1、論行政后勤類成本在醫院成本核算中的分攤【摘要】為了使行政后勤類在成本方面的控制體系更完善，給成本責任一個準確的定位很有 必要。要得到有效的體系完善解決辦法，必須充分獲取行政后勤類的成本現狀，再對行政后 勤類成本分攤的優缺點進行評價分析。通過加強監管、督促臨床科室同時合理建立成本預算 制度的方法，來加強行政后勤科室管理、提高自我成本的意識。【關鍵詞】行政后勤類成本；醫院成本核算；成本分攤0前言“醫院成本核算是將一定時期的收入與相應費用相比較來考核單位的經營狀況和經營質量， 有利于激勵工作人員的積極性和對醫院成本的控制，有利于醫院實現規范化管理1。隨著 行業發展，成本核算實施范圍增大，慢慢成為加強

2、醫院內部經濟管理的主力軍。特別地，科 級成本核算日益強大，但是由于行政后勤類成本的直接責任人沒有明確，因此行政后勤類成 本控制難以快速有效地實施。行政后勤類成本現狀1.1行政后勤類成本特點成本核算領域的發展帶動行政后勤類成本的成功轉型，逐漸轉變為臨床科室的直接成本。但 是像醫院由于出外以義診的形式服務所產生的成本支出，是無法直接歸為臨床科室管理的， 需要對其作分攤及轉移處理。行政后勤類成本可由三項基本組成，它們分別是行政后勤人員 的工資、補貼一類的人力成本、能源資源和用于辦公事務的成本支出等、以及用于行政事務 的本金支出。現階段，只有行政事務成本可歸入臨床科室成本的領域，其余兩項只可通過層 層

3、之間，級級之間的流通轉移至臨床科室。1.2行政后勤類成本管理方法當下有兩種方法可將行政后勤類成本轉入臨床科室，第一，通過職工人數平均法、收入比重 法、成本比重法等方法，將部分無法直接進入科室的事業費支出分攤到臨床科室2；第二， 可采用層與層之間、級與級之間轉移的辦法，通過行政后勤類科室一醫療輔助一醫療技術一 臨床服務的逐層轉移次序。雖然通過分攤或者逐層轉移的方式，成本可最終進入臨床科室， 但是臨床科室人員對轉入的成本顯得手足無措，使得資源利用的效率水平整體難以提升。1.3行政后勤類成本在成本核算中的地位現如今在醫院內部的全成本核算可由兩部分組成，分別是科級成本核算和院級成本核算。前 者的任務是

4、使成本責任明確化，內部資源實現配置合理化，成本的利用效率實現有效化，其 核心科室是臨床服務科室，而行政后勤類科室只起輔助作用，使得行政后勤類科室逐漸成為 龍套角色。后者是以成本會計為基礎，將資產負債表作為主要表現形式，在考量醫院內部運 行狀態和提高醫院在行業中的競爭力方面起主要作用，而行政后勤類成本之所以難以引起重 視，是由于其在各類費用中所占比例較小。行政后勤類成本轉移弊端2.1成本轉移未能使成本責任明確化行政后勤類成本需歸臨床科室管理，但臨床科室對該成本控制力量薄弱，使該成本的分攤形 式選擇、轉移方式選擇成為討論的重點。基本的成本分攤方法有職工人數平均法、人員費用 分攤法、收入占比分攤法、

5、單項成本比重分攤法等3。除了這些方法之外，還可采用多種參 數綜合考慮的分攤方法。但如果將員工人數平均來分攤成本，雖然減少了科室所分攤到的成 本，但從實質上說，行政后勤類成本使用效率依舊處于較低水平。綜合考慮，改變分攤方法 并不能從根本上解決問題，此時應該重點關注行政后勤類科室。2.3預算制度弊端預算控制模式源于成本管理的標準成本法，事先確定目標差異，通過實際作業的控制消除或 減少偏差數額，屬于剛性控制。市場快速發展的前提下，即便是零基預算也沒辦法對成本 進行有效的控制，這使得預算極容易失去其效力由于其易被打破的不堅定性，原因在于醫院 對于市場的動態變化反應加快了，使組織內部的應變能力剛性不夠，

6、預算控制的優勢地位不 保，發展方向不明確，發展思路未能落實。解決方法行政后勤部門與其他部門不同，它不能實現一般的工作量化考核制度，這使科室的績效無法 計入考核，收支結合程度差。故對于行政后勤成本的控制不能從普遍管理考核角度著手，必 須廣泛撒網，尋求不同思路的解決辦法。3.1將成本核算單元進行劃分科室成本的核算應從劃分成本核算的單元開始，這也決定了成本分攤能否正確實施。首先要將核算科室類別確定下來，因為類別劃分是否合理將影響到成本核算的結構是否正確。 再者，進行核算單元的劃分，有些一級分類科室，例如臨床服務科室、醫療技術科室、醫療 輔助類別科室以及行政后勤類科室，需要下設相應的二級，甚至三級核算

7、科室，在核算單元 劃分時應嚴格遵照以下原則：重要性、規范性和前瞻性。3.2成本按級分攤將科室間接成本按四級分攤，以受益歸屬”為原則，也就是說科室若承擔了分擔科室的服務， 就應該對應地承擔其成本。四級分攤說明如下：第一級，把行政后勤類科室等納入醫院整體 公共成本的分攤對象；第二級，把臨床服務類科室和醫療技術類科室等作為行政后勤類科室 的成本分攤對象；第三級，把臨床服務類科室和醫療技術類科室作為醫療輔助類科室的分攤 對象；第四級，把臨床服務類科室作為醫療技術類科室的成本分攤對象。3.2推進行政后勤成本向醫療直接成本轉變由于行政后勤類科室與臨床科室相關的特殊性，應在行政后勤類科室對成本記賬時，盡量將

8、 成本歸入受益的科室，也有益于行政后勤類科室加強對成本責任意識的監督，加強受益科室 在后勤類科室的監管力度。3.3按核算周期設定預算定額一般財務管理制度中，預算額度是通過每年或者每季的時間范圍為各個部門設立的。但社 會各方面都在發展，包括經濟，腳步在加快，導致經濟環境存在很少的可預測性，因此可以 建議采用按照每月的時間范圍對成本進行測算。也就是根據上月實際情況和本月具體實施工 作情況來定奪部門的成本額度，對行政后勤類科室的自身成本控制力和成本合理安排的能力 起著引導提高的作用，并且將該方法與有效的考評方法結合起來，提高行政后勤科室對成本 管理的責任意識。4結語本文通過分析行政后勤類成本現狀及特點等，提出上述四種方法相結合，使臨床科室對機關 科室的監管力度增強，改變臨床科室在成本分攤方面手足無措的現狀，而且還提高了各科室 對成本責任的主觀意識。希望本文中所提及的弊端能引起重視，所提出的解決方法能有效改 善行政后勤類成本在醫院成本核算中分攤的問題。參考文獻：黃思煜.淺析醫院成本核算中存在的問題及解決對策J.內蒙古中醫藥，2013, 16： 99-1