1、藥事質量匯總分析12345藥占比分析處方點評、醫囑點評、圍手術期點評不良反應基本藥物、輔助用藥各項指標匯總藥事質量目錄1.藥占比分析1.藥占比分析1.藥占比分析1.藥占比分析1.藥占比分析2.1處方點評、醫囑點評2.1處方點評、醫囑點評2.1處方點評、醫囑點評2.1處方點評、醫囑點評心理康復科、急診科、耳鼻喉科、眼科、呼吸內科、消化血液內科、神經內科、心血管內科、神經外科、普外燒傷科、中醫科、骨外科、泌尿外科、婦產科、腎內科、腫瘤胸外科、康復科、麻醉科、肝病科、兒科、肛腸科、口腔科、內分泌風濕免疫科、皮膚科、老年病科覆蓋全院各個科室2.1處方點評、醫囑點評2.1處方點評、醫囑點評2.存在問題代

2、碼（1）不規范處方：1-1.處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者字跡難以辨認的；1-2.醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；1-3.藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；1-4.新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；1-5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；1-6.未使用藥品規范名稱開具處方的；1-7.藥品的劑量、規格、數量、單位等書寫不規范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵醫囑”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未

3、注明原因和再次簽名的；1-10.開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；2.1處方點評、醫囑點評2.存在問題代碼（1）不規范處方：1-11. 單張門急診處方超過五種藥品的；1-12. 無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；1-13. 開具麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執行國家有關規定的；1-14. 醫師未按照抗菌藥物臨床應用管理規定開具抗菌藥物處方的;1-15.中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的。2.1處方點評、醫囑點評

4、（2）用藥不適宜處方：2-1.適應證不適宜的；2-2.遴選的藥品不適宜的；2-3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；2-4.無正當理由不首選國家基本藥物的；2-5.用法、用量不適宜的；2-6.聯合用藥不適宜的；2-7.重復給藥的；2-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；2-9.其它用藥不適宜情況的。（3）出現下列情況之一的處方應當判定為超常處方：3-1.無適應證用藥；3-2.無正當理由開具高價藥的；3-3.無正當理由超說明書用藥的；3-4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。2.1處方點評、醫囑點評2.1處方點評、醫囑點評一、 用法、用量不適宜問題a. 單次劑量偏大問題 1.阿莫西

5、林克拉維酸鉀：單次劑量1.2g，每8小時1次，1.2g的本品需稀釋到100ml的滴注液中；2.注射用頭孢呋辛鈉：本品成人常用量為一次0.75g-1.5g,q8h,療程為5-10天；對于生命受到威脅的感染或罕見敏感菌引起的感染，1.5g,q6h;對于細菌性腦膜炎，使用劑量應每8小時不超過3.0g;對于單純性淋病應肌注1.5g,可分注于二側臀部，并同時口服1g丙磺舒；b.給藥頻次問題1. 頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉：本品成人常用量為每日 2-4g，分等量每 12 小時給藥一次；嚴重感染時總劑量可增加到每日 8g，分等量，每 12 小時給藥一次；2.注射用青霉素鈉：本品成人靜脈滴注常用量為200萬-2000

6、萬單位/日，分2-4次給藥；3. 哌拉西林舒巴坦：常用劑量：1.5-3.0g/次，q12h；嚴重或難治性感染：6g/次，q12h；4. 氨曲南：尿路感染，0.5-1g，q8/12h；中重度感染，1-2g，q8/12h；危及生命或銅綠假單胞菌嚴重感染，2g，q6/8h；5.注射用鹽酸克林霉素：中度感染：0.6-1.2g/日，分2-3次給予；嚴重感染：1.2-2.7g/日，分2-3次；2.1處方點評、醫囑點評我院常用注射劑溶媒使用要求 橫版2.1處方點評、醫囑點評我院現有藥品對溶媒的特殊要求2.2圍手術期點評全年1146份2.2圍手術期點評2.2圍手術期點評附錄 2：抗菌藥物在圍手術期預防應用的品

7、種選擇3.不良反應3.不良反應報告時限新的、嚴重不良反應在15日內；死亡病例立即報告；其他藥品不良反應在30日內；患者基本情況藥品信息 不良反應 描述和評價3.不良反應不良反應/事件分析的判斷1、用藥與不良反應/事件的出現有無合理的時間關系？2、反應是否符合該藥已知的不良反應類型？3、停藥或減量后，反應/事件是否消失或減輕？4、再次使用可疑藥品后是否再次出現同樣反應/事件？ 5、反應/事件是否可用并用藥的作用、患者病情的進展、其他治療的影響來解釋？ 不良反應/事件過程描述4個時間： 患者用藥時間 不良反應發生的時間； 采取措施干預不良反應的時間； 不良反應終結的時間。 3個項目： 第一次不良反

8、應出現時的相關癥狀、體征和相關檢查； 不良反應動態變化的相關癥狀、體征和相關檢查； 發生不良反應后采取的干預措施結果。2個盡可能： 不良反應/事件的表現填寫時要盡可能明確、具體； 與可疑不良反應/事件有關的輔助檢查結果要盡可能明 確填寫。4個時間3個項目和2個盡可能易出問題 3.不良反應不良反應上報情況：20個科室，7個科室未完成任務4.基本藥物、輔助用藥4.基本藥物、輔助用藥4.基本藥物、輔助用藥北方醫院基本藥物目錄（2017.4）4.基本藥物、輔助用藥2017年1月、3月、4月、5月、6月、7月對輔助用藥進行點評，共點評病例802份4.基本藥物、輔助用藥北方醫院輔助用藥臨床使用監管辦法(修訂) 附件1：輔助用藥臨床使用監管辦法.doc4.基本藥物、輔助用藥表2-2、單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉注射液4.基本藥物、輔助用藥表2-1、疏血通注射液4