1、創傷包扎2021/7/15 星期四1世界上沒有人人一定會得的疾病只有創傷是例外傷害就在我們身邊22021/7/15 星期四2止血包扎固定搬運2021/7/15 星期四3(一) 止血 2021/7/15 星期四4全身血脈圖2021/7/15 星期四5創傷止血技術 在各種突發創傷中，常有外傷大出血的場面，血液是維持生命的重要物質約占自身體重8 % ，當血液流失達全身的40%時，就有生命危險。 止血是現場救護的基本任務，現場及時有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，為病人贏得進一步治療時間的重要技術。2021/7/15 星期四6人體血循環人體血管包括動脈和靜脈， 靜脈將全身各處的血液運送到心臟的血管。

2、靜脈壁較薄，直徑較大，常位于動脈的淺側，靜脈損傷以后可引起肢體回流受阻，出現水腫、青紫。 靜脈與同名動脈伴行。動脈將心臟來的血液運送到全身各處的血管.它隨心臟跳動而搏動.動脈損傷以后會出現肢體缺血、壞死。2021/7/15 星期四7止血的目的 控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。2021/7/15 星期四8出血分類 內出血:體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內。胸、腹腔內大血管破裂，或肺、肝、脾臟等內臟破裂傷和顱內出血等內出血，出血量難以估計，且易被忽視，危險性極大。按出血部位可分為: 外出血:體表可見到。血管破裂后，血液經皮膚損傷處流出體外。2021/7/15 星期

3、四9出血類別判 斷血液顏色動脈出血 動脈血管壓力較高，出血時血液自傷口向外噴射或一股一股地冒出，速度快，量多，人在短時間內大量失血，危及生命。鮮紅色靜脈出血 出血時血液呈涌出狀或徐徐外流，速度稍緩慢，量中等。暗紅色毛細血管出血 微小血管出血，血液象水珠樣流出或滲出，量少，多能自行凝固止血由鮮紅變暗紅色出血類型 2021/7/15 星期四10 面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足發涼、軟弱無力、呼吸緊促、心慌氣短 失血表現 脈搏細速、以至摸不到，血壓下降， 表情淡漠，甚至神志不清。2021/7/15 星期四11 止血操作的注意事項 一、首先準確判斷出血位及出血量，決定采取哪種止方法。二、大血管損傷時常

4、需幾種方法聯合使用。 三、無論使用哪種止血帶，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，松緊適宜，定時放松（止血帶每隔40-50分鐘放松一次，每次放松13分鐘）。并用標簽注明上止血帶的時間和放松止血帶時間（放松期間應在傷口 處加壓止血）。 四、布料止血帶無彈性，要特別注意防止肢體損傷，不可一味增加壓力。2021/7/15 星期四12 一、指壓止血 二、加壓包扎 三、止血加墊屈肢止血 四、止血帶止血 五、填塞止血 六、包扎止血止血方法2021/7/15 星期四13 全身主要動脈分布圖顳淺動脈頸總動脈面動脈脛后動脈鎖骨下動脈腋動脈肱動脈橈動脈尺動脈股動脈脛前動脈足背動脈頭頸部（顳淺動脈、面動脈、頸總動脈）上肢

5、（鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈）下肢（股動脈、脛前動脈、足背動脈、脛后動脈）2021/7/15 星期四14 用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效地達到快速止血的目的。指壓止血法多用于出血較多和難以包扎的傷口。指壓止血法2021/7/15 星期四15顳部出血耳前下頜關節處壓迫顳淺動脈面部出血下頜骨角向前2CM處壓迫面動脈，有時需兩側都壓迫頸部出血在頸根部氣管外側，摸到跳動的頸動脈，向后，向內壓下 不能同時壓迫兩側2021/7/15 星期四16圖-11 壓迫顳淺動脈壓迫顳淺動脈2021/7/15 星期四17顳淺動脈壓迫法用于同側額部、顳部出血方法： 在耳前對準下頜關節上方

6、處加壓。2021/7/15 星期四18面動脈壓迫法用于眼以下的面部出血方法： 在下頜角前約2厘米處將面動脈壓在下頜骨上。有時需兩側同時壓迫方能止血。2021/7/15 星期四19頸總動脈壓迫法 用于同側頭頸部出血方法： 在頸根部、氣管外側，摸到跳動的頸動脈，向后，向內壓下注意：不能同時壓迫!2021/7/15 星期四20前臂出血肘窩處壓迫肘動脈，或在上臂肱二頭肌內側壓迫肱動脈手掌、手背出血 壓迫橈、尺動脈2021/7/15 星期四21肱動脈壓迫法用于前臂出血方法：壓在上臂內側上三分之一處2021/7/15 星期四22尺橈動脈壓迫法用于手部出血。方法在腕部，兩手拇指 同時壓于尺橈動脈上。2021

7、/7/15 星期四23壓迫肱動脈2021/7/15 星期四24手指出血 不要用繩索，布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死 手指屈入掌內，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端兩側2021/7/15 星期四25 大腿出血 壓迫股動脈 小腿出血 壓迫蟈動脈腳部出血壓迫足背動脈2021/7/15 星期四26股動脈壓迫法用于同側下肢出血方法： 在腹股溝中點稍下方處，將股動脈用力壓在股骨上2021/7/15 星期四27足部動脈壓迫法 用于足部出血方法： 用兩手拇指分別壓于足背動脈和內踝后方的脛后動脈上。2021/7/15 星期四28壓迫股動脈2021/7/15 星期四29 對于外出血量較大，且無

8、骨折發生者，可以采用此法。 要注意肢體遠端的血運，每隔50分鐘，要松開3-5分鐘。屈肢加墊止血法2021/7/15 星期四30屈肘加墊加壓屈膝加墊加壓2021/7/15 星期四31抬高傷肢（骨折除外）檢查傷口有否異物 用敷料直接包蓋傷口敷料要越過傷口至少3cm繃帶三角巾等包扎或加壓包扎操 作 要 點適用于各部位的小動脈、靜脈、毛細血管出血。加壓包扎止血法2021/7/15 星期四32檢查末梢血運繃帶包扎傷口2021/7/15 星期四33 四肢較大的血管破裂，采用其他方法不能止血或難以采用其他止血方法時，可使用止血帶止血。 除此外當被毒蛇咬傷，為了避免蛇毒向全身擴散蔓延，也常使用止血帶止血法。止

9、血帶止血法2021/7/15 星期四34理想止血帶應該具有彈性好、壓力均勻、能達到止血目的以及對組織損傷小等優點，主要包括：充氣式止血帶表帶式止血帶布料等代用品止血帶的選擇2021/7/15 星期四35 上肢宜在上臂上三分之一處， 下肢宜在大腿中部。 一般在前臂、小腿處不結扎止血帶。上止血帶的部位2021/7/15 星期四36操作要點記錄上止血帶時間，每隔50分鐘，要放松3-5分鐘。放松止血帶期間，要用指壓法壓迫止血。止血帶部位要有襯墊。上止血帶前，先將受傷的胳膊或腿抬高2分鐘，使血液盡量的回流。2021/7/15 星期四37綁止血帶固定絞棒標明時間布料止血帶2021/7/15 星期四38膠帶

10、止血帶（盡量不采用）2021/7/15 星期四39用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中。不要將離斷手(手指)直接放入水中或冰中， 以免影響再植成活率。離斷手(手指)的處理將塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中。2021/7/15 星期四40填塞止血 對于傷口較深較大,出血多，組織損傷嚴重的應急救治。用消毒紗布、敷料（如無，用干凈布替代）填塞在傷口內，再用加壓包扎法包扎2021/7/15 星期四41(二) 包 扎 2021/7/15 星期四42 包扎技術 包扎有壓迫止血、保護傷口、防止感染、固定骨折、保護內臟和血管、神經、肌腱和減少疼痛等效果。 包扎是各種外傷中最常用、最重要、最基本的急救技術之一

11、。快速、準確地將傷口包扎，是外傷救護的重要一環。傷口種類：割傷、瘀傷、刺傷、槍傷、挫裂傷2021/7/15 星期四43包扎材料三角巾：有一頂角和兩個底角。主要用于包扎、懸 吊受 傷的肢體，固定敷料，固定骨折。四頭帶四頭帶：中間部分長20厘米（實際操作以傷口大小為準）外有 四條帶作固定。 臨時代用品：干凈的手巾、手帕、衣物、腰帶、領帶。 繃帶：長6米，一般用于支持受傷的肢體和關節。 三角巾2021/7/15 星期四44具體操作盡可能帶上醫用手套。暴露傷口，檢查傷情。傷口封閉要嚴密，防止污染。動作要輕巧、迅速，準確，松緊適宜。（過緊引起疼痛和腫脹；過松容易脫落）不用水沖傷口。（化學傷除外）嵌有異物

12、應保持原位。不要直接包扎。2021/7/15 星期四45包扎方法一、自粘創口貼、尼龍網套包扎二、繃帶包扎（環形包扎、回反包扎、“8”字包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎）三、三角巾包扎（頭頂帽式、肩部、胸部、腹部、手或足部、懸掛帶）四、四頭帶包扎法五、臨時借用品懸掛包扎法2021/7/15 星期四46繃帶包扎 用繃帶包扎時，應從遠端向近端，繃帶頭必須壓住，即在原處環繞數周以后每纏一周要蓋住前一周1/31/2。環形包扎螺旋包扎8 字 包 扎2021/7/15 星期四47環行包扎用途：用于粗細相等部位的包扎。全身任何部位損傷均可使用此法及其他包扎方法之前，采用此法來固定敷料。方法：在傷口上方同一部位反復

13、纏繞包扎。2021/7/15 星期四48螺旋式包扎用途：用在粗細相等的部位，如果使用有一定彈性的繃帶，可以用在粗細不等的肢體包扎。口訣： 環形包扎須兩圈，螺旋纏繞若干圈， 覆蓋上圈的一半，包扎完畢查循環。2021/7/15 星期四498字包扎用途：用于關節之處或手、腳部位的包扎方法。口訣：關節之處繞兩圈，下一圈上一圈，逐漸分兩邊，交叉在拐彎，固定在外邊。注意：手、腳包扎時，交叉在手背、腳背。2021/7/15 星期四50回返式包扎用途：用于傷口斷端，如頭頂部、斷肢處。口訣：環形兩圈，回返若干，螺旋固定，結放外邊。2021/7/15 星期四51 三角巾包扎頭部（頭頂帽式包扎，風帽式包扎） 腹部

14、胸部（普通包扎 燕尾式包扎） 肩部 眼部2021/7/15 星期四52平結打結方法左壓右、右壓左，打個平結好處多平面放在肢體上，美觀舒適還不硌U 型兩邊一拉開，平結自然就打開小小平結真神奇，包含急救和娛樂2021/7/15 星期四53自粘創口貼自帶粘性，透氣性能好，還有止血、消炎作用，使用方便。用于表淺傷口包扎 。 有良好的彈性，使用方便。頭部及手指不易用繃帶包扎的部位可用尼龍網套。 尼龍網套包扎2021/7/15 星期四54三角巾折法2021/7/15 星期四55平結和環形墊環形墊 放在骨折斷端突出體表或有異物的傷口上以避免繃帶包扎時產 生的壓力。 平結（一字結）不易松脫，結平整齊，易解。2

15、021/7/15 星期四56頭頂帽式包扎 將三角巾底邊疊成約二指寬，邊沿放于前額齊眉處，頂角向后蓋枕后，兩底角經耳上緣向后拉至枕部下方，左右交叉壓住頂角，再繞至前額打一平結固定，然后交頂角折入底邊內。2021/7/15 星期四57頭部風帽式包扎 先在三角巾頂角和底邊中央各打一結，形似風帽。把頂角結放在前額，底邊結放于腦后下方，包住頭部，兩底角往面部拉緊，并分別折成三、四橫指寬后左右交叉，包繞下頜，再拉到腦后的結上打結固定。 2021/7/15 星期四58面具式包扎 三角巾頂角打結套于下頜處，底邊平放于頭頂拉向枕后，再將底邊之左右角提起拉緊交叉壓住底邊，經兩耳上緣繞至前額打結固定。后在眼、鼻、口

16、位置提起布巾各剪一洞，露出眼、鼻、口。2021/7/15 星期四59單眼包扎 將三角巾折疊成約四橫指的帶形，以2/3向下斜放于傷側眼部，一端從傷側耳下繞腦后經健側耳上至前額，壓另一端繞行，然后另一端于健側眉上向外反折后于耳上拉向腦后，兩端相遇時打結。 2021/7/15 星期四60腹部包扎三角巾底邊向上，頂角向下橫放在腹部。兩底角圍繞到腰后打結。頂角由兩腿間拉向后面與兩底角連接處打結。2021/7/15 星期四61雙眼包扎 將三角巾折疊成四指寬的帶巾，中央置于枕后，兩底角分別經耳下拉向眼部,在鼻梁處左右交叉各包一眼，成“8”字形經兩耳上方在枕部交叉后繞至下頜處打一平結固定。2021/7/15

17、星期四62肩部包扎單肩 三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角成90度，大片在后壓小片，放于肩上；燕尾夾角對準側頸部；燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結；拉緊兩燕尾角，分別經胸、背部至對側腋下打結。2021/7/15 星期四63肩部包扎雙肩三角巾燕尾夾角約120度燕尾披在雙肩上燕尾夾角對準頸后正中部燕尾角過肩，由前往后包于腋下，與燕尾底邊打結2021/7/15 星期四64 胸 部 包 扎三角巾燕尾夾角約100度置于胸前，夾角對準胸骨上凹兩燕尾角過肩于背后將燕尾頂角系帶圍胸在背后打結然后將一燕尾系帶拉緊繞橫帶后上提再與另一燕尾打結 三角巾頂角置于傷側肩上，兩底邊經上腹部繞至背部打結，再將頂角經肩部拉向背部與底

18、邊打結固定。2021/7/15 星期四65臀部包扎 將三角巾底邊橫放腰椎，一底角垂下，另一底角，水平展開復蓋傷側臀部,繞腰與頂角打結,下垂的底角經大腿之間向上拉,與底邊打結固定.2021/7/15 星期四66手（足）包扎 三角巾展開指（趾）平放在三角巾的中央指（趾）縫插入敷料將頂角折回，蓋于手（足）背兩底角分別圍繞到手（足）背交叉再在腕或踝部圍繞一圈后在手（足）背打結。2021/7/15 星期四67膝（肘）部帶式包扎 根據傷口大小將三巾折疊成適當寬度的帶巾，復蓋于膝（肘）部，兩端壓住上下兩邊，纏繞膝（肘）部一周的在膝（肘）外側打結固定。2021/7/15 星期四68懸掛帶小懸掛帶三角巾折疊成適

19、當寬帶；中央放在前臂的下1/3處；一底角于健側肩上，另一底角于傷側肩上并繞頸與健側底打結；將前臂懸吊于胸前。用于鎖骨、肱骨骨折及上臂、肩關節損傷2021/7/15 星期四69懸掛帶大懸掛帶 三角巾從上臂和肘后穿過，使底邊下垂頂角置于肘外側，將上角從傷者頸后繞到頸前，將下角上折到頸部，與上角打一平結，最后將頂角折疊，固定。用于前臂、肘關節的損傷2021/7/15 星期四70四頭帶包扎 包扎前額、鼻、下頜和枕部等傷口時，可用四頭帶包扎。2021/7/15 星期四71臨時代用品懸掛法一2021/7/15 星期四72臨時代用品懸掛法二2021/7/15 星期四73 傷處銳器的處理2021/7/15 星期四74 包扎注意事項打結避免壓迫：傷口、眼、乳頭等。包扎后要露出遠端肢體末梢觀察血運情況。敷料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護皮膚。乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊。2021/7/15 星期四75繃帶包扎原則由遠至近（遠