1、關于痛風的用藥及飲食注意第一張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月痛風的診斷標準原發性痛風診斷標準： 血尿酸增高。男大于umol/L(mg/dl)、女性大于umol/L(mg/dl)。突發單關節紅腫熱痛。關節腔穿刺取滑囊液檢驗有尿酸鈉結晶。痛風石活檢有尿酸鈉結晶。受累關節線檢查呈鑿孔樣缺損，邊緣有增生反應。以上、項或加、項中任何一項即可確診。 第二張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月痛風的治療11、一般治療：臥床休息，抬高患肢，一般休息至關節痛緩解三天。2、飲食控制（1）低嘌呤100-150mg/d以下飲食：含嘌呤高的食物有動物內臟、骨髓、酵母、海味，其中含嘌呤最高（mg/100g）

2、：胰臟，其次鳳尾魚：，沙丁魚：，肉汁： 第三張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月痛風的治療21、秋水仙堿： （1）作用：減少或終止因白細胞和滑膜內皮細胞吞噬尿酸鹽所分泌的化學趨化因子 。（2）用法：急性關節炎發作每小時0.5mg或每2小時1mg，口服，至癥狀緩解或出現消化道副反應時停藥，一般需要4-8mg。以后.mg，日，維持。慢性關節炎以每日0.5-1mg維持量，口服。 第四張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月痛風的治療3、非甾體類（NSIDs）止痛藥：應選擇能降低血尿酸水平的NSIDs類藥，如保泰松、消炎痛、惡丙嗪（如諾松、奧克清）。激素：病情嚴重，而上述兩類藥物治療無效時，可

3、選用激素，30mg/d，分次口服。第五張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月痛風的治療4排尿酸藥物：抑制尿酸在腎小管重吸收，增加尿酸的排泄，適應于腎功尚好者、血尿酸高、無結石、小時尿尿酸小于800mg。（）苯溴馬隆（立加利仙）：小時開始起效，比別嘌醇快倍。對腎小球濾過率無影響；不干擾體內核酸代謝及蛋白質合成；對抗噻嗪類利尿藥致高尿酸血癥，不影響其利尿作用。mg，日。（）丙黃舒：.，日.g，日，.日維持。 第六張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月痛風的治療5抑制尿酸合成藥：別嘌醇。適用于血尿酸增高、腎功不全、痛風腎病、腎石、小時尿尿酸高于mg常規飲食、痛風石沉積。mg/d，每周增加mg

4、。輕癥mg/d，中重癥mg/d，最大劑量小于mg/d。也可mg/d,日服次（飯后）。近有觀點認為睡前服療效更顯著。一般大于mg/d，應分次服用，但在痛風發作時慎用。副作用發熱、過敏、骨髓抑制、肝腎損害等。約有2%患者可發生皮疹，0.4%患者可發生嚴重的特異性反應別嘌醇超敏綜合征，可致剝脫性皮炎、肝衰竭、肝性腦病而死亡 。第七張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月痛風的飲食 一、痛風病人的生活指導及護理 ： 痛風是由于嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排瀉減少所引起的一種與現代經濟發展和飲食結構有密切關系的疾病。 飲食指導 : 第八張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月 1、制定膳食治療卡 限制嘌

5、呤類食物的攝取，以減少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，對于防止或減輕痛風急性發作，減輕尿酸鹽在體內的沉積，預防尿酸結石形成具有重要意義。具體內容根據食物含嘌呤的多少將食物分為3類： 第九張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月食物的嘌呤含量 第1類為含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤1001 000 mg。如肝、腎、心、腦、胰等動物內臟；肉餡、肉湯；鯉魚，鯖魚、魚卵、小蝦、蠔、沙丁魚等；鵝，鷓鴣，此外還有酵母。以上食物在急性期與緩解期禁用。 第十張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月食物的嘌呤含量 第2類為含嘌呤中等量的食物，每100g食物含嘌呤90100 mg。如牛、豬及綿羊肉；菠

6、菜，豌豆、蘑菇、干豆類、扁豆、蘆筍、花生等。第3類為含微量嘌呤的食品，如牛奶、雞蛋、精白面、米、糖、咖啡、可可及除第2類所列菜類以外的蔬菜及水果類。第十一張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月2、急性期與緩解期膳食的選擇 急性期：應嚴格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的過多攝入。可選用第3類食物，以牛奶，雞蛋為膳食中主要的優質蛋白質來源，以精白面，米為熱量的主要來源。選含嘌呤低的蔬菜和水果，限制脂肪量。 緩解期：給予正常平衡膳食，以維持理想體重和正常血尿酸水平。由于蛋白質攝入能加速痛風病人尿酸的合成，每日攝入不宜超過1g/kg。避免第1類食品，有限量地選用第3類食品，每周2 d選用第3類

7、食品，5d選用第2類含中量嘌呤的食物。應繼續維持理想體重，避免體重增加，脂肪的限量要長期堅持。第十二張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月3、鼓勵選食堿性食品 增加堿性食品攝取，可以降低血清尿酸的濃度，甚至使尿液呈堿性，從而增加尿酸在尿中的可溶性，促進尿酸的排出，應鼓勵病人選食蔬菜和水果等堿性食物，既能促進排出尿酸又能供給豐富的維生素和無機鹽，以利于痛風的恢復。如蔬菜、馬鈴薯、甘薯、牛奶、柑桔、檸檬等。 第十三張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月4、鼓勵病人多飲水 由于尿pH 6.0以下時，需服堿性藥物，以堿化尿液，利于尿酸的離子化、溶解和排泄。因此，要多飲水稀釋尿液，每日液體攝入總

8、量需達25003 000 ml，使排尿量每日達2 000 ml以上，防止結石的形成。為防止尿液濃縮，讓病人在睡前或半夜飲水。準確記錄病人的飲水量和尿量。 第十四張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月5、限制飲酒適量飲用飲料 飲酒易使體內乳酸堆積，乳酸對尿酸的排泄有競爭性抑制作用。故雖1次大量飲酒，亦可使血清尿酸含量明顯升高，誘使痛風發作。慢性少量飲酒，會刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故應避免飲用。茶葉堿或咖啡堿在體內代謝成甲基尿酸鹽，不是尿酸鹽，不沉積在痛風石里，不能生成痛風結石，所以對咖啡、可可、茶不嚴格限制，可適量選用，酸奶因含乳酸較多，對痛風病人不

9、利，故不宜飲用。應盡量少食蔗糖或甜菜糖，因為它們分解代謝后一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦較高，不宜食用。應禁止吸煙。 第十五張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月6、注意食品烹調方法 合理的烹調方法，可以減少食品中含有的嘌呤量，如將肉食先煮，棄湯后再行烹調。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品調料，均能興奮植物神經，誘使痛風急性發作，應盡量避免應用。 第十六張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月7、運動療法 適當運動可預防痛風發作，減少內臟脂肪，減輕胰島素抵抗性。運動量一般以中等運動量為宜。50歲左右的病人運動后心率能達到110120/min，少量出汗為宜。每日早

10、晚各30min，每周35次。運動種類以散步、打網球、健身運動等耗氧量大的有氧運動為好。劇烈運動使有氧運動轉為無氧運動，組織耗氧量增加，無氧酵解乳酸產生增加以至pH下降等，可誘使急性痛風發作，故應盡量避免。第十七張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月8、痛風的注意事項：緊張、過度疲勞、焦慮、強烈的精神創傷時易誘發痛風。要勞逸結合，保證睡眠，生活要有規律，以消除各種心理壓力。 第十八張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月各類食品中嘌呤的含量 大多數蔬菜嘌呤含量都較少，尤其時蘿卜、黃瓜、胡蘿卜、茄子、西紅柿、卷心菜、山藥、大白菜、包菜、海帶、土豆、茭白、絲瓜等含量較少。芹菜、蘑菇、木耳、大蒜

11、等嘌呤含量也較少。嘌呤含量較多是蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黃豆及其制品、花菜、豆角、大葉青菜等。 各類葷菜都含有一些嘌呤成分，但在數量上有差別。含量最少的是雞蛋與牛奶，其次是鱔魚、白魚、扁魚、鰱魚、河蝦、龍蝦等，含量較多的包括各類家禽及家禽肉，例如豬肉、牛肉、羊肉、雞、鴨、鵝、兔、鴿肉、海鮮等。含量極高的有各種動物內臟尤其是腦、肝、腎、心、沙丁魚、鳳尾魚、肉湯等。第十九張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月各類食品中嘌呤的含量 絕大多數水果的主要成分是水分、糖類（既碳水化合物）、維生素、纖維素及少量礦物質與蛋白質，而嘌呤含量較少，故對痛風病人來說，水果不屬于禁忌之列。 雞蛋與牛奶

12、市人們最熟悉的食品。雞蛋與牛奶中均含有豐富的蛋白質，可提供人們必須的氨基酸。此外，尚含有其它多種營養成分，但它們所含的嘌呤量卻較低，遠遠低于各類肉類、魚類、所以雞蛋與牛奶是痛風病人最適宜的營養補充劑 。無論動物油和植物油中所含的嘌呤都較少，植物油中嘌呤含量比動物油的更少，并且植物油含有較多的不飽和脂肪酸，他們具有加速膽固醇分解和排泄的作用，因此痛風病人以食用植物油為宜。 第二十張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月各類食品中嘌呤的含量 各類飲料如蘇打水、礦泉水、雪碧、可樂等 ，幾乎不含嘌呤成分，因此痛風病人可適當選用。 茶葉中也含有少量的嘌呤成分及興奮劑咖啡堿，所以對痛風病來說，飲茶應有所

13、限制，而且不宜飲濃茶。每日水分的補充，仍應以白開水為主。白開水不含嘌呤成分，可以大量飲用，從而使每日充足的尿量以促進尿酸排泄。 人參中嘌呤含量及微，固對痛風病人并非禁忌。人參有強心、利尿、降血糖、促消化等作用，尚可增強人體免疫力。從而改善體質。故痛風病人可以適當進服。但如果有高血壓者則不宜服用。痛風急性發作期，應暫停服用。人參中以西洋參為宜，不宜服用紅參。在服用期間不已飲茶忌食蘿卜，以免削減人參的功效。 第二十一張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月體育運動體育活動對人體健康是十分有意的，但對痛風病人來說，一切劇烈的運動如快跑、足球、籃球等都應禁止。大運動量消耗體力的項目如登山、長跑、游泳

14、等也不可取。較適合的運動有慢跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走。 第二十二張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月痛風病人的健康食譜 ： 1、低嘌呤食物可以放心食用 ：（1）主食類：米、麥、面類制品、淀粉、高粱、通心粉、馬鈴薯、甘薯、山芋等。 （2）奶類：牛奶、乳酪、冰淇淋等。 （3）葷食：蛋類以及豬、雞鴨血等。 （4）蔬菜類：大部分蔬菜均屬于低嘌呤食物。 （5）水果類：水果基本上都屬于低嘌呤食物，可以放心食用。 （6）飲料：礦泉水、蘇打水、可樂、汽水、麥乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可、果凍等。 （7）其他：醬類、蜂蜜。油脂類：植物油、瓜子、黃油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、動

15、物瓊脂、及調味品。 第二十三張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月痛風病人的健康食譜：2、中等嘌呤食物限量 ：（1）豆類極其制品：豆制品（豆腐、豆干、乳豆腐、豆奶、豆漿）、干豆類（綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆）、豆苗、豆芽。 （2）肉類：家禽、家畜肉。 （3）水產類：草魚、鯉魚、鱈魚、比目魚、鱸魚、螃蟹、鰻魚、鱔于、香螺、鮑魚、魚丸、魚翅。 （4）蔬菜類：菠菜、筍（冬筍、蘆筍、筍干）、豆類（四季豆、青豆、菜豆、豌豆）、海帶、金針、銀耳、蘑菇、菜花。 （5）油脂類及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、蓮子、杏仁。 第二十四張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月痛風病人的健康食譜：3、高嘌呤食物應禁忌

16、 ：（1）豆類及蔬菜類：黃豆、香菇、扁豆、紫菜。 （2）肉類：家禽及家畜的肝、腸、心、肚與為胃、腎、肺、腦、胰、等內臟、肉脯、濃肉汁、肉陷等。(3）水產類：魚類（雨皮、魚卵、魚干以及沙丁魚、鳳尾魚等海魚）、貝殼類、蝦類、海參。 （4）其他：各類酒及啤酒 第二十五張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月痛風病人注意事項 4、注意保暖和避寒，鞋襪寬松，心情舒暢。 5、急性期應臥床休息，將患肢抬高。 6、定期復查血尿酸，定時足量服藥。 第二十六張，PPT共二十八頁，創作于2022年6月五 、運動與痛風 體育活動對人體健康是十分有意的，但對痛風病人來說，一切劇烈的運動如快跑、足球、籃球等都應禁止。大運動量消耗體力的項目如登山、長跑、游泳等也不可取。較適合的運動有慢跑、太極拳、氣功、廣播操、快步走。 在限制總熱量前提下，三大營養素的分配原則是：高碳水化合物