要求 第九張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月重視卒中早期的評估急性卒中是醫學上的急癥，就像急性心肌梗死、嚴重創傷一樣，必須在第一時間提供治療。第一時間有效性的管理依賴于： 1、急救人員、 2、醫護人員、 3、提高公眾的意識和對早期預警的認識。第十張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月公眾教育提出：5S (5 Sudden):突然面癱、上下肢無力，尤其在一側。突然語言、意識或理解障礙。突然頭暈平衡障礙、行走困難。突然單眼或雙眼

4、失明。突然未曾經歷過的劇烈頭痛。第十一張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月院前急救人員的培訓院前初診的準確性是急需解決的問題。研究表明： 國外急救人員判定卒中的假陽性率高達50，即使經過培訓也仍有25的假陽性率。院前急救人員如能迅速可靠地診斷卒中，就可以盡快通知專科及影像科室醫師。第十二張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月院前卒中篩檢表 院前急救人員卒中篩檢工具，包括：辛辛那提院前卒中篩檢表(CPSS)、洛杉磯院前卒中篩檢表（LAPSS）NIH院前卒中量表、TELE-BAT遠程救護可視系統目的：為了提高急救人員對早期卒中的 認識能力 第十三張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月

5、辛辛那提院前卒中評分（Cincinnati Prehospital Stroke Scale,CPSS）尋找下列體征之一（任何一個異常強烈提示卒中）：口角歪斜（令病人示齒或微笑） 正常：兩側面部運動對稱 異常：一側面部運動不如另一側上肢無力(令病人閉眼，雙上肢伸出10秒) 正常：雙上肢運動一致或無移動 異常：一側上肢無移動，另一側下落言語異常（令病人說：辛辛那提的天空 是藍色的） 正常：用詞正確，發音不含糊 異常：用詞錯誤，發音含糊或不能講第十四張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月洛杉磯院前卒中篩檢表（Los Angels Prehospital Stroke Screen，LAPSS）

6、 1.病人信息2.病史提供者3.病人處于基線水平（或無局灶體征及意識障礙）的最后時間篩檢標準：4.年齡大于45歲5.無癲癇發作史6.癥狀持續時間小于24小時7.病人無臥床或乘輪椅限制不符合排除，若符合繼續下一條8.血糖在60-400mg/L(3.3-22.2mmol/L)之間9.查體：觀察明確的不對稱體征面部表情（示齒） （正常？低垂？）握拳 （正常？力弱？不能？）上肢力量 （正常？搖擺？墜落？）根據上述檢查，病人僅有單側力弱（非雙側），不符合則排除10.項目4.5.6.7.8.9全部符合則符合LAPSS篩檢標準11.如果符合LAPSS卒中標準，立即電話通知接診醫院，否則繼續選擇適當的治療協議

7、。（注意：即使未符合LAPSS標準仍可能是卒中患者）第十五張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月懷疑卒中病人的EMS處理指南推薦不推薦 處理ABC(氣道、呼吸、循環)非低血糖病人使用含糖液 心電監護降血壓建立靜脈通道過多的靜脈補液 給氧(氧飽和度低于92%)判斷有否低血糖禁飲食通知急診室快速轉運至最近有資質的醫院第十六張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月“卒中“急診接診流程要求：1.接診時間（15分鐘）： 患者到達醫院接診醫師（5分鐘內） 神經內科醫師到達會診（10分鐘內）2.神經功能缺損NIHSS評估3.45分鐘內完成頭顱CT、血常規、急診生化、凝血功能、心電圖等檢查及相關診斷信息4.患者在”綠色通道“停留時間60分鐘衛生部單病種質量管理手冊1.0版，121-157第十七張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月急性期治療的目標：（1）減少梗死的腦組織的面積。（2）預防并發癥。（3）降低致死率和致殘率。（4）預防卒中的再次發生。第十八張，PPT共二十一頁，創作于2022年6月 卒中急診救治必須建立 相互連續的途徑：1、協調急診救治，確保卒中患者盡早治療，2、需要一種相互聯系的臨床途徑，3、連貫的、多學科聯系的急診救護，包括卒 中議案、卒中小組、卒中單元以及專業性 的多學科的卒中隊伍協同工作將獲得良好 的結果。4、卒中患者應該在“卒中單元”根據卒中指南 及