1、臨床輸血管理、分類和預防 第一節臨床輸血的方針與政策3中華人民共和國獻血法全國人大通過實施法律形式規定無償獻血制度政府職責、公民權利、義務、采供機構、醫療機構責任、違法采供血處罰倡導無償獻血，保障獻血員身體健康，保障輸血安全4臨床輸血技術規范衛生部頒布起實施對臨床用血的整個過程進行規范化附件成分輸血指南、自身輸血指南、手術及創傷輸血指南、內科輸血指南、術中控制性低血壓技術指南5其他文件醫療機構臨床用血管理辦法（試行）衛生部采供血機構管理辦法衛生部第二節臨床輸血部門的設置以及功能職責7一、臨床輸血科（血庫）設置選址遠離污染源近手術室、急診室建制2級以上醫院獨立設置場地清潔區污染區生活區人員國家認

2、定資格的衛生技術人員設備保障安全有效輸血的各種診斷、治療設備制度各級人員職責、工作制度、崗位責任制、配發血制度、交接班制度8臨床輸血科任務血液供應和輸血安全臨床診斷、治療指導臨床合理用血自身發展9三、醫院輸血委員會及其功能應由院長或分管副院長任主任委員，醫務部門、輸血科（血庫）以及主要臨床、醫技科室負責人任委員負責臨床用血規范化管理和技術指導，開展臨床輸血知識宣教和培訓等，監督、協調臨床各部門的實際問題10四、血液入庫管理輸血科（血庫）須有指定工作人員負責 入庫前應認真核驗物理外觀、內外包裝、血液標簽等；收、發血液雙方確認合格后登記簽名；簽名須簽全名，并容易辨認；不符合要求的血液應拒領拒收；血

3、液來源須符合衛生行政部門要求，未經批準，嚴禁擅自采血（自體輸血除外）11五、臨床輸血一般程序管理輸血申請適應證、知情同意書受血者標本采集輸血科接收標本驗收輸血申請單血型鑒定不完全抗體篩選交叉配血12五、臨床輸血一般程序管理輸血科核對發血發血前核對發血與領血臨床核對與輸血第三節輸血不良反應的分類與預防14定義患者輸注血液或血液制品的過程中或輸血后，出現的任何輸血前不能預期的、用原來疾病不能解釋的新的癥狀與體征15一、紅細胞相關的輸血反應免疫性非免疫性16預防嚴格的血型鑒定、不完全抗體篩選、交叉配血血液質量、儲存條件各個環節的仔細核對密切觀察輸血中、輸血后的反應17處置立即停止輸血抗休克、抗DIC

4、、防治腎功能衰竭剩余血液、患者尿液、血液檢測、分析18二、白細胞相關的輸血反應非溶血性發熱反應TA-GVHD輸血相關急性肺損傷19預防非溶血性發熱反應洗滌紅細胞、去白紅細胞，抗HLA抗體檢測TA-GVHD核素照射輸血相關急性肺損傷獻血員抗HLA抗體檢測、洗滌紅細胞、減少外源血漿輸注、避免全血輸注20三、血小板相關的輸血反應非溶血性發熱反應輸血后紫癜血小板輸注無效21預防HLA HPA檢測血小板交叉配合試驗去白、光照枸掾酸、氯喹破壞HLA-1類抗原后輸注22四、血漿蛋白相關的輸血反應蕁麻疹過敏反應23預防獻血員無過敏史、無用藥史經產或輸血、輸液史獻血員查抗IgA、HLA抗體IgA陰性血液洗滌紅細胞自身輸血、抗過敏藥第四節臨床輸血的質量管理25保障安全輸血實施 運用一切手段采取必要的措施 獻血與輸血過程的各環節 26改動、更正 更改后由負責人簽字和寫明日期原始記錄不得涂抹，手寫記錄中的文字可以劃改，但字跡仍應清晰可讀計算機貯存的記錄既要顯示原始記錄又要顯示被修改的數據27安全血庫記錄，如同所有醫學資料一樣，未經允許不得翻閱制訂電子計算機安全查詢制度確保對電子計算機記錄的查詢受到限制28（三）記錄保留 與血庫或輸血服務部門運