1、急救知識（CPR）講座天津師大急救隊1醫學PPT心肺復蘇對心肺復蘇的認識實施心肺復蘇的步驟2醫學PPT一 概述心肺復蘇（Cardiopulmonary Resuscitation),簡稱CPR,是指救護員同時為傷病者施行胸外心臟按壓及人工呼吸的技術，維持人的血液循環及呼吸（DRABC)。3醫學PPT心搏驟停的嚴重后果以秒計算 10秒意識喪失，突然倒地。 30秒全身抽搐。 60秒自主呼吸逐漸停止。 3分鐘開始出現腦水腫。 6分鐘開始出現腦細胞死亡。 8分鐘“腦死亡”“植物狀態”。 強調“黃金8分鐘”4醫學PPT二 實施心肺復蘇的緊迫性心臟驟停：心臟機械收縮功能停止。臨床判斷為無意識、無脈搏和無呼

2、吸(三無征)。5醫學PPT心搏驟停與心肺復蘇2003年10月9日北京青年報：幾天前，法國聯合會杯賽喀麥隆對哥倫比亞半決賽中，喀麥隆隊的球星維維安福突然倒在綠茵場上，全世界無數球迷和電視觀眾通過電視親眼目睹了這一過程，醫學專家斷定，維維安福的死屬于猝死。猝死可能發生在任何年齡，猝死發生后，爭取急救時間和采取正確的搶救措施是挽救生命的關鍵。6醫學PPT 心搏驟停與心肺復蘇據媒體報道，維維安福在被送至體育場的醫療中心后，醫生們對其進行了45分鐘的救治，但沒能挽救他的生命，年僅28歲的他永遠地離開了這個世界。 7醫學PPT 心搏驟停與心肺復蘇從電視畫面提供的圖像信息上，我們可以推斷，維維安福在倒地的時

3、候即發生了心臟停搏。8醫學PPT 心搏驟停與心肺復蘇不知是沒有相關的醫生在場還是其他原因，我們看到救助人員在經過一番呼叫、輕拍面頰等簡單的檢查處理后不緊不慢地將其抬出球場，沒有對其進行及時、有效的心肺復蘇，直到福被抬出場外，眼看著時間一分一秒的過去，成功復蘇的機會一步步遠離，整個過程令人扼腕。 9醫學PPT五、心肺復蘇術的時間心搏驟停的嚴重后果以秒計算強調“黃金8分鐘”時間就是生命10醫學PPT五、心肺復蘇術的時間時間就是生命復蘇的成功率與開始CPR的時間密切相關： 心搏驟停后CPR開始的時間 CPR成功率 1分鐘內 90 3分鐘內 75 4分鐘內 50 5分鐘內 25 6分鐘內 15 8分鐘

4、內 0 再次強調“黃金8分鐘”11醫學PPT六、生存鏈 時間就是生命“生存鏈”是提高CPR成功率的唯一途徑盡早呼救并到達患者身旁。盡早進行徒手CPR。盡早進行電擊除顫。盡早進行高級生命支持。12醫學PPTD-Danger 觀察現場環境確保自己及傷病者的安全。注意事故現場的環境安全（事故地點、傷病者人數等）。請旁觀者幫助或參與救助。注意傷病者受傷過程，以確定傷病者是否脊椎受傷。如在交通意外中受傷或由高處墜下，懷疑脊椎受傷，切勿隨意搬動傷病者。小心保管傷病者的財務，將其交給警察或醫務人員。13醫學PPTR-Response 檢查傷病者反應現在傷病者耳邊呼喚，再輕拍其肩、臂，以試其反應，如沒有反應，

5、判定傷病者已經意識喪失（輕拍高喊：(（稱呼）你怎么了？Are you ok?）。如果傷病者處于俯臥位，在可能情況下（或找其他人幫助）將其轉為仰臥位。移動傷病者時，應保持傷病者的頭、頸、脊柱做整體的移動。14醫學PPTA-Airway 打開氣道意識喪失的傷病者可因舌后墜而堵塞氣道。可使用壓額提頦法打開氣道。懷疑頸椎損傷，則應用改良推頜法，如不能打開氣道，仍然使用壓額提頦法。15醫學PPTB-Breathing 人工呼吸判斷呼吸。以聽、看、感覺的方法檢查傷病者是否有呼吸510秒（一聽二看三感覺）。如果無法正常呼吸，應立即施行人工呼吸。吹起前正常吸氣1次，吹第二次時留意其胸部有無起伏。16醫學PPT

6、成人心肺復蘇17醫學PPTC-Circulation 人工循環胸外心臟按壓1沿肋骨下緣向上滑找到劍突頭端起向上兩指幅處，以另一手之掌根放至按摩位置，注意不可按壓劍突。2兩手交插互扣，指尖翹起，避免接觸肋骨。 3施救者兩臂繃直，與患者身體呈垂直，肘關節不得彎曲。雙臂形成一直線，與患者胸部垂直。4.肩膀在胸骨正上方，用上半身重量垂直往下壓。迅速下壓4-5公分(1.5-2寸)。5心臟按摩施行速率：成人100次/min(9秒鐘內完成15次)。18醫學PPT下壓和放松時間為1:1。手掌根部始終緊貼胸部，放松不離位。錯誤1：肘部彎曲。錯誤2：手掌交叉。19醫學PPT胸外心臟按壓的注意事項（一）按壓位置必須

7、準確，掌根不能放在胸骨下端的劍突上。胸外心臟按壓時，除緊貼傷病者胸骨上的掌根外，救護員的其他身體部位均不應接觸其胸骨及肋骨。按壓及松弛時，上身不應前后擺動。按壓時兩手肘部必須伸直。按壓時掌根不可向下猛撞。20醫學PPT胸外心臟按壓的注意事項（二）松弛時，掌根不可離開按壓位置或做跳動，但應使其胸骨上壓力完全解除，使胸廓恢復正常位置。按壓與松弛的時間基本一致。按壓時，救護員須觀察傷病者反應及臉色的變化。21醫學PPT心肺復蘇有效的指征 如救護員實施急救的方法正確，而傷病者有下列各種征兆時，則證明其所施行的方法有效：臉色轉紅。瞳孔收縮到正常大小。恢復可知的呼吸及有血液循環表征。有直覺、反應及呻吟等。

8、22醫學PPT心肺復蘇的終止條件 心肺復蘇進行期間，不得隨意中斷停止，除非出現以下各種情形：傷病者回復自主性呼吸及有血液循環表征。另一位救護員或醫務人員到場接替。醫生證實傷病者死亡。23醫學PPT成人心肺復蘇24醫學PPT25醫學PPT26醫學PPT自動體外除顫器一 概述除顫(Defibrillation)除顫，即利用醫療器械或特定藥品終止心臟顫動（heart fibrillation）的過程。在醫學上，“除顫”一詞通常特指用除顫器以對心臟放電的方式終止心室顫動（Ventricular Fibrillation, VF）的操作。27醫學PPT除顫依方法不同可以分為三類：1、電除顫通過除顫器放電

9、除顫2、藥物除顫通過注射藥物影響心臟電活動除顫3、手法除顫心前區叩擊28醫學PPT近幾十年來，大量的實驗和研究資料表明，對心臟驟停以及其他猝死者的搶救中，早期進行心肺復蘇雖然重要,但是，CPR對于早期致死性的心室纖維性顫動并無直接除顫作用。而十幾分鐘后，專業人員到來使用心臟除顫器進行除顫，往往為時已晚，難以奏效。若能在現場及早使用心臟除顫器進行除顫，將會大大提高心臟驟停產生的成功率。每延遲一分鐘除顫，心室纖顫心臟性猝死的生存率以10%遞減。一分鐘內除顫生存率能達到70%，5分鐘時為50%，7分鐘時能達到30%，910分鐘為10%，12分鐘后僅2-5%。如果“第一目擊者”除顫前實施了CPR，也會

10、提高患者生存率。29醫學PPT二 心室纖顫與心臟除顫心機處于無效活動的狀態時，使用“電沖擊”即是除顫。30醫學PPT三 自動體外除顫器的應用（一）先決條件首先要評估傷病員的情況，在無意識，無自主呼吸，無脈搏，無心跳，出現心室纖顫，室性心動過速的傷病員身上使用AED。（二）準備救護員將兩個有吸力的除顫電極與AED連接，然后將電極片放置傷病員身上。31醫學PPT實施前提實施前提救護員目擊傷病員突然病倒，意識不清，面色蒼白，口唇紫紺，摸不到脈搏，說明傷病者已陷入室顫狀態。心室顫動（簡稱室顫）是引發心臟驟停猝死的常見因素之一。心室連續、迅速、均勻地發放興奮每分鐘在240次以上,稱為心室撲動。假如心室發

11、放的興奮很迅速而沒有規律,這就叫或心室顫動(室顫)。室顫的頻率可在每分鐘250-600次之間。32醫學PPT定位同胸外心臟按壓部位。操作救護員一手的中指置于傷病員一側肋弓下緣，中指沿肋弓向內上滑行到雙側肋弓的匯合點。救護員另一手的掌跟貼于第一支手的食指并平放，使掌跟部的橫軸與胸骨的長軸重合。定位手緊握拳頭，距另一手背30-40cm左右的高度捶下。無效，實施CPR的救治。33醫學PPT判斷意識清醒盡快檢查傷勢進行優先急救工作的程序速送醫院昏迷高聲呼救（撥打999或120求助）打開氣道檢查呼吸有做昏迷傷病者處理速送醫院無吹起2次能吹進氣立即施行心肺復蘇按壓：吹氣（30：2）吹不進氣調整氣道再吹氣仍不成功，則按氣道異物堵塞處理 心肺復蘇的步驟34醫學PPT成人、兒童及嬰兒心肺復蘇概要比較成人（8歲及以上）兒童（17歲）嬰兒（1歲以下）胸外心