1、腫瘤患者的心理護(hù)理目 錄心理護(hù)理的概念 心理護(hù)理的基本要素 臨床心理問題評(píng)估 臨床心理問題干預(yù)程序 心理護(hù)理的概念心理護(hù)理是指在護(hù)理過程中，護(hù)士通過各種方式和途徑，積極地影響患者的心理活動(dòng)，幫助患者在自身?xiàng)l件下獲得最適宜的身心狀態(tài)。“心理護(hù)理”的概念，已成為現(xiàn)代護(hù)理模式的核心概念。心理護(hù)理是對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式最好的詮釋與實(shí)踐。心理護(hù)理既強(qiáng)調(diào)運(yùn)用心理學(xué)的理論和方法，更要求護(hù)士緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)的臨床實(shí)踐，致力于對(duì)患者治療過程的心理問題進(jìn)行甄別、研究及解決，減少一切不利于患者身心健康的消極影響，為備受病痛折磨的患者提供心理支持。 心理護(hù)理的基本要素 心理護(hù)理的基本要素主要包含四個(gè)成分：護(hù)士、患者、心理學(xué)

2、理論與技術(shù)、患者的心理問題。這四個(gè)要素互相依存，缺一不可。其他因素如：患者親屬、患者之間、其他工作人員也可以影響心理護(hù)理效果，包括起推動(dòng)作用或干擾作用，但不起決定作用。 臨床心理問題評(píng)估 患者“心理問題”是指患者的心理狀態(tài)欠佳，輕者有心理偏差，重者有心理失衡或產(chǎn)生危機(jī)。負(fù)性情緒反應(yīng)可作為心理問題評(píng)估的重要依據(jù)。通過了解其嚴(yán)重程度及發(fā)生的原因，結(jié)合患者對(duì)疾病的認(rèn)知、人格特征傾向、社會(huì)支持程度等進(jìn)行綜合評(píng)估，為選擇適宜的干預(yù)對(duì)策提供依據(jù)，也為已實(shí)施的干預(yù)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。基本概念主要功能注意事項(xiàng)基本概念護(hù)理領(lǐng)域的臨床心理問題評(píng)估是依據(jù)護(hù)理心理學(xué)理論，排除精神疾病和嚴(yán)重精神異常人群，遵循心理評(píng)估的原理，

3、融合心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、社會(huì)學(xué)等綜合知識(shí)與技能，對(duì)有心理問題或心理障礙的臨床患者做出心理特征的判定和鑒別。 臨床心理問題評(píng)估 主要功能篩選干預(yù)對(duì)象醫(yī)護(hù)人員通過觀察、訪談、測(cè)評(píng)等定性或定量的方法，對(duì)患者心理狀態(tài)實(shí)施綜合性評(píng)估，酌情擬定干預(yù)方案。 提供干預(yù)依據(jù)臨床心理評(píng)估不僅要把握患者心理反應(yīng)的強(qiáng)度，還要分析患者心理反應(yīng)的影響因素。因?yàn)橥瑯拥谋憩F(xiàn)形式，其影響因素卻不盡相同。 評(píng)估干預(yù)效果在針對(duì)患者特點(diǎn)實(shí)施心理干預(yù)后，要通過患者情緒表現(xiàn)，評(píng)估干預(yù)措施是否有效。 臨床心理問題評(píng)估 注意事項(xiàng) 取得患者認(rèn)同護(hù)士應(yīng)盡可能讓患者了解心理評(píng)估對(duì)自身健康的意義，患者同意后，要讓患者打消顧慮，如實(shí)表述，方能保證評(píng)

4、估結(jié)果的真實(shí)性、可靠性。 保護(hù)患者隱私護(hù)士必須妥善保管患者的個(gè)人資料。 尊重患者權(quán)益進(jìn)行臨床心理評(píng)估，要取得患者同意，如果患者不同意使用量表，護(hù)士應(yīng)尊重患者的選擇 。 臨床心理問題評(píng)估 臨床心理問題干預(yù)程序 建立良好的護(hù)患關(guān)系及時(shí)采集患者心理信息對(duì)患者進(jìn)行定性或定量評(píng)估選擇適宜的護(hù)理措施效果評(píng)價(jià)建立良好的護(hù)患關(guān)系護(hù)士在實(shí)施心理護(hù)理過程中，要始終把建立良好的護(hù)患關(guān)系放在重要位置，用有效的溝通技巧和周到耐心的服務(wù)贏得患者信任，取得患者合作。臨床心理問題干預(yù)程序 及時(shí)采集患者心理信息通過訪談法、觀察法，有條件的可以采用心理衛(wèi)生評(píng)定量表采集患者全方位的心理信息。目前，將多數(shù)自陳測(cè)驗(yàn)和各種行為問卷、調(diào)查

5、表均歸于評(píng)定量表。按評(píng)定者性質(zhì)可分為自評(píng)量表和他評(píng)量表按量表內(nèi)容分類可分為生活質(zhì)量評(píng)定量表、家庭功能與家庭關(guān)系評(píng)定量表、抑郁及相關(guān)問題的評(píng)定、焦慮及相關(guān)問題的評(píng)定等。臨床心理問題干預(yù)程序 對(duì)患者進(jìn)行定性或定量評(píng)估根據(jù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合患者年齡、性別、職業(yè)、民族、文化程度、人格特征等，分析出患者心理問題的性質(zhì)、程度、影響因素。對(duì)患者心理問題確定程度，明確性質(zhì)。心理狀態(tài)程度 可按“好、中、差”區(qū)分消極心理狀態(tài)強(qiáng)度 可按“輕度、中度、重度”區(qū)分判定是否存在“焦慮、抑郁、恐懼、憤怒”等負(fù)性情緒臨床心理問題干預(yù)程序 選擇適宜的護(hù)理措施控制外來危害 減少各種外來干擾（如刺激性語(yǔ)言、病情進(jìn)展的信息等），由于此類患者對(duì)刺激敏感、反應(yīng)強(qiáng)烈，盡可能減少不良外來刺激對(duì)其造成較大心理壓力。調(diào)動(dòng)內(nèi)在潛力 通過提高護(hù)理質(zhì)量，使用規(guī)范化解釋用語(yǔ)，改變其疾病認(rèn)知，提高患者抗衡疾病的心理承受能力，在治療康復(fù)的各階段保持心理平衡狀態(tài)。臨床心理問題干預(yù)程序 效果評(píng)價(jià)目前，尚缺乏科學(xué)的評(píng)價(jià)指標(biāo)，可對(duì)患者的主管感受。生理指標(biāo)、心理痛苦是否得到緩解、身體康復(fù)進(jìn)程是否加快等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。需注意的是，患者的心理反應(yīng)是動(dòng)態(tài)的過程，個(gè)體