1、兒童少年衛生學：簡稱兒少衛生學，以保護，促進，增強兒童少年 身心健 康為宗旨，是預防醫學的重要組成部分。生長：包括形態生長和化學生長，前者主要指細胞組織器官在數量 大小重 量上的增加，后者主要指細胞組織器官系統的化學成分變化。 通常使用較多 的是涉及形態變化的生長，如身高生長，體重生長等。發育：指身體組織器官各系統在功能上的不斷分化與完善的過程 包括 “身”“心”兩個密不可分的方面，“發育”在心理學教育學上 也稱發展。成熟：指生長和發育達到一個相對完備 的階段，標志著個體在形 態生理 功能心理素質等方面都已達到成人水平， 具備獨立生活和生殖 養育下一代 的能力。生長發育可塑性：指人體結構，功能

2、為適應環境（包括積極的，消 極的內 外環境）變化和生活經歷而發生改變的能力。體能：是健康概念的重要延伸，用以全面準確評價人體的生理功能 和健康 狀況。趕上生長：又稱追趕性生長， 出現在那些生長發育過程中曾因疾病， 營 養，心理應激等因素而出現的生長遲緩的嬰兒； 一旦這些不良因素 去除， 機體立即就會出現向原有正常軌跡靠攏的傾向。 這種傾向很強 烈，年齡越 小越明顯，生長的加速幅度越大。生長長期趨勢：指 19 世紀以來，尤其是第二次世界大戰后，發達 國家全 面出現的兒童少年群體身材一代比一代長得高，性發育提前， 成年身高逐步 增長的趨勢，是近 150 年來人類生物學領域最突出的 現象。健康相關體

3、能： 是體能的基礎部分， 泛指人的體質， 維持身體健康， 提高工作學習生活效率所必需的基本能力。家族聚集性：父母 - 子女身高的相關系數有隨年齡上升的趨勢，提 示遺 傳因素越接近成熟表現得越充分。遺傳：指子代和親代間在形態結構，身心發育，生理功能上的相似性。遺傳度：是衡量遺傳，環境因素各自對表現性狀總變異相對作用大小的指標。遺傳度越接近 1，提示遺傳作用越大，越接近 0 ，說明 環境作用越 大。發育年齡評價法：指用某些身體形態，生理功能指標和第二性征 的發育 水平及其正常變異，制成標準年齡，評價個體發育狀況。近視：指眼睛辨認遠方 ( 5m 以上) 目標的視覺能力低于正常。 按近視的 屈光度可分

4、為低度 近視( -0.25D-3.0D )中度近 視 ( -3.25D-6.0D )高度 近視( -6.25D-9.0D ) ，按有無調節因素參 與，可分為假性，真性，半真性 近視三類。按屈光要素的改變，分為 軸性和屈光性近視兩類。齲齒：是牙齒在身體內外因素作用下，硬組織脫礦，有機質溶解， 牙組 織進行性破壞，導致牙齒缺損的兒童少年常見病。肥胖： 是在遺傳環境因素交互作用下， 因能量攝入超過能量消耗， 導 致體內脂肪積聚過多，從而危害健康的一類慢性代謝性疾病。青少年健康危險行為：凡是給青少年健康，完好狀態乃至成年期 健康和生活質量造成直接或間接損害的行為。傷害：是由各種物理性化學性生物性時間和

5、心理行為因素等導致 個體發 生暫時性或永久性損傷，殘疾或死亡的一類疾病的總稱。動力定型：當身體各內外條件刺激按一定順序重復多次后，皮質 上的興 奮，抑制過程的時空關系將相對固定。在一定條件下形成，按 一定先后次序 和強弱配置而構成的暫時性神經聯系。疲勞：是在過強過猛的刺激，或刺激強度不大但持續長時間的作 用下， 腦皮質細胞的功能消耗超過限度所產生的保護性抑制。學校健康教育：是公共衛生領域的一項關鍵預防策略，是依據社 會要 求，在學校里進行的一種有目的有計劃有組織的以全面促進健康 為核心的系 統教育活動。健康促進學校：學校內所有成員為保護，促進學生健康而共同努 力，為 學生提供完整，有益的經驗和

6、知識體系，包括設置正式的或非 正式的健康教 育課程， 創造安全健康的學校環境， 提供適宜衛生服務， 動員家庭和更廣 泛的社區參與，促進學生健康。突發公共衛生事件：帶有鮮明的公共衛生特征，主要內容包括重 大傳染 病疫情， 群體性不明原因疾病， 重大食物和職業中毒及其他嚴 重影響公眾 健康的事件。學校突發公共衛生事件：突然發生在學校，對師生員工身體健康 造成或 可能造成嚴重損害的傳染病流行， 集體食物中毒， 群體心因性 事件等。去脂體重： 指體重減去乙醚提取脂肪后的重量， 包括全身水含量， 蛋 白質，無機物和糖原等，屬代謝活躍組織。活體則用瘦體重，包括 去脂體重 和組織中的各類基質。終末激發：大腦

7、皮層對即將到來的休息性活動引起前驅行興奮， 腦力工 作能力回升。衛生意義：教學中適當應用此特點，提高學習效 率。1.兒少研究對象：從出生后的嬰兒到發育成熟的青年， 年齡范圍 025歲，重點對象是中小學生群體。主要研究內容：生長發育疾病防治心理衛生學校健康教育學校環境建設和衛生監督2?生長發育指標體系：1體格發育指標（縱向測量橫向測量重 量測量 體格發育派生指標又稱體質指數） 2 體能發育指標（ 1 生理 功能指標 心血管功能肺功能肌力發育 2 運動能力指標力量 指標耐力指標速 度指標靈敏度指標柔韌性指標 3 體能發育 派生指標） 3 心理行為發育 指標（ 1 認知能力指標感知能力記憶 能力注意

8、能力思維能力執行 能力 2 情緒狀態指標 3 個性發育 指標 4 社會適應能力指標）體能分為：健康相關體能和運動相關體能，分別以生理功能和運動 素質指 標反映。生長發育規律：連續性，階段性，程序性，時間性。5.23 歲是語言發育的關鍵期， 6 歲前是社會化行為的關鍵期五類生長模式 1 一般型：各種體格發育指標，呼吸消化，排泄骨骼 肌肉等 系統， 主動脈肺動脈脾血量等的發育特征， 都表現為嬰幼兒期 增長快，學 齡前，學齡期增長平穩，青春期增長又加快，青春后期生 長逐步停止 2 淋巴 系統型： 淋巴結，胸腺，扁桃體等淋巴器官兒童期 生長很快，青春期達到 高峰，以后逐漸衰退，成年時僅相當于高峰時 的

9、一半 3 神經系統型：中樞神 經系統， 視聽覺器官， 顱骨等僅一個生 長突增期： 從出生前直至學齡前 期增長迅速， 6 歲左右成熟度達 90% 左右 4 生殖系統型：除子宮外的生殖 器官， 青春期前幾乎呈停滯狀態， 青春期一開始迅速加快 5 子宮型：子 宮，腎上腺發育在出生時較大， 其后迅速變小，青春期開始前才恢復到出生 時的大小， 其后迅速增大。體格發育的階段變化： 1 第一生長突增期（孕中期持續至 1 歲末） 2 相 對穩定期 3 第二生長突增期（青春期） 4 生長停止期“陽光體育運動”是以提高健康相關體能為目標體成分的兩成分模型是 BehnkeAR 等首先提出，由體脂重和去脂 體重構 成

10、。體脂重占體重的百分比稱體脂率 （BF ），與去脂體重率相 加為百分 百。BF的%越大，FFM越小，越胖。青春期發育特點： 1 體格生長加速，以身高為代表的體格指標出 現第 二次生長突增 2 各內臟器官體積增大， 重量增加， 功能日臻成熟 3 內分泌 功能活躍， 與生長發育有關的激素分泌明顯增加 4 生殖系統 功能發育驟然 增快并迅速， 到青春晚期已具備繁殖后代的能力 5 男女 外生殖器和第二性 征發育， 使男女兩性的外部形態特征差別更明顯 6 在體格功能發育的同時， 青春期心理發育加快， 產生相應的心理行為 變化，出現很多青春期所特有 的心理 - 行為問題。青春期發育各期特點：一般將青春期分

11、為早中晚三個階段。青春 早期主 要表現為生長突增，出現身高的徒增高峰，性發育開始，一般 持續 2 年；青 春中期以性器官， 第二性征的迅速發育為特征， 出現月 經初潮或首次遺 精， 持續 23 年；青春后期體格生長速度明顯減慢， 但仍有增長， 直至 骨骺完全融合， 性器官和第二性征持續發育至成人 水平，社會心理發展加 速，通常持續 2 年左右。男性第二性征：陰毛一般 1112 歲左右出現， 12 年后出現腋 毛，再 隔一年后胡須萌出， 13 歲變聲， 18 歲前完成。 女性第二性征： 乳房發育 11 歲（ 813 歲之間）歷時約 4 年，乳房發育后 6 個月至 1 年出現陰毛； 再其后半至一年

12、出現腋毛。影響青春期發育飛激素： 1 下丘腦（促生長激素釋放激素，促甲 狀腺 激素釋放激素， 促腎上腺皮質激素釋放激素， 促卵泡激素釋放激 素，黃體 生成素釋放激素，促黑激素釋放激素，催乳素釋放因子） 2 腺垂體（生長 素，催乳素，促激素） 3 性腺（雄激素，雌激素，黃體 酮） 4 甲狀腺（甲 狀腺素） 5 腎上腺 6 胰島 7 松果體（褪黑素）促激素：主要功能的調節各靶腺內分泌器官分泌相應的內分泌激 素。尿 促卵泡激素對女性主要促進卵泡的成熟并分泌雌激素， 對男性 促進形成精 子；黃體生成素促使女性排卵及生成黃體 ，同時分泌雌 激素與孕激素，促 使男性睪丸間質細胞的增值并合成睪酮。種族對個體

13、體型，軀干和四肢長度比等的影響最明顯。正確解釋遺傳度：只是一個描述性統計量，不同群體有不同遺傳 度，同 一群體在不同生長階段遺傳度不同。遺傳度只適用于群體，若 某性狀的坐高 h2 為 74% ，指提示坐高的總變異 74% 由遺傳因素引 起， 21% 由環境引 起，而不是指坐高的 74% 是由遺傳決定， 21% 由 環境決定。生長發育的環境影響因素： 1 營養因素 2 體育鍛煉因素 3 疾病因 素和 趕上生長 4 地理氣候季節因素 5 化學性環境污染因素 6 物理性 環境污染因 素熱能需要量由個體的基礎代謝率， 生長速度和活動狀況共同決定。趕上生長的現實意義： 1 使人們認識到， 兒童即使因疾病

14、而生長 受 阻，也不應消極承受該后果，而應通過積極治療，消除不良因素， 最大限度 發揮其生長潛力， 最終實現正常發育 2 促進趕上生長的措施 須有針對性， 通過對生長監測，及早發現和治療是最有效的途徑 3 趕上生長并非速度越快 幅度越大越好， 采取措施應有正確目標， 依循 科學原理，盡量避免消極不 良的健康后果。季節對生長發育有明顯影響：春季身高增長最快， 35 月的身高 增長 值約為 911 月的 2 倍左右，在身高增長快的季節， 新的骨化中 心出現也 較多。體重增長的季節： 911 月增長最快，從 9 月至次年 2 月的增幅約占 全年總增幅的 2/3 。02 歲嬰幼兒期的體重增長無明 顯季

15、節差異。月經初潮 多發生在 23 月和 78 月。生長發育調查方法： 1 現況調查（ 1 橫斷面調查 2 生長監測） 2 前 瞻性調查（ 1 追蹤調查 2 隊列研究 3 序列研究） 3 回顧性調查（ 1 回 顧 性的調查 2 病例 -對照研究） 4 人群干預研究 5 非連續性發育資料 調查橫斷面調查的優缺點：優：可在短期內獲得大量資料，對了解不 同地 區，民族，群體的生長發育規律，特點和變化趨勢，建立生長發 育標準有重 要作用。缺：規模大，時間短，需集中較多測試人員，按 統一的檢測方法和 技術規范， 在規定時間段完成。 調查指標宜少而精， 樣本應根據調查目 的，按分層框架隨機整群抽樣。生長監測

16、為保證監測的科學性：要做到六個明確： 1 監測目的 2 監測人 群 3 監測體系 4 質量控制措施非連續性發育資料調查： 1 獨立發生在某一特定時間內的事件， 如月 經初潮和首次遺精年齡等 2 某些連續出現而無法定量的指標， 如 乳房，陰 毛，腋毛發育，需先人為分度，再將其轉化成等級指標，每 一級即一次非連 續性發育事件 3 對生長發育健康有影響的暴露因素， 如家族史喂養史疾病 史，鍛煉，生活制度，學習狀況等。正常值標準有時段性， 受長期趨勢影響， 應每 510 年修訂一次。生長發育評價內容：生長發育評價既針對個體也針對群體，由生 長發育 水平，生長速度，發育勻稱度，體質綜合評價等四類內容組成

17、。生長評價方法： 1 等級評價法 2 離差曲線法 3 指數法 4 百分位數 法 5Z 分法 6LMS 法等級評價法：優：反映出的群體差異不受群體內部成員的性別年 齡差異 限制。缺： 1 其正常值建立在指標的群體分布呈“正態”的假 設基礎上，對 一些偏態分布指標的評價不夠精確 2 結果只能針對單項 指標，無法全面反映個體差異的勻稱程度 3 不能直觀反映動態變化離差曲線法：優：使用簡便，結果直觀，既可針對個體也可比較 群體。 缺：需要分男女，事先準備好針對不用指標的分年齡圖。反映體型的指數： 1 身高體重指數 ( Quetelet ) 2 勞累爾( Rohrer 體重/身 高 cm3*107 )3

18、 身高胸圍指數 4 身高坐高指數 5 肩盆寬指數 6 腰臀圍比 7 腰圍身高比 WHTR R.5 腹型肥胖反映營養狀況的指數：體質量指數 BMI反映生理功能的指數： 1 體重握力指數和體重背肌力指數 2 身高 肺活量指數和體重肺活量指數指數法缺點：比較機械，應結合專業知識合理解釋評價結果，應 用時應 注意 1 充分考慮反映體型的指數的種族差異 2 多數指數是偏 態分布，建立 評價正常值錢，應先對其群體分布做正態化處理。常用的四種發育年齡：形態年齡，第二性征年齡，齒齡，骨齡就近視而言，眼軸長度，角膜屈光度，晶狀體屈光力是三個重要的決定一個眼球是否近視及其嚴重程度的屈光參數。近視的發生，受晶狀體調

19、節能力下降的影響很大。年齡越小，晶狀體及其囊膜彈性越大，近點距離越近。預防近視的措施 1 將預防近視作為學校衛生工作重點每年 2 次 定期 檢查視力， 發現視力下降及時通知家長帶學生去醫院， 確診近視 后及早治 療加強近視健康教育將中央有關減輕學生負擔的要求 落到實處，減少近 距離讀寫時間和強度，提高教學效果，減少作業量 嚴格保障體育課， 課 間操， 課外鍛煉時間和質量改善教學設施 課本的紙張要求和印刷應規 范， 字體清晰， 大小適當 2 培養良好的讀 寫習慣衣讀寫姿勢正確讀寫 1 小時左右休息 10 分鐘，眼睛充分 休息不在光線過強過弱時讀寫不躺 床上看書， 不在開動的車上看 書 3 創造良

20、好的生活環境幫助孩子合理安 排生活制度， 督促他們到 戶外活動或做眼保健操， 防止眼睛過度疲勞不 給孩子增加課外讀寫 負擔改善照明條件注意飲食營養，充足睡眠正確 放置電視機， 距離應為電視屏幕對角線的 5 倍 4 認真做好眼保健操 5 加強 圍生期 保健，減少早產兒， 低體重兒的產生 6 手術治療放射狀角膜切開 術 準分子激光原位角膜磨削術乳牙易致齲原因：釉質鈣化程度低，牙本質厚度只有恒牙的 1/31/2 乳牙自身抗酸性比恒牙弱， 易脫鈣牙外形特點是牙冠在 近牙頸部明顯 突出， 乳磨牙咬合面上有許多隙窩溝， 相鄰牙齒間空隙 大，易造成食物殘渣滯留， 牙菌斑生長自潔作用差小兒喜歡吃甜 食，易發酵

21、產酸，破壞乳牙使用奶瓶不當，牛奶中加糖，牛奶的橡 皮頭長時間吸附在牙面上，易 使上頜乳前牙在萌出后不久即發生齲。齲齒四聯致病因素：細菌和菌斑宿主食物因素時間因素齲齒防治： 1 定期檢查早期診斷 2 控制牙斑菌 3 講究飲食衛生， 增強 宿主抗齲力 4 健全學校口腔疾病防治網營養不良篩查標準： 1WHO 兒童生長標準 2 我國 GB/T 學校衛生 標準營養不良診斷標準： 1 血清總蛋白，白蛋白，前白蛋白等 2 血紅 蛋白 測定缺鐵貧病程經過 1 儲鐵減少期，血清鐵蛋白為主要指標，該值下 降 2 紅細胞生成減少期：血清鐵濃度下降血紅蛋白未下降 3 缺鐵貧 血期：血紅蛋 白下降兒少體內鐵代謝特征 1

22、 代謝活躍 2 自然損耗 3 生長期鐵需求量大 4 外 源鐵的吸收率有限缺鐵貧因素 1 旺盛的生長發育需求 2 鐵的額外丟失月經不調性 失血 外傷疾病環境污染缺鐵貧篩查標準： WHO 推薦的氰化高鐵血紅蛋白肥胖易感期： 1 孕后期 2 嬰兒期 3 青春早期 4 青春后期肥胖篩查標準： 1 目測法 2 身高標準體重法肥胖的綜合防治： 1 普遍性預防 2 針對性預防 3 治療性干預青少年健康危險行為特征 1 明顯偏離個人，家庭學校乃至社會的 期望 2 對健康的危害程度各異 3 有個體聚集性和群體聚集性特征 4 有明顯的后天習得性 5 青少年行為有良好的可塑性青少年健康危險行為分類： 參照美國 CD

23、C 青少年危險行為監測體 系 分類： 1 易導致非故意傷害的行為 2 致故意傷害的行為 3 物質濫用 行為 4 精神成癮行為 5 危險性行為 6 不良飲食和體重控制行為傷害預防 4E 策略：工程干預，經濟干預，強制干預，教育干預腦工作者能力變化規律：開始因始動調節，周一工作能力一般， 周二開 始逐漸升高， 周三周四達到并維持于高峰， 周五略下降或出現 終末激發， 周末經休息工作能力恢復。腦力工作能力四種類型： I 型：學習日開始后工作能力逐步升高， 約 2 小時后達到高峰， 然后逐漸下降，午間休息后回升， 隨后又下降， 學習日 末時降至略低于學習日開始水平。 H 型：與 I 型相似，但在學 習

24、日末時，因 對即將到來的休息性活動引起興奮，使工作能力回升， 稱終末激發。皿型： 工作能力一開始就持續升高。 W 型：興奮性很早 就下降。特點 ：I,H 型符 合皮質功能活動特點，學習日末工作能力 無嚴重下降，休息后恢復。皿和 W 是不理想的變化類型，前者提示皮 質功能處于過度緊張狀態，持續下去勢必 導致皮質抑制和能量耗竭， W 型興奮性迅速下降，提示皮質功能已處于抑制 狀態。學習負荷通過學習過程產生疲勞，途徑：早期疲勞 T慢性疲勞T過度疲勞體育教學遵循的衛生原則： 1 循序漸進 2 全面鍛煉 3 準備和整理 活動 4 運動與休息交替57 . 體育課的運動負荷取決于課程強度，密度和時間三大因素

25、的綜合符合生理要求的脈搏曲線： 1 曲線逐漸上升，基本部分中間最高， 結束 部分逐漸降低 2 曲線坡度平緩，不出現驟起驟落波形 3 運動量 達一定水 平，準備部分脈搏 80-130 次/ 分，基本部分 130-180 次/ 分，結束部分 120-90 次/ 分 ，課后 10 分鐘恢復到安靜水平。體育 課中學生平均脈搏應 維持在 130-170 次/分，脈搏指數維持在 1.6-1.8 左右。判斷運動負荷常用靶心率為指標（達到最大運動強度 60-70% 時 的心率）學校健康教育的意義： 1 學校有數量巨大的受教育群體 2 學生正 值行 為，人生觀，價值觀形成的關鍵時期，可塑性強，有通過教育改 變其

26、自身行 為的潛能，并可由他們擴展到學校教職工，家庭和社區 3 學校有完整系統的 教育體系， 教育手段和教育資源， 容易取得理想教 育效果，而且便于和其 他學科教育結合，有利于健康教育的實施。健康教育的五個領域： 1 健康行為與生活方式 2 疾病預防 3 安全 應激 與避難 4 心里健康 5 生長發育與青春期保健小學生健康教育內容：1小學12年級基本內容：健康行為與 生活方 式疾病預防心理健康生命的孕育和成長的基本知識安全應急與避險2小學34年級基本內容：健康行為與生活方式疾病預防生長發育與青春期保健安全應急與避險 3 小學 56 年級基本內容： 健康行為與生活方式疾病預防心理健康了解 青春期生長發育特點 安全應急與避險健康促進學校的工作內容：1制定學校健康政策的基本步驟：深入了解本校師生的實際健康狀況， 他們對健康促進的需求通過客 觀分析，明 確重點工作