1、模擬案例教學實踐分享杭州市蕭山區第一人民醫院主講人：田小玲教師簡介 杭州市護理學會內科專業委員會委員 蕭山區護理質控中心委員 蕭山第一人民醫院護理部副主任田小玲主任護師01020403目錄05背景目的案例考核前準備案例考核過程案例考核成效背景01背景 2016.02國家衛生計生委發布新入職護士培訓大綱（試行）通知 2017.09在原來崗前培訓的基礎上結合新入職護士培訓大綱制定了適合我院的新入職護士規范化培訓大綱 根據新入職護士培訓大綱要求，在大內科、大外科輪轉時，為期6個月，對每位規培的護士要進行“臨床實踐能力考核”目的02 通過臨床情景模擬考核，創設各種臨床場景，讓新工作的同志有機會鍛煉、實

2、踐臨床能力12目的1曾瑜， 李鶴 PBL結合CBL教學方法在重癥監護室護理規培帶教中的應用J. 繼續教育實踐，2018，10（10）：1 -2.2許開云，常杰，張笑平 PBL 聯合CBL 的護理崗前培訓J. 解放軍醫院管理雜志，2017，24（9）：860-863.通過模擬案例考核達到以下目的： 護士能對患者身心整體情況進行全面的評估 對常見專科疾病能結合實際案例發現患者主要的健康問題 對常見專科疾病能結合實際案例掌握病情觀察要點、護理措施、心理護理、人文溝通及健康教育等 掌握與案例相關的臨床護理操作技能 掌握與案例相關的檢驗檢查結果的意義與判斷 掌握與案例相有關的各種制度的執行 對我們的新護

3、士規范化培訓結果的一個評估目的案例考核前準備03案例考核前準備案例內容及要求考核內容準備案例內容及要求 由考核科室護士長準備 選擇本專科典型案例，提供入院時的一般資料、主訴、入院診斷、現病史、既往史及心理社會、病情。（可以有缺陷，讓被考核者補充，資料根據實際工作中容易出現的問題自行設計）案例考核前準備考核內容準備 護士長需要準備提問的內容 帶教老師需要準備的內容 科護士長需要準備的內容 規培護士需要準備的內容案例考核前準備考核內容準備 護士長需要準備提問的內容：一般護理（新病人處理）及重癥護理（預見性護理）專科特殊治療操作專科用藥健康教育薄弱環節、安全隱患其它：可以根據實際案例現場提問案例考核

4、前準備考核內容準備 帶教老師需要準備的內容：作為帶教老師對本專科的常見疾病的相關知識、如何進行正確的評估病情、專科操作、臨床經驗教訓等等都能熟練掌握對案例中存在的問題、護士長要準備提問的內容能熟練掌握案例考核前準備考核內容準備 科護士長需要準備的內容：對案例內容全面了解對病史中存在問題做到心中有數對案例的相關知識及專科操作也要全面了解對病史中有意義的關鍵的癥狀、體征、檢驗檢查的數據需要護士掌握的內容要列出來根據病史結合實際工作中如何執行我們的相關制度以上內容在查房過程中看護士長及帶教老師的補充程度，沒有提到的內容科護士長進行補充分析提問案例考核前準備考核內容準備 規培護士需要準備的內容：對所在

5、科室的典型常見的疾病相關知識點、評估要點、相關檢驗檢查的數據意義及護理要點要熟練掌握對所在科室的臨床專科技能操作要熟練掌握實際工作中相關的制度要知曉如何執行案例考核前準備案例考核過程04案例考核過程基本要求考核具體過程基本要求 參加人員：規培護士、帶教老師、護士長、大科護士長 提前約好考核時間，一般在輪轉新科室工作3個月以上 考核時間：約2-3小時案例考核過程考核具體過程 護士長提供案例，讓參加人員閱讀5分鐘案例內容 首先讓規培護士對入院收集的病史進行補充，還有哪些資料需要補充完整 規培護士對病史分析完后帶教老師補充規培護士沒有說到的內容，最后護士長補充完整 病史分析好后，護士長根據案例拋出各

6、種相關的問題 規培護士逐一回答，不夠完整，由帶教老師補充，護士長點評、指導 有涉及專科的操作，可以現場進行操作考核及提問相關問題案例考核過程考核具體過程 大科護士長最后補充及點評：病史評估分析的補充對案例中涉及到的知識點進行擴展提問對案例中與實際工作中制度相關內容進行聯系提問涉及重癥的應急提問案例考核過程案例考核成效05案例考核成效規培護士帶教老師護士長科護士長規培護士 規培護士因為要進行案例考核，在平時的工作中會去注意收集各方面的專科知識點 在專科6個月的規范化培訓過程中持續給予關注及考核，避免了注重結業考核，忽視過程考核 在案例考核前規培護士對本專科知識的復習鞏固、查資料、對臨床技能的培訓

7、練習本身就是一個系統學習的過程，對自己所學的知識進行全面的梳理，已經達到了考核一半的目的案例考核成效規培護士 通過實際案例的模擬，加上帶教老師的補充、點評，對專科知識及專科臨床技能有了一個全面的掌握，起到舉一反三的作用 學會運用掌握的知識、技能，具有更好的臨床思維能力，有效解決臨床實際問題，學會處處問為什么的學習方式，了解問題本質，學會尋求幫助、解決問題的方法案例考核成效規培護士 護士長在帶教老師指導的基礎上，結合專科特色進行補充指導，并結合案例講解實際工作中的經驗教訓，又進一步讓規培護士的臨床能力有了進一步的提升 再通過科護士長結合實際案列提問的補充、講解相關制度，規培護士能進一步理解和掌握

8、本專科的相關知識點與其他專科相通的知識點，使規培護士掌握的知識能融匯貫通，而不是局限在自己的專科；科護士長結合案例進行制度的講解使看上去比較枯燥的制度更能理解案例考核成效帶教老師 以往的帶教偏重于經驗帶教，每個科室的帶教均憑自己的經驗、習慣進行帶教，即便在同一個科室，也做不到同質化、系統化，重動手，輕理論。通過案例考核彌補了以上缺陷 在案例考核前作為帶教老師也需要對本專科的常見疾病的相關知識進行全面的復習、總結臨床經驗教訓、了解最新進展等等，對帶教老師也是一個促進學習的機會 通過護士長及科護士長的補充、提問，對帶教老師也是一個學習的過程，能使自己的知識更全面，發現自己的不足 通過案例考核，反思

9、帶教過程中的不足，不斷完善帶教過程案例考核成效護士長 在進行案例考核后，普遍感覺規培護士動手能力、理論基礎都較以前有提高，不再因為帶教人員不同而擔心某些方面缺失、遺漏 通過案例設計實現護士長對帶教工作的督促、補充，安全隱患明顯減少 也是對自己科室帶教老師的一次很好的評估，發現帶教中存在的問題進行有針對性指導案例考核成效護士長 護士長本人也是對科室專科疾病知識點及涉及的相關制度落實的一次很好的梳理，也能及時發現平時工作中的一些薄弱環節 通過案例設計，可以結合實際工作中質控檢查存在不足、薄弱環節、安全隱患，使培訓帶教做到更全面 為其它人員培訓，尤其如長假回、科室輪轉人員培訓提供思路案例考核成效科護士長 科護士長的參與，可以從更廣的角度評判問題，彌補了目前專科細化后造成的專業知識、思維角度局限化 科護士長最后補充、點評，在引導規培護士的評判性思維上起到積極的作用，結合一些制度、流程的提問和講解，使規培護士能更容易理解和執行一些制度、流程案例考核成效科護士長 對科護士長本人也是