1、股骨頸骨折病人的護理查房 共同學習 共同進步 查房目的1、掌握股骨頸骨折及人工髖關節置換術的相關知識及護理2、預防術后并發癥的發生3、針對患者的護理問題更好的落實護理措施4、加快患者的康復，了解健康教育的落實效果5、提高患者及家屬的滿意度病情介紹9床患者苗長蓮，女，78歲，主訴2016年5月17日因在家門口滑倒致使右髖部疼痛，活動受限無法行走，無頭暈、惡心、嘔吐，于當地醫院未做特殊處理，為求進一步治療急來我院就診。骨盆CT示：右股骨頸骨折。患者訴平時體健。以“右股骨頸骨折”為診斷收入我科。病情介紹入院查體：T： P：78次/分 R16次/分 BP：185/100mmHg患者神志清，精神差，心肺

2、腹部查體未及明顯異常。右髖部壓痛明顯，未觸及明顯骨擦感。右股骨大轉子處叩擊痛、右下肢縱向叩擊痛。右髖部屈曲活動受限，膝關節、踝關節活動尚可，肢端感覺正常。既往史：既往體健。輔助檢查：骨盆CT示：右股骨頸骨折 心臟彩超及左心功能測定：主動脈瓣輕度反流 二尖瓣鈣化 三尖瓣少量反流 左心室舒張功能減低 肺動脈瓣少量反流 下肢血管彩超：右下肢深靜脈未見明顯異常診斷：右股骨頸骨折病情介紹處理：皮膚牽引術（入院后） 于5月19日行人工全髖關節置換術 病情介紹病情介紹病情介紹手術指證：1、年齡大于65歲2、有慢性疾病3、骨質條件差4、老年人股骨頭下型骨折5、依從性差的患者6、陳舊性骨折7、骨折部愈合或者股骨

3、頭缺血性壞死病情介紹患者于2016年5月19日上午9：00在全麻下行“人工全髖關節置換術”于12:55返回病房，麻醉已清醒心率78次/分、呼吸16次/分、血壓145/86mmHg，給予心電監護氧氣吸入一級護理，術中行深靜脈置管術，靜脈輸液通暢，留置導尿通暢，傷口引流管固定完好通暢，引流出暗紅色血性液量少。去枕平臥6h禁飲禁食6h保持患肢外展中立位，兩腿之間放置軟枕。病情介紹6h后指導患者進少量溫水，患者無嘔吐，進米粥少量。護士協助患者向健側翻身，患肢伸直、下墊枕頭，告知患者應保持患肢外展中立位，忌盤腿（二郎腿）、內收、外旋、以防關節移位，造成不良后果。遵醫囑應用消炎、消腫、活血等藥物，并使用微

4、量泵嚴格控制滴速。每2h測量一次生命體征，觀察一次肢體的顏色、溫度，檢查足背動脈搏動，評估患肢的感覺、運動功能及腫脹情況病情介紹術后第一天護士遵醫囑用藥指導患者進行足背屈伸運動、股四頭肌、臀肌、雙上肢及健側下肢的肌肉靜止收縮運動尿管護理2/日防止尿路感染病情介紹術后第二天 護士遵醫囑拔出尿管，患者自行排出小便。傷口引流管拔出后無液體外滲。責任護士繼續治療患者進行功能鍛煉，協助患者穿防旋鞋。護理診斷P1疼痛：與骨折、軟組織損傷有關；P2焦慮：與缺乏疾病相關知識有關；P3軀體移動障礙：與骨折后活動受限有關；P4潛在并發癥：肌萎縮、關節脫位及深靜脈血栓形成。疼痛1、評估患者疼痛部位、持續時間，鼓勵患

5、者說出自身感受，給予精神上的安慰；2、指導該患者正確的體位；3、給予患者皮膚牽引術；4、遵醫囑應用塞來昔布、氯諾西康藥物；患者訴疼痛較前緩解焦慮1、責任護士主動和患者進行交流，了解了患者的心里狀態，有針對性的進行心里指導；2、責任護士介紹主治醫生的技術手術水平及成功病例，增強戰勝疾病的信心；3、指導患者術前禁食8h，禁水6h，告知術前保持充足的睡眠； 患者能適應住院環境，積極配合治療軀體移動障礙1、責任護士協助患者翻身，兩腿之間放置軟枕；2、鼓勵患者做力所能及的自理活動；3、責任護士告知患者壓瘡的發生機制及防御措施4、嚴格交接班；5、保持床單位整潔無污跡、無渣、無潮濕6、指導患者多吃谷類、蛋類、肉類及蔬菜水谷等食物 患者能自行翻身，未發生壓瘡潛在并發癥遵醫囑應用抗炎藥物預防感染；告知患者正確的活動方式，防止關節脫位；遵醫囑進行中頻脈沖電療防止下肢深靜脈血栓；護士加強患者巡視防止并發癥患者無并發癥發生出院指導三不 不過度負重 不做盤腿動作 不坐矮凳子四避免 避免重體力活動和奔跑等髖關節大范圍劇烈