1、 .wd. .wd. .wd.HYPERLINK l _Toc493143430第一章 內科中醫護理常規 PAGEREF _Toc493143430 h 1HYPERLINK l _Toc493143431第一節 內科一般護理常規 PAGEREF _Toc493143431 h 1HYPERLINK l _Toc493143432第二節 心血管科疾病護理常規 PAGEREF _Toc493143432 h 2HYPERLINK l _Toc493143433一、胸痹心痛病 PAGEREF _Toc493143433 h 2HYPERLINK l _Toc493143434二、脈 脹 PAGER

2、EF _Toc493143434 h 4HYPERLINK l _Toc493143435三、心衰病 PAGEREF _Toc493143435 h 7HYPERLINK l _Toc493143436四、心 悸 PAGEREF _Toc493143436 h 9HYPERLINK l _Toc493143437第三節 腦病科疾病護理常規 PAGEREF _Toc493143437 h 11HYPERLINK l _Toc493143438一、中 風 PAGEREF _Toc493143438 h 11HYPERLINK l _Toc493143439二、顫 病 PAGEREF _Toc493

3、143439 h 16HYPERLINK l _Toc493143440三、癡 呆 PAGEREF _Toc493143440 h 18HYPERLINK l _Toc493143441四、眩 暈 PAGEREF _Toc493143441 h 20HYPERLINK l _Toc493143442第四節 脾胃病科疾病護理常規 PAGEREF _Toc493143442 h 22HYPERLINK l _Toc493143443一、胃脘痛 PAGEREF _Toc493143443 h 22HYPERLINK l _Toc493143444二、胃 瘍 PAGEREF _Toc493143444

4、 h 26HYPERLINK l _Toc493143445三、嘔血/便血 PAGEREF _Toc493143445 h 28HYPERLINK l _Toc493143446四、積聚肝硬化 PAGEREF _Toc493143446 h 30HYPERLINK l _Toc493143447五、吐酸病胃食管反流病 PAGEREF _Toc493143447 h 33HYPERLINK l _Toc493143448第五節 風濕病科疾病護理常規 PAGEREF _Toc493143448 h 35HYPERLINK l _Toc493143449一、痛 風 PAGEREF _Toc49314

5、3449 h 35HYPERLINK l _Toc493143450二、尪 痹 PAGEREF _Toc493143450 h 37HYPERLINK l _Toc493143451第六節 內分泌科疾病護理常規 PAGEREF _Toc493143451 h 39HYPERLINK l _Toc493143452一、消渴病 PAGEREF _Toc493143452 h 39HYPERLINK l _Toc493143453二、消渴病腎病 PAGEREF _Toc493143453 h 42HYPERLINK l _Toc493143454三、消渴病足病 PAGEREF _Toc4931434

6、54 h 44HYPERLINK l _Toc493143455四、消渴病痹癥 PAGEREF _Toc493143455 h 46HYPERLINK l _Toc493143456五、癭 病 PAGEREF _Toc493143456 h 48HYPERLINK l _Toc493143457第七節 腎病科疾病護理常規 PAGEREF _Toc493143457 h 50HYPERLINK l _Toc493143458一、慢性腎衰 PAGEREF _Toc493143458 h 50HYPERLINK l _Toc493143459二、腎病綜合征 PAGEREF _Toc493143459

7、 h 53HYPERLINK l _Toc493143460三、腎 風 PAGEREF _Toc493143460 h 55HYPERLINK l _Toc493143461四、淋 證 PAGEREF _Toc493143461 h 58HYPERLINK l _Toc493143462第八節 呼吸科疾病護理常規 PAGEREF _Toc493143462 h 60HYPERLINK l _Toc493143463一、喘 病 PAGEREF _Toc493143463 h 60HYPERLINK l _Toc493143464二、肺脹病 PAGEREF _Toc493143464 h 62HY

8、PERLINK l _Toc493143465三、風溫肺熱病或咳嗽病 PAGEREF _Toc493143465 h 66HYPERLINK l _Toc493143466四、哮 病 PAGEREF _Toc493143466 h 69HYPERLINK l _Toc493143467第九節 腫瘤科疾病護理常規 PAGEREF _Toc493143467 h 71HYPERLINK l _Toc493143468一、大腸癌 PAGEREF _Toc493143468 h 71HYPERLINK l _Toc493143469二、肺 癌 PAGEREF _Toc493143469 h 74HYP

9、ERLINK l _Toc493143470三、肝 癌 PAGEREF _Toc493143470 h 78HYPERLINK l _Toc493143471第一章內科中醫護理常規第一節內科一般護理常規【環境與休息】1.病室環境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。2.根據病證性質，室內溫濕度適宜。3.根據病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。【入院介紹】1.介紹主管醫師、護士，并通知醫師。2.介紹病區環境及設施的使用方法。3.介紹作息時間及相關制度。【生命體征監測】1.測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。2.新入院患者每日測體溫、脈搏、呼吸3次，連續3日。3.假設體溫37.5以上者，

10、每日測體溫、脈搏、呼吸4次。4.假設體溫39以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。5.體溫正常3日后，每日測體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫囑執行。6.危重患者生命體征監測遵醫囑執行。7.每日記錄大便次數1次。8.每周測體重、血壓各1次，或遵醫囑執行。【入院評估】1.生活自理能力評估：運用Barthel指數評定量表進展自理能力分級。2.皮膚評估：運用Branden評估表等評估患者皮膚情況。3.跌倒風險評估：運用跌倒護理單評估患者跌倒風險。4.根據患者病情，選擇適宜量表進展入院評估。【遵醫囑執行分級護理】1.定時巡視病房，做好護理記錄。2.嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便

11、等變化，發現異常，及時報告醫師，并配合治療。3.注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反響等，發現異常，及時報告醫師。4.及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施。【用藥護理】遵醫囑準確給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反響，并向患者做好藥物相關知識的宣教。【飲食護理】辨證施膳，滿足患者康復需要。【情志護理】加強情志護理，疏導不良心理，使其安心治療。【安康教育】1.根據病情，對患者或家屬進展相關安康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。2.指導患者及家屬手衛生，預防院內穿插感染。3.嚴格執行消毒隔離

12、制度。【出院指導】1.指導患者及家屬出院本卷須知。2.征求意見。第二節心血管科疾病護理常規一、胸痹心痛病【概念】胸痹心痛病是因心脈攣急或閉塞引起的膻中部位及左胸部疼痛為主癥的一類病證。輕者偶發短暫輕微的胸部沉悶或隱痛，或為發作性膻中或左胸模糊不清的不適感；重者疼痛劇烈，或呈壓榨樣絞痛。【護理評估與觀察要點】1.密切觀察胸痛的部位、性質、時間及放射痛的部位。2.觀察患者心率、心律、血壓及有無頸靜脈怒張。3.觀察患者心電圖變化，發現異常波型時，報告醫師，并配合處理。【常見證候要點及治法】1.心痛發作期1陽虛血瘀證：遇冷那么疼痛發作，或悶痛，舌淡暗，苔白膩，脈滑澀。治法：溫陽益氣，活血化瘀。2氣滯血

13、瘀證：疼痛劇烈多與情緒因素有關，舌暗或紫暗，苔白，脈弦滑。治法：辛散溫通，行氣活血。2.心痛緩解期1胸陽不振，痰瘀內阻：胸悶痛兼見胸悶氣短，胸悶痛，痛有定處，四肢厥冷，神倦自汗，倦怠乏力，納呆便溏，苔白膩或白滑，脈沉細。治法：通陽宣痹，祛瘀化痰。2痰熱瘀阻：胸悶或痛，形體肥胖，痰多氣短，伴有倦怠乏力，納呆便溏，口黏，惡心，舌質暗紅或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔黃或白膩或白滑，脈滑或脈澀或結、代、促。治法：清熱化痰、活血通絡。3氣滯血瘀：心胸疼痛劇烈，如刺如絞，痛有定處，甚那么心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背。伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒而加重，舌質暗紅，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脈澀或結、代

14、、促。治法：活血化瘀，行氣止痛。4氣陰虧虛，心血瘀阻：胸悶兼見心悸氣短、面色少華、頭暈目眩，頭昏乏力，倦怠懶言，遇勞那么甚，胸悶隱痛，口咽干，心煩失眠，或胸悶隱痛、時作時止，心悸氣短，舌暗紅少津，脈細弱或結代。治法：益氣養陰，活血通絡。【護理要點】1.一般護理按內科一般護理常規實施。2.用藥護理1中藥湯劑宜飯后溫服或熱服。陽虛血瘀者偏熱服。2服藥后注意觀察藥物發生作用的時間、疼痛緩解程度及患者的反響。3速效救心丸舌下含服，麝香保心丸、丹參滴丸舌下含服或口服。須密閉保存，置于陰涼枯燥處。4使用活血化瘀藥注意有無出血傾向。常用藥物有丹參、丹紅、紅景天、血栓通、舒血寧、燈盞細辛等注射液。3.飲食指導

15、1少量多餐，宜進食低脂、清淡、易消化的食物，防止飲食過飽及食用刺激性的酸、辣食物。2心衰者宜低鹽飲食。3陽虛血瘀證：宜進食溫陽益氣、活血化瘀之品。如牛肉、木耳、大棗、薏苡仁等。食療方：山藥大棗煲雞湯等。4氣滯血瘀證：宜進食活血化瘀，行氣止痛之品。如甘草、陳皮、丹參、三七粉等。食療方：陳皮三七瘦肉湯。5胸陽不振，痰瘀內阻者：宜食通陽宣痹，祛瘀化痰之品。如韭菜、山楂、桃仁、干姜等。食療方：薤白粥。6痰熱瘀阻證者：宜食清熱化痰、活血通絡之品。如茯苓、白蘿卜、扁豆、桃仁等。食療方：薏苡仁桃仁粥。7氣陰虧虛，心血瘀阻證者：宜食益氣養陰、活血通絡之品。如甲魚、鴨肉、海參、蓮子、藕汁等。食療方：山藥粥等。4

16、.情志護理1保持情緒穩定，防止不良刺激。2鼓勵患者表達內心感受，針對性給予心理支持。3指導患者掌握自我排解不良情緒的方法，如音樂療法、談心釋放法、轉移法。5.常見病癥施護1胸悶、胸痛1密切觀察胸痛的部位、性質、持續時間、誘發因素及伴隨病癥，遵醫囑監測心率、心律、脈搏、血壓等變化。出現異常或胸痛加劇，汗出肢冷時，立即匯報醫師配合處理。2發作時絕對臥床休息，給予氧氣吸入，氧流量2-5L/分鐘，以增加心肌氧的供應，減輕缺血和疼痛。3遵醫囑舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，必要時舌下含服硝酸甘油，并觀察療效。4起病后4-12小時內給予流質飲食，以減輕胃擴張，隨后過渡到低脂、低膽固醇清淡飲食，提倡少量多餐

17、。5給予耳穴貼壓耳穴埋豆：取穴心、神門、交感、內分泌、腎等穴位。6給予中藥泡洗：選用當歸、紅花等活血化瘀藥物。2心悸、氣短1觀察心率、心律、血壓、脈搏、呼吸頻率、節律，面唇色澤及有無頭暈、黑蒙等伴隨病癥。2應采取高枕臥位、半臥位或其他舒適體位，盡量防止左側臥位，因左側臥位時患者常能感覺到心臟的搏動而使不適感加重。3給予氧氣吸入，氧流量2-4L/分鐘。4給予穴位貼敷：選取關元、氣海、膻中、足三里、內關、曲池等穴位。3便秘1評估排便情況：如排便的次數、性質及排便難易程度，平時有無習慣性便秘，是否服用通便藥物。2腹部按摩：順時針按摩，每次15-20分鐘，每日2-3次。3晨起飲溫水一杯約200-300

18、ml消渴患者除外，15分鐘內分次頻飲。4虛秘者服用蓯蓉通便口服液；熱秘者口服黃連上清丸或麻仁丸；熱毒血瘀者遵醫囑大黃煎劑200ml灌腸。6.康復護理1起居有常，發作時休息，緩解期適當鍛煉，如快步走、打太極拳、八段錦等，以不感疲勞為度。2日常生活中可常按壓內關、足三里、神門等穴位，循經絡拍打心經、小腸經等，以舒適為度。【安康出院指導】1.保持大便通暢，囑患者排便時勿屏氣，排便不暢時可用開塞露。2.合理調整飲食，適當控制進食量，禁忌刺激性食物及煙、酒，少食動物脂肪及膽固醇含量較高的食物，多吃蔬菜、水果。3.防止勞累、情緒沖動、便秘、感冒等誘發因素。4.注意勞逸結合，康復期適當進展康復鍛煉。5.指導

19、患者及家屬在病情突然變化時的應采取簡易應急措施。二、脈脹【概念】脈脹病是指營衛氣血運行異常，導致經脈內氣血壓力過大所引起的脈搏脹滿，其病位在血、脈，是獨立于臟腑之外而又與臟腑密切相關的一種疾病。【護理評估與觀察要點】1.觀察患者眩暈發作的時間、程度、誘發因素、伴發病癥。2.觀察患者頭痛的性質、持續時間、發作次數及伴發病癥。3.觀察患者心悸發作的時間、程度、誘發因素、伴發病癥。4.監測患者血壓情況。【常見證候要點及治法】1.氣虛痰濁型：眩暈、頭痛、頭重如蒙、肢體困倦、心悸氣短，勞那么加劇，胸悶作嘔，甚至嘔吐痰涎，舌淡紅或淡胖，苔薄白膩或滑，脈弦滑或沉細。治法：健脾益氣、燥濕化。2.肝陽上亢：頭痛

20、頭脹，顏面潮紅，急躁易怒，氣粗口干，目赤耳鳴，大便枯燥，舌紅苔黃，脈弦數。治法：平肝潛陽。3.肝腎陰虛：眩暈、頭痛、目眩，心煩少寐，五心煩熱，口干而不欲飲，盜汗，耳鳴腰酸，舌紅少津，苔少或無，脈細數。治法：滋養肝腎。4.氣滯血瘀型：頭暈頭痛、喜嘆息，胸悶不舒，肢體麻木，唇甲瘀暗，舌質淡暗或瘀暗，舌下脈絡瘀滯，苔薄白，脈細或細澀、弦澀。治法：活血祛瘀。【護理要點】1.一般護理按內科一般護理常規實施。2.用藥護理1中藥與西藥的服藥時間應間隔1-2小時左右。2眩暈伴有嘔吐者宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。3遵醫囑服用調節血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。4靜脈滴注擴血管藥應遵醫囑調整滴速，并監測

21、血壓、心電圖、肝腎功能等變化，指導患者在改變體位時要動作緩慢，預防體位性低血壓的發生，如出現頭暈、眼花、惡心等應立即平臥。3.飲食指導1指導患者正確選擇清淡、高維生素、高鈣、低脂肪、低膽固醇、低鹽飲食。2氣虛痰濁證：少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當控制飲食，高血壓患者飲食不宜過飽，急性發作嘔吐劇烈者暫時禁食，嘔吐停頓后可給予半流飲食。可配合食療，如荷葉粥等。3肝陽上亢證：飲食宜清淡和富于營養、低鹽，平時多吃新鮮蔬菜，如芹菜、蘿卜、海帶等，并可多吃水果，忌食辛辣煙酒、動物內臟及動風滯氣食物如蔥、蒜等。4肝腎陰虛：飲食宜富營養，如甲魚，淡菜，銀耳等，忌食煎炸炙烤及辛辣煙酒。日常可以黑芝麻、核

22、桃肉搗爛加適當蜂蜜調服。5氣滯血瘀證：飲食宜選擇補益氣血的食品，多食血肉有情之品如豬肝、雞蛋、龍眼肉之類。4.情志護理1多與患者溝通，了解其心理狀態，進展有效針對指導。2陽亢情緒易沖動者，講明情緒沖動對疾病的影響，指導患者學會自我情緒控制。3眩暈較重、心煩焦慮者，減少探視人群，給患者提供安靜的休養空間，鼓勵患者聽舒緩音樂，分散心煩焦慮感。4多向患者介紹有關疾病知識及治療成功經歷，增強患者信心。5.常見病癥施護1眩暈1眩暈發作時應臥床休息，改變體位時應動作緩慢，防止跌倒，防止深低頭、旋轉等動作。環境宜清靜，防止聲光刺激。2進展血壓監測并做好記錄。假設出現血壓持續上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐

23、、視物模糊、語言蹇澀、肢體麻木或行動不便者，要立即報告醫師，并做好搶救準備。3耳穴貼壓耳穴埋豆，可選擇神門、降壓溝、心、交感等穴位。4中藥泡足，根據不同證型，選用相應中藥制劑，每日1次。5予穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。2頭痛1臥床休息，抬高床頭，改變體位時如起、坐、下床動作要緩慢，必要時需有人扶持。2防止勞累、情緒沖動、精神緊張、環境嘈雜等不良因素。3耳穴貼壓耳穴埋豆:可選擇內分泌、神門、交感、降壓溝等穴位,隔日更換1次，雙耳交替。4予穴位貼敷:貼敷兩側太陽穴。5目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。3心悸氣短1心悸發作時臥床休息，氣短者取半坐臥位。2心悸發作有恐懼感者，應

24、有專人陪伴，并給予心理撫慰。必要時遵醫囑給予鎮靜安神類藥物。3予耳穴貼壓耳穴埋豆，可選擇心、交感、神門、枕等穴位。4嘔吐痰涎1急性發作嘔吐劇烈者暫禁食，嘔吐停頓后可給予流質或半流質易消化飲食。2出現惡心嘔吐者及時清理嘔吐物，指導患者采取正確體位，以防止發生窒息，可按揉雙側內關、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。3嘔吐甚者，中藥宜少量屢次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。4嘔吐停頓后協助患者用溫開水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。5飲食宜軟溫熱素食，如生姜枇杷葉粥或生姜陳皮飲，忌生冷、肥甘、甜膩生痰之品。6.康復護理1根據患者病情，在醫師指導下可適中選擇降壓操等進展功能鍛煉。2在眩暈緩解期

25、，可進展眩暈康復操進展功能鍛煉。3指導患者日常生活可常按壓耳部降壓溝、提拉耳尖、鳴天鼓等。【安康出院指導】1.保持環境安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過強。2.眩暈輕者可適當休息，不宜過度疲勞。眩暈急性發作時，應臥床休息，閉目養神，減少頭部晃動，切勿搖動床架，病癥緩解前方可下床活動，動作宜緩慢，防止跌倒。3.指導患者自我監測血壓，按時服藥。并如實做好血壓記錄，以供臨床治療參考。4.指導患者保持心情舒暢、清淡飲食、戒煙限酒。三、心衰病【概念】心衰病是以心悸、怔忡、氣喘、水腫為主要表現的一類病證，其病位在心，涉及肺脾腎諸臟，是本虛標實之證。本病屬于現代醫學“慢性心力衰竭范疇。【護理評估與觀察要點】1

26、.評估發作誘因、伴隨病癥、相關的陽性體征2.觀察生命體征、面色、肢體腫脹情況。3.觀察患者24小時出入量。【常見證候要點及治法】1.急性加重期1陽虛水泛證：喘促氣急，痰涎上涌，咳嗽，吐粉紅色泡沫樣痰，口唇青紫，汗出肢冷，煩躁不安，舌質暗紅，苔白膩，脈細促。治法：溫陽利水，瀉肺平喘。2陽虛喘脫證：面色晦暗，喘悸不休，煩躁不安，或額汗如油，四肢厥冷，尿少肢腫，面色蒼白，舌淡苔白，脈微細欲絕或疾數無力。治法：回陽固脫。3痰濁壅肺證：咳喘痰多，發熱形寒，倚息不得平臥；心悸氣短，胸悶，動那么尤甚，尿少肢腫，或頸脈顯露。舌淡或略青，苔白膩，脈沉或弦滑。治法：平喘化飲，健脾祛痰。2.慢性穩定期1陽氣虧虛、血

27、瘀水停證：胸悶氣喘、心悸、咳嗽、咯稀白痰，肢冷、畏寒，尿少浮腫，自汗，汗出濕冷。舌質暗淡或絳紫，苔白膩，脈沉細或澀、結代。治法：溫陽益氣，活血利水。2氣陰兩虛、心血瘀阻證：胸悶氣喘，心悸，動那么加重，乏力自汗，兩顴泛紅，口燥咽干，五心煩熱，失眠多夢，或有紫紺。舌紅少苔，或紫暗、有瘀點、瘀斑，脈沉細、虛數或澀、結代。治法：益氣養陰，活血化瘀。【護理要點】1.一般護理按內科一般護理常規實施。2.給藥護理1中藥湯劑應濃煎溫服，利水藥應空腹或飯前服用。2嚴格按照醫囑的劑量、時間、方法服藥，并觀察用藥療效和不良反響。3慎用鎮靜劑，如巴比妥類藥物、安定等，禁用嗎啡類可致呼吸抑制的藥物。4遵醫囑準確使用鎮靜

28、、強心藥，如嗎啡、洋地黃類藥物等。使用強心藥物后，注意觀察患者有無出現納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、黃視、綠視及各型心律失常等洋地黃中毒的病癥。3.飲食護理1飲食宜低鹽、低脂、清淡、易消化、富含維生素和微量元素的食物。2氣陰兩虛，心血瘀阻證：益氣養陰、活血化瘀之品，如山藥、銀耳、百合、蓮子、枸杞子等。食療方：百合蓮子羹。3陽氣虧虛、血瘀水停證：宜溫陽益氣、活血利水之品，如海參、雞肉、羊肉、桃仁、木耳、大棗、茯苓、玉米須等，食療方：黃芪煲烏雞湯。4陽虛水泛證：宜食溫陽利水、瀉肺平喘之品，如牛鞭、海參、羊肉、茯苓、赤小豆等，食療方：生姜茯苓羊肉湯。5痰濁壅肺證：宜食平喘化飲，健脾祛痰之品，如：豬肺

29、、陳皮、雪梨、絲瓜等，食療方：橘皮薏苡仁粥。6控制液體攝入量：減輕心臟負荷，24小時入量比出量少200-300ml為宜。7控制鈉鹽攝入量：限制量視心衰的程度而定。遵醫囑輕度者每天供應食鹽不超過5g，中度者每日不超過3g，重度者每日不超過1g。8進食的次數：宜少量多餐，每日進餐4-6次，每晚進食宜少，防止飽餐。4.情志護理1關心體貼患者，防止不良情緒刺激，增強治療的信心。2對患者進展多方面教育，使患者對自身疾病有正確認識，積極配合治療。3與患者家屬溝通，給予患者鼓勵與支持。5.常見病癥施護1喘促1)觀察患者面色、血壓、心率、心律、脈象及心電示波變化，慎防喘脫危象。(張口抬肩、稍動那么咳喘欲絕，煩

30、躁不安，面色灰白或面青唇紫，汗出肢冷，咳吐粉紅色泡沫樣痰)。2)控制輸液速度及總量。3)準確使用解痙平喘藥物。4)穴位按摩風門、肺俞、合谷等以助宣肺定喘。2喘脫的護理1)立即通知醫師，配合搶救，撫慰患者，穩定患者恐懼情緒。2)給予端坐位或雙下肢下垂坐位，遵醫囑予20%-30%乙醇濕化、中高流量面罩吸氧。3胸悶、心悸1)協助患者取舒適臥位，加強生活護理，限制探視，減少氣血耗損，保證充足的睡眠。2)予連續低流量吸氧，觀察吸氧后的效果。3)囑患者平淡情志，勿七情過極。保持情緒穩定，防止焦慮、緊張及過度興奮。4)做好患者心理護理，消除其恐懼感，防止不良的情緒刺激，必要時讓親屬陪伴。4神疲乏力1)臥床休

31、息，限制活動量；減少交談，限制探視，減少氣血耗損。2)加強生活護理，勤巡視，將常用物品放置患者隨手可及的地方。注意患者安全。如：加設床擋，外出檢查時有人陪同，防跌倒、墜床等。3)大便秘結時，可鼓勵多食蜂蜜、水果、粗纖維蔬菜。予腹部按摩中脘、中極、關元等穴位，促進腸蠕動，幫助排便。必要時遵醫囑使用緩瀉藥。5尿少肢腫1)準確記錄24小時出入量，限制攝入量入量比出量少200-300ml，正確測量每日晨起體重晨起排空大小便，穿輕薄衣服，空腹狀態。2)做好皮膚護理，保持皮膚清潔，勤剪指甲。保持床單位整潔枯燥，定時翻身，協助患者正確變換體位，防止推、拉、扯等動作，預防壓瘡。下肢水腫者，可抬高雙下肢，利于血

32、液回流。3)應用利尿劑后觀察用藥后效果，定期復查電解質，觀察有無水、電解質紊亂。4)中藥湯劑宜濃煎，少量屢次溫服，攻下逐水藥宜白天空腹服用。【安康出院指導】1.加強體育鍛煉，以增強心臟功能.鍛煉以不出現勞累為宜。2.飲食宜清淡、低脂、限鹽、富含維生素，進餐勿過飽，宜少食多餐，以免增加心臟負擔，戒煙、酒。3.注意休息，勞逸結合，防止受涼感冒。4.保持大便通暢，養成良好的排便習慣。5.遵醫囑服藥；定期門診隨訪。四、心悸【概念】心悸主要因體虛勞倦、飲食不當、情志刺激、感受外邪等因素所致。以自覺心中悸動，驚惕不安，甚那么不能自主為主要臨床表現。【護理評估與觀察要點】1.觀察心律、心率、脈象等變化，評估

33、心悸的發作誘因、伴隨病癥。2.觀察心慌、胸悶程度以及血壓、面色、汗出等情況。假設患者出現面色蒼白、血壓下降、心律不齊等癥時，報告醫生，并配合處理。3.了解患者心電圖、甲狀腺功能、電解質水平的檢查結果。【常見證候要點及治法】1.氣陰兩虛證：心悸，氣短，體倦乏力，少寐多夢，心煩，自汗盜汗，口干。舌質紅少苔，。治法：益氣養陰，安神定悸。2.心脾兩虛證：心悸氣短，頭暈乏力，面色不華，腹脹納呆，舌淡苔薄白，脈細弱結代。治法：健脾益氣，養心安神。3.陰陽兩虛證：心悸，怔忡，胸悶氣短，面色蒼白，頭暈乏力，自汗或盜汗，苔淡紅或嫩紅，舌苔薄白，脈結代。治法：滋陰補血，通陽復脈。4.痰瘀互阻證：心悸怔忡，胸悶痛，

34、形體肥胖，痰多氣短，伴倦怠乏力，納呆便溏，口黏，惡心，舌質淡紫或紫暗，有瘀斑，苔白膩，脈弦滑或結代。治法：化痰泄濁，活血化瘀。5.氣滯血瘀證：心悸、胸悶，胸痛陣發，痛無定處，時欲太息，遇情志不遂時易誘發或加重，或兼有脘脹悶，得噯氣或矢氣那么舒，苔薄或薄膩脈細弦。治法：活血祛瘀，理氣通脈。6.痰火擾心證：心悸，嘔惡，口苦尿赤，舌暗紅苔黃膩，脈滑數。治法：清熱化痰，寧心定悸。【護理要點】1.一般護理按內科一般護理常規實施。2.用藥護理1中藥湯劑宜飯后溫服。服藥后可按摩中脘、雙脅，以增強藥物療效。2使用抗心律失常藥物應遵醫囑調整滴速、靜推速度，并監測血壓、心律、心率等變化情況。3嚴密觀察用藥后療效及

35、不良反響。服用洋地黃類藥物，定時監測血清地高辛濃度。如出現納差、惡心、嘔吐、頭痛、乏力、黃視、綠視、心律失常等病癥，應及時報告醫生，并配合處理。3.飲食指導1飲食以清淡、富營養易消化為原那么，宜低鹽低脂，忌食辛辣、煎炸、咖啡等食品。2便秘者給予潤腸通便之物，多食含纖維素的食物。3氣陰兩虛證：宜進食益氣養陰，安神定悸之品。如黨參、百合、五味子、熟地、大棗等。食療方：黨參大棗煲豬心湯等。4心脾兩虛證：宜進食健脾益氣，養心安神之品。如黃芪、紅棗、桂圓、枸杞、蓮子、黃精等。食療方：紅棗桂圓黃芪茶。5陰陽兩虛證：宜進食滋陰補血，通陽復脈之品。如桂圓、韭菜、羊肉、核桃、海參等。食療方：羊肉枸杞湯。6痰瘀互

36、阻證：宜進食化痰泄濁，活血化瘀之品。如陳皮、瓜蔞、桃仁、三七粉等。食療方：陳皮桃仁粥。7氣滯血瘀證：宜進食活血祛瘀，理氣通脈之品。如桃仁、川芎、香附、山楂、蘿卜等。食療方：山楂蘿卜粥等。8痰火擾心證：宜進食清熱化痰，寧心定悸之品。如梔子、豆豉、燈心草、蓮子心。食療方：蓮子心茶。4.情志護理1心悸發作時有恐懼感，應有家人在旁陪伴，并予以心理撫慰。2平時多向患者講解緊張、恐懼、沖動、思慮對病情的不良影響。3指導患者掌握自我排解不良情緒的方法，如音樂療法、談心釋放法、轉移法。4告知患者心悸的誘發因素，使患者對疾病有正確的認識，積極配合治療。5.常見病癥施護1心悸1重癥患者遵醫囑持續心電監護、吸氧。如

37、患者出現呼吸不暢、面色蒼白、大汗或自覺瀕死感時，報告醫師并留置靜脈通路，遵醫囑予吸氧、藥物治療，配合做好急救工作。2心悸發作時，臥床休息，取舒適體位，盡量減少搬動患者；病室保持安靜，防止噪音干擾，減少探視。3給予耳穴貼壓，取心、肺、腎、神門、皮質下等穴；伴失眠者配交感、內分泌等穴。(2)胸悶胸痛1密切觀察胸痛的部位、性質、持續時間、誘發因素及伴隨病癥，遵醫囑監測心率、心律、脈搏、血壓等變化。出現異常或胸痛加劇，汗出肢冷時，立即匯報醫師配合處理。2發作時臥床休息，給予氧氣吸入，氧流量2-5L/分鐘，以增加心肌氧的供應，減輕缺血和疼痛。3給予艾灸治療：取心俞、膈俞、膻中、足三里、內關、氣海等穴；氣

38、虛血瘀者，給予隔姜灸，取心俞、膻中、關元、氣海等穴；也可給予艾條灸，取足三里、內關等穴。氣陰兩虛、痰熱內擾病證者慎用此方法。3氣短乏力1臥床休息，限制活動，減少探視，減少氣血耗損。2加強巡視，協助患者生活護理，做好安全防護。3穴位貼敷，取內關、神門、關元、氣海等穴。4夜寐不安1保持環境安靜、舒適，光線宜暗，床被褥松軟適宜。2耳穴貼壓，取心、脾、神門、三焦、皮質下、肝等穴。3睡前半小時中藥泡足。6.康復護理1病情穩定時，根據自己的體質適當進展運動。2竇性心動過緩的患者，可進展快步走、慢跑等運動。3心率較快的患者不宜做劇烈運動，可打太極拳、做氣功等，活動以不感到心悸、疲乏、氣短為度。【安康出院指導

39、】1.起居有常，保證睡眠和休息，防止過勞。活動適量、適度，循序漸進，量力而行。2.飲食有節，每餐勿過飽。3.保持大便通暢，切忌排便時因用力過度而發生意外。4.教會患者監測脈搏和心率的方法。5.積極治療原發病，指導患者識別并防止產生心悸的誘因。第三節腦病科疾病護理常規一、中風【概念】中風病以痰熱內盛、陰虛陽亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦為誘因。以口舌歪斜、半身不遂、言語蹇澀、突然昏仆、不省人事等為主要臨床表現。病位在腦，涉及肝腎。【護理評估與觀察要點】1.密切觀察神志、瞳孔、血壓變化，出現頭痛、頸項強直、嘔吐時，及時報告醫生，并配合處理。2.觀察肢體活動、自理能力、吞咽功能、言語表達、皮膚及二

40、便情況等，了解肌力分級。【常見證候要點及治法】1.中經絡1肝陽暴亢、風火上擾證：半身不遂，偏身麻木，舌強言謇或不語，或口舌歪斜。眩暈頭痛，面紅身赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干。舌質紅或紅絳，舌苔薄黃，脈強有力。治法：平肝熄風，瀉火通絡。2風痰瘀血、痹阻經絡證：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，舌強言謇或不語。頭暈目眩。舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈滑。治法：熄風化痰，祛瘀通絡。3痰熱腑實、風痰上擾證：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，舌強言謇或不語。腹脹便干便秘，頭暈目眩，咯痰或痰多。舌質暗紅或暗淡，苔黃或黃膩，脈弦滑或偏癱側弦滑而大。治法：清熱通腑，熄風化痰。4氣虛血瘀證：半身不遂，口舌歪斜，言語謇

41、澀或不語，偏身麻木。面色蒼白、氣短乏力，口流涎、自汗出，心悸便溏，手足腫脹。舌質暗淡，舌苔薄白或白膩，脈沉細、細緩或細弦。治法：益氣活血，化瘀通絡。5陰虛風動證：半身不遂，口舌歪斜，偏身麻木，舌強言謇或不語。煩躁失眠，眩暈耳鳴，手足心熱。舌質紅絳或暗紅，少苔或無苔，脈細弦或細弦數。治法：滋陰潛陽，熄風通絡。2.中臟腑1肝陽暴亢、上擾清竅證：神志恍惚，甚至昏迷，半身不遂。平時多有眩暈、麻木之癥，情志相激病勢突變，肢體強痙拘急，面紅，口干便秘。舌質紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦滑大數。治法：平肝潛陽，醒神開竅。2痰濕內蘊、蒙塞心神證：神昏，半身不遂。素體多是陽虛濕痰內蘊，肢體松懈癱軟不溫，繼那么四肢厥冷

42、，面白唇暗，痰涎壅盛。舌質暗淡，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。治法：燥濕化痰，滌痰開竅。3痰熱內盛、蒙蔽心竅證：神昏，昏憒，半身不遂。起病急驟，鼻鼾痰鳴，肢體強痙拘急，項強身熱，躁擾不寧，甚那么手足厥冷，頻繁抽搐，偶見嘔血。舌質紅絳，舌苔褐黃干膩，脈弦滑數。治法：清熱化痰，醒神開竅。4元氣敗脫、心神散亂證：突然神昏，昏憒，肢體癱軟。手厥冷汗多，重那么周身濕冷，二便自遺。舌淡，舌質紫暗，苔白膩，脈沉緩，沉微。治法：益氣回陽，固脫救逆。【護理要點】1.一般護理按內科一般護理常規實施。2.用藥護理1內服中藥：宜少量屢次溫服。服藥后避受風寒，觀察患者病情的逆順變化。2神志昏迷患者應采用鼻飼法，藥物應研碎水調

43、后灌服。3服降壓藥、脫水藥時，應觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。3.飲食指導1飲食以低鹽、低脂、低膽固醇為主，多食新鮮蔬果。忌食肥甘甜膩、辛辣刺激等助火生痰之品，如：公雞肉、豬頭肉等。2肝陽暴亢、風火上擾：飲食宜甘涼，以米、面、玉米為主，可選食綠豆湯、荷葉湯、蓮子湯等，防止助火之食品，如煎炸類、炒貨等食品。忌食羊肉、大蒜、蔥等辛香走竄之品。鼓勵多食新鮮的蔬菜、水果。3風痰瘀血、痹阻經絡：飲食以驅風化痰、活血通絡為主，應少量多餐。可多進食黑大豆、藕、香菇等，少食生冷瓜果，忌海蝦、海蟹及糯米甜食、過咸等食品。4痰熱腑實、風痰上擾：飲食以清熱化痰潤燥為主，宜食蘿卜、綠豆、絲瓜、冬瓜、梨等，忌食羊肉

44、、辣椒、韭菜、巧克力、乳酪等食品，以免助熱生痰。5氣虛血瘀：宜食用益氣健脾通絡之品，進食溫度以溫熱為宜。宜食薏仁粥、黃芪粥(黃芪30g、粳米50g)及山藥赤小豆粥(赤小豆30-50g、山藥30-50g，白糖適量) 、木耳、赤小豆等，少食膏類補品、甜膩食品等。6陰虛風動：飲食以養陰清熱為主，食綠豆百合粥(綠豆30-50g、百合50g、粳米100g，加水適量煮粥，少量屢次食用)、鮮藕汁、鮮蘿卜汁、梨汁等，以養陰生津，或選食甲魚湯、淡菜湯等。7肝陽暴亢、上擾清竅：飲食宜清淡富有營養，如：蓮子等，食療方：蓮子小米粥。8痰濕內蘊、蒙塞心神：鼻飼進食，予溫熱流質，如陳皮、絲瓜等，食療方：陳皮瘦肉汁。9痰熱

45、內盛、蒙蔽心竅：予清內熱、化痰濕的素食，如西瓜、梨、黃瓜、竹茄等，飲食不宜過飽。食療方：竹茹粥。10元氣敗脫、心神散亂：宜食豆類和菌類食物，如黃豆等，忌食興奮神經的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性的調味品。食療方：人參雞肉湯。4.情志護理1調攝情志，防止不良刺激，減輕患者恐懼、急躁、抑郁情緒，鼓勵患者樹立信心。2運用語言疏導法、移情易志法、五行相勝法等方法針對性對患者采用以情勝情等情志療法。鼓勵患者表達內心感受，針對性給予心理支持。5.常見病癥施護1意識障礙1密切觀察神志、瞳孔、心率、血壓、呼吸、汗出等生命體征等變化，及時報告醫師，配合搶救。2保持病室空氣流通，溫濕度適宜，保持安靜，防止人多驚擾

46、。3取適宜體位，防止引起顱內壓增高的因素，如頭頸部過度扭曲、用力，保持呼吸道通暢等。4定時變換體位，用溫水擦身，保持局部氣血運行，預防壓瘡發生。5眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水紗布或涂金霉素眼膏；遵醫囑做口腔護理。6予鼻飼流質飲食，如腸內營養液、米湯等。7必要時留置導尿，做好尿管護理。2半身不遂1觀察患側肢體的感覺、肌力、肌張力、關節活動度和肢體活動的變化。2加強對患者的安全保護，如床邊上床擋，防止墜床摔傷，每日用溫水擦拭全身1-2次，按摩骨隆突處和經常受壓部位，促進血液循環預防壓瘡發生等。3協助良肢位擺放，經常觀察并及時予以糾正，指導并協助患者進展肢體功能鍛煉，如伸屈、抬肢等被動運動，注意患肢

47、保暖防寒。4穴位按摩，患側上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。5艾條灸，患側上肢取穴：極泉、尺澤、肩髃、合谷等；患側下肢取穴：委中、陽陵泉、足三里等。6中藥熏洗：在辨證論治原那么下給予具有活血通絡的中藥局部熏洗患肢，每日1次或隔日1次。3眩暈、頭痛1觀察眩暈、頭痛發作的次數、程度、持續時間、伴隨病癥等。遵醫囑監測血壓，假設出現血壓持續上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊等變化，及時通知醫師，做好搶救準備。2向患者講解發生眩暈、頭痛的病因、誘因，指導患者防止誘因的方法，如自我調適，保持心理平衡，防止急躁、發怒等不良情緒刺激，改變體位時動作緩慢，防止深

48、低頭、旋轉等動作，防止摔倒。3眩暈、頭痛發作時應臥床休息，頭部稍抬高，嘔吐時取側臥位，做好口腔護理。保持室內安靜，空氣流通，光線調暗，防止光刺激。多做解釋工作以消除患者緊張情緒。4穴位按摩：適用于風痰阻絡、陰虛風動引起的眩暈頭痛。取穴百會、太陽、風池、內關、曲池等，每日4-5次，每次30分鐘。5耳穴貼壓耳穴埋豆：取穴神門、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等，每日按壓3-5次，每次3分鐘，隔日更換1次，雙耳交替。6穴位貼敷：取穴雙足涌泉穴，每日1次。4痰多息促1密切觀察痰的顏色、性狀、量及氣味，有無喘促、發紺等伴隨病癥，必要時給予氧氣吸入。2保持室內空氣流通、溫濕度適宜，防止外感風寒。3保持呼吸道通

49、暢，定時翻身拍背，及時去除口腔內分泌物，每日用中藥漱口液清潔口腔2次；痰液黏稠時多飲水，或遵醫囑予霧化吸入，促進痰液排出；神昏或痰多無力咳出者可行機械吸痰。4循經拍背法：排痰前，沿脊柱兩側膀胱經，由下往上輕扣，每日2-3次，每次20分鐘，根據痰液的多少，增加力度、時間、次數。5穴位貼敷，取穴肺俞、膏盲、定喘、天突等。5言語蹇澀1觀察患者語言功能情況，建設護患交流板，與患者到達良好溝通，對家屬進展安康宣教，共同參與語言康復訓練。2鼓勵患者開口說話，隨時給予肯定，在此過程中，盡量減少糾正，更不應責難，以增強患者的信心。對遺忘性患者應有意識地反復進展，以強化記憶。3語言康復訓練，包括放松療法、發音器

50、官運動訓練、呼吸訓練、發音訓練及語言矯治等，初期可用手勢或書面筆談，加強溝通，進而從簡單的字、音、詞開場。鼓勵患者讀書看報，適當聽收音機。4穴位按摩，取廉泉、啞門、承漿、大椎等穴。6吞咽困難1協助醫師進展吞咽試驗以觀察有無嗆水、嗆食等情況。2遵醫囑胃管鼻飼，做好留置胃管的護理。3對輕度吞咽障礙以攝食訓練和體位訓練為主。如采用改變食物性狀和采取代償性進食方法如姿勢和手法等改善患者吞咽狀況，一般先用糊狀或膠狀食物進展訓練，少量屢次，逐步過渡到普通食物。4對中度、重度吞咽障礙患者采用間接訓練為主，主要包括：增強口面部肌群運動、舌體運動和下頜骨的張合運動、咽部冷刺激、空吞咽訓練、呼吸功能訓練等。5保持

51、環境安靜、舒適，減少進餐時分散注意力的干擾因素，如關閉電視、收音機等，指導患者進餐時不要講話，防止誤吸。7腹脹便秘1觀察排便次數、性狀、排便費力程度及伴隨病癥。2指導患者保持生活規律，適當運動，定時排便，忌努掙。習慣性便秘者暢情志，抑制對排便的恐懼與焦慮。3鼓勵患者多飲水，建議每天飲水量在1500ml以上，飲食以粗纖維為主，多吃有利于通便的食物，如黑芝麻、蔬菜、瓜果等；多飲水，戒煙酒，禁食產氣多刺激性的食物，如甜食、豆制品、洋蔥等。熱秘患者以清熱、潤腸、通便飲食為佳，可食用白蘿卜、蜂蜜汁；氣虛便秘患者以補氣血，潤腸通便飲食為佳，可食用核桃仁、松子仁，芝麻粥適用于各種病癥的便秘。4穴位按摩：取胃

52、俞、脾俞、內關、足三里、中脘、關元等穴，腹脹者加涌泉穴。5腹部按摩：取平臥位，以肚臍為中心，順時針方向按揉腹部。以腹內有熱感為宜，每次20-30周，每日2-3次。6艾灸：取神闕、天樞、氣海、關元等穴。8高熱1定時觀測體溫，監測生命體征及汗出情況，及時擦干皮膚，更換汗濕的衣服、被褥等，保持皮膚和床單位清潔、枯燥。2可采用亞低溫治療儀、中藥擦浴、頭部冷敷等物理降溫方法。3予穴位按摩：取穴大椎、合谷、曲池等。4指導多飲溫開水，漱口液漱口，使用中藥時應遵醫囑。5進食清熱生津之品，如：西瓜、荸薺等。忌辛辣、香燥、助熱動火之品。6.康復護理1協助及指導患者良肢位的擺放。2指導患者功能鍛煉的方法。1物理治療

53、：指導患者進展床上的主動性活動訓練和各關節被動活動訓練。2職業治療：常用轉移訓練、喂食、個人衛生、穿衣、如廁、沐浴、步行、上落樓梯。3吞咽康復：指導患者吞咽基礎訓練和攝食訓練。4言語康復：鼓勵患者開口說話，指導家屬訓練與患者日常溝通能力，遵循由單字到多字，由簡單到復雜原那么。3合理選擇使用助行器、拐杖等輔助醫療器具，做好防止關節僵硬，肌肉攣縮、足下垂等安全防護。【安康出院指導】1.指導患者起居有常、防止過勞，避四時虛邪賊風，尤應避寒邪，防感冒。2.注意安全，防嗆咳窒息、防跌倒墜床、防壓瘡、防燙傷、防走失等意外。3.指導患者掌握康復治療知識與自我護理方法。鼓勵和催促患者堅持功能鍛煉，增強自我照顧

54、能力，防止肢體失用性萎縮。4.指導患者控制卒中高危因素，根據病情合理使用抗高血壓、抗血小板、調節血脂藥物，控制糖尿病，戒煙限酒，積極運動，合理飲食，控制體重。5.積極治療原發病，定期門診檢查。二、顫病【概念】顫病以肝血虧虛、痰熱交阻或血脈瘀滯，年齡、飲食、情志、勞倦為誘因。以頭部或肢體搖動、顫抖為主要臨床表現。其病位在肝，涉及脾腎。【護理評估與觀察要點】1.觀察患者神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發現異常，及時報告醫師，并配合治療。2.觀察患者顫病發生的時間、誘發因素、發作時意識、伴隨病癥。3.評估患者心理狀態、生活自理能力、是否有家族史及家庭支持系統。【常見證候要點及治法】1.風陽內動證：肢體

55、顫抖粗大，程度較重，不能自制，眩暈耳鳴，面赤煩躁，易沖動，心情緊張時顫抖加重，伴有肢體麻木，口苦而干，語言緩慢不清，流涎，尿赤，大便干。舌質紅、苔黃，脈弦。治法：鎮肝熄風，舒筋止顫。2.痰熱風動證：頭搖不止，肢麻震顫，重那么手不能持物，頭暈目眩，胸脘痞悶，口苦、口黏，甚那么口吐痰涎。舌體胖大有齒痕，舌質紅，舌苔黃膩，脈弦滑數。治法：清熱化痰，平肝熄風。3.氣血虧虛證：頭搖肢顫，面色白，表情冷淡，神疲乏力，動那么氣短，心悸健忘，眩暈，納呆。舌體胖大，舌質淡紅，舌苔薄白滑，脈沉濡無力或沉細弱。治法：益氣養血，濡養筋脈。4.髓海缺乏證：頭搖肢顫，持物不穩，腰膝酸軟，失眠心煩，頭暈，耳鳴，善忘，老年患

56、者，常兼有神呆、癡傻。舌質紅，舌苔薄白或紅絳無苔，脈象細數。治法：填精補髓，育陰熄風。5.陽氣虛衰證：頭搖肢顫，筋脈拘攣，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懶言，動那么氣短自汗，小便清長或自遺，大便溏。舌質淡，舌苔薄白，脈沉遲無力。治法：補腎助陽，溫煦筋脈。【護理要點】1.一般護理按內科一般護理常規實施。2.用藥護理1內服中藥：宜少量屢次溫服。服藥后避受風寒，觀察患者病情的逆順變化。神志昏迷患者應采用鼻飼法，藥物應研碎水調后灌服。2用藥過程中觀察肢體震顫、肌強直及運動功能的改善情況，以確定藥物的療效。3觀察藥物的副作用及不良反響。4予服藥行為教育：強調必須遵醫囑服藥，不可隨意停藥或減藥，堅持長期治療。3

57、.飲食指導1給予高熱量、高維生素、低脂、適量優質蛋白易消化食物。多食含酪氨酸的食物如瓜子、杏仁芝麻等，適當控制脂肪的攝入。2風陽內動證：多食新鮮蔬菜水果及富含粗纖維的食物，如芥菜、南瓜、紫菜、西瓜、梨、豆制品等，忌食辛辣煙酒、動物內臟及動風滯氣的食物。3痰熱風動證：飲食宜清淡易消化，多吃清熱化痰之品如西瓜、冬瓜、梨、柑橘等。4氣血虧虛證：飲食以開胃健脾、益氣養血，營養豐富、易消化及血肉有情之品為主，如蛋類、瘦肉、豬血、黑芝麻、紅棗、山藥、黃芪粥、黨參粥、薏米粥、蓮子紅棗粥等。宜少量多餐，忌煙酒咖啡，辛辣及生冷食物。5髓海缺乏證：飲食宜營養豐富、易消化、有補腎生精作用的食物，如銀耳、紅棗、黑芝麻

58、。6陽氣虛衰證：飲食以補腎助陽食物為主，如胡核桃仁粥、枸杞羊肉粥、杜仲蓯蓉褒豬腰等。4.情志護理1向患者介紹與本病有關的知識，使其了解其病程及預后。2指導家屬照顧患者，使患者感到來自家庭的支持和愛心。3細心觀察患者的心理反響，鼓勵患者表達并注意傾聽其心理感受，給予正確的信息引導，防止情志過極。4鼓勵患者培養興趣與愛好，保持良好的心態。5.常見病癥施護1靜止性震顫1觀察震顫發作時肢體情況。2指導放松情緒，以免緊張加重震顫病癥。3艾灸：取患側曲池、外關、肩井、足三里、三陰交。4穴位拍打：取經絡胃經、膽經、膀胱經、大腸經、小腸經等陽經。5穴位敷貼：取神闕，予蔥白、大黃、吳茱萸等穴位敷貼。2肌強直1觀

59、察患者移動和改變體位的能力、精細動作和整體動作、主動和被動的活動能力。2物理治療：神經肌肉電刺激療法可到達松弛痙攣肌的目的，同時可促進肢體血液循環及肌力和功能的恢復。3水療：中藥浴對緩解肌強直有一定療效。4熱療光浴、紅外線、短波透熱、大中藥封包治療等對肌強直有緩解作用。5肌電生物反響可到達使該肌肉松弛的目的。6指導功能鍛煉。6.康復護理本病早期，患者運動功能無障礙，應指導患者盡量參與各種形式的活動，堅持四肢各關節的功能鍛煉。隨著病情的開展患者生活自理能力顯著降低，此時應注意患者活動中的安全問題，走路時持拐杖助行或由他人攙扶。(1) 放松鍛煉：放松和深呼吸鍛煉有助于減輕帕金森病患者心理緊張，減輕

60、在公共場所行動不便，動作緩慢及肢體震顫等病癥。(2) 關節運動范圍訓練：力求每個關節活動都要到位，注意防止過度的牽拉及出現疼痛。(3) 平衡訓練：加強姿勢反射、平衡、運動轉移和旋轉運動的訓練。雙足分開站立，向前后左右移動重心，跨步運動并保持平衡；軀干和骨盆左右旋轉，并使上肢隨之進展大的擺動；重復投扔和揀回物體；運動變換訓練包括床上翻身、上下床、從坐到站、從床到椅的轉換等。4步態訓練：關鍵在于抬高腳尖和跨大步距。患者兩眼平視，身體站直，兩上肢的協調擺動和下肢起步合拍，跨步要盡量慢而大，兩腳分開，兩上肢在行走時做前后擺動，同時還要進展轉彎和跨越障礙物訓練。轉彎時要有較大的弧度，防止一只腳與另一只腳