1、第四章 運動醫務監督 medical supervision on sports醫務監督的定義定義：用醫學知識和方法 （手段）對體育運動者的 （對象）健康和身體機能進行監護 （內容）目的：（1）預防鍛煉時的有害因素 （2）督導和協助科學訓練第一節 健康分組一、健康分組的依據健康狀況發育狀況機能水平運動史二、健康分組的原則準備組基本組特別組三、幾種常見病患者健康分組（一）心臟異常（二）血壓增高（三）肺結核（四）慢性肝炎（五）關節風濕癥（一）心臟異常遵照醫囑生理性雜音 ：根據平時運動情況 編入 基本組或準備組 機能試驗異常者 編入 特別組病理性雜音：編入特別組（二）血壓增高無不良自覺癥狀者： 鍛煉

2、者編入基本組 、少運動者編入準備組有病理變化者 ：但常運動 編入準備組血壓 達160-170mmHg者： 入特別組（三）肺結核局灶性肺結核浸潤性肺結核根據疾病發生階段及醫生的建議確定分組（四）慢性肝炎由醫生許可后根據情況確定（五）關節風濕癥疼痛或腫脹劇烈者 編入特別組其他根據日常運動情況確定四、體育活動的禁忌癥體溫升高的疾病各種內臟疾病出血傾向的疾病惡性腫瘤的轉移階段第三節 運動訓練和比賽的醫務監督一、自我監督二、大運動量訓練的醫務監督三、比賽期的醫務監督一、自我監督自我監督的定義是指運動員采用自我檢查的方法,對成績以及健康狀況等進行記錄作為醫學觀察的一項重要補充的一種方法。 （一）自我監督的

3、意義調整訓練計劃，有助于預防過度疲勞和創傷事故的發生。使運動員養成注意自己身體健康，遵守訓練衛生和個人衛生的習慣。（二）自我監督內容和方法主觀感覺包括自我感覺、睡眠、食欲、運動情緒等。客觀資料包括脈搏、體重、肌力、運動成績等。同時和訓練內容、比賽或測驗成績等 結合起來進行分析。 自我監督表主觀感覺 運動心情 渴望訓練 厭煩訓練 一般 自我感覺 良好 一般 疲勞 睡眠 嗜睡 良好 失眠 嚴重失眠 食欲 良好 食量大 不佳 食量減少 排汗量 一般 增多 夜間出冷汗客觀檢查 晨脈 增加 減少 節律不齊 運動成績 提高 不變 降低 體重 增加 不變 減少 1.主觀感覺（1）自我感覺記錄為：良好 一般

4、疲勞分正常自我感覺和異常自我感覺（2）睡眠記錄為：嗜睡 良好 失眠 嚴重失眠良好睡眠睡眠失常：失眠 、易醒 或睡后仍疲勞（3）食欲記錄為：良好 食量大 不佳 食量減少 正常訓練 食欲 健康不良 食 訓練不當 欲（4）出汗排汗量： 一般 增多 夜間出冷汗與氣溫 飲水量 訓練 個人情況 神經系統有關訓練水平高 出汗少極度疲勞 出汗多 甚至盜汗2.客觀檢查（1）脈搏（晨脈）記錄為：增加 減少 節律不齊 晨脈增加12次以上 機能不良 顯著增加 過度訓練 節律不齊 心電圖檢查（2）體重增加 不變 減少 體重 健康不佳 持續 過度訓練 體重 熱能皮褶 蓄積 （3）肌力根據需要進行素質測驗（4）運動成績記錄

5、為：提高 不變 降低機能不良 長期不增長過度訓練 或下降二、大運動量訓練的醫務監督（一）觀察脈搏變化（二）觀察血壓變化（三）心血管機能檢查（四）血紅蛋白（五）尿蛋白（六）心電圖（一）脈搏1.晨脈2.訓練課前、后脈搏 差值小運動量 5-10分鐘后脈搏恢復中運動量 差值為 2-5次/10秒大運動量 差值為 6-9次/10秒（二）血壓晨壓正常值：收縮壓為（100120mmHg）舒張壓為（60-80mmHg）增高了20 機能下降140/70mmHg 過度疲勞訓練后小強度 收縮壓 不超過30mmHg 舒張壓 不超過10mmHg 在35分鐘內可恢復；中等強度 收縮壓 不超過40mmHg 舒張壓 不超過20

6、mmHg 20-30分鐘可恢復；大強度 收縮壓 不超過60mmHg 舒張壓 不超過40mmHg 一般在次日晨恢復。訓練后收縮壓明顯上升 機能下降而舒張壓上升 機能狀況極其不好應停訓 查明原因 （三）心血管機能檢查機能水平下降運動量和健康問題（四）血紅蛋白含鐵的 血紅素蛋白質 紅細胞 機能及運動良好 血紅蛋白量 機能及運動較差 血紅蛋白量 血紅蛋白大運動量訓練 血紅蛋白暫時下降血紅蛋白持續下降 運動性貧血即 男子12g % 女子10.5g%（五）尿蛋白運動性蛋白尿有個體差異運動量增大時不適應 尿蛋白量增加 適應后 逐漸減少（六）心電圖竇性心律過緩 原因 迷走房室傳導阻滯 神經但須鑒別運動量過大

7、、心臟不良造成的異常需要專業醫生進行判斷三、比賽期的醫務監督（一）賽前醫務監督（二）賽中醫務監督（三）賽后醫務監督（一）賽前醫務監督1.體格檢查2.協助比賽程序的組織和編排3.比賽環境的監督4.幫助運動員做好賽前各項身體準備（二）賽中醫務監督1.營養工作2.防治意外損傷 建立急救站3.衛生宣傳工作（三）賽后醫務監督1.賽后體格檢查2.消除疲勞 恢復體力第四節 消除疲勞的方法一 消除疲勞的途徑二 消除疲勞的方法一 消除疲勞的途徑1.肌肉放松法2. 神經調節法 3. 物質補充法二 消除疲勞的方法（一）整理活動有利于： 償還過量氧耗 放松肌肉 方法 ： 慢跑 呼吸體操 肌群伸展練習目的 ： 消除痙攣

8、 促進循環 減輕疼痛 治療損傷等（二）睡眠消除疲勞 、恢復體力的極好的方式成年 8-9小時兒童 10小時午覺也很重要（三）溫水浴簡單易行原理：加快新陳代謝水溫：422冷熱交替浴（四）桑拿浴作用：鎮靜 充血 大量出汗方法：（1）54-71 10-20min （2） 100-120 5-7min 四五次 中間使用冷水或溫水淋浴 最后休息5-7分鐘（五）蒸氣浴機理類似于桑拿40-46 20-30min（六）按摩人工按摩最受歡迎 作用： 消除疲勞 治療損傷機械按摩水力按摩氣壓按摩（七）理療光療 電療 蠟療作用：促進血液循環 消除疲勞 治療損傷（八）吸氧2-2.5個大氣壓下吸氧血氧含量血二氧化碳濃度Ph值組織氧儲備治療范圍：極度疲勞 肌肉疲勞 酸堿