1、2020年10月肝膽外科+甲狀腺外科出科考基本信息：矩陣文本題 *姓名：_輪轉科室：_輪轉時間:_1原發性肝癌與結節性肝硬化伴有肝腫大，鑒別診斷可依靠（） 單選題 *A反復檢測AFP+密切觀察病情 【正確答案】B放射性核素肝掃描+-GTC超聲波檢查+ALPDLDH檢查EHBsAg2懷疑有急性膽囊炎、膽石癥時，首選的檢查方法是（） 單選題 *ACTBB超 【正確答案】C膽囊造影D膽道鏡檢查E經皮肝穿刺膽管造影3Murphy征陽性提示是（） 單選題 *A細菌性肝膿腫B急性膽管炎C肝總管結石D左肝管結石E急性膽囊炎 【正確答案】4女，60歲，反復右上腹痛并發熱寒戰、黃疸20年，該患者30歲時曾發作劍

2、下鉆頂樣痛，被診為膽道蛔蟲，3天后再次發作右上腹痛，惡心嘔吐、寒戰，發熱、鞏膜黃染。體檢：神志淡漠，T39，P120次/分，血壓90/60mmHg，鞏膜黃染，劍下壓痛反跳痛，Murphy征陽性。B超示：膽總管擴張，膽囊增大，該患者最可能梗阻因素是（） 單選題 *A慢性胰腺炎B結石 【正確答案】C膽管狹窄D蛔蟲梗阻E膽總管下端癌5可作為原發性肝癌輔助診斷的酶學檢查不包括（） 單選題 *A異常凝血酶原B1-抗胰蛋白酶C丙氨酸轉氨酶 【正確答案】D5-核苷酸磷酸二酯酶同工酶V6“小肝癌”的診斷標準是指直徑小于（） 單選題 *A1cmB2cmC3cmD4cmE5cm 【正確答案】7下列哪項不是膽汁的功

3、能（） 單選題 *A乳化脂肪B抑制腸道細菌生長繁殖C中和胃酸D刺激腸蠕動E促進水溶性維生素的吸收 【正確答案】8肝性腦病的處理，無效的措施是（） 單選題 *A用弱酸液洗腸B中止蛋白質飲食C口服新霉素D靜脈滴入多巴胺 【正確答案】E靜脈滴注精氨酸9男46歲，有腹腔積液，6天前起出現嘔吐黑便，經治療好轉，近日來嗜睡，定向障礙，病人可能出現下列哪種情況（） 單選題 *A貧血B失血性休克C氨質血癥D電解質紊亂E肝性腦病 【正確答案】10細菌性肝膿腫最常見的原因為（） 單選題 *A膽道感染 【正確答案】B壞疽性闌尾炎C潰瘍性結腸炎D膿胸E胃十二指腸潰瘍穿孔11男性，56歲，近1個月來感右上腹隱痛，呈持續

4、性，感食欲減退，有20年乙肝病史。查體：貧血貌，肝肋緣下3cm，肝區叩痛。進一步檢查應首選（） 單選題 *A腹部CTB腹部B超 【正確答案】C選擇性肝動脈造影D肝核素掃描EMRI12梗阻性黃疸時，BUS顯示肝內膽管擴張，膽總管直徑2cm，進一步明確梗阻部位的檢查是（） 單選題 *A放射性核素胰腺掃描B低張十二指腸造影CPTC 【正確答案】DERCPEMRI13原發性肝癌肝外血行轉移最常見的部位是（） 單選題 *A腦B骨髓C肺 【正確答案】D腎上腺E腎14急性劍突下持續性痛，陣發加劇，向背部放射，伴發熱、寒戰、黃疸。最大可能的診斷是（） 單選題 *A急性胰腺炎B急性胃穿孔C膽道蛔蟲病D急性梗阻性

5、化膿性膽管炎 【正確答案】E急性肺炎15女性，35歲。臨床表現為腹痛，寒熱，黃疸。臨床上應首先考慮為（） 單選題 *A膽囊結石B壺腹周圍癌C急性化膿性膽囊炎D肝內膽管結石E急性膽管炎 【正確答案】16肝硬化肝性腦病時，患者血氨升高，下列用于降血氨的是（） 單選題 *AL-鳥氨酸-L-天冬氨酸 【正確答案】B氟馬西尼C亮氨酸D纈氨酸E異亮氨酸17細菌性肝膿腫中等大小，主要治療措施為（） 單選題 *A全身應用抗生素B輸血，應用抗生素C穿刺抽膿，應用抗生素D全身支持療法，應用抗生素E手術切開引流 【正確答案】18女性，47歲。膽囊結石病史4年，曾先后發作性膽絞痛4次。BUS顯示膽囊內充滿型結石。首選

6、的治療方法是下列哪一種（） 單選題 *A口服排石飲液B口服熊去氧膽酸片C口服利膽素片D膽囊切除術 【正確答案】E經皮膽鏡取石術19下列哪一種情況不適用膽囊造口術（） 單選題 *A膽囊局部炎癥重，分離解剖出血多B病情危重不能耐受長時間或較復雜手術者 【正確答案】C局部解剖關系不清D急性梗阻性化膿性膽管炎E作為一種臨時性的搶救措施20膽總管切開取石，T管引流術后，T管造影如發現結石殘留，則至少需保留T管多久，才可經竇道行纖維膽道鏡取石（） 單選題 *A4周B6周 【正確答案】C8周D10周E12周21男，42歲。有慢性肝炎病史，近兩個月右上腹持續悶痛，低熱，消瘦明顯。體檢：貧血貌，肝于右肋弓下觸及

7、邊緣，質硬，輕度壓痛。Hb：80gL，AFP(+)，便潛血試驗陽性。最可能是（） 單選題 *A慢性膽囊炎急性發作B肝膿腫并膽道出血C阿米巴性肝膿腫D慢性肝炎，肝硬變E晚期肝癌 【正確答案】22B型超聲(BUS)對哪種結石診斷準確率高（） 單選題 *A膽囊結石 【正確答案】B膽總管結石C膽總管下端結石嵌頓D肝內膽管結石E胰腺結石23肝硬化患者上消化道出血后，為預防肝性腦病的重要治療措施為（） 單選題 *A加強保肝治療B應用左旋多巴C弱酸溶液洗腸 【正確答案】D復方氨基酸靜點E糾正酸堿平衡24男，55歲。嘔鮮血4小時。共2次，約200ml，黑便1次，約300g。查體：貧血貌，肝掌陽性，前胸可見數個

8、蜘蛛痣，肝肋下2cm，移動性濁音陽性。最適宜的藥物止血措施是（） 單選題 *A靜脈應用生長抑素 【正確答案】B口服胃黏膜保護劑C肌內注射維生素KD靜脈應用止血環酸E靜脈應用質子泵抑制劑25男性，60歲，進行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐一體重減輕。檢查：周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴大的膽囊，無觸痛。Courvoisier征陽性，BUS顯示肝外膽管擴張，胰頭部無腫塊，此病人可診斷為（） 單選題 *A膽囊癌B胰頭癌C幽門管癌D膽管癌 【正確答案】E肝細胞癌26肝外膽管癌發生率最高的部位是（） 單選題 *A左肝管B下段膽管C中段膽管D上段膽管 【正確答案】E膽囊管27為確定肝膿腫

9、穿刺點或手術引流進路，首選的輔助檢查方法是（） 單選題 *A腹部X線平片BB超 【正確答案】CCTDMRIE觸摸28晚期肝硬化最常見的死亡原因是（） 單選題 *A上消化道出血B感染C肝性昏迷 【正確答案】D原發性肝癌E肝腎綜合征29下列哪種檢查方法可用于鑒別肝細胞性黃疸與肝內膽汁淤積性黃疸（） 單選題 *AERCPBPTCC血清膽紅素測定D苯巴比妥治療試驗 【正確答案】E谷丙轉氨酶測定30反映肝儲備功能試驗的是（） 單選題 *A血膽紅素測定B血清清蛋白測定C吲哚青綠清除試驗 【正確答案】DALT測定E免疫球蛋白測定31女，45歲，鞏膜及皮膚發黃10個月，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝

10、肋下3cm，質硬，光滑，脾大近臍。血清抗線粒體抗體滴度明顯增高，血清總膽紅素85molL，直接膽紅素56molL，ALP250UL，ALT120IUL，-GT205UL。最可能的診斷為（） 單選題 *A原發性肝癌B慢性活動性肝炎C原發性膽汁性肝硬化 【正確答案】D梗阻性黃疸E壞死后性肝硬化32男，34歲。因大量腹水2個月，嘔血3天入院。體格檢查：胸腹壁及腰背部靜脈曲張明顯，血流方向向上，下肢浮腫明顯。住院期間行腸系膜上靜脈-下腔靜脈-右心房搭橋術，術后腹水明顯消退。此例門靜脈高壓癥的主要阻塞在（） 單選題 *A竇前B竇后C竇內D肝前E肝后 【正確答案】33肝硬化腹腔積液患者，近1周發熱，腹脹，

11、稍有呼吸困難，腹腔積液較前增長，心率96次分，最大可能診斷是（） 單選題 *A脾周圍炎B肝功明顯活動C自發性腹膜炎 【正確答案】D并心力衰竭E肝癌破裂34男性，70歲，確診肝右葉巨塊性肝癌，病人有老年性慢性支氣管炎史年，肝腎功能基本正常，首選治療方案（） 單選題 *A全身化學治療B腫瘤局部放射治療C手術切除D介入治療 【正確答案】E中醫治療35治療食管靜脈曲張破裂出血，以下哪項措施最有效（） 單選題 *A安絡血肌肉注射B維生素K靜脈注射C靜脈應用垂體后葉素D冰鹽水+去甲腎上腺素洗胃E三腔管氣囊壓迫 【正確答案】36反映肝纖維化的血清學指標是（） 單選題 *A膽固醇B乳酸脫氫酶(LDH)C-谷氨

12、酰轉肽酶(-GGT)D透明質酸(HA) 【正確答案】E膽汁酸37急性膽囊炎的臨床表現不包括（） 單選題 *A右上腹持續性痛并陣發性加重B大多伴有黃疸 【正確答案】C右上腹局限眭肌緊張D可伴有右肩部不適癥狀E右上腹壓痛38男，55歲。反復大嘔血7次，確診為食管靜脈曲張破裂大出血。查體：貧血，腹壁靜脈曲張，脾大季肋下4指，血壓8060mmHg。血紅蛋白60gL，血小板50109L，白細胞3.4109L，ALT：100UL。應給予何種治療？（） 單選題 *A靜脈滴注垂體后葉素B口服去甲腎上腺素C行斷流手術D行分流手術E三腔二囊管壓迫 【正確答案】39膽道手術時，下述哪項不是膽總管探查的指征（） 單選

13、題 *A膽總管、肝總管、肝膽管結石B黃疸或黃疸病史C胰頭腫大、變硬D膽總管增厚變粗E膽囊積液 【正確答案】40對細菌性肝膿腫的診斷下列無價值的是（） 單選題 *A多有膽道化膿性感染和全身化膿性感染史B起病急、中毒癥狀重、白細胞顯著增高C肝區疼痛、肝腫大伴壓痛DX線檢查示右膈升高、運動受限E血常規提示淋巴細胞為主 【正確答案】41女性，47歲，膽囊結石病史4年，曾先后發作性膽絞痛4次，BUS顯示膽囊內充滿型結石。首選的治療方法是下列哪一種（） 單選題 *A口服排石飲液B1：3服熊去氧膽酸片C口服利膽素片D膽囊切除術 【正確答案】E經皮膽鏡取石術42膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采用（） 單選題 *

14、A膽囊切除術B膽囊造口術 【正確答案】COddi括約肌切開成形術D膽囊一空腸Roux-Y吻合術E膽囊切除加膽總管探查引流術43查體右上腹部聽到血管雜音時，應考慮(D) 單選題 *ABudd-Chiari綜合征B門靜脈血栓形成C肝硬化失代償期D原發性肝癌E慢性肝炎 【正確答案】44對原發性肝癌的普查最有價值的是（） 單選題 *AAFP+肝動脈造影BAFP+-GTCAFP+放射性核素肝掃描DAFP+肝穿刺活組織檢查EAFP+超聲波檢查 【正確答案】4548歲，肝硬化病史5年，大量放腹腔積液后出現睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常最可能的診斷是（） 單選題 *A肝性腦病期B肝性腦病期 【正確答案】C肝性

15、腦病期D肝性腦期E亞臨床肝性腦病46男性，60歲，右上腹疼痛伴黃疸3月余。B超檢查肝臟多發性散在性光團，AFP(-)，診斷繼發性肝癌，其診斷的關鍵（） 單選題 *A肝穿刺B找出原發灶 【正確答案】CCTDMRIE肝血管造影47有關AFP升高的臨床意義，正確的是( ) 單選題 *AAFP200gL時可診斷肝細胞癌B肝轉移癌患者AFP常顯著增高C肝功異常伴有AFP增高常提示合并肝癌D消化道其他腫瘤AFP不會升高E肝細胞癌術后AFP又升高提示復發 【正確答案】48肝穿刺的禁忌證是（） 單選題 *A細胞性肝膿腫B阿米巴生肝膿腫C原發性肝癌D肝包蟲病 【正確答案】E肝炎后肝硬變49肝性昏迷病人，血鉀2.4mmolL