1、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例知識問答試題庫（72題）復制2021年5月1日起將施行醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例（國務院令第735號），為了更好地普及條例內容，幫助參保人、醫(yī)務工作者在生活、工作中貫徹執(zhí)行條例，特此制作。基本信息：矩陣文本題 *姓名：_職業(yè)：_單選題1、 醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例自（）起施行。 單選題 *A、2021年6月1日B、2021年3月1日C、2021年5月1日(正確答案)D、2021年4月1日2、 開展醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督檢查，監(jiān)督檢查人員不得少于2人，并且應當出示（）。 單選題 *A、整改通知書B、工作證件C、檢查通知書D、執(zhí)法證件(正確答案)3、 醫(yī)院涉嫌騙取醫(yī)

2、保基金，且拒不配合調查的，可以（）。 單選題 *A、由醫(yī)療保障經辦機構解除服務協(xié)議B、處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款C、暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算(正確答案)D、對醫(yī)院作出行政處罰4、醫(yī)療保障基金使用堅持以人民（）為中心，保障水平與經濟社會發(fā)展水平相適應，遵循合法、安全、公開、便民的原則。 單選題 *A、健康(正確答案)B、利益C、經濟D、生活5、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行政府監(jiān)管、社會監(jiān)督、行業(yè)自律和（）相結合。 單選題 *A、藥店守信B、個人自愿C、個人自由D、個人守信(正確答案)6、醫(yī)藥機構等單位和醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會應當加強行業(yè)自律，規(guī)范醫(yī)藥服務行為，促進行業(yè)規(guī)范和自我約束，引導依法、（）使

3、用醫(yī)療保障基金。 單選題 *A、守信B、自愿C、合理(正確答案)D、自由7、 醫(yī)療保障基金支付范圍由（）醫(yī)療保障行政部門依法組織制定。 單選題 *A、市級B、國務院(正確答案)C、省級D、地州8、 定點醫(yī)藥機構應當按照規(guī)定提供醫(yī)藥服務，提高服務質量，（）使用醫(yī)療保障基金，維護公民健康權益。 單選題 *A、合理(正確答案)B、隨意C、任意D、自由9、 參保人員應當持本人（） 就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。 單選題 *A、身份證B、醫(yī)療保障憑證(正確答案)C、銀行卡D、戶口本10、 參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他（）利益。 單選題 *A、合法B、

4、約定C、非法(正確答案)D、經濟11、醫(yī)療保障行政部門應當根據(jù)醫(yī)療保障基金風險評估、舉報投訴線索、醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)控等因素，確定檢查重點，組織開展（）檢查。 單選題 *A、重點B、專項(正確答案)C、全面D、隨機12、 任何（ ）和個人有權對侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進行舉報、投訴。 單選題 *A、企業(yè)(正確答案)B、單位C、機構D、組織13、醫(yī)療保障等行政部門工作人員在醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作中濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予（）。 單選題 *A、處罰B、處分(正確答案)C、責罰D、拘留14、定點醫(yī)藥機構有重復收費、超標準收費、分解項目收費的情形，拒不改正或者造成嚴重后果的，暫

5、停相關責任部門（）涉及醫(yī)療保障基金的醫(yī)藥服務: 單選題 *A、6個月以上1年以下(正確答案)B、三個月C、3個月以上6個月以下D、一個月15、 可以把自己的社保卡借給其他人使用嗎?（） 單選題 *A、可以借給任何人B、可以只能給親人用C、不可以任何人都不行(正確答案)D、不可以但可以用子女16、 定點醫(yī)療機構的騙保行為有:（） 單選題 *A、正確醫(yī)藥服務B、為參保人員提供虛假發(fā)票(正確答案)C、個人負擔的醫(yī)療費用個人支付D、為屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇17、 下列哪個屬于騙保行為:（） 單選題 *A、盜刷社保卡，為參保人員套取現(xiàn)金或購買化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品(正確答案)B、按正確流程

6、的醫(yī)保基金支出C、為定點醫(yī)藥機構提供刷卡記賬服務D、為參保人員正常提供發(fā)票18、 參保人員的欺詐騙保行為有:（） 單選題 *A、按醫(yī)保規(guī)定報銷B、將本人的社保卡轉借他人就醫(yī)或持他人社保卡冒名就醫(yī)(正確答案)C、合理使用社保卡D、個人負擔的醫(yī)療費用個人支付19、 醫(yī)療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為有:（） 單選題 *A、為屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù)B、在規(guī)定范圍內支付醫(yī)療保障費用C、經辦機構工作人員參與欺詐騙取醫(yī)保基金等(正確答案)D、正確醫(yī)藥服務多選題1、 本條例適用于（）等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。 *A、基本醫(yī)療保險基金(正確答案)B、生育保險(正確答案)C、工傷保險(

7、正確答案)D、醫(yī)療救助基金(正確答案)2、 醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實行（）相結合。 *A、政府監(jiān)管(正確答案)B、社會監(jiān)督(正確答案)C、行業(yè)自律(正確答案)D、個人守信(正確答案)3、定點醫(yī)藥機構違反服務協(xié)議的，醫(yī)療保障經辦機構可以督促其履行服務協(xié)議，按照服務協(xié)議約定（）。 *A、中止相關責任人員或者所在部門涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(正確答案)B、解除服務協(xié)議(正確答案)C、追回違規(guī)費用(正確答案)D、暫停或者不予撥付費用(正確答案)4、定點醫(yī)藥機構及其工作人員應當（）。 *A、執(zhí)行購藥管理規(guī)定(正確答案)B、滿足患者一切要求C、執(zhí)行實名就醫(yī)(正確答案)D、執(zhí)行績效第一原則5、醫(yī)療保

8、障經辦機構應當建立健全（）管理制度。 *A、安全(正確答案)B、風險(正確答案)C、業(yè)務(正確答案)D、財務(正確答案)6、 醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取下列哪些措施:（） *A、進入現(xiàn)場檢查;(正確答案)B、采取記錄、錄音、錄像、照相或者復制等方式收集有關情況和資料;(正確答案)C、詢問有關人員;(正確答案)D、要求被檢查對象提供與檢查事項相關的文件資料，并作出解釋和說明;(正確答案)7、 醫(yī)療保障行政部門進行監(jiān)督檢查時，被檢查對象應當（）。 *A、予以配合(正確答案)B、不得謊報、瞞報(正確答案)C、視情況提供相關資料和信息D、不得拒絕、阻礙檢查(正確答案)8、個人有下列情形之一

9、的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算3個月至12個月:（） *A、虛構醫(yī)療服務項目騙取醫(yī)療保障基金支出。B、利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益;(正確答案)C、重復享受醫(yī)療保障待遇;(正確答案)D、將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;(正確答案)9、 對定點醫(yī)藥機構虛構醫(yī)藥服務項目的處罰包括以下哪項（）。 *A、由醫(yī)療保障經辦機構解除服務協(xié)議(正確答案)B、責令改正，并可以約談有關負責人C、責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(正確答案)D、

10、被騙取的醫(yī)保基金責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款(正確答案)10、 對醫(yī)保基金的監(jiān)督管理涉及到（）部門? *A、財政、審計部門(正確答案)B、醫(yī)療保障行政部門(正確答案)C、公安、衛(wèi)生健康、市場監(jiān)管(正確答案)D、參保人11、 李大爺因行動不便不能到藥店買藥，委托老伴去取藥，老伴要帶（）? *A、老伴身份證(正確答案)B、李大爺身份證、醫(yī)保卡(正確答案)C、李大爺醫(yī)保卡D、老伴醫(yī)保卡12、 基本醫(yī)療保險基金管理的原則有（）? *A、以收定支(正確答案)B、收支平衡(正確答案)C、略有結余(正確答案)D、收支相等13、 醫(yī)療保障行政部門實施監(jiān)督檢查，可以采取下列措施的有（）? *A、進

11、入現(xiàn)場檢查,詢問有關人員;(正確答案)B、要求被檢查對象提供與檢查事項相關的文件資料，并作出解釋和說明;(正確答案)C、采取記錄、錄音、錄像、照相或者復制等方式收集有關情況和資料;(正確答案)D、對可能被轉移、隱匿或者滅失的資料等予以封存;(正確答案)E、聘請符合條件的會計師事務所等第三方機構和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查;法律、法規(guī)規(guī)定的其他措施。(正確答案)14、 醫(yī)療保障經辦機構有下列情形之一的，屬于由醫(yī)療保障行政部門責令改正，對直接負責的主管人員和其他直接責任人員依法給予處分 （） *A、未建立健全業(yè)務、財務、安全和風險管理制度;(正確答案)B、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，

12、接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利;C、未履行服務協(xié)議管理、費用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等職責;(正確答案)D、未定期向社會公開醫(yī)療保障基金的收入、支出、結余等情況。(正確答案)E、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算;造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。15、定點醫(yī)藥機構通過下列哪些方式騙取醫(yī)療保障基金支出的，可由醫(yī)療保障行政部門責令退回，處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務，直至由醫(yī)療保障經辦機構解除服務協(xié)議;有執(zhí)業(yè)資格的，由有關主管部門依法吊銷執(zhí)業(yè)資格:（） *A、拒絕醫(yī)

13、療保障等行政部門監(jiān)督檢查或者提供虛假情況。B、誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù);(正確答案)C、偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料;(正確答案)D、虛構醫(yī)藥服務項目;(正確答案)E、其他騙取醫(yī)療保障基金支出的行為。(正確答案)16、定點醫(yī)藥機構有下列哪些情形之一的，可由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人;造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款;拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務;違反其他法

14、律、行政法規(guī)的，由有關主管部門依法處理:（） *A、違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務;(正確答案)B、分解住院、掛床住院;重復收費、超標準收費、分解項目收費;串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施;(正確答案)C、為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利;(正確答案)D、將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算;造成醫(yī)療保障基金損失的其他違法行為。(正確答案)E、除急診、搶救等特殊情形外，未經參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務;17

15、、李大爺發(fā)現(xiàn)家門口的醫(yī)院天天拉人用醫(yī)保去住院、做檢查，包吃包住還有返現(xiàn)，他覺得不太對勁。李大爺懷疑這家醫(yī)院騙保，在定點醫(yī)療機構中哪些行為是欺詐騙保?（） *A、虛構醫(yī)藥服務，偽造醫(yī)療文書和票據(jù)，騙取醫(yī)保基金(正確答案)B、為參保人員提供虛假發(fā)票(正確答案)C、將應由個人負擔的醫(yī)療費用記入醫(yī)療保障基金支付范圍(正確答案)D、為不屬于醫(yī)保范圍的人員辦理醫(yī)保待遇(正確答案)18、 醫(yī)療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為有:（） *A、為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù)(正確答案)B、違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用(正確答案)C、經辦機構工作人員參與欺詐騙取醫(yī)保基金等(正確答案)D、正確醫(yī)藥服務19

16、、 欺詐騙保有哪些機構及人員?（） *A、定點醫(yī)療機構的騙保(正確答案)B、定點藥店的騙保(正確答案)C、醫(yī)療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保(正確答案)D、參保人員的欺詐騙保(正確答案)20、 以下哪些屬于騙保行為:（） *A、為參保人員提供虛假發(fā)票(正確答案)B、盜刷社保卡，為參保人員套取現(xiàn)金或購買化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品(正確答案)C、將本人的社保卡轉借他人就醫(yī)或持他人社保卡冒名就醫(yī)(正確答案)D、為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù)(正確答案)21、參保人員應當( )本人醫(yī)療保障憑證，防止他人（）。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應當提供委托人和受托人的( )。 *A、妥善保

17、管(正確答案)B、冒名使用(正確答案)C、身份證明(正確答案)22、醫(yī)療保障經辦機構、定點醫(yī)藥機構等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀（）、( )、( )、( )等有關資料，或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。 *A、醫(yī)學文書(正確答案)B、醫(yī)學證明(正確答案)C、會計憑證(正確答案)D、電子信息(正確答案)23、醫(yī)療保障經辦機構、定點醫(yī)藥機構等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過（）、( )、( )、( )、( )醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。 *A、偽造(正確答案)B、變造(正

18、確答案)C、隱匿(正確答案)D、涂改(正確答案)E、銷毀(正確答案)24、參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會（），接受返還( )、( )或者獲得其他非法利益。 *A、轉賣藥品(正確答案)B、現(xiàn)金(正確答案)C、實物(正確答案)25、個人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正;造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算3個月至12個月:（） *A、將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;(正確答案)B、重復享受醫(yī)療保障待遇;(正確答案)C、利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益。(正確答案)26、（）、( )等單位及其工

19、作人員和( )等人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。 *A、醫(yī)療保障經辦機構(正確答案)B、定點醫(yī)藥機構(正確答案)C、參保人員(正確答案)判斷題1、 為詳細了解患者情況，醫(yī)生應為所有患者進行全身檢查，并開具最好的特效藥。 判斷題 *對錯(正確答案)2、李奶奶患糖尿病多年，辦理了門診特殊病資格，每次就診會多開一些藥，賣給沒有醫(yī)保的患者。這樣既補貼了家用，又讓沒有醫(yī)保的糖尿病患者緩解了買藥的壓力，一舉兩得。 判斷題 *對錯(正確答案)3、誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者

20、串通他人虛開費用單據(jù)的，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款。 判斷題 *對錯(正確答案)4、 市場監(jiān)督管理部門無權檢查定點醫(yī)藥機構醫(yī)療保障基金的使用情況。 判斷題 *對錯(正確答案)5、 參保人員可以將自己的醫(yī)療保障憑證交由家人自由使用。 判斷題 *對錯(正確答案)6、 小王把自己的社保卡借給了自己同事小鄭使用 判斷題 *對錯(正確答案)7、 可以將社保卡租給他人使用 判斷題 *對錯(正確答案)8、參保人員的欺詐騙保行為有:1、 偽造假醫(yī)療服務票據(jù) , 騙取醫(yī)保基金 ;2、 將本人的社保卡轉借他人就醫(yī)或持他人社保卡冒名就醫(yī) ;3、 非法使用社保卡 , 套取藥品耗材等 , 倒買倒賣非法牟利等

21、判斷題 *對(正確答案)錯9、 醫(yī)療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為有:1、 為不屬于醫(yī)療保障范圍的人員辦理醫(yī)保待遇手續(xù);2、 違反規(guī)定支付醫(yī)療保障費用;3、 經辦機構工作人員參與欺詐騙取醫(yī)保基金等 判斷題 *對(正確答案)錯10、 醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例適用于中華人民共和國境內基本醫(yī)療保險(含生育保險)基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。 判斷題 *對(正確答案)錯11、 參保人員應當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。（對0 填空題_12、 參保人員無權要求定點醫(yī)藥機構如實出具費用單據(jù)和相關資料。 判斷題 *對錯(正確答案)13、 參保人員應當按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，可以重復享受待遇。 判斷題 *對錯(正確答案)14、 參保人員有權要求醫(yī)療保障經辦機構提供醫(yī)療保障咨詢服務。 判斷題 *對(正確答案)錯15、 參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品。 判斷題 *對(正確答案)錯16、 參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調查的，醫(yī)療保障行