1、消化系統疾病病人(bngrn)的護理共一百零二頁消化系統(xiohu xtng)組成示意圖2共一百零二頁(一)胃腸道1.食管 連接咽和胃的通道，全長約25cm。 食管的功能(gngnng)是把食物和唾液等運送到胃內。 食管壁由黏膜、黏膜下層和肌層組成，沒有漿膜層，故食管病變易擴散至縱隔。 食管下括約肌可阻止胃內容物逆流人食管，其功能失調可引起反流性食管炎和賁門失弛緩癥。3共一百零二頁2.胃 胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部四部分。上端與食管相接處為賁門，下端與十二指腸相接處為幽門。胃壁由黏膜(ninm)層、黏膜(ninm)下層、肌層和漿膜層組成4共一百零二頁外分泌腺：賁門(bnmn)腺、 泌酸

2、腺和幽門腺壁C鹽酸和內因子(ynz)主C胃蛋白酶原黏液C堿性黏液5共一百零二頁 胃的主要功能為暫時貯存食物。 蛋白質物質的化學性消化在胃內開始。 幽門括約肌的功能是控制胃內容(nirng)物進入十二指腸的速度， 并能阻止十二指腸內容物反流入胃。 一餐含有糖類、蛋白質和脂肪的混合性食物從胃排空約需46h。6共一百零二頁(一)胃腸道3.小腸 構成:十二指腸、空腸和回腸 十二指腸的結構(jigu) 小腸內有十二指腸腺和腸腺兩種腺體。 小腸的主要功能是消化和吸收。 7共一百零二頁4.大腸 包括盲腸及闌尾、結腸、直腸 回盲括約肌:主要功能在于使回腸內容物間歇進人結腸;活辦樣作用 大腸腺的分泌液富含黏液和

3、碳酸氫鹽，呈堿性(jin xn)，其主要作用在于其中的黏液蛋白能保護腸黏膜和潤滑糞便。8共一百零二頁大腸的主要功能 吸收水分和鹽類 食物殘渣提供暫時的貯存場所大腸內的細菌 分解食物殘渣的酶 合成(hchng)維生素B復合物和維生素K腸腔內的菌群糞便9共一百零二頁(二）肝膽(gndn) 肝臟是機體代謝的樞紐肝臟的主要功能：物質(wzh)代謝：清蛋白、凝血因子、凝血酶原、纖維蛋白原解毒作用：毒素、細菌、血氨及化學藥物 雌激素、醛固酮和抗利尿激素生成膽汁：門靜脈和肝動脈雙重供血門V提供營養肝A提供氧氣10共一百零二頁消化系統的結構功能與疾病(jbng)的關系胰腺胰管與膽總管合并/分別開口于十二指腸乳

4、頭(rtu)胰腺具有外分泌和內分泌兩種功能：外分泌：由胰的腺泡細胞和小的導管管壁細胞組成，胰液，含碳酸氫鹽和消化酶內分泌：胰島A細胞：分泌胰高血糖素B細胞：分泌胰島素11共一百零二頁【護理(hl)評估】病史(bn sh)患病、檢查和治療經過目前病情與一般狀況心理社會狀況生活史個人史生活方式飲食方式：計算乙醇攝入量飲酒ml0.79酒精度數乙醇克數12共一百零二頁【護理(hl)評估】身體(shnt)評估皮膚粘膜腹部檢查一般狀態:生命體征、意識、營養13共一百零二頁【護理(hl)評估】實驗室和其他(qt)檢查臟器功能檢查 內鏡檢查影像學檢查 活組織檢查和脫落細胞檢查化驗檢查：作糞便隱血實驗應素食3天

5、后留取 糞便標本14共一百零二頁影像學檢查(jinch)（1）腹部平片腹腔內游離氣體、鈣化影、腸曲內氣體和液體（2）鋇餐/鋇灌腸檢查(jinch)禁忌癥：胃腸道穿孔、腸梗阻、消化道大出血（2w內）食道吞鋇檢查無需任何準備鋇餐檢查前12h禁食鋇灌腸檢查前2d少渣半流質飲食 檢查前1d服瀉劑，多飲水1500ml左右 檢查當日早晨禁食 檢查前2小時1000-1500ml生理鹽水清潔灌腸15共一百零二頁影像學檢查(jinch)（3）膽囊及膽道碘劑造影檢查前作碘過敏實驗(shyn)，檢查前12h禁食，準備脂肪餐1份（4）腹部CT檢查前1w開始不作胃腸道造影，不服用含金屬的藥物檢查前2d開始少吃水果、蔬菜

6、、肉類檢查前4h禁食16共一百零二頁常見癥狀(zhngzhung)體征的護理惡心與嘔吐（有體液不足的危險）腹痛（疼痛：腹痛）腹瀉（腹瀉）便秘（便秘）吞咽困難（吞咽障礙）反酸噯氣食欲不振（營養失調：低于機體需要量）腹脹嘔血與黑便（組織灌注(gunzh)量改變）17共一百零二頁概述1護理評估2護理診斷3護理目標4護理措施5護理評價6 惡心與嘔吐一18共一百零二頁惡心 嘔吐(u t) 二者均為復雜的反射動作，可單獨發生，但多數病人先有惡心，繼而嘔吐。 概述119共一百零二頁病因胃炎、消化性潰瘍并發幽門梗阻(gngz)、胃癌；肝、膽囊、膽管、胰、腹膜的急性炎癥；胃腸功能紊亂引起的心理性嘔吐。分類反射性

7、嘔吐 中樞性嘔吐 腸源性嘔吐神經性嘔吐病因(bngyn)分類20共一百零二頁鑒別點 胃腸源性嘔吐 中樞性嘔吐 病因胃腸疾病顱內疾病與進食關系有關無關惡心有無嘔吐狀態常緩慢嘔出噴射狀嘔后感覺吐后輕松感嘔后不感輕松持續時間吐后可暫緩解頑固性伴隨癥狀常伴腹痛、腹瀉常伴頭痛21共一百零二頁嘔吐(u t)出現的時間、頻度、嘔吐(u t)物的量與性狀因病種而異。消化性潰瘍并發幽門梗阻時嘔吐常在餐后發生，嘔吐量大，嘔吐物含酸性發酵宿食22共一百零二頁護理評估2身體評估（1）病史：發生的時間、頻率、原因或誘因、與進食的關系、伴隨癥狀；嘔吐物的性質、量；病人的精神狀態（2）護理體檢全身情況(qngkung)、生

8、命體征、神志、營養狀況等。腹部體征、腹脹、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等。23共一百零二頁護理診斷31、有體液不足的危險：與大量(dling)嘔吐導致的失水有關。2、活動無耐力：與嘔吐導致失水、電解質丟失有關3、焦慮：與頻繁嘔吐、不能進食有關。24共一百零二頁護理措施5一般(ybn)護理病情觀察：1、嘔吐的特點、量、氣味等2、生命體征3、記24小時出入量準確測量(cling)和記錄每天的出入量、尿比重、體重。4、實驗室結果血清電解質、酸堿平衡狀態5、病人有無失水征象依失水程度不同，病人可出現軟弱無力、口渴、皮膚黏膜干燥和彈性減低，尿量減少、尿比重增高，并可有煩躁、神志不清以至昏迷等表現。25共一百零

9、二頁對癥護理：1、補充水分和電解質非禁食者口服補液時，應少量多次飲用，以免引起惡心嘔吐。如口服補液未能達到所需補液量時，需靜脈輸液以恢復機體的液體平衡狀態。劇烈嘔吐不能進食或嚴重水電解質失衡時，則主要通過靜脈輸液給予糾正。2、生活護理協助病人進行日常生活活動。病人嘔吐時應幫助其坐起或側臥，頭偏向一側，以免誤吸。吐畢給予漱口，更換污染衣物(yw)被褥，開窗通風以去除異味。3、安全護理告知病人突然起身可能出現頭暈、心悸等不適。指導病人坐起時動作緩慢，以免發生直立性低血壓。26共一百零二頁心理護理：1、焦慮時進行心理疏導2、應用(yngyng)放松技術27共一百零二頁概 述1護理評估2護理診斷3護理

10、目標4護理措施5 腹痛二28共一百零二頁腹痛 分類：急性腹痛、慢性腹痛。原因1、急性腹痛： （1）腹腔臟器的急性炎癥、扭轉或破裂 （2）空腔臟器梗阻或擴張(kuzhng) （3）腹腔內血管阻塞概述129共一百零二頁2、慢性腹痛(f tn)： （1）腹腔臟器的慢性炎癥 （2）腹腔臟器包膜的張力增加 （3）消化性潰瘍 （4）胃腸神經功能紊亂 （5）腫瘤壓迫及浸潤30共一百零二頁臨床表現1、胃、十二指腸疾病 腹痛多為中上腹部隱痛、灼痛或不適感，伴畏食、惡心、嘔吐、噯氣、反酸等；2、小腸疾病 多呈臍周疼痛，并有腹瀉、腹脹等；3、大腸病變 腹痛為腹部一側或雙側疼痛；4、急性(jxng)胰腺炎 上腹部劇烈

11、疼痛，為持續性鈍痛、鉆痛或絞痛，并向腰背部呈帶狀放射；5、急性腹膜炎 疼痛彌漫全腹，腹肌緊張，有壓痛、反跳痛；31共一百零二頁身體評估(pn )（1）癥狀評估：腹痛發生部位、性質和程度、病因或誘因、時間、加重緩解的因素、伴隨狀況等。（2）護理體檢：生命體征、神態、神志、營養狀況。腹肌緊張度、壓痛、反跳痛、胃腸型、蠕動波，腸鳴音等。護理評估232共一百零二頁護理診斷31、疼痛：腹痛 與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤(zhngli)或功能性疾病有關。2、焦慮 與劇烈腹痛、反復或持續腹痛不易緩解有關。33共一百零二頁對癥護理病情監測 1、了解病人腹痛的部位、性質及程度、發作時間及伴

12、隨癥狀 如疼痛性質突然發生改變，且經一般處理疼痛不能減輕，反而加重，需警惕并發癥的發生，如潰瘍穿孔(chunkng)，彌漫性腹膜炎等，應立即報告醫師。34共一百零二頁護理措施5教會病人非藥物性緩解疼痛的方法(fngf)1、指導式想象。2、合理飲食。3、局部熱療法：對疼痛局部可應用熱水袋進行熱敷，但急腹癥時不能熱敷。4、可選擇針灸、氣功、轉移注意力及放松等方法緩解疼痛。35共一百零二頁用藥護理遵醫囑合理應用鎮痛藥。急性劇烈腹痛診斷(zhndun)不明時，不可隨意使用鎮痛藥物，以免掩蓋癥狀，延誤病情。36共一百零二頁生活護理 急性劇烈(jli)腹痛病人應臥床休息，要加強巡視，隨時了解和滿足病人所需

13、，做好生活護理。應協助病人取適當的體位，以減輕疼痛感并有利于休息，從而減少疲勞感和體力消耗。煩躁不安者應采取防護措施，防止墜床等意外發生。37共一百零二頁腹瀉：排便次數多于平日習慣的規律，糞便稀薄小腸病變腹瀉： 糞便呈糊狀或水樣，含有未完全消化的食物成分(chng fn)，大量腹瀉導致脫水和電解質紊亂。大腸病變腹瀉： 糞便呈膿、血、黏液，病變累及直腸時可出現里急后重。 腹瀉三38共一百零二頁 1、腹瀉 與腸道疾病或全身性疾病有關。2、有體液不足的危險(wixin) 與大量腹瀉引起失水有關。護理診斷339共一百零二頁1、病情觀察2、飲食3、肛周皮膚(p f)護理4、活動和休息5、心理護理6、用藥

14、護理護理措施5腹瀉(fxi)40共一百零二頁1、病情觀察：包括排便情況、伴隨癥狀等。2、飲食 飲食以少渣、易消化食物為主，避免生冷、多纖維、味道濃烈(nn li)的刺激性食物。急性腹瀉應根據病情和醫囑，給予禁食、流質、半流質或軟食。 41共一百零二頁3、肛周皮膚護理 排便頻繁時，因糞便的刺激，可使肛周皮膚損傷，引起糜爛及感染。排便后應用溫水清洗(qngx)肛周，保持清潔干燥，涂無菌凡士林或抗生素軟膏以保護肛周皮膚，促進損傷處愈合。42共一百零二頁4、活動和休息 急性起病、全身癥狀(zhngzhung)明顯的病人應臥床休息，注意腹部保暖。可用熱水袋熱敷腹部，以減弱腸道運動，減少排便次數，并有利于

15、腹痛等癥狀(zhngzhung)的減輕。43共一百零二頁5、用藥護理 腹瀉的治療以病因治療為主。應用止瀉藥時注意觀察病人排便情況，腹瀉得到控制應及時(jsh)停藥。應用解痙止痛劑如阿托品時，注意藥物不良反應如口干、視力模糊、心動過速等。44共一百零二頁6、心理護理 慢性腹瀉治療效果不明顯時，病人往往對預后感到擔憂，結腸鏡等檢查有一定痛苦，某些腹瀉如腸易激綜合征與精神因素有關，故應注意病人心理狀況的評估(pn )和護理，鼓勵病人配合檢查和治療，穩定病人情緒。45共一百零二頁1、動態(dngti)觀察液體平衡狀態2、補充水分和電解質護理措施5有體液不足(bz)的危險46共一百零二頁1、動態觀察液體

16、平衡狀態 嚴密監測病人生命體征、神志、尿量的變化；有無口渴、口唇干燥、皮膚彈性下降、尿量減少、神志淡漠等脫水表現；有無肌肉無力、腹脹、腸鳴音減弱、心律失常等低鉀血癥的表現；監測血生化(shn hu)指標的變化。2、補充水分和電解質 一般可經口服補液，嚴重腹瀉、伴惡心與嘔吐、禁食或全身癥狀顯著者經靜脈補充水分和電解質。注意輸液速度的調節。老年病人尤其應及時補液并注意輸液速度，因老年人易因腹瀉發生(fshng)脫水，也易因輸液速度過快引起循環衰竭。47共一百零二頁慢性胃炎病人(bngrn)的護理 共一百零二頁概述(i sh)慢性(mn xng)胃炎（chronic gastritis）是指各種病因

17、引起的胃粘膜的慢性炎癥性病變慢性胃炎根據病變程度分為 慢性淺表性胃炎 慢性萎縮性胃炎，有胃粘膜腺體的萎縮根據病變部位分為 慢性胃竇胃炎 慢性胃體胃炎49共一百零二頁致病因素(yn s)幽門螺桿菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要病因不良的飲食習慣：如長期飲濃茶、烈性酒、咖啡，過熱過冷和過于(guy)粗糙的食物，吸煙等長期大量服用非甾體抗炎藥如阿司匹林、吲哚美鋅及利血平、糖皮質激素等也可損傷胃粘膜慢性口咽喉部炎癥，肝、膽及胰腺疾病等也與慢性胃炎的發生有關50共一百零二頁臨床表現癥狀：慢性胃炎進展緩慢，病程遷延，多數病人無明顯癥狀部分病人有進食后上腹部飽脹不適或無規律性的上腹隱痛、噯氣、反酸、食欲減退等

18、消化不良(xio hu b lin)的表現個別病人可有少量上消化道出血體征：慢性胃炎的體征常缺乏特異性，可有上腹輕壓痛此外，慢性胃體胃炎可出現明顯的畏食和體重減輕，還可伴有貧血51共一百零二頁輔助(fzh)檢查纖維胃鏡及胃粘膜活組織檢查目前診斷慢性胃炎最可靠的方法，檢查時護士可配合醫生取活檢組織檢查進一步證實為何種類型的胃炎查看Hp檢測結果是否為陽性胃液(wiy)分析血清學檢查自身免疫性胃炎的病人血清促胃液素水平增高，抗壁細胞抗體和抗內因子抗體呈陽性萎縮性胃炎的病人血清促胃液素下降，抗壁細胞抗體多呈陰性52共一百零二頁護理(hl)問題疼痛：腹痛 與胃粘膜炎性病變有關營養失調：低于機體需要量與畏

19、食、消化吸收功能障礙有關知識(zh shi)缺乏缺乏對慢性胃炎病因和預防知識的了解53共一百零二頁護理措施（病情(bngqng)觀察）觀察有無腹痛不適、食欲不振、飽脹、噯氣、反酸、惡心嘔吐等消化不良(xio hu b lin)的表現，及這些癥狀與進食或食物的種類關系觀察病人有無貧血和體重減輕等54共一百零二頁護理(hl)措施（生活護理(hl)）休息 慢性胃炎急性發作、或伴有消化道出血時應臥床休息，病情緩解時可進行適當的鍛煉營養失調護理 飲食治療：鼓勵病人養成良好的飲食習慣，飲食以高熱量、高蛋白、高維生素，易消化，少量多餐，避免攝入過咸、過甜、過辣的刺激性食物和飲料，糾正(jizhng)不良的飲

20、食行為，做到定時定量進餐，養成細嚼慢咽的習慣制定飲食計劃：胃酸低的病人食物應完全煮熟后食用，以利消化和吸收，可給刺激胃酸分泌的食物，如肉湯、雞湯等；胃酸分泌高者應避免進食酸性、多脂肪食物55共一百零二頁護理(hl)措施（治療護理(hl)）抗菌護理 遵醫囑(yzh)給病人以根除Hp感染治療，注意觀察藥物的療效及副作用，做好用藥指導枸櫞酸鉍鉀（CBS）：因其在在酸性環境中方起作用，在餐前半小時服用；有的病人服藥后出現便秘和大便呈黑色抗菌藥物：阿莫西林服用前應詢問有無青霉素過敏史，注意觀察有無遲發的過敏反應；甲硝唑可引起惡心嘔吐等胃腸道反應56共一百零二頁護理措施(cush)（治療護理）對癥護理 如

21、病人出現惡心、嘔吐可根據(gnj)醫囑給病人服用胃動力藥如多潘立酮等；有惡性貧血可肌內注射維生素B12此外，當病人上腹疼痛不適時，可用熱水袋熱敷腹部，緩解腹部不適57共一百零二頁護理(hl)措施（健康教育）疾病知識指導 向病人及家屬講解有關病因和預后，指導病人避免誘發因素生活指導 教育病人生活要有規律，合理安排工作和休息，保證充足的睡眠，避免過勞，遵循飲食治療的計劃和原則用藥指導 指導病人遵醫囑按時服藥，并向病人介紹(jisho)藥物可能的不良反應，如果有異常及時復診58共一百零二頁消化性潰瘍病人的護理(hl)共一百零二頁概述(i sh) 消化性潰瘍（peptic ulcer）是指發生于胃和十

22、二指腸(sh rzhchng)粘膜的慢性潰瘍，因其發生與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關，故名為消化性潰瘍胃潰瘍（gastric ulcer，GU）十二指腸潰瘍（duodenal ulcer，DU）60共一百零二頁護理評估(pn )(致病因素)消化性潰瘍的發生是由于對胃、十二指腸粘膜有損害作用的侵襲因素與粘膜自身防御修復因素之間失去平衡的結果 幽門螺桿菌(Hp)感染：因幽門螺桿菌是慢性胃竇炎的主要病因，而慢性胃竇炎與消化性潰瘍密切相關， Hp可損害粘膜屏障，促進胃泌素和胃酸分泌非甾體類抗炎藥（NSAID）：對胃十二指腸粘膜具有損傷作用的藥物中尤其NSAID最為明顯，長期服用可誘發消化性潰瘍，阻礙潰

23、瘍的愈合胃酸分泌過多：胃酸和胃蛋白酶是胃液的主要成分，胃酸分泌過多是消化性潰瘍的病理生理基礎其他：遺傳（如O型血）、吸煙、飲食(ynsh)失調、心理應激61共一百零二頁護理(hl)評估（身體狀況）癥狀消化性潰瘍引起的上腹痛呈典型的慢性(mn xng)過程、周期性發作、節律性的特點 十二指腸潰瘍：疼痛進餐緩解 胃潰瘍：進餐疼痛緩解體征身體評估時，可在上腹劍突下有一固定而局限的壓痛點62共一百零二頁護理(hl)評估（并發癥）上消化道出血黑便、嘔血、周圍循環衰竭等急性穿孔突發起始于上腹并迅速向全腹彌漫的劇烈而持續的腹痛體檢時病人腹壁呈板樣僵直，有壓痛和反跳痛，肝濁音界消失等幽門梗阻(gngz)上腹飽

24、脹不適，疼痛于餐后加重，反復大量嘔吐酸腐味的宿食，大量嘔吐后疼痛可暫時緩解檢查時空腹胃內有振水音癌變：胃潰瘍病史長，年齡在45歲以上，癥狀頑固，經正規治療無效，大便潛血試驗持續陽性者，應懷疑是否癌變63共一百零二頁護理(hl)評估（輔助檢查）胃鏡檢查及粘膜活檢胃鏡檢查是診斷消化性潰瘍最有價值(jizh)的方法，并可檢測HpX線鋇餐檢查可見典型的潰瘍龕影大便隱血試驗活動期常有少量出血，大便隱血試驗陽性，但一般短暫，治療12周轉陰如果持續陽性，應懷疑有癌變可能64共一百零二頁護理(hl)問題疼痛 與胃酸刺激潰瘍面，引起化學性炎癥反應有關焦慮 與擔心疾病過程、病情反復發作或出現并發癥有關潛在并發癥

25、上消化道出血(ch xi)、穿孔、幽門梗阻等65共一百零二頁護理(hl)措施（非手術治療護理(hl)）病情觀察 觀察疼痛發作(fzu)的過程，疼痛與進食的關系，疼痛的部位、性質，緩解疼痛的方法等是否伴有惡心、嘔吐、噯氣、反酸等癥狀有無嘔血、黑便、頻繁嘔吐等并發癥的征象 66共一百零二頁護理(hl)措施（非手術治療護理(hl)）生活護理(hl)休息與活動：疼痛劇烈或有并發癥時病人應臥床休息，病情緩解后鼓勵病人適當活動飲食指導病人養成良好的飲食習慣、建立合理的飲食結構食物選擇：選擇營養豐富，易消化的食物避免食用刺激性食物，戒煙酒飲食規律：定時定量進餐，少量多餐，飲食不宜過飽，進餐時細嚼慢咽癥狀控制

26、后，應盡快恢復正常的飲食規律67共一百零二頁護理(hl)措施（非手術治療護理(hl)）用藥護理降低胃酸的藥物：堿性抗酸藥：在飯后1小時和睡前服用，不宜與酸性食物與飲料同服H2受體拮抗劑（H2RA）：藥物應在餐中或餐后即刻服用，也可把一日(y r)劑量在睡前服用質子泵抑制劑（PPI）：一般在早餐前吞服，奧美拉唑可引起頭暈，特別是在用藥的初期，應告知病人用藥期間避免開車或做高度集中注意力的工作68共一百零二頁護理(hl)措施（非手術治療護理(hl)）用藥護理保護胃粘膜的藥物：硫糖鋁：宜在餐前1小時(xiosh)服用，可出現便秘、口干、皮疹、眩暈、嗜睡等不良反應，因含糖量較高，糖尿病病人應慎用枸櫞酸

27、鉍鉀（CBS）：在餐前服用，服藥后應告知病人大便變黑，防止情緒緊張前列腺素：如米索前列醇，用藥后約1/3病人可發生腹絞痛和腹瀉69共一百零二頁護理(hl)措施（并發癥護理(hl)）上消化道出血安置病人平臥位并抬高下肢，保持呼吸道通暢，防窒息觀察嘔血和黑便情況、神志變化、脈搏、血壓、呼吸情況，皮膚色澤，尿量，紅細胞計數(j sh)、血紅蛋白、紅細胞比容、血尿素氮，中心靜脈壓測定建立靜脈通道，遵醫囑輸液或輸血，補充血容量遵醫囑采取止血措施，如去甲腎上腺素加入水中分次口服等配合醫生經胃鏡對出血灶采取止血措施70共一百零二頁護理(hl)措施（并發癥護理(hl)）潰瘍穿孔病人如無休克，應將病人的床頭抬高

28、350450立即禁食，遵醫囑作胃腸減壓迅速建立靜脈通道，遵醫囑輸液并做好術前準備幽門梗阻輕者可進食流質飲食，重者則需禁食并進行胃腸減壓遵醫囑靜脈補液，保證機體能量供給(gngj)每日清晨和睡前用3%鹽水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃，緩解梗阻癥狀經胃腸減壓等治療不緩解者應根據醫囑做好術前準備71共一百零二頁手術治療(zhlio)的護理（術前護理）心理護理耐心解答病人的問題，使其情緒穩定，增強(zngqing)對手術治療的信心生活護理術前1日進流質飲食，術前12小時禁食、禁飲病情觀察觀察病人神志、生命體征、末稍循環情況、尿量等72共一百零二頁手術(shush)治療的護理（術前護理）治療護理幽門梗阻病人，

29、注意糾正水、電解質及酸堿失衡；術前每晚(mi wn)用300500ml溫生理鹽水洗胃，以減輕胃粘膜水腫，有利于吻合口的愈合潰瘍合并出血，術前給予輸血輸液；合并穿孔者應禁食、補液、胃腸減壓行迷走神經切斷術的病人，術前應測定胃酸便于術后對比，以了解手術的效果手術日清晨放置胃管，使胃保持空虛，防止麻醉及手術過程中嘔吐、誤吸73共一百零二頁手術治療(zhlio)的護理（術后護理）病情觀察術后最初3小時應每半小時測量一次生命體征，以后改為每小時測1次，觀察46小時病情平穩即可如果病情較重有休克者，還應注意病人神志(shnzh)、尿量變化74共一百零二頁手術治療(zhlio)的護理（術后護理）生活護理病人

30、神志清楚、血壓平穩后給予半臥位術后胃腸減壓保持引流管通暢，觀察引流液的色、量，為病人做口腔(kuqing)護理術后2448小時腸功能恢復后，可拔除胃管拔管后當日給少量飲水；第2日進半量流質飲食；第3日進全量流質飲食；進食后無不適，第4日可進半流質飲食,第1014日可進軟食鼓勵病人早期活動（病情較重者除外），預防術后腸粘連，減少并發癥75共一百零二頁手術(shush)治療的護理（術后護理）術后并發癥的護理胃出血：應給予禁食、遵醫囑給止血藥或輸鮮血，若未能止血、血壓逐漸下降，應及時做好再次手術(shush)的準備十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺：給予胃腸減壓、并立即做好再次手術的準備76共一百

31、零二頁手術治療(zhlio)的護理（術后護理）術后并發癥的護理梗阻：給予禁食、胃腸減壓、輸液、輸血等，如在術后數周或數月內不能緩解者應做好再次手術的準備傾倒(qngdo)綜合征：特別是進甜食后1020分鐘發生，應告知病人術后早期應少量多餐，避免進食甜的過熱流質食物，進餐后平臥1020分鐘，多數病人在半年到1年內能逐漸自愈低血糖綜合征：在進食后24小時發生，可指導病人少量進食，尤其是糖類即可緩解，少食多餐可防止此并發癥的發生77共一百零二頁護理(hl)措施（健康教育）指導病人合理安排休息時間，保證充足的睡眠，生活要有規律，避免(bmin)精神過度緊張，保持良好的身心狀態指導病人規律進餐、少量多餐

32、、戒煙酒、避免攝入刺激性食物指導病人按醫囑用藥，讓其學會觀察藥效及不良反應，注意不能隨意停藥，慎用或勿用致潰瘍的藥物，如阿斯匹林、咖啡因、潑尼松、利血平等囑病人定期復診，如有上腹疼痛節律發生變化或出現嘔血、黑便時要及時就醫78共一百零二頁腸結核病人(bngrn)的護理 共一百零二頁概述(i sh)腸結核（intestinal tuberculosis）是由結核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性炎癥臨床表現為腹痛、腹瀉和便秘(bin m)、結核毒血癥，晚期可并發腸梗阻、腸穿孔等80共一百零二頁護理(hl)評估（致病因素）腸結核多繼發于開放性肺結核或其他部位結核，經常吞咽含結核桿菌的痰液而致病與開放性肺

33、結核病人共餐或飲用未經消毒的帶菌牛奶和乳制品等，結核桿菌經口感染侵犯腸道腸結核病變部位主要位于回盲部當侵入的結核桿菌數量多、毒力大，可有干酪樣壞死，形成潰瘍，稱為潰瘍型腸結核若人體免疫(miny)狀況好、感染輕，則表現為肉芽組織增生和纖維化，稱為增生型腸結核兼有兩種病變者稱為混合型腸結核81共一百零二頁護理(hl)評估（身體狀況）結核毒血癥午后低熱、盜汗、納差、乏力、消瘦等腹痛：腸結核疼痛多位于右下腹，一般為隱痛或鈍痛，進食可誘發(yuf)或加重，排便后可有不同程度的緩解腹瀉和便秘：潰瘍型腸結核病人每日排便24次，呈糊狀或稀水狀，不含粘液或膿血增生型腸結核病人則多以便秘為主。82共一百零二頁護

34、理(hl)評估（身體狀況）護理體檢增生型腸結核病人常有腹部(f b)腫塊，主要位于右下腹，較固定，伴有壓痛并發癥：晚期腸結核病人常出現腸梗阻、瘺管形成，偶有急性腸穿孔，也可并發結核性腹膜炎83共一百零二頁護理評估(pn )(輔助檢查)糞便檢查(jinch)糞便多為糊狀，一般不混有粘液膿血，顯微鏡檢可見少量膿細胞和紅細胞，糞便濃縮有時可查到結核桿菌血液檢查血常規可有貧血，血沉多明顯增快X線檢查潰瘍型腸結核時鋇劑在病變腸段排空快、充盈不佳，呈激惹狀態，而病變的上、下腸段則充盈良好，稱為X線鋇影跳躍征象結腸鏡檢查可做腸粘膜組織活檢，對診斷有重要價值84共一百零二頁護理(hl)問題疼痛：腹痛與結核桿菌

35、侵犯腸壁，結腸痙攣、腸蠕動增加有關腹瀉與結核桿菌感染(gnrn)致腸功能紊亂有關營養失調：低于機體需要量與結核毒血癥、消化吸收功能障礙有關85共一百零二頁護理措施(cush)(生活護理)休息 指導病人根據病情合理安排休息與工作，輕型病人生活要有規律，重者應臥床休息飲食 指導病人食用高熱量、高蛋白、高維生素、易于消化的食物，如鮮奶、肉類、蛋類及新鮮蔬菜(shci)、水果等腹瀉明顯者應少食乳制品、富含脂肪和粗纖維的食物腸梗阻時應禁食，嚴重營養不良者，應遵醫囑進行靜脈營養治療86共一百零二頁護理措施(cush)(病情觀察)嚴密觀察腹痛的部位、性質等，如腹痛性質突然變化，應注意是否發生腸梗阻、瘺管形成

36、、腸穿孔等并發癥監測病人的排便情況、伴隨癥狀及全身(qun shn)情況，并注意糞便化驗結果的變化觀察病人的進食情況，定期測量體重，監測血紅蛋白和白蛋白，了解病人的營養狀況87共一百零二頁護理措施(cush)(治療護理)用藥(yn yo)護理遵醫囑給予抗結核藥物治療，指導病人嚴格遵循早期、聯合、適量、規律、全程的用藥原則并注意觀察藥物的療效及不良反應對癥護理 腹痛者遵醫囑給予解痙止痛藥物，如阿托品可松弛腸道平滑肌緩解痙攣，但可出現口干現象，應囑病人多飲水嚴重腹瀉或攝入不足者，應注意糾正水、電解質與酸堿平衡紊亂手術護理 當腸結核病人并發完全性腸梗阻、急性腸穿孔、腸瘺等并發癥時，需要手術，予以手術

37、配合護理88共一百零二頁護理措施(健康(jinkng)教育)加強有關結核病的衛生宣教，指導(zhdo)病人有關消毒、隔離知識，防止結核菌的傳播，如肺結核病人不可吞咽痰液，提倡用公筷進餐及分餐制，牛奶及乳制品應消毒后飲用，對腸結核病人的糞便要消毒處理指導病人堅持按醫囑抗結核治療，同時注意藥物的不良反應，如惡心、嘔吐等胃腸道反應及肝功能損害，定期復查肝功能等保證充足的休息與營養，生活規律，勞逸結合，以增強機體抵抗力89共一百零二頁潰瘍性結腸炎病人(bngrn)的護理 共一百零二頁概述(i sh)潰瘍性結腸炎（ulcerativa colitis）是直腸和結腸的一種原因(yunyn)不明的慢性非特異

38、性炎癥性疾病臨床表現為反復發作的腹瀉、粘液膿血便、腹痛，病情多呈慢性過程，常有發作期與緩解期交替91共一百零二頁護理評估(pn )(致病因素)潰瘍性結腸炎病因尚未明確，目前認為是由遺傳、感染、免疫等多種因素相互作用使腸粘膜(zhn m)異常反應所致的炎癥反應病變主要位于直腸和乙狀結腸，一般僅限于粘膜和粘膜下層病人可因飲食失調、勞累、精神刺激、感染等誘發或加重92共一百零二頁護理(hl)評估(身體狀況)全身表現輕者常不明顯，急性發作期可有低熱或中等度發熱，重癥者可出現高熱、脈速等腹瀉潰瘍性結腸炎均有腹瀉，其程度輕重不一，輕者每日排便24次，呈糊狀，可混有粘液、膿血，重者腹瀉每日可達10次以上，大量(dling)的膿血，甚至呈血水樣便腹痛腹痛多為局限于左下腹或下腹的陣痛，臨床有疼痛便意便后緩解的規律，常伴有里急后重93共一百零二頁護理(hl)評估(身體狀況)護理體檢輕者僅有左下腹部輕壓痛，并發中毒性(d xn)巨結腸時，可有明顯的鼓腸、腹部壓痛、反跳痛、腹肌緊張等并發癥主要包括中毒性巨結腸（急性結腸擴張）、直腸結腸癌變等94共一百零二頁護理評估(pn )