1、肝囊腫護理查房定義是指肝臟的局部組織呈囊性腫大，多數是先天性的，即先天發育的某些異常導致了肝囊腫。俗稱就是肝臟中的“水泡”.病因由于形成的原因不同，可以分成先天性肝囊腫，創傷性肝囊腫，炎癥性肝囊腫，腫瘤性肝囊腫，寄生蟲性肝囊腫。平常我們見得最多的90%以上的囊腫就是先天性肝囊腫（也叫真性囊腫）。創傷性肝囊腫是肝臟外傷后的血腫或組織壞死液化形成的一個囊腔，因為它不是一個真正的囊腫，所以也把它叫做假性囊腫。炎癥性肝囊腫是由膽管發炎或結石梗阻引起的膽管囊狀擴張，內容物是膽汁，也叫膽汁潴留性囊腫。臨床表現1先天性小肝囊腫常無癥狀體檢時才可發現2囊腫直徑5CM時上腹部可觸及包塊和右上腹不適或疼痛等壓迫胃

2、部時可出現消化不良、惡心、嘔吐等癥狀3當囊腫過大（直徑10CM）少數可出現以下狀況，如囊腫破裂、囊內出血、感染或短期內生長迅速有惡變傾向等診斷1.B超（肝囊腫的檢出率可達98%） 2.CT （囊腫的大小、數目、位置及巨大肝囊腫查對優于B超） 3.一般情況下，肝囊腫患者并不需要作彩色超聲及磁共振 (MRI)檢查。化驗檢查對肝囊腫的診斷價值不大。通常，肝囊腫并不導致肝功能的異常。但有時為了鑒別診斷,作某些血液檢查仍然是必要的，特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查,以排除原發性肝癌。治療 1. 直徑5cm囊腫，不需治療，定期復查B超。 2.直徑5cm囊腫，可考慮手術治療。手術方法(1)囊腫穿刺抽液術 (

3、2)囊腫摘除術 (3)囊腫內引流術 (4)囊腫開窗術 (5)肝部分切除術 (6)囊腫外引流術 3.年邁體弱或重要器官功能不全者， 一般不宜手術治療。 治療相關病史簡要病史 患者 洪善斌 3床 男 43 歲 已婚 診斷 肝左葉囊腫 主訴“體檢發現肝左葉囊腫2+年” 腹部彩超檢查提示左肝囊腫， CT報告示肝左葉囊腫，脂肪肝 心臟彩超報告示左房擴大、主動脈增寬 X線報告示主動脈硬化 心電圖報告示STT波改變 治療經過患者于10月09日收住院，入院后給予2級護理，遵醫囑積極完善相關檢查于10月12日在全麻下經腹腔鏡下行肝囊腫開窗引流術，術后特級護理，切口無滲出，右上腹置腹腔引流管一根接引流袋引流出淡紅

4、色液體，保留胃管引流出褐色胃液。遵醫囑給予心電監護，鼻導管氧氣3L/min吸入。BP102/75mmHg 、P88次/分 、R:22次/分，sPo2:96%。治療上于抗炎、止血、保肝、護胃、補液對癥。 術后第二天患者血壓偏高遵醫囑給予波依定5mg口服。停胃腸減壓，指導患者進食流質飲食，進食腹脹腹痛。術后第3天停血漿引流管后未訴不適。患者術后血壓偏高，請心內科會診后未做特殊處理。患者慢性咳嗽5年，反復咽喉部癢痛分別請呼吸內科、耳鼻喉科會診后遵醫囑給予沙丁霧化吸入tid，口服氨茶堿緩釋片0.1gtid ，特笛片含化等對癥治療后有所好轉。患者術后切口無滲出，體溫正常于10.19日出院。治療經過術前護

5、理診斷及措施1、生命體征改變的可能 相關因素血壓偏高 護理措施: 密切觀察生命體征 術后護理診斷及措施由于形成的原因不同，可以分成先天性肝囊腫，創傷性肝囊腫，炎癥性肝囊腫，腫瘤性肝囊腫，寄生蟲性肝囊腫。保持切口敷料清潔干燥。心臟彩超報告示左房擴大、主動脈增寬(3)囊腫內引流術 (4)囊腫開窗術年邁體弱或重要器官功能不全者， 一般不宜手術治療。手術方法(1)囊腫穿刺抽液術 (2)囊腫摘除術（2）與引流管的安置有關。手術方法(1)囊腫穿刺抽液術 (2)囊腫摘除術1、生命體征改變的可能相關因素:與手術和麻醉有關。觀察: 患者有無疲乏、煩躁、5、如有不適（腹痛）及時就診。定義是指肝臟的局部組織呈囊性腫

6、大，多數是先天性的，即先天發育的某些異常導致了肝囊腫。當囊腫過大（直徑10CM）少數可出現以下狀況，如囊腫破裂、囊內出血、感染或短期內生長迅速有惡變傾向等當囊腫過大（直徑10CM）少數可出現以下狀況，如囊腫破裂、囊內出血、感染或短期內生長迅速有惡變傾向等術前護理診斷及措施2.焦慮相關因素（1） 環境改變。（2） 知識缺乏有關 護理措施（1） 熱情接待病人，給病人提供一個舒適安靜、空氣新鮮的住院環境。（2） 為病人提供主訴焦慮原因的機會，并采取相應的辦法減輕焦慮。（3） 為病人講述疾病有關知識。（4） 向病人說明手術的必要性、麻醉方法、手術簡單過程，增強手術的信心。術前護理診斷及措施3、知識缺乏

7、相關因素（1）與疾病相關知識缺乏有關 （2）與手術及術后愈合情況了解有關護理措施（1）講解疾病相關知識，疾病發生發展情況 （2）講解術前、術后飲食、臥位及活動情況等術后護理診斷及措施1、生命體征改變的可能 相關因素:與手術和麻醉有關。 護理措施:（1）密切觀察生命體征、傷口敷料及引流液情況。遵醫囑口服降壓藥。 （2）床旁置心電監護。 （3）準確記錄24小時出入量術后護理診斷及措施2舒適的改變相關因素（1） 與切口疼痛有關 （2）與引流管的安置有關。 （3） 與手術創傷有關。護理措施 1）做各種操作動作輕柔，避免引起病人疼痛 2）術后血壓穩定后給予半臥位，放松腹肌，減輕不適感 3）保持床單位清潔

8、平整，協助患者取舒適臥位 4）觀察疼痛的部位、范圍、持續時間，必要時遵醫囑使用止痛藥物 術后護理診斷及措施3、 潛在引流無效 護理措施 保持引流通暢，觀察和記錄引流液的量和顏色、性質，如果24 h以內引流量超過100 ml，顏色加深，即說明患者有活動性出血，應立即報告醫生處理，做好記錄。防止管道扭曲、受壓，保持有效引流。定時擠壓引流管，防止引流管堵塞。保持引流袋的正確位置，無論任何臥 位，都應將引流袋置于低于引流口的位置， 也能防止引流液倒流而引起逆行感染。定期更換引流袋，嚴格執行無菌技術操作。 術后護理診斷及措施4、潛在感染與切口、留置管道有關 護理措施 保持切口敷料清潔干燥。做好管道的護理

9、，加強口腔護理，保持口腔清潔。更換引流袋時，嚴格無菌技術操作。指導病人深呼吸及有效咳嗽、咳痰，協助病人翻身、拍背。取半臥位休息利于引流，防止逆行感染。Thank You !做好管道的護理，加強口腔護理，保持口腔清潔。由于形成的原因不同，可以分成先天性肝囊腫，創傷性肝囊腫，炎癥性肝囊腫，腫瘤性肝囊腫，寄生蟲性肝囊腫。俗稱就是肝臟中的“水泡”.(3)囊腫內引流術 (4)囊腫開窗術（2）與手術及術后愈合情況了解有關1、生命體征改變的可能但有時為了鑒別診斷,作某些血液檢查仍然是必要的，特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查,以排除原發性肝癌。年邁體弱或重要器官功能不全者， 一般不宜手術治療。創傷性肝囊腫是肝

10、臟外傷后的血腫或組織壞死液化形成的一個囊腔，因為它不是一個真正的囊腫，所以也把它叫做假性囊腫。飲食知識，指導正確進食；觀察: 患者有無疲乏、煩躁、潛在并發癥高碳酸血癥患者 洪善斌 3床 男 43 歲 已婚定義是指肝臟的局部組織呈囊性腫大，多數是先天性的，即先天發育的某些異常導致了肝囊腫。做好管道的護理，加強口腔護理，保持口腔清潔。術后第二天患者血壓偏高遵醫囑給予波依定5mg口服。4、遵醫囑正確使用保肝藥物。1、生命體征改變的可能 術后護理診斷及措施5、知識缺乏護理措施 講解疾病的康復知識、治療方案及預后；飲食知識，指導正確進食；術后的活動，引流管的保護。出院指導1、休息保證足夠休息，避免勞累和

11、較重體力活動2、保持心情愉快樂觀，避免精神緊張、抑郁等不良情緒.保證充分休息和睡眠，保持有規律的生活，保持樂觀情緒。3、定期來醫院復查B超。4、遵醫囑正確使用保肝藥物。5、如有不適（腹痛）及時就診。Thank You !4.潛在并發癥感染與術后留置引流管及機體抵抗力下降有關 護理措施 （1）遵醫囑正確使用抗生素 （2）嚴格執行無菌操作原則（3）加強傷口滲液、滲血，腹部體征，生命體征，傷口引流等的觀察，尤應注意腹腔引流液的顏色、性質、量的變化。 （4）觀察體溫及血常規變化 術后護理診斷及措施定義是指肝臟的局部組織呈囊性腫大，多數是先天性的，即先天發育的某些異常導致了肝囊腫。3、定期來醫院復查B超

12、。呼吸淺慢等癥狀取半臥位休息利于引流，防止逆行感染。4、潛在感染與切口、留置管道有關3、定期來醫院復查B超。(3)囊腫內引流術 (4)囊腫開窗術（1）遵醫囑正確使用抗生素通常，肝囊腫并不導致肝功能的異常。4）觀察疼痛的部位、范圍、持續時間，必要時遵醫囑使用止痛藥物潛在并發癥感染與術后留置引流管及機體抵抗力下降有關由于形成的原因不同，可以分成先天性肝囊腫，創傷性肝囊腫，炎癥性肝囊腫，腫瘤性肝囊腫，寄生蟲性肝囊腫。取半臥位休息利于引流，防止逆行感染。術后護理診斷及措施治療上于抗炎、止血、保肝、護胃、補液對癥。4、潛在感染與切口、留置管道有關1）做各種操作動作輕柔，避免引起病人疼痛定期更換引流袋，嚴

13、格執行無菌技術操作。保證充分休息和睡眠，保持有規律的生活，保持樂觀情緒。先天性小肝囊腫常無癥狀體檢時才可發現相關因素（1） 與切口疼痛有關患者慢性咳嗽5年，反復咽喉部癢痛分別請呼吸內科、耳鼻喉科會診后遵醫囑給予沙丁霧化吸入tid，口服氨茶堿緩釋片0.患者術后切口無滲出，體溫正常于10.相關因素:與手術和麻醉有關。護理措施5、如有不適（腹痛）及時就診。定時擠壓引流管，防止引流管堵塞。1、生命體征改變的可能4、潛在感染與切口、留置管道有關取半臥位休息利于引流，防止逆行感染。4、潛在感染與切口、留置管道有關先天性小肝囊腫常無癥狀體檢時才可發現年邁體弱或重要器官功能不全者， 一般不宜手術治療。3、定期

14、來醫院復查B超。1、生命體征改變的可能護理措施（1）講解疾病相關知識，疾病發生發展情況（2）床旁置心電監護。3、定期來醫院復查B超。3、定期來醫院復查B超。直徑5cm囊腫，不需治療，定期復查B超。直徑5cm囊腫，可考慮手術治療。1、生命體征改變的可能治療上于抗炎、止血、保肝、護胃、補液對癥。年邁體弱或重要器官功能不全者， 一般不宜手術治療。1gtid ，特笛片含化等對癥治療后有所好轉。先天性小肝囊腫常無癥狀體檢時才可發現術后護理診斷及措施由于形成的原因不同，可以分成先天性肝囊腫，創傷性肝囊腫，炎癥性肝囊腫，腫瘤性肝囊腫，寄生蟲性肝囊腫。1、生命體征改變的可能2）術后血壓穩定后給予半臥位，放松腹

15、肌，減輕不適感術后護理診斷及措施（3） 為病人講述疾病有關知識。先天性小肝囊腫常無癥狀體檢時才可發現飲食知識，指導正確進食；護理措施: 密切觀察生命體征4）觀察疼痛的部位、范圍、持續時間，必要時遵醫囑使用止痛藥物1、休息保證足夠休息，避免勞累和較重體力活動4、潛在感染與切口、留置管道有關（3） 為病人講述疾病有關知識。3、定期來醫院復查B超。4）觀察疼痛的部位、范圍、持續時間，必要時遵醫囑使用止痛藥物患者術后血壓偏高，請心內科會診后未做特殊處理。2）術后血壓穩定后給予半臥位，放松腹肌，減輕不適感定義是指肝臟的局部組織呈囊性腫大，多數是先天性的，即先天發育的某些異常導致了肝囊腫。（3）加強傷口滲液、滲血，腹部體征，生命體征，傷口引流等的觀察，尤應注意腹腔引流液的顏色、性質、量的變化。1、休息保證足夠休息，避免勞累和較重體力活動CT （囊腫的大小、數目、位置及巨大肝囊腫查對優于B超）BP102/75mmHg 、P88次/分 、R:22次/分，sPo2:96%。但有時為了鑒別診斷,作某些血液檢查仍然是必要的，特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查,以排除原發性肝癌。護理措施治療上于抗炎、