1、輸液港穿刺操作及維護注意事項黃麗學習內(nèi)容一、什么是輸液港二、輸液港的適應癥及禁忌癥三、輸液港的穿刺流程四、輸液港的維護注意事項五、輸液港健康宣教一、什么是輸液港輸液港： 是一種植入皮下可長期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置，由供穿刺的注射座和插入靜脈的導管系統(tǒng)組成，用于輸注各種藥物、補液、營養(yǎng)支持治療、輸血、血樣采集等。 輸液港的結構由注射座和導管系統(tǒng)組成 穿刺座 儲液槽硅膠導管穿刺隔導管鎖 縫合孔 二、輸液港的適應癥1、腫瘤患者需長期反復治療，外周淺 表靜脈難以注射者2、可反復抽血、輸血及血制品、3、需長期靜脈高營養(yǎng)治療或經(jīng)靜脈抗 生素治療者4、需經(jīng)靜脈輸入高滲溶液或強酸強堿類高危藥物，易損傷淺表靜

2、脈者二、輸液港的禁忌癥 1、局部皮膚有破損、感染2、全身有菌血癥或膿毒血癥3、手術區(qū)域有腫瘤者4、有出血傾向者5、有高凝狀態(tài)者慎用6、預期插入部位有放療史、血管外科手術史7、患者有上腔靜脈壓迫綜合征8、一般狀況太差者不宜手術，9、有嚴重心肺疾病，不宜手術三、輸液港的穿刺流程 評估 物品準備 穿刺 固定 沖管、封管 消毒 拔針 評估 仔細檢查輸液港周圍皮膚有無壓痛、腫脹、血腫、感染、漿液膿腫等 物品準備 鋪無菌治療盤(內(nèi)放置無損傷針1個、 血包1包、肝素帽1個正壓接頭1個、1012cm透明敷貼1塊頭皮針1個、 20ml及10ml注射器各1個） 75%酒精、2%碘酒（或葡萄糖氯己定）、清潔手套1對

3、、無菌手套1對、無菌孔巾或治療巾1塊、0.9%氯化鈉100ml、視情況備肝素鈉稀釋液、膠布消毒。消毒：以輸液港注射座為中心先酒精再碘伏由內(nèi)向外，順時針、逆時針交替螺旋狀消毒皮膚三遍，范圍半徑1012cm 穿刺 1、用非主力手觸診，找到注射座，確認注射座邊緣，定位穿刺隔2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，將輸液港拱起確定三 指的中心處3、無損傷針自三指中心處垂直刺入穿刺隔,直達儲液槽底部4、抽回血確認針頭位置無誤穿刺插針的注意事項 1、針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁2、穿刺動作輕柔，感覺有阻力不可強行進針 以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤 3、注射、給藥前應抽回血

4、確認位置。若抽不到回血可注入 5-7ml生理鹽水后再回抽，使導管在血管中飄浮起來，防止三向瓣膜貼于血管壁 4、穿刺成功后，應妥善固定穿刺針，不可任意擺動 防止穿刺針從穿刺隔中脫出固定小技巧： 在無損傷針下方墊一血包, 根據(jù)實際情況確定紗布墊厚度， 再1012cm透明敷貼外固定針頭沖管、封管脈沖式?jīng)_管： 有節(jié)律地推動注射器活塞，推一 下，停一下，使鹽水產(chǎn)生小漩渦，沖洗干凈儲液槽及導管壁正壓封管： 當生理鹽水剩下最后0.5ml 時，為維持系統(tǒng)內(nèi)的正壓，應以一手固定注射座，另一手推著注射器的活塞拔針連續(xù)性輸液, 建議至少每八小時沖洗一次, 避免阻塞！必須使用10ml以上的注射器拔針 為防止少量血液反

5、流回導管尖端而發(fā)生導管堵塞，拔針應輕柔。當注入的生理鹽水剩下最后0.5ml時即開始拔針，拔針時用兩指固定泵體四、輸液港維護注意事項1、必須使用無損傷針穿刺輸液港,7天更換一次無創(chuàng)穿刺針2、沖洗導管、靜脈注射給藥時必須使用10ml以上的注射器，防止小注射器的壓強過大，損傷導管、瓣膜或?qū)Ч芘c注射座連接處3、每次給藥后都以標準方式?jīng)_洗導管及正壓封管4、抽血、輸血、輸高粘滯性藥物后應立即用20-30mlNS 脈沖手法沖洗導管后再接其他輸液5、每次避開同一個穿刺點，防止疤痕形成6、拔針時兩指固定好輸液港后輕柔拔針7、做、造影檢查時，嚴禁使用此靜脈輸液港作高壓 注射造影劑，防止導管破裂。五、健康宣教 此靜

6、脈輸液港由專業(yè)護士維護，建議治療間歇期每四周回醫(yī)院維護一次。患者、家屬及非專業(yè)人員請勿直接使用與維護，若有任何問題請與您的護士或醫(yī)生聯(lián)系。1、保持局部皮膚清潔干燥，觀察輸液港周圍皮膚有無發(fā)紅、腫脹、灼熱感、 疼痛等炎性反應。如有異常應及時聯(lián)絡醫(yī)生或護士。2、植入靜脈輸液港患者不影響從事一般性日常工作，家務勞動，輕松運動。 但需避免使用同側(cè)手臂提過重的物品、過度活動等。不用這一側(cè)手臂作 引體向上、托舉啞鈴、打球、游泳等活動度較大的體育鍛煉。避免重力 撞擊輸液港部位。3、治療間歇期每四周對靜脈輸液港進行沖管、封管等維護一次，建議回醫(yī) 院維護。4、做、造影檢查時，嚴禁使用此靜脈輸液港作高壓注射造影 劑，防止導管破裂