1、 微循環與健康微循環的有關基礎知識1,什么是微循環?2,微循環的功能是什么?3,微循環的特點是什么?4,微循環為什么容易發生障礙?5,微循環發生障礙后導致什么后果?6如何預防和改善微循環障礙?微循環的相關知識微循環是一門新興的邊緣科學，主要由基礎研究、臨床應用及血液流變學三大部分組成。微循環的研究自20年代以來就已開始，但微循環這個名詞是在1954年第一屆美國微循環會議上才正式確定和使用。半個多世紀以來世界各國紛紛成立微循環學會，已召開了六次世界性微循環大會，三次亞洲微循環大會。微循環的研究已從顯微鏡下直接觀察血流，深入到細胞和分子水平。 在國外，微循環已有系統研究并有專門的學會，在美國、歐洲

2、有專門的刊物出版，并定期召開世界性的學術會議。我國從六十年代開始微循環的研究，研究人數有幾萬人，我國微循環發展的主要特點是緊密結合臨床。我國國家微循環學術組織于1993年正式成立。 微循環的相關知識中國微循環學會會長修瑞娟教授指出，微循環研究作為一個獨特的研究領域，為不少醫學難題揭開了謎底，為心血管疾病、腫瘤、糖尿病等疾病的預防、治療和康復提供了新的途徑。 認識微循環是生命的基本特征之一，是機體與周圍環境不斷地進行物質、能量、信息的傳遞活動。單細胞生物可以通過細胞膜進行這種傳遞活動，但進化至哺乳動物階段（人）只有肺和胃腸分別通過氣管和食管才能和外界環境進行物質、能量、信息的傳遞。其他器官的位置

3、、功能、代謝已經定型，構成器官的組織、細胞不能直接和外界環境溝通，只有通過組織液和血液、淋巴液進行物質、能量、信息的傳遞。微循環就是直接參與組織、細胞的物質、能量、信息傳遞的血液、淋巴液和組織液的流動。由于血紅蛋白呈紅色，鏡下可以直接觀察到細動脈、毛細血管、細靜脈內的血液流動，而不做特殊處理是看不清淋巴液和組織液的流動的。因此，在臨床上常常認為微循環就是指血液微循環，血液微循環是人們研究較多，認識較為清楚的領域。 微循環的相關知識我們把人體比做一棵大樹，那么人的心臟就猶如樹根一樣。源源不斷地向人體輸送養料，是全身血液流動的動力；分布全身的大動脈、大靜脈及小動脈、小靜脈則如同樹干、樹枝一樣是輸送

4、血液的通道；而相當于頭發絲二十分之一的毛細血管，就好比樹葉上的經絡，血液需流經這些經絡才能促進整棵樹的生長、發育，人體主要靠血液運送養料和排除廢物，并通過毛細血管與組織進行交換。若毛細血管不通暢，就好象樹葉上的經絡受阻或不通，得不到足夠的營養和水分，樹葉就會枯死一樣，人體的器官也會因此而衰老并產生疾病。 什么是微循環微循環是微動脈與微靜脈之間毛細血管中的血液循環，是循環系統中最基層的結構和功能單位。它包括微動脈、微靜脈、毛細淋巴管和組織管道內的體液循環。人體每個器官，每個組織細胞均要由微循環提供氧氣、養料，傳遞能量，交流信息，排除二氧化碳及代謝廢物。 微循環的功能1微循環的基本功能是供給細胞血

5、、能量和營養物質，帶走對人體有害的肌酸、乳酸和二氧化碳等代謝廢物，保持良好的內環境和保證正常生命活動。2,微循環還起著“第二心臟”的作用，因為僅靠心臟的收縮力是不可能將心臟內的血液輸送到組織細胞的，必須有微血管再次調節供血，才能將血液灌注進入細胞溝通全身各組織器官的功能 微循環的特點1,毛細血管特別細,細到人頭發絲的1/20.2.毛細血管特別長,大約有911萬公里,也就是說把一個成人全身的毛細血管連接起來可以繞地球兩周半.3.毛細血管特別薄,只有一層內皮細胞所組成,薄到普通紙張的1/1004,毛細血管特別多,大約有300億支 微循環為什么容易發生障礙 正常情況下，微循環血流量與人體組織、器官代

6、謝水平適應，使人體內各器官生理功能得以正常運行。因為人的毛細血管極細極長，而且其中的血液流速極慢，每秒只能流動0.41毫米。在這么長的血管中，經常有雜質混濁在血液中，如膽固醇、酒精、尼古丁、藥物殘渣、化學殘留物等，它們不但使血管壁變厚，有時經常堵塞血管，造成血液運行不暢。因此，人體如果不注意保健預防，微循環很容易發生障礙，產生淤滯，新陳代謝不能正常進行，輕則造成機體功能退化，嚴重時就導致疾病的發生。 微循環發生障礙與那些疾病有關目前醫學研究，人的衰老、生病都與微循環功能障礙有關這是比較公認的學說。那么微循環障礙會起哪些疾病呢？首先是引起神經系統疾?。耗X部發生供血不足，腦細胞得不到充足的氧氣、養

7、料，代謝產物不能充分順利排除，而導致頭暈、頭痛、失眠、多夢、記憶力下降、神經衰弱、重者會發生腦梗塞、中風等癥。微循環發生障礙與那些疾病有關 心血管系統：心臟發生微循環障礙，引起心肌供血不足，產生胸悶、心慌、心律不齊、心絞痛等冠心病的癥狀，甚至發生心肌梗死。消化系統：胃是后天之根本，如果胃部微循環發生障礙，就會引起胃的功能紊亂，營養吸收不良，發生胃炎、潰瘍病以及其他胃部病變。 微循環障礙與那些疾病有關肌肉關節系統：肌肉、關節微循環障礙，代謝產物堆積，會產生全身肌肉酸痛、麻木、冰冷、四肢微血管堵塞不通，會造成脈管炎、下肢靜脈曲張，嚴重出現跛行，刀割樣痛。頸、肩、腰、腿痛退行性病變。 微循環發生障礙

8、與那些疾病有關婦科系統：有許多婦科病均與微循環有關，如痛經、月經不調、小腹下墜感、附件炎、子宮肌瘤都與氣血不通、氣滯血淤有關，氣滯則痛，血淤則腫。皮膚科：隨著年齡增長，皮膚的微血管減少，供血、供氧不足，表現皮膚營養降低，出現皮膚彈性下降，出現松弛和皺紋、黃褐斑、老年斑、眼周過早出現魚尾紋、眼袋等，如果注意皮膚保健，經常做做皮膚的護理及保養可以改善皮膚的微循環 微循環與長壽世界衛生組織指出：如果消滅腫瘤，人類的壽命可延長3.6歲；如果消滅心臟血管疾病，人類的壽命可延長7歲；如果保持微循環暢通，注意保健，人類的壽命可延長10歲，由此可見。改善微循環至關重要。全身微循環出現衰退時也就是人體衰老的開始

9、。人們說微循環通不中風，微循環好心肌梗塞少，微循環流暢健康長壽?？梢娫陂L壽的諸多因素中，良好的微循環功能是最基本的生理條件。微循環功能良好的人身體一定健康，也必定會長壽。 微循環的重要性人體衰老與血液微循環下降有直接關系。素問五臟生成論中記載：“眼受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”，說明器官只有等到正常的血液供應才能發揮正常的功能。微循環的血液、淋巴液直接參與組織、細胞的物質能量交換和信息傳遞。它涵蓋了生命活動的基本功能。 微循環下降為什么會引起衰老這是因為我們的血液有兩個重要作用：一是供應氧氣、二是供應營養。在血液中，血紅細胞的作用是負責運送氧氣和營養成分。通過大量計算機

10、顯微血相檢測我們發現：青少年人的血紅細胞是飽滿、透亮、分散、活躍的；而大多數中老年人的血紅細胞往往干癟灰暗、結團成串、變異粘連，呈現出脫水衰老的狀況。而缺乏活力、粘連在一起的血紅細胞很難流到人體組織器官的毛細血管和末端部位。打一個形象的比方：二十個人排著隊、一個一個有秩序的上公共汽車，就會快速、順利的通過車門進入車廂；反之，把這二十個人捆在一起，只能互相擁擠著堵在車門口，很難進去。因此，血紅細胞的過早衰老、活性不足造成它們不能到達或較少到達人體循環的末端部位，造成微循環下降，氧氣和營養成份供應不足，進而導致人體組織和器官種種衰老現象的產生。 為什么可以通過觀察微循環可以觀察人的衰老人的衰老可以

11、分為程序性衰老和非程序性衰老。相應的，關于衰老的研究也有兩個層面，即從基因的角度研究程序性衰老及從血紅細胞的角度研究非程序性衰老。我們通過大量研究和檢測發現，人體血紅細胞的衰老一般都要先于其它組織細胞的衰老。因此，只要觀察血紅細胞的形態和活性，檢測血紅細胞是不是干癟灰暗、變異粘連、結團成串，就可以及早發現和判斷人體是否出現非程序性衰老。如果血紅細胞過早結團成串、變異粘連、干癟灰暗，起不到輸送氧氣和養分的作用，就必然造成身體的很多組織和器官呈現出衰老和功能失調的狀態。許多中老年人的疑難病癥實際上都是因此而生。 如何預防和改善微循環障礙? 1,要保持良好的心態2,要保持良好的飲食習慣3,適當的運動

12、4,特別是人到中年應選用一些保健用品和保健食品來促進微循環的改善 如何檢測微循環?檢測微循環有很多方法,通常使用的有甲襞,舌尖,耳廊,球結膜等均可檢測.通常情況下我們是采用甲襞微循環檢測.具體檢測我將有機會到各店進行指導.觀測前準備工作1、溫度應保持在2025。相對濕度70%左右。2、被測者檢測前應避免劇烈運動，一般先休息1030分鐘，坐位，避免飲酒，檢查前一天禁服心腦血管藥物。3、接通電源，汞燈預熱10分鐘，照明度45照明方向為逆手指側方向，調節聚光點。4、檢測部位：左手無名指甲襞（覆蓋在指甲根部的皮膚皺折）部位涂少量香柏油，并親手托起顧客的手放進檢測儀。（和心臟同一水平）5、與顧客交流，對

13、顧客進行初步了解，做到有備無患。一、觀察管袢形態1、清晰度：正常人甲壁毛細血管輪廓清晰。 如模糊一般提示微循環出現障礙，機體內環境渾濁，營養不充足，血管壁不完整， 滲出增多，引發系列疾病如近期感 冒、疲勞，睡眠不好等。從事手工 勞動較繁重及長期與化工類物品、 生物病毒等打交道者也易引起模糊 不清。以及溫度、膚色、皮膚角質 層的厚度、儀器的清晰狀況、聚焦 的調節等因素也都會帶來影響。一、觀察管袢形態2、排列正常人甲襞第一排毛細血管排列整齊。3、外形 正常呈“發夾”狀。發夾狀占60%以上為基本正常，占80%以上為健康。發夾狀：交叉型：變異型=6：3：14、數目正常時612支/mm一、觀察管袢形態5

14、、長度測量輸入支的管長。正常應為屏幕的1/3左右。6、口徑 輸入支：輸出支=1：1.5或1:27、袢頂寬度 組織水腫時明顯加寬,某些病理情況下袢頂會變窄,甚至呈針尖狀。8、管襞張力 正常管袢有一定張力，因此 粗細均勻，走向柔和，管壁 光滑。高血壓、動脈硬化管 壁張力增強，呈僵直狀。一、觀察管袢形態9、乳頭下靜脈叢由微靜脈組成，管壁較薄，易擴張。可提示心腦供血不足。未見無明顯的乳頭下靜脈叢。輕度可見靜脈叢細而斷斷續續。重度靜脈叢粗大、明顯，相互連接成網。二、管袢血流狀態1、血色：一定程度上反應了皮膚微循環血液含氧量，可判別組織供氧情況。2、血液流態：正常人血液流態均勻、連續呈線狀，不能分辨個別紅

15、細胞。3、袢頂血流：正常時血流通暢，僅有個別膨大或淤血。二、管袢血流狀態4、血流速度（七種）線流：血流快、呈光滑條索狀、無顆粒感線粒流：血流較快、呈條索狀、稍有顆粒感粒線流：血流較慢、連續成線、但有明顯顆粒感粒流：血流慢、軸流緣流混雜，如泥沙樣粒緩流：血流呈泥沙樣，連續緩慢流動粒擺流：血流呈泥沙樣，呈向前流，但前后擺動停滯：血流停滯不動三、管袢周圍的變化1、滲出：正常的管袢頂部有邊緣清晰、透光度好、比較明亮的區域。通透性增高時滲出液首先積聚于此，常伴管袢減少及模糊。2、出血：呈三角形、半月形、帽狀、串珠狀應區分病理性與外傷性（形狀不規則不一定在管袢附近）3、乳頭：甲襞第一排管袢頂上 緣?？梢娨?/p>

16、排波浪形圓丘，每 一乳頭區可見12支管袢。（免疫線）4、汗腺導管：位于甲襞毛細血 管附近，呈白色扭曲線條狀。甲襞微循環出現改變提示哪些疾病？短期內管袢數的急劇減少 血壓降低，循環血量不足管袢管徑顯著增寬，形態特殊，血流減慢 結締組織疾病、慢性缺氧管袢排列嚴重紊亂 結締組織疾病、 如系統性紅斑狼瘡 及類風濕性關節炎甲襞微循環出現改變提示哪些疾??？血流停滯或呈粒擺流，管袢增寬，乳頭下靜脈叢明顯可見并擴張。 心力衰竭，嚴重感染嚴重的紅細胞聚集 高脂血癥、高血粘癥、 紅細胞增多癥， 心腦血管疾病、糖尿病等。短期管袢周圍明顯滲出 嚴重感染、中毒、 過敏、血管通透性高冠心病 1、定義：指的是冠狀動脈粥樣硬

17、化、病變，使冠狀狹窄，閉塞影響冠狀循環，引起心肌缺血的疾病。 2、病因：不清楚，但與高血壓、高血脂、高血糖、高體重與肥胖和高年齡有關，同時也與遺傳有關。 3、癥狀：心前區疼痛、壓迫感、發悶、緊縮感、胸痛一般3-5分鐘內逐漸消失。冠心病的微循環的改變 （1）形態：管袢迂曲，扭轉、螺旋型，粗細不等，數目少，袢短、纖細，輸出枝擴張，袢頂淤血。（2）流態：流速慢，淤滯增多, 血流時快時慢，易見絮狀、 粒狀及泥流?？梢娂t細胞聚集 (重度)，白微栓。3）袢周：輪廓模糊，乳頭下靜脈叢擴張。 重者管袢周圍可見到出血、滲出。 糖尿病 1、定義：是一種常見的慢性代謝疾病。由于體內胰島素的絕對不足和相對不足，引起的

18、體內糖，脂肪和蛋白質代謝的紊亂，致使血液中葡萄糖含量過高及尿中有糖。2、診斷糖尿病的標準：世界衛生組織(WHO)有糖尿病癥狀者，空腹血糖7.8毫摩爾/升或任何一次血糖值 11.1mmol/L糖尿病的分型和病因（1）型糖尿病.(胰島素依賴型) 病因：A病毒感染.B自身免疫損傷. （2）打糖尿病(非胰島素依賴型，成年型) 病因：高脂飲食，高血壓，缺乏運動，家族遺傳史。 癥狀：多尿、多飲、多食、及體重減輕、同時伴有疲乏、無力、及精神不振。 糖尿病時微循環改變形態：模糊、清晰度低下，微血管輪廓不清，扭曲、畸形管袢增多，袢頂淤血。流態：流速慢、瘀滯、紅細胞聚集明顯、血流呈泥沙樣、斷線樣。袢周：滲出、出血

19、、 乳頭下靜脈叢擴張。 腦血栓的微循環的改變由于腦動脈病變，使血管管腔狹窄或閉塞所引起的腦梗塞。血管形態：異常、管袢不清晰，多呈8字型、尖型、紐絞、彎曲等， 管袢變短、變窄，畸形 管袢50%以上，輸入支 直徑增大，輸出支變小， 輸入輸出支直徑比值變小， 血流減慢。血流：呈粒流或粒緩流， 血色暗紅。高血壓心臟收縮時，血液由心臟射入主動脈，使主動脈中血量突然增加，產生壓力。壓力的一部分推動血流，另一部分向側面壓迫血管壁，使它擴張，這就是血壓。高血壓的微循環的改變血管形態：紅細胞聚集、白細胞增多、白色微小血栓增多。流態：非線狀、流速慢、袢頂淤血周圍：乳頭下靜脈叢微循環檢測1、 期內管袢數的急聚減少提

20、示：病人可能有明顯血壓降低，循環血量不足，感染性休克或末梢血管特別是細動脈收縮等。如急聚減少的管袢數又重新出現，表明病情可能好轉。微循環檢測2、 袢管徑顯著增寬，形態特殊，血流減慢提示：病人可能患有結締組織疾病、巨球蛋白血癥、慢性缺氧等。微循環檢測3、管袢排列嚴重紊亂提示：結締組織疾病，如系統性紅斑狼瘡及類風濕性關節炎等。微循環檢測4、 袢血流停滯或呈粒擺流，管袢增寬，乳頭下靜脈叢明顯可見病擴張。提示：病人可能存在心力衰竭，嚴重感染，各種傷病的危重時期。微循環檢測5、 嚴重的紅細胞聚集提示：病人可能存在血漿成份異常，如巨球蛋白血癥、高血脂癥、抗原抗體復合物增多，血粘度增加或紅細胞增多癥，也常見

21、于慢性心腦血管疾病、糖尿病、結締組織疾病等微循環檢測6、 微血流紊亂提示：結締組織疾病、糖尿病等。微循環檢測7、 短期內管袢周圍明顯滲出提示：病人可能存在嚴重感染、中毒、過敏、血管通透性高等。微循環檢測毛細血管形態，毛細血管流態，毛細血管周圍狀態。1、細血管形態：1）、管袢清晰度：管袢清晰度是鏡下觀察甲襞毛細血管不可缺少的指標。甲襞是手指遠端的皮膚，由于職業或工作的原因（如搬運工人、清洗工人等），經常接受不同刺激，引起表皮增生，角化層增厚，皮膚粗糙，致使表皮透光性減退，造成管袢模糊不清，約4.1-10%正常人的管袢模糊。正常人甲襞毛細血管排列整齊，分布均勻，管袢清晰可見。異常狀態：排列紊亂，管

22、袢模糊。微循環檢測3）、管徑：測量部位為血管袢的中部，要避開節段性擴張或收縮處。正常人輸入枝與輸出枝之比為：1.5-2.正常值：輸入值11mm輸出值143mm袢頂153mm異常：A、管徑增寬：高血壓及冠心?。ㄔ缙冢燃氶L，部分病例輸出枝擴張。高血壓、冠心病伴有高脂血癥，血流粘度增加，輸出枝，特別是袢頂增寬。B、管徑變窄：急性腎炎，腎病綜合癥，由于動脈壓升高，毛細血管阻力增加，管袢特別是輸入枝管徑明顯變窄。血壓低，房間隔缺血，嚴重貧血。（因血液灌流量減少，管袢變細）微循環檢測2）、管袢數：微循環檢測中，管袢數的改變具有重要的臨床意義。以遠心端第一排血管袢中部1/2以上為管袢計數區，低于此線者不計

23、，模糊不清者不計，計數時不應改變焦距，以免將不同深度的另一排管袢計入。計數每毫米內的管袢數，取三個視野的平均值；凡1mm內的所有管袢數均應計入。正常值：8-10（7-9）根/視野（第一排）異常：A、袢增多：缺氧、慢性肺心病。B：袢減少：血壓下降，循環血量不足。末梢血管收縮（細動脈收縮）感染性休克等。微循環檢測4）、管袢形態正常的管袢形態為發夾型（）、交叉型和畸形，三者比例為6：3：1.異常：交叉型及畸形增多，風濕性關節炎、類風濕、高血壓、糖尿病、心絞痛、心肌梗塞（95%異性管袢）微循環檢測5）管袢長度：測量受觀察角度，手指的位置、照明等影響較大。正常：25CM.異常：A超長：小動脈硬化，家族高

24、血壓史，部分高血壓病人（由于局部血液灌流量大，血流受阻所致）B、縮短:心臟病、心功能不全、水腫、休克。微循環檢測的指標2、毛細血管流態1）、流速：線流、線粒流、粒線流、粒流、粒緩流、粒擺流、停滯。線流：血流快，呈光滑的索條狀，無顆粒感（如塑料帶）線粒流：血流快，呈光滑的索條狀，稍有顆粒感（綢帶狀）粒線流：血流較快，連續呈線，有明顯顆粒感（布帶狀）粒流：血流較快，如泥沙流（麻袋狀）粒緩流：血流呈泥沙狀，連續緩慢流動。粒擺流：血流呈泥沙狀，前后擺動，仍能向前流動。停滯：血流停止不動。A、流速增快：生理上：活動、興奮時。B、流速減慢：由于毛細血管阻力增加，血液粘度增高，血流減慢。高血壓，動脈硬化，高脂血癥，低血壓，失學、休克。此外，脫水過度、疲勞也見。微循環檢測的指標3）、紅細胞聚集：紅細胞間相互附著的現象。（由于紅細胞膜上電荷，膠體性質改變及血流速度緩慢造成）分輕度、中度、重度。輕度：血流不呈線條狀，失去光滑，數個紅細胞聚集在一起，混雜流動，有明顯顆粒感。中度：紅細胞聚集團塊較大，互相間聚集較密切，血流除有明顯顆粒外，出現大小不等的紅細胞聚集顆粒。重度：十余個或數十個紅細胞聚集成團塊，密度較大，外形不規則，大小不等和血漿分離現象。提示：有感染形病癥，糖尿病、腫瘤、慢性心