1、同仁(tngrn)眼科醫院(yyun)年度(nind)校驗申請報告我院在本校驗期內嚴格按照醫療機構執業許可證所申報核準的診療科目開展診療活動，嚴格遵守相關法律、法規和醫療技術規范。具體情況總結如下：一、高度重視，自查自糾 我院高度重視醫療機構年度校驗工作，特組織召開專題會議，對照醫療機構管理條例實施細則，就醫院存在的問題進行了認真細致的自查自糾工作，并責令整改，取得明顯效果。 （一）機構自查情況：單位醫療機構執業許可證名稱為“同仁眼科醫院”， 性質為營利性單位，位于阿克蘇市小南街；用于業務用房面積為1200平方米；法人代表：母建文；主要負責人：夏宏軍。具有阿克蘇市衛生局頒發的醫療機構執業許可證

2、，執業許可證號:PDY01260-765290111A5122,有效期限至2016年4月9日。我院對醫療機構執業許可證實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位30張。核準(hzhn)科目預防保健科、內科、醫學檢驗科、X線診斷專業、超聲診斷專業、心電診斷專業、眼科（眼外傷治療(zhlio)、眼底疾病、麥粒腫切除術）。我院未以任何(rnh)形式發布醫療廣告，嚴格按照批準的業務范圍和服務項目開展對外活動，未超出核準登記的執業范圍，并遵守有關法律、行政法規和國務院衛生行政部門制定的醫療技術常規和搶救與轉診制度。根據國家的法律法規，規范醫療機構執業行為，按規定辦理及定期核查執業許可證、

3、醫務人員執業證等各種執業證書，規范從業人員的準入資格，醫護人員合法執業。對所有的臨床、醫技人員按照有關的規定辦理資格認定、執業注冊工作，對新進的醫生、護士實行規范的業務培訓，在考取執業資格并注冊后才準予獨立上崗。不聘用非專業人員從事醫療業務工作，不安排未取得相應執業證書的醫護人員單獨從事診療、護理工作。使用的設備、藥品、試劑、醫用衛生材料符合要求，無過期或劣質物品。 （二）人員自查情況：我院現有職工26人，其中醫技人員15人，副主任醫師1名，主治醫師1名，藥劑師1名，檢驗師1名，護士10名。我院從未多范圍注冊開展執業活動；從未使用未取得執業醫師資格、護士執業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事

4、醫療活動，也從未使用執業助理醫師單獨執業；所屬醫護人員均掛牌上崗。 （三）提高服務質量：按照衛生(wishng)行政部門的有關規定和標準(biozhn)，加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況(qngkung)，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。 （四）院內交叉感染管理情況：成立有院內交叉感染管理領導小組，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效

5、果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。 （五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人負責并有簽字記錄。 （六）一次性使用(shyng)醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫院專人負責(fz)收集，并進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接(jioji)記錄，無轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓。 （七）強化醫院制度，提高管理水平情況：有健全的管理體系，院領導職責分工明確，管理到位。嚴格執行財務制度，實行日清月結制度。各項

6、收費工作確保規范化，有完善的醫療服務收費標準，對藥品和一次性醫用耗材的價格以及各種檢查項目、醫療服務收費進行公示，自覺接受群眾監督。在診療服務中堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，合理收費。 （八）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。（九）藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品。（十）狠抓醫療質量，提高醫療管理水平情況：建立健全醫療管理組織，明確管理目標和保障措施，嚴明各項制度并認真落實。嚴格貫徹各項醫療規章制度，認真落實診療技術操作規范

7、等醫療工作制度，根據專業發展計劃和業務(yw)工作計劃，努力完成各項醫療業務工作指標，積極開展和應用(yngyng)新技術，不斷提高(t go)診治質量。二、存在的不足 一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，持續發展的后勁不足；二是醫院經營狀況欠佳，虧損嚴重，導致人員配備緊張，工作量大，出外進修學習的機會不多，知識更新的周期長，一定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。三、今后的努力方向我院一定以此次年度檢驗為契機，在上級業務主管部門的領導下，嚴格遵守國家的法律法規，依法行醫，規范行為，執業活動符合執業校驗標準。由于醫院各種客觀條件的限制，我院各項工作肯定存在很大的不足。在今后的工作中，我院將牢固樹立正確的價值觀和責任觀，在上級主管部門的正確領導下，全心全意為全地區各族干部群眾服務。在此，敬請阿克蘇市衛生局對我院進行(jnxng)校驗審核，提出寶貴意見，促進我院工作改進。 同仁(tngrn)眼科醫院(yyun)2015年4月18日 內容總結（1）同仁眼科醫院年度校驗申請報告我院在本校驗期內嚴格