1、現代護理質量管理方法目錄12345護理質量管理任務護理質量管理概述護理質量管理的基本原則護理質量管理的基本標準護理質量管理方法01 PART ONE護理質量管理概述護理質量管理概念 按照護理質量形成的過程和規律，對構成護理質量的各要素進行計劃、組織、協調和控制，以保證護理工作達到規定的標準和滿足服務對象需要的活動過程。滿足患者需要02 PART TWO護理質量管理任務01建立質量管理體系02進行質量教育03制定和更新護理質量標準04此處輸入您的文本此處輸入您的文本護理質量管理任務05進行全面質量控制評價與持續改進護理質量1、質量標準，標準人人知曉2、質量控制方法3、數據統計方法標準年年更新科學

2、的管理方法、數據說話一、質控組織結構圖：護理部主任各病區護士長各病區護士長各門診護士長手術室、供應室、ICU護士長外科系統科護士長內科系統科護士長質控小組各病區護士長各病區護士長各病區護士長質控小組質控小組質控小組質控小組質控小組門急診醫技科護士長高危科科護士長婦兒系統科護士長五官系統科護士長03 PART THREE護理質量管理的基本原則 1、以病人為中心的原則 2、預防為主的原則3、實事求是的原則 4、系統管理的原則5、標準化原則6、數據化原則7、效益管理原則8、全員參與原則護理質量管理的基本原則03 PART FOUR護理質量管理的基本標準一、護理質量標準的分類二、制定護理質量標準的原則

3、三、制定護理質量的方法和過程四、常見的護理質量標準 1、要素質量標準2、環節質量標準3、終末質量標準護理質量標準的分類？影響護理質量的因素結構質量過程質量結果質量組織和人員物資和設備知識和技術管理和監控患者管理護理環境人員管理患者滿意度意外事件發生率護理工作效率和成本效益搶救成功率1、要素質量標準 是構成護理工作的基本要素，主要著眼于評價執行護理工作的基本條件.人員: 編制，比例，管理體系。環境、物資、設備、設施: 床單元設備、加床數、常規物品器械消毒 合格率等。知識和技術：護理業務功能與水平，開展技術服務項目及執行護理技 術常規的合格程度，如“三基”培訓合格率、護理人員年考核合格率， 護理人

4、員年培訓率，開展優質護理病房數，年發表論文數， 年科研成果數等。管理制度，護理工作有計劃，護理目標，規章制度， 操作規程，常規，護理流程。 7/22/2022 2、環節質量標準 環節質量評價，注重在護理過程中實施控制，把偏差控制在萌芽狀態，屬前饋控制 。常用指標二大類： 護理質量指標： 基礎護理合格率，特一級護理合格率，病人對護士 工作滿意度,血液透析中低血壓的發生率，糖尿病病人 低血糖發生率 護理環境、設備和人員管理指標： 病區管理合格率，消毒隔離管理合格率， 急救物品完好率，護理文件書寫合格率， 護理技術操作合格率。 2014版優護細則中重點環節 7/22/2022急診與入院醫囑與治療護理

5、護理程序科室與科室上班與下班連貫醫療服務如何尋找環節質量醫療服務的連貫性環節3、終末質量標準 是病人所得到的護理效果的綜合質量。 終末質量評價是對病人最終護理結果的評價，屬于傳統的事后評價和后饋控制，這些指標主要是從病人角度執行評價。 如：肺部感染發生率 并發癥發生率 院內感染發生率 事故發生率 7/22/2022二、制定護理質量標準的五大原則1可衡量性原則2科學性原則3先進性原則5嚴肅性和相對穩定性原則4實用性原則熱情接待新病人面帶微笑、語調和 藹接待病人理論依據，護理管理書創新標準符合國家政策、適合醫院需求依據政策調查研究收集資料1擬定標準進行驗證2審定、公布實行3標準的修訂4三、制定護理

6、質量標準的方法和過程護理質量標準的制定應嚴格、準確、適應新形勢的要求，以保證護理質量的不斷提升。 1、護理技術操作質量標準 1.1 準備質量標準 1.2 操作質量標準 1.3 終末質量標準四、常見的護理質量標準2、護理工作質量 標準 （ 定量、定性） 病區管理消毒隔離急救管理基礎護理級別護理整體護理護理文書病房護理工作質量標準 門診護理工作質量標準 手術室護理工作質量標準 供應室護理工作質量標準 急診室護理工作質量標準預防保健科護理工作質量標準各醫技科室護理工作質量標準 3、護理文書書寫質量標準： 3.1 體溫單書寫質量標準 3.2 醫囑單書寫質量標準 3.3 手術記錄單書寫質量標準 3.4

7、重癥記錄單書寫質量標準4、臨床護理質量指標標準：護理文件書寫合格率 95（85分）年褥瘡發生次數0護理事故發生次數0不良事件上報率住院病人治療飲食就餐率100輸血反應率。4、臨床護理質量指標標準： 特、一級護理合格率大于或等于90（90分） 基礎護理合格率90（90分） 急救物品完好率100 消毒隔離合格率100 護理技術操作合格率100（90分） 無菌物品合格率1005、護理人員素質標準 5.1 護士長素質標準 5.2 護士素質標準 5.3 護士助理素質標準 追蹤05 PART FIVE護理質量管理方法01計劃及制定計劃的步驟02 目標管理目標管理一、計劃的基本概念計劃為實現組織目標而對未來

8、的行動進行設計的活動過程 確定方案 選擇明確、經濟、可行的方案，確定實施的時間和步驟 分析形勢社會需求、社會環境、社會對組織的影響因素組織的資源情況組織內部的實力、現狀、政策服務對象的需求 比較方案 根據 預期目標 社會效益 專家論證 群眾意見 確定目標發展方向預計完成項目預計完成時間 評估資源、SWOT分析組織內部：優勢、劣勢組織外部：機會、威脅制訂輔助計劃分解總體計劃、派生輔助計劃（人、財、物）編制預算使計劃數字化，包括人員、設備、經費、時間等內容 擬定備選方案為達到組織目標可根據條件提出多項方案計劃的步驟 制定計劃的過程歸結為“6W1H”，即預先決定做什么（What），論證為什么要做(W

9、hy)，確定何時做(When)、何地做(Where)、何人做(Who)、為誰做(for Whom)、如何做(How)。基本概念二、目標概述 目標是在宗旨、任務的指導下，組織要達到的可測量的、最終的具體成果。 目標管理是在組織中的管理者和被管理者共同參與目標制定，在工作中實行自我控制并努力完成工作目標的管理方法（一）目標的作用主導作用激勵作用協調作用：，推動作用，標準作用多樣性網絡性層次性組織目標層次分解，構成一個完整的目標體系組織目標可分為總目標、次級目標組織的目標通過各種活動在網絡中互相聯系、相互促進來實現的按照優先次序分為主要目標和次要目標，按性質分定性目標和定量目標，按時間長短分為長期目

10、標和短期目標（二）目標的性質（三)有效目標的標準1、目標的陳述規范明確2、時限明確3、明確約束條件4、有挑戰性但切實可行5、具有可測量性包括主語-謂語-賓語-狀語。應詞義表達明確，清楚地表示出可供觀察的行為例如：ICU工作的護士應具有獨立使用呼吸機的能力明確規定實現目標的截止日期如：一年內全院護士護理技術操作考試合格率達到90%組織成員是在一定環境條件下完成任務，實現組織目標，因此，制定目標要確定實現目標的范圍和基本前提條件。如：在提高護理質量的前提下，一年內床位的周轉率提高10%目標不是空洞的，必須可以逐層落實，切實可行目標盡可能數量化、具體化，使之具有可測量性；如：急救物品完好率100%目

11、標內容的表達【完成期限】 + 【完成項目】 + 【目標值】 十一月底前，降低住院病人檢驗標本的質前缺陷率由0.556%至0.228%完成期限：十一月底前完成項目：降低住院病人檢驗標本的質前缺陷率目標值：0.228% 明年六月底前，降低靜脈輸液排氣中藥物丟失率由39%降到12%完成期限：明年六月底前完成項目：降低靜脈輸液過程中藥物丟失率目標值：12% “強調管理者和被管理者共同參與” 目標管理是由上下級共同制定目標及目標的衡量方法。根據組織的總目標制定部門目標，每名職工根據本部門目標和個人職責制定個人目標，形成了目標連鎖 強調“自我管理” 通過成員自主管理和自我控制，完成規定目標，提高員工的工作

12、積極性和創造性，增強員工的組織責任感（四）目標管理的特點強調“自我評價” 在目標管理的過程中，各層管理人員定期評價，通過檢查，考核反饋信息，并在反饋中強調由員工自我檢查，制定一系列的獎懲措施，使員工更好地發揮自身作用強調“整體性的管理” 將總目標逐層分解落實，每一部門和每一成員各自的分目標以總目標為導向強調“目標特定性” 下級目標與上級目標的一致性（五）目標管理過程制定目標體系組織實施檢驗評價反饋 制定目標（1）高階層領導制定總體目標（2）審議組織結構和職責分工（3）制定下級目標和個人目標（4）形成目標責任組織實施目標管理強調執行者自主、自治、自覺和自行解決實現目標，但不等于達成協議后領導可以

13、放手不管。檢查方法是要自下而上，由下級主動提出問題和報告，管理者主要是協助、支持、提供良好的工作環境和信息情報。上下級要定期檢查雙方協議的執行情況檢查評價（1）考評成果（2）實施獎懲（3）考核評價調動各級人員的積極性提高管理效率提高生產力激發員工自覺性目標管理有利于控制（六）目標管理的優點目標制定有難度限制管理者管理能力的發揮費時費力缺乏靈活性 4123（七）目標管理的局限性01PDCA循環02035W2H04護理質量管理常用方法05品管圈活動六西格瑪管理5S美國著名的質量管理專家愛德華戴明（W.Edwards Deming）于20世紀50年代初提出的，又稱“戴明環”。PDCA循環的過程就是發

14、現問題和解決問題的過程。質量持續改進的主要方法這是質量管理的基本方法，廣泛應用于醫療和護理領域的各項工作中。PDCA循環 背景介紹持續質量改進的理念以服務對象為中心設定的標準只是最低的要求是預防，非查核是持續性所有人都參與PDCA循環 四階段八步驟圖1、系統性PDCA循環作為科學的工作程序，從結構看循環的4個階段是一個有機的整體，缺少任何一個環節都不可能取得預期效果。PDCA循環 特點2、關聯性PPPP大循環是小循環的依據，小循環是大循環的基礎PDCA循環 特點3、遞進性PDCA循環作為持續改進模型，從結果看是階梯式上升的。每一次循環都要解決一些問題，接著又制定新的計劃，開始較高基礎上的新循環

15、。螺旋式逐步提升PDCA循環 特點56.1%90.48.1%90.83%98.3%PDCA循環的四個階段八個步驟階段步驟主要方法P1、分析現狀，找出問題排列圖、直方圖、控制圖2、分析各種影響因素或原因因果圖3、找出主要影響因素排列圖、相關圖4、針對主要原因，制定措施計劃回答5W1H 為什么制定該措施（why） 達到什么目標（what） 在何處執行（where） 由誰負責完成（who） 什么時間完成（when） 如何完成（how）D5、執行、實施計劃C6、檢查計劃執行結果排列圖、直方圖、控制圖A7、總結成功經驗、制定標準制定或修改工作規程、檢查規程或其他有關規章制度8、把未解決的或新出現問題轉入

16、下一個循環品管圈活動（QCC） 概述 是指工作性質相似或相關的人，共同組成一個圈，本著自動自發精神，運用各種改善手法，啟發個人潛能，透過團隊力量，結合群體智慧，群策群力，持續的從事各種問題的改善；而能使每一成員有參與感、滿足感、成就感并體會到工作的意義和目的。品管圈簡稱QCC02常用七種手法起源： 起始于1950年Deming戴明教授的統計方法課程，以及1954年Juran朱蘭教授的質量管理課程。沿革： 品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年所創 。發展： 品管圈結合PDCA循環的思想，適用于多種行業，如今，已經成功應用于醫療和護理，尤其是護理領域，品管圈活動如雨后春筍般發展。 品管圈活動

17、背景介紹021.主題選定2.目標設定3.活動計劃與擬定4.把握現狀5. (要因分析)6.對策擬定7.對策實施與檢討8.效果確認9.標準化10.檢討與展望亦可如此調整沒有效果時PLAN計劃DO執行CHECK檢查ACTION修正品管圈活動 十大步驟PDCA循環5W2H分析法 概述035W2H分析法又叫七何分析法，是二戰中美國陸軍兵器修理部首創。發明者以5個W和2個H開頭的英文字母進行設問，發現解決問題的線索，尋找發明思路，進行設計構想，從而發明了5W2H分析法。簡單、方便，易于理解、使用，富有啟發意義。適用范圍：企業管理和技術活動，作用：1、對于決策和執行性的活動措施非常有幫助， 2、有助于彌補考

18、慮問題的疏漏。5W2H分析法 背景介紹03What是什么？目的是什么？做什么工作？Why為什么？為什么要這么做？理由何在？原因是什么？Where何處？在哪里做？從哪里入手？How怎么做？如何提高效率？如何實施？方法怎樣？When何時？什么時間完成？什么時機最適宜？Who誰？由誰來承擔？誰來完成？誰負責？Howmuch5W2H分析法 內容多少？做到什么程度？數量如何？質量水平如何？費用產出如何？03整理（組織）素養（自律）清潔清掃（規范）整頓5S現場管理 概述5SSeiriSeitonSeisoSeikeetsuShit- suke04 5S起源于日本，是指在生產現場中對人員、機器、材料、方法等

19、生產要素進行有效的管理，這是日本企業獨特的一種管理辦法。1955年，日本的5S的宣傳口號為“安全始于整理，終于整理整頓”。當時只推行了前兩個S，其目的僅為了確保作業空間和安全。到了1986年，日本的5S的著作逐漸問世，從而對整個現場管理模式起到了沖擊的作用，并由此掀起了5S的熱潮。5S現場管理 背景04清掃：工作場所定期清掃，使工作場所明朗化整理：隨時保持立刻能夠取出想要物品的狀態。清潔：維持整理、整頓與清掃保持無污染狀態整頓：將要與不要的東西分開；不要的東西給予丟掉，要的東西加以保管。素養：養成確實遵守已決定的工作的習慣5S現場管理 內涵04六西格瑪管理 概述 六西格瑪（six sigma)

20、管理是通過對過程持續的突破性改進，不斷提高顧客的滿意程度，持續地降低成本來提升組織的盈利能力和競爭力水平。05 六西格瑪 是一種改善企業流程管理質量的技術，提出于20世紀80年代。該技術以“零缺陷”的完美商業追求，帶動質量成本的大幅度降低，最終實現財務成效的提升與企業競爭力的突破。六西格瑪管理 背景介紹051.關注顧客2.依據事實管理3.關注過程4.主動性的管理5.無邊界合作6.追求完美，容忍失敗六西格瑪管理 特征051辨別核心流程和關鍵顧客2定義顧客需求3針對顧客需求評估當前行為績效4辨別優先次序，實施流程改進5拓展、整合六西格瑪管理系統六西格瑪管理 實施程序051、提升管理能力2、節約運營

21、成本3、增加顧客價值4、改進服務水平5、形成積極向上的單位文化六西格瑪管理 優點05 常用七大方法1.檢查表2.分層法3.排列圖4.直方圖5.因果圖6.控制圖7.散布圖護理質量管理常用統計方法查檢表(調查表)1、定義 以簡單的數據，用容易理解的方式 （1）制成圖形或表格，用以確認事實、收集資料、積累數據； （2）把事先規定的項目羅列在表格上以便對事件進行一一檢查確認。必要時對結果加以統計整理，作為進一步分析或核對檢查之用。 其目的在於現狀調查并記錄結果。 表、記錄用表2、分類 依其工作的目的或種類分為下述兩種。 1）記錄用查檢表：此類查檢表是用來搜集計劃資料， 作法將數據分類為數個項目別，以符

22、號、劃記或數字記錄的表格或圖形。 用途：不良原因和不良項目的記錄。亦稱為改善用查檢表。如：不合格項目調查表2、分類 2）核實用查檢表：在設計時即已定義使用時，只做是非或選擇的注記， 用途：（1）確認作業執行、設備儀器保養維護的實施狀況（2）為預防事故發生，確保使用時安全。 此類查檢表主要是確認檢核作業過程中的狀況，以防止作業疏忽或遺漏，例如教育訓練查檢表、設備保養查檢表，等等均屬之。3、做法記錄用查檢表(1) 羅列項目和所要搜集的數據由相關人員以過去累積的經驗及知識來決定，最佳的方法是召集部門內所有人共同參與，集思廣益以免遣漏某些重要項目。(2) 格式的決定，設計一種記錄與整理都很容易、適合自

23、己使用的格式。(3) 決定記錄的方式： a 、“正”字記號，運用頻率極高，一般較常采用。 b、“+”記號，多運用于品質管理，如：次數分配表。 c、“、”圖形記錄(4) 決定搜集數據的方法：由何人搜集、期間多久、檢查方法等均應事先決定。3、做法核實用查檢表(1)列出每一需要核實的項目。(2)必須核實的項目是什么? 如：必須執行的作業、檢查的事情等。(3)有順序需求時，應注明序號，依序排列。(4)如可行盡可能將管理類、環境類、人員、設備類 等加以層別，利于解析。(5)先用看看，如有不符需求處，加以改善后，才正式付印。4、制作要點 查檢表的制作，可任意配合需求目的而作更改，故沒有特定之形式1 ）并非

24、一開始，即要求完美，可先行參考他人的例，模仿出新的，使用時如有不理想，再行改善。2 ）愈簡單愈好，容易記錄、看圖，以最短的時間將現場的資料記錄下來。3 ）一目了然，查檢的事項應清楚陳述，使記錄者在記錄問題的同時，即能明了所登記的內容。4 ）大家集思廣益，切記不可遺漏重要項目。5 ）設計不會令使用者記錄錯誤的查檢表，以免影響日后統計分析作業的真實性。（2）分層法（Stratification）分層法（分類法或分組法） 按照一定的標志，把收集到的數據加以分類整理的一種方法。在于把雜亂無章單額數據加以整理，使之能確切地反映數據所代表的客觀事實。使同一層次內的數據波動幅度盡可能小，而層與層之間的差別盡

25、可能大。 (1)按人員分層 (2)按設備分層 (3)按不同物質分層 (4)其它等等 步驟1）確定目的。2）掌握影響問題的因素及范圍。3）決定層別項目、收集使用表單。4）層別觀察事實并記錄、分類與繪制應有的圖表。5）尋求差異點，找尋真因所在。 6）得出結論。注意事項1）應盡量簡便地進行分層； 2）應避免分層模糊，使數據重復或遺漏；數據的性質分類 應清晰詳細載明。 3）不宜簡單地按單一因素分層，常常要考慮多個因素的不同影響效果 。作用：從影響護理工作質量的諸因素中 找出主要因素的一種有效方法。 （3）排列圖（Pareto） （柏拉圖、主次因素分析圖法）（3）排列圖（Pareto） 特點兩個縱坐標和

26、一個橫坐標，若干個直方形和一條曲線構成。左側縱坐標表示不合格項目出現的頻數。右側縱坐標表示不合格項目出現的累計百分比。橫坐標表示影響質量的各種因素，按影響大小順序排列。直方圖高度表示相應的因素的影響程度。曲線表示累計頻率。1、確定影響質量的主要因素 按百分比將影響因素分三類： 主要因素（80%以內 次要因素（80-90%） 一般因素（90-100%）2、確定采取措施的順序3、動態排列圖可評價采取措施的效果（3）排列圖（Pareto） 作用 原因 發生次數 百分比 累計百分比 （1） （2） （3） （4）服 錯 藥 75 50 50.0 打 錯 針 42 28.0 78.0燙 傷 15 10.

27、0 88.0斷 針 6 4.0 92.0其 他 12 8.0 100.0合 計 150 100.0 某醫院某年護理工作差錯原因（3）排列圖（Pareto） 具體案例排列圖做圖步驟演示 頻 數（次）150075累計 %10050075服錯藥42打錯針15燙傷6斷針12其他50%78%88%92%制作此excel表格（3）排列圖（Pareto） 制作步驟并選中該區域（3）排列圖（Pareto） 制作步驟 點擊 “插入” “圖表” “自定義類型” “兩軸線柱圖”如圖：出現示例圖點擊 “下一步”此時圖表為一條X軸和兩條Y軸點擊 “標題”，填寫標識護理工作差錯發生次數累計%如圖：示例中出現標識選擇“數據

28、標志”中的“值”示例中出現具體數值點擊“完成”，出現如下排列圖不足之處部分標識文字方向錯誤雙擊“發生次數” 點擊“對齊” 點擊“文本” 點擊“確定” 修改文字方向雙擊“柱狀圖”，出現如圖文本框；在選項中，將“分類間距”調為“0”，點擊“確定”柱狀圖寬度調好了雙擊左側Y軸上的數據，出現如下文本框；在“刻度”一欄中將最小值調為0，最大值設為150（總數），點擊確定同樣的方法，將右側Y軸上，最大值設為1出現如下圖將鼠標移至灰色區域，右擊，選擇“圖表選項”，將“坐標軸”內勾選“分類（X）軸”，點擊確定右擊“折線圖”，選擇“圖表類型”在“標準類型”中選擇“XY散點圖”，在“子圖表類型”中選如下圖，點擊確

29、定雙擊上軸線，在出現的文本框中，“圖案”中全部選擇“無”在“刻度”中，將最大值改為5（項目數），點擊確定最終排列圖分析評價 ： 80%以內是主要因素 1-3個 8090%以內是次要因素 90%以上是一般因素 抓住主要因素，就可以集中力量加以解決，從而達到控制和提高產品質量的目的。到此，排列圖就做好了（4）直方圖（Histogram）1、定義 直方圖是將所收集的測定值特性值或結果值，分為幾個相等的區間作為橫軸，并將各區間內所測定值依所出現的次數累積而成的積，用柱子排起來的圖形。因此，也叫柱狀圖。 作用：用直方圖可以將雜亂無章的資料，解析出規則性，比較直觀地看出產品質量特性的分布狀態，對於資料中心

30、值或分布狀況一目了然，便於判斷其總體質量分布情況。作用某個具體影響出現的頻率是多少?分布的形狀如何 是正態分布還是某些其它統計分布 ?超出規格的頻率是多少 ?組 距頻 數直方圖描寫質量特性數據的分布狀態直方圖（Histogram）6080832、 作法1）收集數據并且列出原始數據表。2）找出全體數據中之最大值（L）與最小值（S）3）計算全距（R）最大值（L）最小值（S）4）決定組數史特吉斯公式組數：K13.32log n n數據個數組數決定參考表(經驗法則)數據N50-100100-250250以上組數K6-107-1210-20 5）定組距（H）RK全距組數 6）求各組上、下組界 第一組下組

31、界最小值最小測定值2 第一組上組界下組界組距 7）做頻數分布表 8）畫直方圖 9）標出主題、規格、平均值、收集數據的時間、數據個數等資料直方圖（Histogram） 制作步驟首先在Excel中列出表格選中表格，點擊“插入”，在彈出的對話框中選擇柱形圖。點擊確定，即可。直方圖（Histogram） 制作步驟直方圖（Histogram） 制作步驟（5）因果圖（Cause-Effectdiagram） 用途:分析和表示某一結果與其原因 之間關系的一種工具。 特點：分層次列出各種可能的原因， 幫助人們識別與某種結果有關 的真正原因，特別是關鍵原因， 進而尋找解決問題的措施。 定義：因果圖又叫石川圖或魚

32、骨圖特征： 1.繪制因果圖是一種教育。 讓大家一起討論，就是每一個人把自己的經驗及技術內容發表出來，每一位參加繪圖的人員就可以獲得新知，并且只要看到因果圖就可以學到很多東西。 2.因果圖為討論問題的捷徑。 因果圖是以問題的原因為目標，大家一起檢討的方法。這樣大家的討論就不會脫線，對著共同的目標可提出建設性的意見供大家討論，所以效果很大。 3.因果圖可表示出技術水平。 因果圖若寫得好，可以說對制程的內容已有充分的把握，技術水平越高，繪制出的因果圖內容就越充實。1、明確要解決的質量問題2、召開專家和有關人員的質量分析會，針對要解 決的問題找出各種影響因素3、管理人員將影響因素按大、中、小分類，依次

33、 用大小箭頭標出4、判斷真正影響質量的主要因素因果圖 制作步驟特性要因圖（魚骨圖）分析法兩種類型的特性要因圖的比較原因追求型特性要因圖對策追求型特性要因圖魚頭方向箭頭所指魚骨如何發問向右問題原因why（為什么）向左目的對策或手段how（如何）/為什么藥房發藥會出錯人員環境物原因追求型的特性要因圖方法大原因小原因中原因/人員環境物對策追求型的特性要因圖方法如何讓藥房發藥不會出錯關聯圖又叫關系圖，它是解決關系復雜、因素之間又相互關聯的原因與結果或目的與手段等單一或多個問題的圖示技術，是根據邏輯關系理清復雜問題、整理語言文字資料的一種方法。關聯圖 概念1、廣泛分析收集原因2、初步確認3、整理4、尋找

34、關系并繪圖5、找到末端原因關聯圖 步驟關聯圖 類型中央集中型：把要分析的問題放在圖的中央位置，把同“問題”發生關系的因素逐層排列在其周圍問題問題141413782910361254111關聯圖 類型單側匯集型：把要分析的問題放在右側或左側，與其發生關聯的因素從由向左或從左向右逐層排列。問題問題123456789101112131、因素之間沒有相互纏繞時，不能用關聯圖2、文字、語言應簡潔、準確3、末端原因箭頭只出不進4、要把所有末端原因再檢查一遍，看其是否可以直接采取對策，如果不能，則要再展開下去，一直分析到可以采取對策為止。關聯圖 注意問題（6）控制圖1、定義 控制圖是一種用于判斷過程正常還是

35、異常的統計工具，可以有效地區分過程的波動是固有的還是異常因素所引起的。也就是說區分質量波動是偶然原因,還是系統原因，從而判明質量過程是否處于控制狀態； 控制圖法是判斷和預報生產過程中質量狀況是否發生異常波動的一種有效方法 常用于現場的工序質量監控。 2、控制圖的構成 縱軸均設定為產品的品質特性，橫軸是按時間順序排列的樣本組號。 在管制圖上有三條筆直的橫線 中間的一條為中心線（Central Line,CL)一般以藍色之實線繪制。 上方的一條稱為管制上限（Upper Control Limit,UCL) 下方的稱為管制下限（Lower Control Limit,LCL) 對上、下管制界限之繪制

36、，則一般均用紅色之虛線表現之，以表示可接受之變異范圍; 至于實際產品品質特性之點連線條則大都以黑色實際線表現繪制之。作用在質量診斷方面，可以用來度量過程的穩定性，即過程是否處于統計控制狀態 ?在質量控制方面，可以用來確定什么時候需要對過程加以調整，而什么時候則需使過程保持相應的穩定狀態?在質量改進方面，可以用來確認某過程是否得到了改進 ? 上控限中心線 下控限單位超出控制界限時間控制圖偶波VS.異波（6）控制圖（Control Chart） 治 愈 率 （%） 75 70 65 60 55 50 45 40 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12上控制線（X+2S）上警戒線（X+

37、S）中位線下警戒線（X-S）下控制線（X-2S）月份合格率、差錯、治愈率床位使用完成治愈率、合格率良床位使用負擔過重差錯發生率完成良好1. 用于合格率、差錯發生率、治愈率、床位使用率等指標控制時，在XS（上下警戒線）內為完成計劃；2. 用于治愈率、合格率等指標時，在 XS 以上為良；3. 床位使用率在X+2S（上控制線）以上為負擔過重；4. 差錯發生率在X-S以下為完成良好,靠近警戒線上線應引起注意 5. 每年度做每年度的控制線。評價分析中心線單位超出控制界限時間控制圖偶波VS.異波 上控限 下控限某院2011年發現感染率波動較大偶發？普遍？質量控制圖在血液凈化中心護理質量改中的應用J，護理學

38、研究：2014,29（11）（6）控制圖（Control Chart） 具體案例打開SPSS16.0軟件，輸入以上表格中的數據，如下控制圖制作步驟開始繪制控制圖，依次點擊“分析”“質量控制”“控制”，然后彈出控制圖窗口。控制圖制作步驟在控制圖窗口中，選擇“個體、移動范圍” ，“個案為單元格”，然后進行定義。控制圖制作步驟在個體和移動全距窗口中，“過程測量”欄選擇“低血壓”，用于規定被測量的對象，將“月份”放入“點的標示依據”中控制圖制作步驟如圖控制圖制作步驟選擇“標題”，在中間一欄輸入“透析中低血壓發生率控制圖”，點擊“繼續”控制圖制作步驟最后點擊“確定”，即可得到控制圖。控制圖制作步驟結果分

39、析：從圖上可以看出，2013年1-7月透析中低血壓發生例數平均值341.29，用實線表示；上下控制線用虛線表示，分別為531.38和151.19；六月低血壓發生例數為最高，接近上控制線，需要調查引起的原因并及時整改。控制圖 結果分析也可以發生率來制作控制圖，結果如下控制圖制作步驟 1、定義 散點圖是用來發現和顯示兩組相關數據之間相關關系的類型和程度，或確認其預期關系的一種示圖工具。 在生活或在企業各項管理工作中，我們經常遇到要確定兩種數據的關系問題。 例如：身高和體重的關系；熱水器的功率（P）和燒開水所用時間（T）的關系，不良率和工藝參數的關系等。 （7）散布圖（散點圖、相關圖）2、目的 研究

40、兩種數據的相關狀態、相關性質即研究兩種數據是否相關，相關關系如何？（以技術上相關為前提） 研究成對出現的數據（每對數據在平面直角坐標系中與一個點一一相對應），即兩組變量之間相關關系的圖示技術。依其點子的分布情形及趨勢來判斷XY兩個變量的相關程度。 3、構成 散點圖是由一直角坐標，其橫軸表示X變量的測定值，縱軸表示Y變量的測定值，將各組X測定值與Y測定值之交點全部繪出，即成為散布圖。 YX4、做法1） 收集X與Y兩個變量足夠的對應數據（至少30組以上）。2 ）計算X變量測定值的平均值，計算Y變量測定值的3 ）以x，y的最大值及最小值建立x-y座標，并決定適當刻度便于繪點。（最小值當起點X軸與Y軸

41、之交點處不可標示0數字，并且X軸的全寬度與Y軸的全寬度最好相等，如有2點重復時以表示。）散布圖 相關性判斷及應用實例散布圖中數據的相關性分析判斷方法：（1）對照典型圖例判斷法（2）象限判斷法（3）相關系數判斷法2.703.003.303.603.904.20170160150140130120收縮壓體重指數案例：體重指數和收縮壓之間的相關性判斷（1）對照典型圖例法實際圖形與點子云形狀圖對比（2）象限判斷法：符號檢定判斷法在散布圖上畫一條與Y軸平行的中值線f，使f線的左、右兩側的點數相等或大致相等。在散布圖上畫一條與X軸平行的g線，使g線的上、下兩側的點數相等或大致相等。f、g兩線把圖形分成4個象限區