1、實(Shi)習醫生臨床實(Shi)習的一年第一頁，共四十二頁。提(Ti) 綱1 實習的重要(Yao)性23實習要求交 接 班資格審定45考試安排第二頁，共四十二頁。臨床實習是醫學專業教學計劃中的重要組成部分。掌握專業技能，理論聯系實際的重要學習階段.是醫學生開始參與社會活動，將所學書本知識運用于臨床實踐，訓練掌握基本診療技術，培(Pei)養實習醫生的臨床思維、分析問題、解決問題、獨立工作能力和直接為病人服務的重要階段。實習的重要(Yao)性第三頁，共四十二頁。終身教育權利、職(Zhi)業生涯學校(Xiao)基本教育畢業后醫學教育繼續醫學教育基礎教育技能培訓和提高技能提高實習的重要性第四頁，共四

2、十二頁。（今(Jin)天）（明(Ming)天 )（后天）職 前 職 后應用知識傳授知識創造知識第五頁，共四十二頁。提(Ti) 綱1 實習的重(Zhong)要性23實習要求交 接 班資格審定45考試安排第六頁，共四十二頁。堅持理論聯系實踐要以實踐為主的原則堅持自學與輔導相結合要以自學為主的原則堅持工作與學習相結合要以工作為主的原則堅持“嚴謹作風、扎實基礎、寬廣知識、注重(Zhong)能力” 培養的原則堅持“培訓、考核、使用一體化”原則 一、工作(Zuo)五原則 第七頁，共四十二頁。1、遵守院規院紀，舉止端正，儀表端莊，文明行醫。樹立一切為人民健康負責的高度責任感。2、富有同情心，全心全意為病人服

3、務。3、極端負責，精益求精，實事求是，講究科學態度。4、尊敬師長，虛心好學，全面掌握基本醫療技術。5、尊重護士，接受護理人員的監督和建議 目的：維護醫務工作的嚴肅性與科學性，嚴格執行各項規章制度和操作常規，防止責任事故的發生；要牢固樹立上(Shang)級醫師指導，護理人員監督，服務對象合作的觀念，努力完成實習大綱的要求；認真填寫實習小結；二(Er)、思想五要求第八頁，共四十二頁。三、專(Zhuan)業理論知識要求診斷學、外科學 內科學根據教學大綱要求，學習有關的專業理論知識，掌握本學科基本理論，了解(Jie)相關學科的基礎知識。第九頁，共四十二頁。四、臨床技能要(Yao)求 1.大病歷書寫：

4、實習醫生接(Jie)到新入院病人入院的通知后，應立即去病房檢查病人的病情，在次日查房前寫好完整病歷，晚間8時以后入院病人的病歷應在24h內完成。實習醫生必須保證病歷質量，要求格式正確、內容全面、準確、字跡清晰工整，上級醫師修改超過35處，應重新抄寫，對再入院或他科轉入的病人應于次日查房前寫出再入院（或轉科）記錄。 第十頁，共四十二頁。大(Da)病歷書寫實習每個科室時，要書寫2分大病歷，并送請上級醫師修改。書寫要在充分采集病史資(Zi)料的基礎上進行，如果發現上級醫師病史中的描述與事實不符，應及時報請上級醫師。書寫要認真，字跡清晰，不能涂改。第十一頁，共四十二頁。四、臨床技能(Neng)要求 2

5、.病程記錄的書寫： 實習醫生對病人要有強烈的責任感，經常了解記錄病人的病情變化、飲食和思想狀況，以及醫囑的執行情況。對一般病人入院前3d的病情應每天記錄一次，以后23d記錄一次；重病人做到每天記錄，危急病人病情應隨時(Shi)記錄。對處方、醫囑單、病歷、病程記錄的書寫，尤其是死亡記錄的書寫應有高度的科學性與真實性，結構嚴謹，文理通順，字跡清楚。第十二頁，共四十二頁。病程(Cheng)記錄的書寫病程記錄是病人在院接受診(Zhen)治過程及病情變化的完整記錄，是最重要的醫療內容之一！書寫時間：一般在下午4點書寫，危重除外第十三頁，共四十二頁。要求全面、真實、及時。應認真，字跡規整清晰，不能(Nen

6、g)涂改。有恰如其分的分析和見解。病(Bing)程記錄的書寫 第十四頁，共四十二頁。一般病程記錄3天內應(Ying)該有主治醫師查房記錄，6天內有高級醫師查房記錄，術后3天內有手術者查房記錄。外科病程記錄應該體現專科特色。不能一味記錄大面上的內容。病(Bing)程記錄的書寫 第十五頁，共四十二頁。記錄時間一般在下午4點。對有意義的(De)檢查檢驗結果，要記錄在病程記錄中。記錄新實施的治療措施或停止的現行治療措施。對危重病人的記錄應迅速及時完成，并必須隨時將病情變化、處理、檢查結果及上級醫師意見，記入病程日志。病程(Cheng)記錄的書寫 第十六頁，共四十二頁。對住院超過30天者，應寫病史小結。

7、病人轉科、轉院(包括轉出、轉入)、出院時，應及時寫好轉、出院記錄。病人出院時，應在上級醫師指導下(Xia)，及時完成出院記錄，并敦請上級醫師審核簽字。十分注意自我保護性醫療行為。病程記錄(Lu)的書寫 第十七頁，共四十二頁。各種單據的(De)書寫及粘貼開具的一切申請檢查單據，包括化驗單、X線、CT、MRI等檢查通知單及一般醫囑處方等，均應字跡清楚，上級醫師簽名后生效。會診(Zhen)申請單一定寫明會診目的。各種檢驗檢查報告要及時按規定貼在病例中，保證病史資料的完整清晰。 第十八頁，共四十二頁。病歷整(Zheng)理 每天下午34點查房以后，整理病歷 各種化驗、檢查結果(Guo)-整理及粘貼 各

8、種醫療措施的實施情況 書寫病程記錄第十九頁，共四十二頁。四、臨床技能(Neng)要求 3.查房制度： 每日上班應提前10-15分鐘進入病房，對所經管的病人巡視檢查、了解病情。按時參加醫護人員交班；隨同上級醫師查房，查房時，實習醫生應報告病人病歷并提出診斷意見及治療計劃，聽取上級醫師對病情的分析和處理要求。查房后應及時記錄上級醫師查房的意見，并在上級醫師的指導下完成所要求的各項工作。實習醫生應遵守病房、門診的各項規章制度，實行12h值班制，24h在醫院負責制，并跟隨帶教醫師參加病房的夜間值班、節假日值班及危重病人的搶救值班。值班期間應經常深入病房，處理病人一般問(Wen)題和病情變化，及時請示上

9、級醫師處理。實習醫生分管的病人需要請他科會診時，實習醫生應陪同會診醫師前往診視。病人出院前應寫出院記錄，并在門診病歷或門診卡上做摘要記錄。實習醫生在完成醫療工作的同時，應學習護理知識。 第二十頁，共四十二頁。科主任行政查房治療組例行查房教(Jiao)學查房查(Cha) 房第二十一頁，共四十二頁。查(Cha) 房在主任或上級醫師查(Cha)房前，準備好所有醫學資料。實習醫生站在病員左側。站在內圈，不要退縮。恰當報告所管理病員病史、檢查結果、診療意見。第二十二頁，共四十二頁。踴躍回答提問，善于提出問題。詳細記錄主任或上級醫師查房醫囑，以便執行。“袖珍口袋本”每天(Tian)2次查房查(Cha) 房

10、第二十三頁，共四十二頁。四、臨床技能(Neng)要求 4.病例討(Tao)論： 積極參加科內的有關病歷分析、臨床病歷討論、學術報告以及必要的會議等。 第二十四頁，共四十二頁。四、臨床技能要(Yao)求 5.外(Wai)科操作： 外科換藥 參加手術 第二十五頁，共四十二頁。外科換(Huan)藥盡快熟悉換藥物品換藥包的內容及添加提前了解創口、刀口情況先洗手，帶好口罩帽子具體操作引流條（管）拔出注意輔料的放(Fang)置第二十六頁，共四十二頁。手術(Shu)室無菌(Jun)原則是第一要務，貫穿手術過程的始終洗手、穿衣、站位、手的動作主動參與與被動受命上臺機會不能錯過怎樣掌握外科基本操作？多觀摩、多實

11、踐切皮、縫合的機遇第二十七頁，共四十二頁。四、臨床技(Ji)能要求 6.護理知識： 實習醫生必須密切(Qie)同護理人員的關系，做到思想上尊重、工作上配合，協同護士做好護理工作，虛心學習護理技術。切(Qie)忌以實習醫生自居，不認真對待護理人員的建議，不虛心接受護理人員的批評，更不允許看不起護理人員或對護理工作漠不關心。 第二十八頁，共四十二頁。學習(Xi)護理知識在完成醫療工作的(De)同時，虛心學習護理技術。密切同護理人員的關系，做到思想上尊重、工作上配合，協同護士做好護理工作。第二十九頁，共四十二頁。向護士學習(Xi)什么？病情觀察打針、抽血對病人的護理及(Ji)服務態度她們的醫學知識及

12、心得勤快是秘訣第三十頁，共四十二頁。向病(Bing)人學習什么？病人是我們的老師學會聆聽病人及家屬對病情的描述、想法和要求，因為這其中包含很多臨床信息。不能沒有耐(Nai)心，不能忽視他們的任何一句話。妥當解決他們的心理問題第三十一頁，共四十二頁。提(Ti) 綱1 實習的(De)重要性23實習要求交 接 班資格審定45考試安排第三十二頁，共四十二頁。交(Jiao)接班在一個病區實習結束時，或在開始新的病區實習時，應詳細進行交接班。交接班前應徹底完成所有醫療任務，不留尾巴。交接班時間(Jian)一般在周日上午，有時也在周五下午第三十三頁，共四十二頁。提(Ti) 綱1 實(Shi)習的重要性23實

13、習要求交 接 班考勤制度45考試安排第三十四頁，共四十二頁。實(Shi)習醫師考勤制度不準無故遲到、早退、曠工。因病請假者，應(Ying)持有醫療單位的疾病證明單，并及時報告實習所在科室。實習期間一般不準請事假，特殊情況的須說明理由，或附必要的證明，經批準后方可離院。事假一天的由帶教醫師批準；一天至三天的由教研室主任批準；三天至一周的由教育科批準。凡事假一天以上的須持有書面請假單。第三十五頁，共四十二頁。提(Ti) 綱1 實習的重(Zhong)要性23實習要求交 接 班考勤制度45幾點建議第三十六頁，共四十二頁。建(Jian) 議1、廣聞博(Bo)聞 2、去偽存真 3、獨立思考 4、用心去“泡

14、” 5、勤學好問 ， 眼勤嘴勤手勤第三十七頁，共四十二頁。團結同(Tong)志，增強集體主義觀念要以院為家，服從領導，處處維護實習組、醫院乃至醫務界的聲譽。實習醫生之間要互學互幫、取長補短、互諒互讓、助人為樂。不與病人及其家屬議論實習組、醫院和醫療(Liao)工作中的內部問題。不爭搶手術機會，不互不服氣、互相拆臺、貶低別人、抬高自己。第三十八頁，共四十二頁。做(Zuo)人、做(Zuo)事、做(Zuo)學問踏踏實實做人認認真(Zhen)真(Zhen)做事扎扎實實做學問共 勉第三十九頁，共四十二頁。祝愿在座的各位 成為醫學精英祝愿在座的各位推(Tui)動醫院現代化建設 第四十頁，共四十二頁。謝謝大(Da)家第四十一頁，共四十二頁。內容(Rong)總結實習醫生臨床實習的一年。交 接 班。交 接 班。堅持理論聯系實踐要以實踐為主的原則。堅持工作與學習相結合要以工作為主的原則。診斷學、外科學 內科學。對一般病人入院前3d的病情應每天記錄一次，以后23d記錄一次。重病人做到每天記錄，危急病人病情應隨時記