1、此PPT下載后可自行編輯修改呼吸科品管圈成果匯報提高痰培養標本留取率開始啦！請將手機調成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！階段一成立品管圈主要內容階段二主題選定階段三擬定計劃階段四現況把握階段五目標設定階段七對策擬定階段九效果確認階段八對策實施階段十標準化階段六原因分析階段十一檢討改進成立品管圈小組設定圈名及圈徽（2024.4.25-5.1） 圈組成圈名：放馨圈（頭腦風暴法）圈徽：燕尾帽+天使的翅膀成員人數：7人成立日期：2024年4月25日圈長：張曉翠 副圈長：王萍輔導員：鄧小玲所屬單位：江津區中心醫院呼吸科圈員：胡萬莉、梁艷、王萍、周倩、古婷婷主要工作:解決護理問題、提高護理質量活動期間：20

2、24年4月-2024年10月 圈 員圈長：張曉翠副圈長：王萍周倩古婷婷梁艷李發會 圈 會任務分解 圈員工作職責圈長 張曉翠 指導本活動.并給予全力行政支持副圈長 王萍成立QCC并負責其運作成敗輻導員 鄧小玲 協助組長確認各圈活動狀況組員胡萬莉、梁艷確認各項改善措施的實施組員王萍、周倩確認各項改善措施的實施組員古婷婷收集資料，整理數據圈員職責圈名 圈徽天使的翅膀代表著白衣天使帶領患者走向健康燕尾帽代表著護士不辭勞苦放馨圈：她們不辭辛勞、默默奉獻、吐露芬芳、馨香四溢、驅除病 魔、守護健康主題選定（2024.5.1-5.9）改善項目分布比率序號項目1-5月人數送檢人數比率1提高痰培養標本的留取率 3

3、2022771%2提高動脈采血成功率45043196%3提高住院病人入院宣教知曉率宣傳人數知曉人數96%60584提高護理人員手衛生執行率 抽查人數抽查合格人數93%60565規范毒麻藥品使用抽查數抽查合格數98%60596降低住院病人跌倒率季度人數未摔傷人數99.8%450449選題過程主題評價題目總分順序選定提高痰培養標本的留取率 （張曉翠） 28 1 提高動脈采血成功率 （胡萬莉） 24 3提高住院病人入院宣教知曉率 （梁 艷） 20 4提高護理人員手衛生執行率 （李發會） 16 6提高毒麻藥品管理規范率 （周 倩） 18 5降低住院病人跌倒率 （王 萍） 26 2注：以評價法進行主題評

4、價，共6人參與選題過程，選票分數：5分最高，3分普通，1分最低，第一順序為本次活動主題。擬定活動計劃書（2024.5.10-5.19） 月份 周次步驟2024.5 678910負責人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主題選定張曉翠 李發會計劃擬定張曉翠 李發會現狀把握胡萬莉 梁艷目標設定王萍 周倩原因分析李發會 古婷婷對策擬定張曉翠 古婷婷 周倩 王萍對策實施古婷婷 周倩 王萍效果確認張曉翠 古婷婷標準化張曉翠 古婷婷檢討與改進鄧小玲 張曉翠注：虛線表示計劃，實線表示執行活動計劃進度表現狀把握（2024.5.19-6.6）項目1月2月3月4月5月痰培養標本

5、的送檢率70%69%75%72%68%未留取痰培養標本調查表科室： 床號： 姓名：尊敬的病員朋友：為了更好地了解未及時留取痰培養標本的原因，更好的為您服務，請您配合填寫以下問卷調查表。謝謝！1、您是否是因為不知曉痰培養的意義才未留取標本？ A 是 B否2、您是否是因為無痰才未及時留取標本？ A 是 B否3、您是否是因為不知曉留取方法才未及時留取標本？ A 是 B否4、您是否是因為標本容器錯裝才未及時送檢標本？A 是 B否5、您是否是因為不知曉送檢途徑才未及時送檢標本？A 是 B否 未留取痰培養標本查檢表項目例數百分比不知曉痰培養意義317%無痰845%不知曉留取方法422%標本容器錯裝211%

6、不知曉送檢途徑15%2024年5月至6月未留取痰培養標本18名病人發放問卷調查未留取痰培養標本柏拉圖80%目標設定（2024.6.6-6.12）目標值 = 現況值改善值 = 現況值（現況 值改善重點圈能力） = 29%（2980% 60%） = 14 % 15%目標值設定原因分析（2024.6.13-7.2）病人未留取痰培養標本原因對病人指導不到位護士 責任心差病人理解力差痰培養杯標識不清楚無痰病人缺乏標本留取流程流程制度不完善自身知識欠缺護士健康教育不到位痰培養杯標識字體太小痰培養杯與普通痰杯形狀相似缺乏監控制度病人 設施規范不知曉方法和意義無痰咳嗽無力干咳無痰缺乏送檢流程護士責任心不強護士

7、知識缺乏護士健康教育不到位患者對重要性認識不足(2,-2)(1,-3)(0,-4)(3,-1)(4,-0)因果關聯分析圖培訓力度不夠病人對重要性認識不足培訓力度不夠護士知識缺乏護士責任心不強護士健康教育不到位過渡治標治本對策擬定（2024.7.3-7.23）WhatWhyHow決策判定WhoWhenWhere問題主要原因對策擬定可行性經濟性效果性總分結果負責人實施日期實施地點 痰培養標本留取率低病人對重要性認識不足對病人進行健康教育485050148是張曉翠2024年7-9月病房護士知識缺乏有計劃進行理論及操作培訓485044142是鄧小玲2024年7月學習室分批次進行考核454644135是

8、鄧小玲2024年7月學習室護士健康教育不到位質控小組加強督查444642132是胡萬莉2024年7-9月病房護士長加強督查454045130是鄧小玲2024年7-9月病房培訓力度不夠護士集中進行理論和操作培訓464845138是鄧小玲2024年7月學習室對策一 有計劃對護士進行理論及技能培訓對策二 護士指導和協助留取痰培養標本對策三 無痰病人實施誘導痰技術留取標本對策四 護工協助及時送檢標本對策擬定-5W1H對策實施（2024.7.23-9.12）對策一 有計劃對護士進行理論及技能培訓對策二 護士指導和協助留取痰培養標本對策三 無痰病人實施誘導痰技術留取標本對策四 護工協助及時送檢標本效果確認

9、（2024.9.12-9.30）改善前痰培養標本留取率2024年1月至5月痰培養標本留取率改善中痰培養標本留取率2024年6月痰培養標本留取率改善后痰培養標本留取率2024年7-9月痰培養標本留取率實施前后痰培養標本留取率有形成果科研立項2誘導痰臨床應用探討申報江津區科委2024年面上攻關項目成功，項目編號：Y120240221使痰培養標本留取率由原來的71%提升到99%，總體提升28%（原定提升14%）3在我院申請了2024年新技術新項目的成功編號評價項目活動前活動后合計平均合計平均1品管手法252.1544.52團隊凝聚力373.1504.23溝通協調能力383.2504.24自信心312

10、.6494.15責任心322.7494.16解決問題能力262.2504.27積極性373.1504.28管理意識262.2484.0標準化（2024.10.8-10.15） 評估需要留取痰培養標本患者有痰病人指導、協助留取標本無痰病人實施誘導排痰留取標本判斷標本是否留取合格合格標本及時送檢不合格標本痰培養標本標準化流程檢討與改進（2024.10.16-10.23）項 目優 點缺 點努 力 方 向主題選定切合實際工作，有針對性選題浪費較多的時間繼續開展品管圈活動，解決身邊的問題計劃擬定分階段，每個階段都有不同的圈員負責，提高了圈員的積極性計劃與實際執行不完全符合應擬定更具實際執行力的問題，以便于解決現狀把握能做到實事求是的記錄現狀，并尋求解決方案對工作流程觀察不夠細微注重細節管理，及時發現問題目標設定根據圈員的能力設定，目標明確QC手法運用不熟練加強QC手法學習和應用真因驗證圈員能努力和細致的完成查核圈員需一邊工作一邊查核需要人力的支持對策改善關于對策的制定與實施，圈員能認真履行對策實施時間較短，個別對策存在局限性。持續完善對策，保證各項對策有效實施。效果確認通過效果確認，能使圈員直觀感受到成就感。對策實施時間較短，長期效果有待進一步確認。鞏固現有效果，并持續標準化標準化模式運用到實際工作中執行力度尚待考