1、醫務人員職業道德規范及法律法規、核心制度學(Xue)習 第一頁，共八十七頁。學習內(Nei)容衛生部：2012年醫務人員醫德規范及實施辦法 醫療相關法律(Lv)法規醫療核心制度 第二頁，共八十七頁。衛生部：2012年醫務人員醫德規范(Fan)及實施辦法第三頁，共八十七頁。衛生部：醫務人員醫德規范及(Ji)實施辦法2012-01-05 第一條為加強衛生系統社會主義精神文明建設，提高醫務人員職業道德素質，改善和提高醫療服務質量，全心全意為人民服務，制定醫德規范及實施辦法(以下簡稱“規范”)。 第二條醫德，即醫務人員的職業道德，是醫務人員應具備的思想品質，是醫務人員與病人、社會以及醫務人員之間關系的

2、總和。醫德規范是指導醫務人員進行醫療活(Huo)動的思想和行為的準則。 第四頁，共八十七頁。醫德規(Gui)范第三條醫德規范如下： (一)救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。 (二)尊(Zun)重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。 (三)文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。第五頁，共八十七頁。醫(Yi)德規范(四)廉潔奉公，自覺遵紀守法，不以醫謀私。 (五)為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。 (六)互學互尊，團結協作。正確處理同行同事之間的關系。 (七)嚴謹求實

3、，奮發進取，鉆研醫術，精益求精。不斷更新知識，提高技術水平。 第四條 為使本規范切實得到貫(Guan)徹落實，必須堅持進行醫德教育，加強醫德醫風建設，認真進行醫德考核與評價。第六頁，共八十七頁。醫德規(Gui)范 第五條 各醫療單位都必須把醫德教(Jiao)育和醫德醫風建設作為目標管理的重要內容，作為衡量和評價一個單位工作好壞的重要標準。 第六條 醫德教育應以正面教育為主，理論聯系實際，注重實效，長期堅持不懈。要實行醫院新成員的上崗前教育，使之形成制度。未經上崗前培訓不得上崗。 第七條 各醫療單位都應建立醫德考核與評價制度，制定醫德考核標準及考核辦法，定期或者隨時進行考核，并建立醫德考核檔案。

4、第七頁，共八十七頁。醫德(De)規范 第八條 醫德考核與評價方法可分為自我評價、社會評價、科室考核和上級考核。特別要(Yao)注意社會評價，經常聽取患者和社會各界的意見，接受人民群眾的監督。 第九條 對醫務人員醫德考核結果，要作為應聘、提薪、晉升以及評選先進工作者的首要條件。 第十條 實行獎優罰劣。對嚴格遵守醫德規范、醫德高尚的個人，應予表彰和獎勵。對于不認真遵守醫德規范者，應進行批評教育。對于嚴重違反醫德規范，經教育不改者，應分情況給予處分。第八頁，共八十七頁。醫德(De)規范 第十一條 本規范適用于全國各級各類醫院、診所的醫務人員，包括醫生、護士、醫技科室人員，管理人員和工勤人員也要參照本

5、規范的精神執行。 第十二條 各省、自治區、直轄市衛生廳局和各醫療(Liao)單位可遵照本規范精神和要求，制定醫德規范實施細則及具體辦法。 第十三條 本規范自公布之日起實行。第九頁，共八十七頁。醫療法(Fa)律法(Fa)規知識第十頁，共八十七頁。當(Dang)前的醫療形勢特點：規范、緊張、競爭、嚴峻、法治 （一）醫學(Xue)工作模式的重大改變主導：由疾病健康中心：由個體患者群體基礎：醫院社會重點：診斷治療預防保健目標：疾病防治身心健康、環境和諧第十一頁，共八十七頁。（二） 醫學的進步與無奈 1. 醫學復雜： 一因一果，一因多果 多因一果，多因多果 同病異癥，異病同癥 同病異治(Zhi)，異病異

6、果 2與生老病死的抗爭是不可逆的 3中國目前總誤診率：30%左右 4高新科技帶來希望也帶來風險 51%成功與100%努力第十二頁，共八十七頁。（三）醫患關系緊張 有錢沒錢都得醫、有錯沒錯都得賠 1.政府投入不足： 政府投入占社會社會衛生總支出比例：中國17%（2003），美國45.6%（2003），泰國56.3%（2000）,墨西哥33%(2002)。 2.醫改基本不成功 2000年WHO對191個(Ge)成員國衛生資源公平性及績效評估排序分列188位及144位，被列為世界上最不公平的國家。第十三頁，共八十七頁。3、醫療費用上漲過快 近8年來平均每年門診費用增長13%，住院費用增長11%超過居

7、民收增長。由于經濟原因48.9%的群眾，有病不能就診，有29.6%患者應住院而不住院,城鄉低收人群比例達41%,醫療收費成為新的“三座大山”之一。4、醫務(Wu)人員職業道德滑波。5、患者醫藥知識、維權意識增強。6、信任危機第十四頁，共八十七頁。第十五頁，共八十七頁。（四）醫療形勢嚴峻群眾維權意識覺醒醫院面對挑戰醫患糾紛觸目驚心比比皆是以前不是事的事，現在(Zai)都是事。全國有73.33%的醫院出現過用暴力對待醫生的事件第十六頁，共八十七頁。（五）醫療衛(Wei)生法律法規日趨完善涉及衛生方面的法律共十部：中華人民共和國國境衛生檢疫法（1986122）中華人民共和國紅十字會法（1993103

8、1）中華人民共和國母嬰保健法（19941027）中華人民共和國食品衛生法（19951030）中華人民共和國獻血法（19971229）中華人民共和國執業醫師法（1998626）中華人民共和國藥品管理法（2001228）中華人民共和國職業病防治法（20011027）中華人民共和國人口與計劃生育法（20011229）中華人民共和國傳染病防治法（2004828）第十七頁，共八十七頁。涉及衛生方面(Mian)的行政法規二十四部：公共場所衛生管理條例（198741）麻醉藥品管理辦法（19871128）艾滋病監測管理的若干規定（1988114）醫療用毒性藥品管理辦法（19881227）精神藥品管理辦法（19

9、881227）放射性藥品管理辦法（1989113）中華人民共和國傳染病防治法實施辦法（1991126）第十八頁，共八十七頁。醫療機構管理條例（1994226）中華人民共和國紅十字標志使用辦法（1996129）血液制品(Pin)管理條例（19961230）醫療器械監督管理條例（200014）中華人民共和國母嬰保健法實施辦法（2001620）計劃生育技術服務管理條例（2001613）醫療事故處理條例（200244）中華人民共和國藥品管理法實施條例（200284）中華人民共和國中醫藥條例（200347）突發公共衛生事件應急條例（200359）醫療廢物管理條例（2003616）等等第十九頁，共八十七頁

10、。衛生部門規章二百多(Duo)部：公共場所衛生管理條例實施細則（1991311）性病防治管理辦法（1991812）結核病防治管理辦法（1991912）外國醫師來華短期行醫暫行管理辦法（1992107）護士管理辦法（1993326）醫療機構管理條例實施細則（1994829）放射工作人員健康管理規定（199765）血站管理辦法（暫行）（1998921）醫師資格考試暫行辦法（1999716）醫師執業注冊暫行辦法（1999716)第二十頁，共八十七頁。中外合資、合作醫療機構管理暫行辦法（2000515）人類精子庫管理辦法（2001220）放射工作衛生防護管理辦法（20011023）醫療美容(Rong)

11、服務管理辦法（2002122）醫療事故分級標準（試行）（2002731）病歷書寫基本規范(2002.9.1 )傳染性非典型肺炎防治管理辦法（2003512）醫療衛生機構醫療廢物管理辦法（20031015）等等第二十一頁，共八十七頁。衛生部關于產婦分娩后胎盤處理問題的批復(衛政法發2005123號) (2005.3.31) 衛生部辦公廳關于廣西桂林市人民醫院和福建省(Sheng)連江縣醫院兩起醫療事件的通報 (2005.12.23)衛生部關于醫療機構不配合醫療事故技術鑒定所應承擔的責任的批復(衛政法發200528號) (2005.1.21) 關于加強院前急救網絡建設及“120”特服號碼管理的通知

12、(2004. 5.17) 等等第二十二頁，共八十七頁。最高(Gao)院司法解釋：最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋(2003.12.4)最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定(試行)(2003-11-9)最高人民法院關于參照醫療事故處理條例審理醫療糾紛民事案件的通知(2003.1.6) 最高人民法院關于貫徹執行中華人民共和國民法通則若干問題的意見(試行)(1988.1.26)最高人民法院關于適用中華人民共和國民事訴訟法若干問題的意見(1992.7.14)等等第二十三頁，共八十七頁。與醫療相關法律：中華人民共和國民法通(Tong)則（1986412）中華人民共和國刑法（摘

13、錄）（1997314）中華人民共和國行政處罰法（1996317）中華人民共和國行政復議法（1999429）罰款決定與罰款收繳分離實施辦法（19971117）中華人民共和國立法法（2000315）中華人民共和國行政許可法（2003827) 等等第二十四頁，共八十七頁。一、醫療(Liao)事故處理條例1、醫療事故？ 是指醫療機構及其(Qi)醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故。第二十五頁，共八十七頁。2、醫療事故是如何分級(Ji)和分等的？ 條例第四條規定，根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級：一級醫療事故：造成患

14、者死亡、重度殘疾的；二級醫療事故：造成患中度殘疾、器官組織損傷導致(Zhi)嚴重功能障礙的；三級醫療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致(Zhi)一般功能障礙的；四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。第二十六頁，共八十七頁。衛生部根據這一條的授權，又制定了具體的分級(Ji)標準，其中一級(Ji)分為甲、乙兩等，二級(Ji)分為甲、乙、丙、丁四等，三級(Ji)分為甲、乙、丙、丁、戊五等，四級(Ji)沒有分等，因此，醫療事故分為四級(Ji)十二等。第二十七頁，共八十七頁。哪些情(Qing)形不屬于醫療事故 在緊急情況下為搶救垂危患者生命而采取緊急醫學措施造成不良后果的；在醫療活動中由

15、于患者病情異常或患者體質特殊而發(Fa)生醫療意外的；在現有醫學科學技術條件下，發(Fa)生無法預料或不能防范的不良后果的；無過錯輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。第二十八頁，共八十七頁。醫療機構如何加強對醫療事故(Gu)的防范？ 一是增強守法意識，醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，必須嚴格遵守醫療衛生法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守職業道德。二是要開(Kai)展培訓和教育，讓所有的醫務人員都能掌握、運用好上述法律、法規、規章、規范和常規以及職業道德的有關規定。第二十九頁，共八十七頁。三、是設置醫療服務質量監控機構和人員，對醫

16、務人員的醫療服務工作開展經常性的監督、檢查工作，接受患者的設訴，為患者提供咨詢服務。四、是加強病歷管理工作。五、是制定(Ding)防范、處理醫療事故的預案，預防醫療事故的發生，減輕醫療事故損害等。第三十頁，共八十七頁。發生了醫療事(Shi)故爭議，患者可以選擇哪幾種解決途徑 患方如果發現或懷疑醫療機構及其醫務人員的醫療行為存在過失，并對患者造成了(Liao)人身損害，可以有三種解決途徑：第三十一頁，共八十七頁。一是與醫療機構協商解決；二是如果雙方協商解決需要進行醫療事故技術鑒定的，或協商不成患方認為需要進行醫療事故技術鑒定的，前一種情況可以由雙方共同向市級醫學會申請醫療事故技術鑒定，后一種情況

17、患方可以單方面向衛生行政部門提出醫療事故爭議處理或醫療事故技術鑒定申請；三是直接(Jie)向人民法院提起醫療事故爭議民事訴訟。第三十二頁，共八十七頁。涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷違法(Fa)嗎？怎么處理？ 涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料是違法行為。條例規定在組織醫療事(Shi)故技術鑒定時，雙方當事(Shi)人應當按照本條例的規定如實提交進行醫療事(Shi)故技術鑒定所需要的材料，并積極配合調查。當事(Shi)人一方不予配合，影響醫療事(Shi)故技術鑒定的，由不予配合的一方承擔責任。第三十三頁，共八十七頁。對涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的醫療機構或其他機構，由衛生行政部門責令

18、改正，給予警告；對負有責任的主管人員和其他直接責任人員依法給予行政處分或者紀(Ji)律處分；情節嚴重的，由原發證部門吊銷其執業證書或資格證書。以醫療事故為由，尋釁滋事、搶奪病歷資料，擾亂醫療機構正常醫療秩序和醫療事故技術鑒定工作，依照刑法關于擾亂社會秩序罪的規定依法追究刑事責任；尚不夠刑事處罰的，依法給予治安管理處罰。（條例第九條、第三十條、第五十八條、第五十九條）第三十四頁，共八十七頁。在醫療活動中，患者(Zhe)主要有哪些權利？ 在醫療活動中，患者有知道自己的病情、醫療措施、醫療風險、醫療費用的知情權(Quan)；有獲得及時診治的治療權(Quan)；有治療方案的選擇權(Quan)；有隱私保

19、護權(Quan)；發生醫療事故爭議時有申訴權(Quan)（條例第十一條等） 第三十五頁，共八十七頁。如果病人或家屬懷疑輸液、輸血、注射、藥物等任一種或幾(Ji)種引起了不良后果，怎么辦？醫患雙方應當共同對現場實物進行封(Feng)存和啟封(Feng)，封(Feng)存的現場實物由醫療機構保管；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗；雙方無法共同指定時，由衛生行政部門指定。疑似輸血引起不良后果，需要對血液進行封(Feng)存保留的，醫療機構應當通知提供該血液的采供血機構派員到場。（條例第十六條）第三十六頁，共八十七頁。什么是“舉證(Zheng)責任倒置” 2001年

20、12月30日(Ri)，最高人民法院公布了關于民事訴訟證據的若干規定，明確從今年4月1日起醫療行為引起的侵權案件實行“舉證責任倒置”。所謂“舉證責任倒置”是指應當承擔舉證責任的當事人，因其舉證能力受到客觀條件限制而不能舉證時，依法改由對方當事人舉證的舉證責任分配規則。醫療事故爭議訴訟中的“舉證責任倒置”是指由醫療機構就醫療行為與損害結果之間的因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。 第三十七頁，共八十七頁。二、中華人民共和國傳染病防治(Zhi)法：1修訂后中華人民共和國傳染病(Bing)防治法開始實行日期是2004年12月1日。 2中華人民共和國傳染病防治法的傳染病分為甲類、乙類、丙類3我院對于甲

21、類、乙類、丙類傳染病的報告時限是：2、6、24小時4有關部門、醫療衛生機構應對傳染病做到早發現、早治療、早隔離、早報告切斷傳播途徑、防止擴散。5對疑似甲類傳染病病人，在明確診斷前應指定場所單獨隔離治療第三十八頁，共八十七頁。6突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損傷(Shang)的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件是突發公共衛生事件7.傳染病暴發流行時，必要時當地政府可以采取以下緊急措施，臨時征用房屋、交通工具，限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動，停工、停止、停課，封閉被傳染病病原污染的公共飲用水。8治療霍亂最關鍵的

22、環節是補液。 第三十九頁，共八十七頁。9傳染性非典型肺炎是屬(Shu)于哪類法定傳染病，發生流行時按哪類傳染病管理：屬(Shu)于乙類傳染病，流行是按甲類傳染病管理。10、國家對傳染病防治實行預防為主的方針，防治結合、分類管理、依靠科學、依靠群眾。本法規定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。11、醫療機構必須嚴格執行國務院衛生行政部門規定的管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和醫院感染。第四十頁，共八十七頁。發生或者可能發生重大食物和職業中毒事件的，醫療衛生機構和有關單位發現有上述規定情形之一的，應當在小時內向所在地縣級人民政府衛生行政主管部門報告；中華人民共和國傳

23、染病報告卡中帶“*”部分為必填項目。它包括： 姓名、性別、出(Chu)生日期、現住址、患者職業、病例分類、發病日期、診斷日期、甲類傳染病、乙類傳染病、丙類傳染病 。醫院感染病例由報告人于 24小時 小時內報告醫院感染科，報告人必須是經治醫生 。第四十一頁，共八十七頁。三、突發公共衛生事件與傳染病疫情(Qing)監測信息報告管理辦法：責任報告單位對甲類傳染病、傳染性非典(Dian)型肺炎和乙類傳染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮應于2小時內、農村應于6小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行報告。第四十二頁，共八十七頁。四、突發公共衛生事件應(Ying)急條例:本條例

24、所稱突發公共衛生事件(Jian)，是指突然發生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。第四十三頁，共八十七頁。五、中華人民共和國執業醫師(Shi)法 醫師注(Zhu)冊后，可在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、職業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健、業務。未經醫師注冊取得職業證書，不得從事醫師執業活動。醫師實施醫療、預防、保健措施，簽署有關醫學證明文件，必須親自診查、調查，并按照規定及時填寫醫學文書，不得隱匿、偽造或者銷毀醫學文書及有關資料。醫師不得出具與自己執業范圍無關或者與執業類別不相

25、符的醫學證明文件。第四十四頁，共八十七頁。 醫師應當如實向患者或者其家屬介紹病情，但應注意避免對患者產生不利后果。醫師進行實驗性臨床醫療，應當經醫院批準并征得患者本人或者其家屬同(Tong)意。 醫師不得利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益。遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫師應當服從縣級以上人民政府衛生行政部門的調遣。第四十五頁，共八十七頁。醫師發生醫療事故或者發現傳染病疫情時，應當按照有關規定及時向所在機構或者衛生行政部門報(Bao)告。醫師發現患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應當按照有關規定向有關部門報告。國家實行

26、醫師執業注冊制度。未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動。醫師變更執業地點、執業類別、執業范圍等注冊事項的，應當到準予注冊的衛生行政部門依照本法第十三條的規定辦理變更注冊手續。 第四十六頁，共八十七頁。醫師不得出具與自己執業范圍無關或者與執業類別不相符的醫學證明文件。 醫師進行實驗性臨床醫療，應當經醫院批準并征得患者本人或者其(Qi)家屬同意。第四十七頁，共八十七頁。醫師在執業活動中享(Xiang)有哪些權利？ （1）在注冊的執業范圍內，進行醫學診查、疾病調查、醫學處置、出具相應的醫學證明文件，選擇合理的醫療、預防、保健方案；（2）按照國務院衛生行政部門規定的標準，獲得與本人執業活動相

27、當的醫療設(She)備基本條件；（3）從事醫學研究、學術交流，參加專業學術團體；（4）參加專業培訓，接受繼續醫學教育；（5）在執業活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；（6）獲取工資報酬和津貼，享受國家規定的福利待遇；（7）對所在機構的醫療、預防、保健工作和衛生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。第四十八頁，共八十七頁。醫(Yi)師在執業活動中履行哪些義務？（1）遵守法律、法規，遵守技術操作規范；（2）樹立敬業精神，遵守職業道德，履行醫師職責，盡職盡責為患者服務；（3）關(Guan)心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；（4）努力鉆研業務，更新知識，提高專業技術水平；（5）宣

28、傳衛生保健知識，對患者進行健康教育。 第四十九頁，共八十七頁。醫師在執業活動中，違反本法規定，有哪些行為之一的，由縣級以上人民政府衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書(Shu)；構成犯罪的，依法追究刑事責任？第五十頁，共八十七頁。醫師在執業活(Huo)動中，有哪些行為屬于違反本法規定（1）違反衛生行政規章制度或者技術操作規范，造成嚴重后果的；（2）由于不負責任延誤急危患者的搶救和診治，造成嚴重后果的；（3）造成醫療責任事故的；（4）未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流(Liu)行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；（5）隱匿、偽造或

29、者擅自銷毀醫學文書及有關資料的；（6）使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫療器械的；（7）不按照規定使用麻醉藥品、醫療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的； 第五十一頁，共八十七頁。（8）未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫療的；（9）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；（10）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當利益的；（11）發生自然災害、傳染病(Bing)流行、突發重大傷亡事故以及其他嚴重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛生行政部門調遣的；（12）發生醫療事故或者發現傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規定報告的。第五十二頁，共八十七頁。六、醫師執(

30、Zhi)業注冊暫行辦法、醫師執業(Ye)證書應妥善保管，不得出借、出租、抵押、轉讓、涂改和毀損。如發生損壞或者遺失的，當事人應當及時向原發證部門申請補發或換領。損壞的醫師執業證書，應當交回原發證部門。醫師執業證書遺失的，原持證人應當于15日內在當地指定報刊上予以公告。、醫師變更執業地點、執業類別、執業范圍等注冊事項的，應當到注冊主管部門辦理變更注冊手續，并提交醫師變更執業注冊申請審核表、醫師資格證書、醫師執業證書以及省級以上衛生行政部門規定提交的其他材料。、醫師在辦理變更注冊手續過程中，在醫師執業證書原注冊事項已被變更，未完成新的變更事項許可前，不得從事執業活動。、取得省級以上教育行政部門認可

31、的醫學院校醫學專業學歷的畢業生在醫療機構內試用，可以在上級醫師的指導下從事相應的醫療活動，不屬于非法行醫。第五十三頁，共八十七頁。中華人民共和國母嬰保健法(Fa)實施辦法(Fa) 違反規定進行胎兒性別鑒定的，由衛生行政部門給予警告(Gao)，責令停止違法行為；對醫療、保健機構直接負責的主管人員和其他直接責任人員，依法給予行政處分。進行胎兒性別鑒定兩次以上的或者以營利為目的進行胎兒性別鑒定的，并由原發證機關撤銷相應的母嬰保健技術執業資格或者醫師執業證書。第五十四頁，共八十七頁。醫療廣告管(Guan)理辦法醫(Yi)療廣告中禁止出現哪些內容？（1）有淫穢、迷信、荒誕語言文字、畫面的；（2）貶低他人

32、的；（3）保證治愈率或者隱含保證治愈的；（4）宣傳治愈率、有效率等診療效果的；（5）利用患者或者其他醫學權威機構、人員和醫院的名義、形象或者使用其推薦語進行宣傳的；（6）冠以祖傳秘方或者名醫傳授等內容的；（7）單純以一般通信方式診療疾病的；（8）國家衛生行政部門規定的不宜進行廣告宣傳的診療方法；（9）違反其他有關法律、法規的。第五十五頁，共八十七頁。中華人民共和(He)國獻血法 國家實行(Xing) 無償 獻血制度。國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻血。血站對獻血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個月。第五十六頁，共八十七頁。醫療衛生機構醫療

33、廢物管(Guan)理辦法：醫療衛生機構發生醫療廢物流失、泄漏、擴散時，應當在48小時內向所在地的縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門報告,調查處理工作結束后，醫療衛生機構應當將調查處理結果向所在地的縣級人民政府衛生行政主管部門、環境保護行政主管部門報告。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時，應當交由專門機構處置；醫療衛生機構應當對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源(Yuan)、種類、重量或者數量、交接時間、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。第五十七頁，共八十七頁。處方管

34、理(Li)辦法： 處方是由注冊的執業醫師和執業助理醫師（以下簡稱“醫師”）在診療活動中為患者開具的、由藥學專(Zhuan)業技術人員審核、調配、核對，并作為發藥憑證的醫療用藥的醫療文書。普通處方、急診處方、兒科處方保存1年，醫療用毒性藥品、精神藥品及戒毒藥品處方保留2年，麻醉藥品處方保留3年。處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師必須注明理由。開具麻醉藥品處方時，應有病歷記錄。第五十八頁，共八十七頁。麻醉(Zui)藥品管理辦法 醫療單位應加強對麻醉藥品的管理。禁止非法使用、儲存、轉讓或借用麻醉藥品。醫療單位要有專(Z

35、huan)人負責，專柜加鎖，專用帳冊，專用處方，專冊登記。處方保存三年備查。第五十九頁，共八十七頁。醫師外出會診管(Guan)理暫行規定 外出會診或手術的醫師應當做到些什么？1）、嚴格執行診療規范和技術操作(Zuo)規程，親自診察患者，詳細了解會診或手術病人2）、充分尊重病人的知情選擇權3）、會診病人如需手術，應詳細了解邀請醫院所能提供的手術室和麻醉條件，并對對方助手的水平和圍手術期處理病人的水平有一個總體的了解4）、在病程紀錄中或申請單上詳細紀錄會診意見或手術經過，并在紀錄處簽字第六十頁，共八十七頁。中華人民共和國醫(Yi)務人員醫(Yi)德規范及實施辦法 醫德，即醫務人員的職業道德，是醫務

36、人員應具備的思想品質，是醫務人員與病人、社會以及醫務人員之間關系的總和。醫德規范是指導醫務人員進行醫療活動的思想和行為(Wei)準則。第六十一頁，共八十七頁。醫德規(Gui)范如下：（一）救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。（二）尊重病人的人格與權利，對待病人，不分民族、性別、職業、地位、財產狀況，都應一視同仁。（三）文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態度和藹，同情、關心和體貼病人。（四）廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫謀私。（五）為病人保守醫密，實行保護性醫療，不泄露病人隱私與秘密。（六）互學互尊，團結協作。正確處理同行、同事間關系。（七）嚴謹求實，奮發(

37、Fa)進取，鉆研醫術，精益求精、不斷更新知識，提高技術水平。第六十二頁，共八十七頁。中華人民共和國(Guo)藥品管理法 為加強藥品監督管理，保證藥品質量，保障人體用藥安(An)全，維護人民身體健康和用藥的合法權益，特制定 中華人民共和國藥品管理法 。2、 中華人民共和國境內從事藥品的研制、生產、經營、使用和監督管理的 單位 或者個人 ，必須遵守中華人民共和國藥品管理法。第六十三頁，共八十七頁。“醫院管理年”活動相(Xiang)關知識：1、醫院管理年活動主題是病人為中心，提高醫療服務質量;醫院管理年活動的核心內容是持續改進醫療質量和保障醫療安(An)全。 2、醫院管理年要健全四方面的管理制度，它

38、們是“質量、安全、服務、費用”制度。 3、開展新技術新業務，應遵守國家倫理道德要求，充分尊重患者的 知情權和 選擇權。 第六十四頁，共八十七頁。開展“醫院管理年”活動的目的：加強醫院管理，改善服務態(Tai)度，規范醫療行為，提高醫療質量，確保醫療安全，全面提升醫院管理水平，有效緩解群眾的看病難、看病貴問題。第六十五頁，共八十七頁。嚴禁醫務人員收受、索要病人及其家屬的“紅包”和其他饋贈；嚴禁醫務人員接受醫療設備、醫療器械、藥(Yao)品、試劑等生產、銷售企業或個人以各種名義給予的回扣、提成和其他不正當利益。第六十六頁，共八十七頁。認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度：如首診負責制度、三級醫師查

39、房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基(Ji)本規范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等。第六十七頁，共八十七頁。住院醫師每(Mei)天查房不少于2次，上級醫師每天查房不少于1次，手術科室術前、術后至少各查1次。住院病人由醫師根據病情決定護理等級并下達醫囑。一級醫師擔任住院、門診、急診的值班與日常工作，負責對應診或住院病人的初步診斷和處理，各種記錄和書寫并按時完成。遇有診治上的疑難問題或日常工作中難以解決的問題，應及時向上級醫師報告。 第六十八頁，共八十七頁。、加強醫患溝通，構建和諧的醫患關系，要尊重病人知

40、情同意權，落(Luo)實談話簽字制度。包括手術同意書、麻醉同意書、特殊檢查和治療同意書、有創傷性診療同意書、輸血同意書、診療及手術計劃變更、病情轉歸及其它意外情況等。第六十九頁，共八十七頁。發生醫療事故爭議時，死亡病例(Li)討論記錄、疑難病例(Li)討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄不可給患者復印，應當在醫患雙方在場的情況下封存和啟封，封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。第七十頁，共八十七頁。醫院感染的定義是指住院病(Bing)人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染；醫務人員的感染也屬于院內感染。第七十一頁，共八十七頁。病案(An)書

41、寫規范1、病歷書寫應當客觀、真實、準確、及時、完整。2、既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內容包括既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預防接種史、手術外傷史、輸(Shu)血史、藥物過敏史等。3、特殊檢查治療須向病人講明情況及簽署知情同意書，并在病程記錄上記錄特殊檢查治療情況。4、病案首頁出現 三 項未填寫，或漏報傳染病，則屬乙級病案；缺與主要診斷相關的輔助檢查報告單屬 乙級 病案；缺手術記錄單屬 丙 級病案。第七十二頁，共八十七頁。5、首次病程記錄應在患者入院 8 小時內完成，入院記錄應在患者入院 24 小時內完成，上級醫師首次查房記錄應當在患者入院 48 小時內完成。6、搶(Qiang)救

42、危重患者時，應當書寫搶救記錄。記錄搶救時間應當具體到分鐘。搶救記錄必須及時，特殊情況下必須在搶救后 6 小時內補記。7、擇期手術病程記錄必須有 術前小結 ，病情較重或難度較大的手術病程記錄須有術前討論記錄。8、手術記錄由 手術者 書寫，并于手術后 24 小時完成，特殊情況下由第一助手書寫，必須有 手術者 簽名。（術科醫師填）第七十三頁，共八十七頁。護理 核心制度(Du)部分分級護理制度中(Zhong)特級護理的適用范圍？（1）臟器功能衰竭（心、腦、肝、腎、呼衰）（2）各種復雜的或新開展的大手術（3）各種嚴重的創傷、燒傷、多臟器功能損傷第七十四頁，共八十七頁。一級護理的適用范(Fan)圍？|病情嚴重或病情不穩定需嚴密監測和觀察者二級護理的適用范圍？病情基本穩定者第七十五頁，共八十七頁。一級護理的護理要求？（1）嚴密觀察病情變化，根據醫囑和病情監測記錄生命體征、出入量。（2）觀察病人的生理、心理