1、2015 年下半年湖北省外科主治醫師小兒普外科考試題一、單項選擇題共25 題，每題 2 分，每題的備選項中，只有1 個事最符合題意1、膝關節三聯損傷是指 A內側副韌帶、外側半月板及前交叉韌帶損傷 B外側副韌帶、內側半月板及后交叉韌帶損傷 C內側副韌帶、內側半月板及前交叉韌帶損傷 D內側副韌帶、內側半月板及后交叉韌帶損傷 E外側副韌帶、內側半月板及前交叉韌帶損傷 2、關于腸內營養哪項正確 _ A一旦胃腸道功能恢復即應利用之 B要素飲食破壞腸屏障功能 C對肝腎功能影響較大 D應盡量減少纖維，以利于吸收 E不會引起糖代謝紊亂 3、最適當的檢查是 A腦電圖 B腰穿查腦脊液 C血常規 D血糖 EECG

2、4、心內直視手術時，心內暗紅色血液回流異常增多，應考慮存在 A動脈導管未閉 B主動脈瓣反流 C肺靜脈畸形引流 D肺動脈閉鎖 E永存左上腔靜脈 5、有關 Meckel 憩室以下哪項是正確的 AMeckel 憩室是后天獲得性的真性憩室 BMeckel 憩室大都有癥狀，如出血、梗阻等 CMeckel 憩室最常見的并發癥為腸梗阻，其次為出血 DMeckel 憩室出血多是由于異位胰腺而產生消化性潰瘍E疾病行剖腹探查時發現的無癥狀 室切除Meckel 憩室，只要病人條件允許，應將憩6、器官冷缺血是指以下哪一種溫度下的缺血 _ A0B2C4D6E87、胃十二指腸潰瘍病，不需外科手術治療的情況是A胃十二指腸瘢

3、痕性幽門梗阻 B胃十二指腸潰瘍急性穿孔，腹腔污染嚴重 C潰瘍惡變 D36 歲的男性病人，因十二指腸潰瘍引起嚴重腹痛 E復合潰瘍，經正規內科治療無效 8、難復性疝是指 A所有不能還納的腹外疝 B疝內容物長期不能還納但無血運障礙 C疝內容物突然突出不能還納但無血運障礙 D疝內容物突然突出不能還納且有血運障礙 ELittre 疝 9、急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是 A膽總管結石 B腫大的膽囊壓迫膽總管 C膽總管狹窄 D肝膿腫并出血，阻塞膽管 E膽總管腫瘤并梗阻 10、病人排便后肛門處劇烈疼痛，并出現一個圓形腫塊，較硬，壓痛明顯，應診 斷為A直腸息肉脫出 B內痔脫出嵌頓 C肛裂并前哨痔 D血栓外

4、痔 E肛周膿腫 11、給出初步診斷 A急性化膿性闌尾炎 B急性單純性闌尾炎 C急性壞疽性闌尾炎 D闌尾周圍膿腫 E潰瘍病穿孔 12、空腔臟器破裂必須出現的癥狀或體征 A嘔血或便血 B腹膜炎癥狀 C腹部出現移動性濁音 D腸鳴音消失 E肝濁音界消失 13、關于克隆病的描述不恰當的是 A病變以回腸末端多見 B病變呈跳躍性 C很少合并肛周肛管感染 D常合并腸腔狹窄 EX 線鋇餐檢查可見鵝卵石征14、經過術前輔助治療，患者腫塊縮小至 療是2cm，接受保乳手術后，必不可少的治A放療 B內分泌治療 C免疫治療 D中藥治療 E抗炎治療 15、女性， 66 歲，因大便帶血并便形改變半年入院，入院診斷為直腸癌，為

5、確 定治療方案，應行的最適宜檢查是 A鋇劑灌腸 B腹部 CT C全消化道鋇餐 D腹部超聲 E腹部 MRI 16、關于小兒腹腔鏡手術，以下哪一項是不正確的 A膽囊結石多為小結石，易被擠入膽總管 B小兒膽石癥常伴有肝門部解剖變異，術中膽道造影是必要的 C術中出血時，用激光止血 D右肋緣下可觸及肝臟，穿刺時易損傷 E建立氣腹，其壓力低于成人 17、腎虛腰痛，無明顯陰陽偏盛者，可服用 _ A補髓丹 B六味地黃丸 C河車大造丸 D青娥丸 E金匱腎氣丸 18、行膽囊切除術時，最重要的解剖部位是 AVater 壺腹 BOddi 括約肌 CHartmann袋 DHeister 瓣 ECalot 三角 19、血

6、栓閉塞性脈管炎早期癥狀是 A下肢劇痛 B下肢游走性痛 C間歇性跛行 D皮膚蒼白干燥 E患肢足背動脈消失20、男性， 40 歲，因寒戰、發熱 1 周余入院，近感不適，便意不盡，伴有排尿困難，入院查體：2 天來自覺下腹墜脹，排便時 T 38.2，神智清，精神差，直腸指診于直腸前壁觸及壓痛腫塊，有波動感。患者最可能的診斷為A肛門周圍膿腫 B骨盆直腸間隙膿腫 C坐骨肛管間隙膿腫 D直腸壁內膿腫 E肛管括約肌間隙膿腫21、男性，45 歲，經胃鏡和病理活檢確診為胃癌。術中探查發現胃竇部直徑 4cm 的腫塊，腫物已經侵出漿膜層， 并與肝左外葉及橫結腸形成局部浸潤，胃大彎和胃小彎側淋巴結腫大，此時最適合的手術

7、方式是以下哪一種A立即關腹，術后應用聯合化療 B行聯合臟器切除術 C行單純胃大部切除術 D行全胃切除術 E行橫結腸切除術 22、檢查乳房的最正確時間是 A經前 B經后 3 天 C經后 710 天 D經后 2 周 E經后 3 周 23、男 72 歲，排尿困難 5 年，近 2 個月加重伴食欲缺乏。直腸指診前列腺明顯 增大 5cm 6cm，叩診膀胱臍下 3 橫指。血 BUN 為 36mmol/L，Cr 為 340 mol/L。B 超示雙腎中度積水。下面哪一種治療最為合理 A經尿道前列腺切除術 B經尿道前列腺熱療 C恥骨上經膀胱前列腺切除術 D留置導尿管或恥骨上膀胱穿刺造瘺 E服用 受體阻滯藥和 5

8、復原酶抑制藥 24、以下不是腰痛病因的是 _ A勞作汗出當風 B冒雨著涼 C飲食不節 D居處潮濕 E年老體衰 25、如為結核性肛瘺，下一步處理應該是 A立即行肛瘺切除 B繼續使用抗生素 C先用抗結核藥物治療一階段后再手術 D休息或減輕工作半年 E先作肛瘺手術切除后再用抗結核藥物 二、多項選擇題共 25 題，每題 2 分，每題的備選項中，有 2 個或 2 個以上符 合題意，至少有 1 個錯項。錯選，此題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5 分1、臨床癥狀發生的順序一般是 A先惡心，后低燒，再右下腹痛 B先低燒，幾小時后右下腹痛，嘔吐 C先嘔吐，隨即發燒，腹痛 D先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹

9、痛 E沒有明確的順序 2、以下哪種膿腫切開引流時需穿破肛提肌 _ A骨盆直腸間隙膿腫B高位肌間隙膿腫 C肛門周圍膿腫 D直腸壁內膿腫 E以上均不對 3、十二指腸潰瘍首選的手術方式是 A選擇性迷走神經切斷術 B高選擇性迷走神經切斷術 C胃大部切除術畢 I 式D胃大部切除術畢式E迷走神經干切斷術附加胃竇切除術 4、患者，女， 32 歲，已婚。患痛經 2 年，每于行經第 12 天，小腹冷痛，喜 熱，拒按，經量少、色黯、有塊，舌苔白膩，脈沉緊。其證候是A氣滯血瘀 B陽虛內寒 C濕熱下注 D肝腎虛損E寒濕凝滯 5、男性，26 歲，上腹部被石塊擊傷， 腹痛伴有嘔吐 6 小時。血壓 120/90mmHg，心

10、率 108 次/分，體溫 37.8，全腹脹，壓痛明顯， 尤以右中腹為重， 腹肌緊張，腸鳴音消失。化驗：血白細胞A肝破裂 B右腎挫裂 C腹膜后血腫 D腹壁挫傷 E腸管破裂22 10 9/L，中性粒細胞 80%。最可能6、梗阻性黃疸病人作 PTC 檢查的前提是 A膽總管擴張達 1cm 以上 B血膽紅素不能超過正常上限的 3 倍 C肝內膽管擴張明顯 DHBsAg(+) EPA100% 7、最可能的診斷是 A消化性潰瘍出血 B食管、胃底靜脈曲張破裂 C賁門粘膜撕裂綜合征 D應激性潰瘍出血 E急性出血壞死性胰腺炎 8、該病人在門診首選檢查為 AB 超 BCT CDSA D核素掃描 E血 CEA 9、與烤

11、瓷冠橋不透明層有氣泡無關的因素是A烤瓷合金多次重復使用 B基底冠老面多方向打磨 C使用不正確的金剛砂車針打磨基底冠 D鑄道安插不正確 E遮色瓷層過薄10、上腹部疼痛 10 小時后轉移至右下腹痛，惡心不吐，4 天后發現右下腹有一界限不清，不活動、壓痛性包塊，發熱 38。WBCl4 10 9/L，最恰當的處理是 A手術腹部引流 B作鋇劑灌腸檢查 C纖維結腸鏡檢查 D抗炎治療 E剖腹探查包塊切除 11、臨床上區分高位肛瘺與低位肛瘺的標志為 A肛提肌 B內括約肌 C外括約肌D聯合狀肌 E肛管直腸環 12、此時，最直接的檢查方法是A血培養 B腹腔穿刺 C直腸指診 D腹部 X 線平片 E腹部 B 超13、

12、青年男性，右頸部外傷術后 原因是A迷走神經損傷 B喉返神經損傷 C臂叢神經損傷 D頸交感神經節鏈損傷 E膈神經損傷2 個月，右側瞳孔縮小，上瞼下垂，眼球內陷，14、男性，30 歲，腹部擠壓傷后 6 小時。查體：體溫 37.2，脈率 88 次/分，血 壓 110/80mmHg，腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音可聞及，以下處理措施中最不合理的一項是 A禁食及輸液治療 B密切觀察腹部體征及生命體征變化 C腹部 B 超檢查 D盡快剖腹探查，以防延誤治療 E腹部穿刺檢查 15、以下情況均提示可能發生了麻痹性腸梗阻，除了 A腹膜后血腫 B腹膜內嚴重感染 C腹部大手術 D低血鉀、低血鎂E腸道腫瘤 16、男性，

13、50 歲，門靜脈高壓大出血，急診行脾切除、賁門周圍血管離斷術，術后 2 天再次嘔血， 三腔管壓迫和藥物治療后出血停止，停藥后又有嘔血， 且患者有嗜睡，輕度黃疸。為控制出血，進一步處理應該是A內鏡下硬化劑注射或套扎治療 B 脾腎靜脈分流術 C限制性門腔分流術 D腸系膜上靜脈下腔靜脈分流術 E血管造影加栓塞術 17、詢問病史應特別注意 A有無癲癇病史 B有無潰瘍病史 C有無腹部感染史 D有無結石病史 E有無類似疾病史 18、考慮診斷為以下哪種急腹癥時，不應進行診斷性腹腔穿刺 A低位完全性機械性腸梗阻 B腹腔內出血 C 腹部閉合性損傷 D原發性腹膜炎 E 繼發性腹膜炎 19、此時的治療原則為 A急癥手術、解除膽管梗阻 B大劑量抗生素 C抗休克 D糾正一般情況 E對癥治療 20、下肢靜脈曲張的臨床表現主要是 A大腿內外側靜脈曲張 B下肢內側和小腿后側靜脈曲張 C大腿內側和小腿外側靜脈曲張 D下肢內后側靜脈曲張 E整個下肢靜脈曲張 21、黏液表皮樣癌發生部位最多的是 A舌下腺 B頜下腺 C腮腺 D腭腺 E磨牙后腺 22、有關乙狀結腸扭轉，以下哪項是錯誤的 A多有便秘習慣 B鋇灌腸可見 鳥嘴樣改變 C多見