1、針灸技術（卷之五）1概述本節主要講述了針灸的禁忌，九針的來源、意義、形狀、適應部位和操作方法，也詳細介紹了九變、十二節、五刺、五邪等刺法的理論根據和適應證及操作規程，以及繆刺與巨刺的區別，并分別論述了邪客于各經之絡所發生的病癥及刺治之法，以及邪客五臟之間及手足少陰等五絡的刺治之法。2針灸禁忌第一九針九變十二節五刺五邪第二繆刺第三針道第四針道終始第五針道自然逆順第六針道外揣縱舍第七3第一節針灸禁忌第一本篇主要論述了針灸的禁忌。主要討論四時取穴不同及誤刺所引起的變證，針刺的禁忌和誤刺所導致的不良后果，針刺深淺的依據，列舉了不可深刺及禁灸的穴位，指出針刺補瀉的注意事項。4第一節針灸禁忌第一上黃帝問曰

2、：四時之氣，各不同形，百病之起，皆有所生，灸刺之道，何者為寶？岐伯對曰：四時之氣，各有所在，灸刺之道，氣穴為寶。5故春刺絡脈諸滎大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之。素問曰：春刺散俞，及與分理，血出而止。又曰：春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少不能深入，故取絡脈分肉之間。（九卷云春刺滎者正同，于義為是。又曰：春取絡脈治皮膚。又曰：春取經與脈分肉之間。二者義亦略同。）又曰：春氣在經脈。 原文6注釋春刺散俞，及與分理：素問集注：“散俞，絡脈之俞穴也。分理，分肉之腠理也。”春取絡脈治皮膚：太素：“春時肝氣始生，風疾氣急，經氣尚深，故取絡脈分肉之間，療人皮膚之中病也。”7原文夏取諸

3、俞孫絡肌肉皮膚之上。（又曰：春刺俞。二者正同，于義為是。長夏刺經。又曰：取盛經孫絡，取分間，絕皮膚。又曰：夏取分腠，治肌肉。義亦略同。）素問曰：夏刺絡俞，見血而止。又曰：夏者火始治，心氣始長，脈瘦氣弱，陽氣流（一作留）溢，血溫于腠，內至于經，故取盛經分腠，絕膚而病去者，邪居淺也。所謂盛經者，陽脈也。（義亦略同。）又曰：夏氣在孫絡，長夏氣在肌肉。8秋刺諸合，余如春法。（秋取經俞，邪氣在府，取之于合。）素問曰：秋刺皮膚循理，上下同法。又曰：秋者金始治，肺將收殺，金將勝火，陽氣在合，陰初勝，濕氣及體，陰氣未盛，未能深入，故取俞以瀉陰邪，取合以虛陽邪，陽氣始衰，故取于合。是謂始秋之治變也。又曰：秋氣在

4、膚，腠閉者是也。（九卷又曰：秋取氣口，治筋脈。于義不同 。）原文9注釋秋取氣口，治筋脈：太素寒熱雜說注：“秋時肺氣將斂，陽氣在合，陰氣初勝，濕氣及體，陰氣未盛，故取氣口，以療筋脈之病，氣口即合也。”10冬取井諸俞之分，欲深而留之。（又曰：冬取井滎。）素問曰：冬取俞竅及于分理，甚者直下，間者散下。俞竅與諸俞之分，義亦略同。又曰：冬者水始治，腎方閉，陽氣衰少，陰氣堅盛，巨陽伏沉，陽脈乃去，取井以下陰逆，取滎以通氣（一云以實陽氣）。曰冬取井滎，春不鼽衄。是謂末冬之治變也。又曰：冬氣在骨髓。又曰：冬刺井，病在臟取之井。二者正同，于義為是。（又曰：冬取經俞，治骨髓五臟。五臟則同，經俞有疑。）原文11按語

5、以上原文來自素問的診要經終論、水熱穴論、四時刺逆從論；靈樞的本輸等篇章。本節摘錄了其中關于四時刺法方面的內容，并對其相同之處、不同之處及有疑問之處作了補充說明。四時刺法的依據，應以陽氣之所在及邪氣的深淺而定。春夏陽氣在上，秋冬陽氣在下，針刺應之。12原文刺法曰：無刺熇熇之熱，無刺漉漉之汗，無刺渾渾（音魂）之脈，無刺病與脈相逆者。上工刺其未生者也。其次刺其未成者也，其次刺其已衰者也。下工刺其方襲者，與其形之盛者，與其病之與脈相逆者也。故曰方其盛也，勿敢毀傷。刺其已衰，事必大昌。故曰上工治未病，不治已病。 13按語本段來自靈樞逆順。主要論述了幾種情況的針刺禁忌。特別指出，病邪正盛或診斷不明的情況下

6、，不可濫用針刺。同時用上工與下工的對比指出了針刺的原則。14新內無刺，已刺勿內。大怒無刺，已刺勿怒。大勞無刺，已刺勿勞。大醉無刺，已刺勿醉。大飽無刺，已刺勿飽。大饑無刺，已刺勿饑。已渴勿刺，已刺勿渴。乘車來者，臥而休之，如食頃乃刺之。步行來者，坐而休之，如行十里頃乃刺之。大驚大怒，必定其氣，乃刺之。 原文15靈樞終始凡刺之禁，新內勿刺，已刺勿內；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新勞勿刺，已刺勿勞；已飽勿刺，已刺勿飽；已饑勿刺，已刺勿饑；已渴勿刺，已刺勿渴。大驚大恐（甲乙作“怒”，）必定其氣乃刺之。乘車來者，臥而休之，如食頃，乃刺之。出（甲乙、作“步”）行來者，坐而休之，如行十里頃，乃刺

7、之。凡此十二（甲乙無）禁者 16馬蒔：注曰“凡刺之禁，曰外、曰內、曰醉、曰怒、曰勞、曰飽、曰饑、曰渴、曰驚、曰恐、曰車、曰步，皆當慎之，正以此十二禁者，脈氣散亂，營衛相逆，經氣不次，病人失于自守，醫人妄于行刺，則陽病入陰，陰病出陽，邪氣復而真氣衰，不謂之失氣而何？”17按語本段來自靈樞終始篇。提出了經典的十二禁忌。18原文曰：愿聞刺淺深之分？曰：刺骨者無傷筋，刺筋者無傷肉，刺肉者無傷脈，刺脈者無傷皮，刺皮者無傷肉，刺肉者無傷筋，刺筋者無傷骨。曰：余不知所謂，愿聞其詳？19曰：刺骨無傷筋者，針至筋而去，不及骨也。刺筋無傷肉者，至肉而去，不及筋也。刺肉無傷脈者，至脈而去，不及肉也。刺脈無傷皮者，至

8、皮而去，不及脈也。刺皮無傷肉者，病在皮中，針入皮無中肉也。刺肉無傷筋者，過肉中筋，刺筋無傷骨者，過筋中骨，此之謂反也。原文20按語本段來自素問刺齊論。21黃帝問曰：愿聞刺要。岐伯對曰：病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道，過之則內傷，不及則生外壅，壅則邪從之。淺深不及，反為大賊，內傷五臟，后生大病。 針灸禁忌第一下22按語本段提出了“各至其理，無過其道”的針刺法則。針刺深淺，要根據疾病而定，恰到病處為宜，使精氣得復，邪氣得去。如刺之太過或不及，則不能達到調節經脈氣血以扶正祛邪的目的，反而帶來極大的針害，正如本段所言。23神庭禁不可刺，上關禁不可刺深（深則令人耳無所聞）。顱息刺不可多出血。左角

9、刺不可久留，人迎刺過深殺人，云門刺不可深（深則使人逆息不能食），臍中禁不可刺，伏兔禁不可刺（本穴云刺入五分），三陽絡禁不可刺，復溜刺無多見血，承筋禁不可刺，然谷刺無多見血，乳中禁不可刺，鳩尾禁不可刺。原文242526272829頭維禁不可灸，承光禁不可灸，腦戶禁不可灸，風府禁不可灸，喑門禁不可灸（灸之令人喑）。下關，耳中有干擿抵，禁不可灸。耳門，耳中有膿，禁不可灸。人迎禁不可灸。絲竹空禁不可灸（灸之不幸令人目小或盲）。承泣禁不可灸。原文30脊中禁不可灸（灸之使人僂）。白環俞禁不可灸。乳中禁不可灸。石門女子禁不可灸。氣街禁不可灸（灸之不幸不得息）。淵腋禁不可灸。（灸之不幸生腫蝕）。經渠禁不可灸（

10、傷人神）。鳩尾禁不可灸。陰市禁不可灸。陽關禁不可灸。天府禁不可灸。（使人逆息）。伏兔禁不可灸。地五會禁不可灸（使人瘦）。瘈脈禁不可灸。原文31323334原文凡刺之道，必中氣穴，無中肉節，中氣穴則針游于巷，中肉節則皮膚痛。補瀉反則病益篤。中筋則筋緩，邪氣不出，與真相搏，亂而不去，反還內著，用針不審，以順為逆也。凡刺之理，補瀉無過其度。病與脈逆者，無刺。形肉已奪，是一奪也。大奪血之后，是二奪也。大奪汗之后，是三奪也。大泄之后，是四奪也。新產及大下血，是五奪也。此皆不可瀉也。35原文曰：針能殺生人，不能起死人乎？曰：能殺生人不起死，生者是人之所受氣谷，谷之所注者胃也。胃者，水谷氣血之海也。海之所行云雨者，天下也。胃之所出氣血者，經隧也。