1、第一章病理學緒論與疾病概論1 一、病理學的概念 是闡明疾病的病因、發生發展規律及疾病在發生發展過程中形態、機能、代謝改變的醫學基礎學科。 病理學緒論2二、病理學的內容和任務 1.內容：病理解剖學：總論（組織損傷與修復、局部血液循環障礙、炎癥、腫瘤 ）+各論（心血管系統疾病、呼吸系統疾病、消耗系統疾病）病理生理學：總論（水電解質紊亂、酸堿平衡紊亂、發熱、缺氧、休克、DIC、應激 ）+各論（心功能不全、呼吸功能不全、肝功能不全、腎功能不全） 2.任務：為防治疾病提供理論依據。病理學緒論3基礎醫學臨床醫學三、病理學在醫學中的地位病理學緒論4病理學緒論四、病理學研究方法（一）人體病理學1.尸體解剖2.

2、活體組織檢查3.細胞學檢查（二）實驗病理學1.動物實驗2.細胞、組織培養5尸體解剖6尸體解剖7尸體解剖8活體組織檢查9動物實驗10病理學緒論11五、學習方法1.掌握規律 總論論述疾病的共同規律 各論論述疾病的特殊規律2.熟記概念 如：壞死、化生、休克、缺氧、腫瘤、潰瘍等。3.理論與實踐相結合 病理學是一門形態學。 注意觀察肉眼及鏡下的病理變化。病理學緒論12六、病理學發展史細胞病理學超微病理學分子病理學免疫病理學器官病理學病理學緒論13第一章疾病概論病理學與病理生理學教研室病理學14講授內容一、健康與疾病的概念二、病因學三、發病學四、疾病的經過與轉歸疾病概論15一、健康與疾病的概念：1.健康（

3、health）：一種身體上、精神上和社會適應上的完好狀態，而不只是沒有疾病及虛弱現象（包括生理健康和心理健康）。生理健康：指人體組織結構和生理功能正常。心理健康：指人體的精神、情緒和意識方面的良好狀態，包括智力發育正常、情緒穩定、行為規范、適應環境等。社會適應：指人能夠按照社會道德規范約束自己的行為，并能夠與他人進行良好溝通。疾病概論162.疾病(disease)：機體在一定條件下，由病因與機體相互作用而產生的一個損傷與抗損傷的過程，表現為自穩調節功能紊亂而產生的異常生命活動。癥狀：指疾病過程中，病人主觀感覺的異常現象。體征：指疾病過程中，通過體格檢查發現的病理狀況。3.亞健康(sub-hea

4、lth):存在于健康（第一狀態）和疾病（第二狀態）之間的狀態(第三狀態)，又稱為次健康。它至少包含3個相區別而延續的過程： 心身輕度失調狀態潛臨床狀態前臨床狀態疾病概論17二、病因學 病因學（etiology），是研究疾病發生原因和條件的科學。（一）原因 引起某種疾病不可缺少的特異性因素。1.生物性因素：2.物理性因素：3.化學性因素：4.營養性因素：5.遺傳性因素：6.先天性因素：7.免疫性因素：變態反應，自身免疫、免疫缺陷等。8.精神、心理和社會因素 疾病概論18（二）條件 指能夠影響疾病發生發展的非特異性因素。 營養不良等（條件）例：結核桿菌（病因） 結核病誘因：即促使某一疾病發生發展的

5、因素，屬于條件范圍（又稱危險因素）。疾病概論19疾病概論三、發病學 研究疾病發生發展過程中的一般規律和共同機制。（一）疾病發生發展的一般規律1.損傷與抗損傷2.因果交替3.局部和整體4.自穩調節紊亂20損傷與抗損傷病因 損傷 抗損傷反應（代償反應）外傷 組織破壞血管 交感神經興奮 血管收縮 破裂、出血 心功能加強 組織缺氧 凝血功能啟動 血液凝固止血 嚴重失血、缺氧 休克 多器官功能衰竭過 強疾病概論損傷與抗損傷在一定條件下可互相轉化。21 因果交替病因 損傷性反應 抗損傷反應 結果外傷血管破裂大出血、BP交感神經興奮 小血管收縮 茶酚胺 BP 組織進一步缺氧、酸中毒血管麻痹擴張血管通透性增加

6、血液外滲血容量組織缺氧原因結果惡性循環疾病概論22局部和整體 局部（咳嗽、咯血） 肺部病灶： 縮小痊愈 擴大擴散 整體（發熱、盜汗、乏力、消 瘦、血沉加快） 機體抵抗力 機體抵抗力疾病概論23（二）共同機制1.神經機制：如驚恐、緊張交感神經興奮心率加快、血壓上升高血壓病。2.體液機制：如嚴重腹瀉體液量明顯 休克。 激素分泌異常內分泌疾病。 3.細胞機制：如嚴重缺血缺氧細胞壞死、凋亡 器官功能障礙；4.分子機制：分子病（包括酶缺陷、蛋白質缺陷、膜病和受體缺陷）：如蠶豆病血紅蛋白分子結構異常溶血。基因病：單基因或多基因。疾病概論24四、疾病的經過與轉歸（一）疾病的經過1.潛伏期：是指病因侵入機體到

7、出現最初癥狀。2.前驅期：是指從出現最初癥狀到出現某些特征性癥狀之前的一段時間。3.臨床癥狀明顯期：是指出現特征性臨床表現時期。4.轉歸期：是指疾病發展的最后階段，包括康復或死亡。疾病概論25（二）疾病的轉歸1.康復：完全康復：即病因消除，癥狀消失，受損組織細胞的功能、代謝和形態結構完全恢復正常。不完全康復：即病理損害得到控制，主要癥狀消失，但機體仍遺留不同程度的形態結構變化和功能、代謝障礙，只有通過代償功能才能維持相對正常的生命活動。疾病概論262.死亡：1.瀕死期：又稱臨終狀態或瀕臨死亡階段，可逆。2.臨床死亡期：持續時間較短，一般56分鐘，可逆。3.生物學死亡期：是死亡的最后階段，不可逆。疾病概論27腦死亡（brain death）: 即機體作為一個整體功能的永久停止，包括大腦皮層功能和腦干功能的喪失。判斷腦死亡的依據：1.自主呼吸停止：人工呼吸15分鐘不