1、膝關節后交叉韌帶損傷屈膝位脛骨上端向后的暴力及膝過伸暴力均可導致后交叉韌帶損傷。患 膝受損傷時，?？陕勊毫岩艋蛴兴毫迅械沟?，膝部劇烈疼痛，迅速腫脹，初 限于關節內，當后關節囊破裂時，腫脹蔓延至胭窩部并累及小腿后側，逐漸 出現皮下淤血，表現關節內出血溢漏于膝后及腓腸肌、比目魚肌間隙。一、護理評估1、外傷史或關節反復脫位病史。2、關節局部有無疼痛、腫脹、瘀血等情況。3、有無伴隨骨折、神經及血管損傷，是否合并多發性創傷。4、生活自理能力和心理社會狀況。5、X線檢查結果。二、護理要點1、一般護理：按骨傷科一般護理常規。2、病情觀察及護理：嚴密觀察患者神志及生命體征、尿量的變化，發 現異常及時通知醫師進

2、行處理。（1）刀口觀察：保持刀口敷料干燥、清潔，觀察刀口滲血及周圍張力， 有無皮下積血、積液，防止刀口裂開。（2）關節腔出血觀察：多發生在術后24小時內，1-2小時觀察膝關節 有無腫脹，如腫脹明顯及浮骸試驗陽性，應及時通知醫生處理。（3）關節內積液觀察：多在5-8小時內出現，與關節積血比擬，病人 僅有膝部脹感不適，疼痛不明顯，因此關節鏡術后需要加壓包扎2天。（4）疼痛觀察：觀察患者刀口疼痛情況，正確疼痛評分并及時進行疼 痛干預。有止痛泵者對效果及副作用進行觀察。（5）冷療的護理.：保持冷療效果，并預防凍傷。（6）抬高患肢：觀察患肢遠端血運，注意繃帶松緊度，假設患肢疼痛， 麻木，明顯腫脹，皮溫低

3、，肢體顏色蒼白等異常情況及時告知醫生。3、飲食護理：術后6小時禁飲食，6小時后無惡心嘔吐可進食清淡的 易消化的流質、半流質飲食。如米湯、面條、雞蛋糕、防止進食甜食易產 氣及油膩不易消化的飲食。術后一天根據胃腸道的情況進普通飲食，增加 高纖維素食物，增加腸蠕動，預防便秘4、給藥護理（1）中藥湯劑宜溫服或遵醫囑用藥酒服下。（2）遵醫囑局部給予貼敷、熏洗，并注意觀察用藥反響，過敏者及時 揭去。5、情志護理：給予精神上撫慰，解除患者緊張心理，保持樂觀情緒， 配合治療。6、臨證（癥）施護（1）關節疼痛1、評估疼痛的誘因、性質、部位、持續時間、軀體感覺、運動情況等， 做好疼痛評分，可應用疼痛自評工具“數字

4、評分法（NRS）”評分，記錄具體 分值。2、保持患肢功能位。3、做好生活能力及平安評估。4、遵醫囑中藥濕敷。5、遵醫囑穴位貼敷、中頻脈沖、熱敏灸。（2）關節腫脹1、評估腫脹的部位、持續時間、運動情況等。2、寒、濕痹的患者可局部熱敷，注意防止燙傷。3、遵醫囑中藥濕敷。4、遵醫囑中藥熏蒸。5、遵醫囑中藥外敷。6、遵醫囑穴位貼敷。肩痹取曲池、肩鼎、手三里等穴，膝痹取足三里、 委中、陽陵泉等穴。（3）屈伸不利1、評估活動受限的范圍、持續時間等，必要時采取平安防護措施，防 止跌倒及其他意外發生。2、遵醫囑中藥涂藥。3、遵醫囑中藥泡洗。4、遵醫囑中藥離子導入、中頻脈沖、熱敏灸。5、遵醫囑蠟療。三、并發癥的

5、護理1、下肢深靜脈血栓形成（1）重在預防。嚴密觀察肢體的腫脹程度，采取物理方法（患者的主 動及被動活動、氣壓治療）及藥物預防等。（2）注意下肢皮溫及小腿的周徑。（3） 一旦發生血栓，盡量防止患肢活動，囑患者勿揉捏按摩患肢，以 防血栓脫落，并及時請相關科室會診。2、感染：術后感染是最嚴重的并發癥，嚴密觀察患者的體溫及刀口紅 腫熱痛情況，異常情況及時處理四、健康指導1、忌急躁、焦慮情緒，樹立康復信心。2、注意保暖，防止局部受涼或受碰撞、擠壓。康復期可自理日常生活, 但不可勞累。3、指導患者功能鍛煉：注意循序漸進，持之以恒。（1）手術當天，麻醉消退后，開始活動足趾、踝關節，進行踝關節主 動屈伸鍛煉：

6、踝關節用力、緩慢、全范I制的屈曲、背伸活動，可促進血液 循環，消除腫脹，對防止出現下肢深靜脈血栓有重要意義。（2）術后1周內：股四頭肌等長練習：即大腿肌肉繃緊及放松，在不 增加疼痛的前提下盡可能的多做（大于500次/日）。（3）術后4周內：不能做屈伸活動，患肢制動，伸直位并使用支具固 定。盡可能活動骸骨，膝關節周圍肌肉等長收縮。5-9周：漸進的屈伸練習。目標：9周膝關節屈曲到達90度。注 意：被動活動，防止胭繩肌的主動收縮。10T2周：漸進的屈伸練習。目標：12周膝關節屈曲到達120 度。16周后可負重練習。注意：最大屈曲角度不要大于120度，不 能做下蹲動作。4、平安指導：下床活動時，有人陪伴，遵循由坐位、床邊坐立、站立 及行走。防止在