1、氣一元論和臨床運用一家之言無偏不成家 成家必不偏凡病皆為本氣致病立足本氣致病標本中（陳修園、張隱庵）開合樞五運六氣（運氣學說）周易八卦（中國醫易學、易經雜說）河圖、洛書素問陰陽應象大論篇第五曰：左右者，陰陽之道路也；素問天元紀大論篇第七十一曰：左右者，木金之生成也；靈樞九針十二原第一曰：令左屬右，其氣故止，左持而御之，右主推之。陰符經曰：機在目；陰符經曰：天地，萬物之盜也；萬物，人之盜也；人，萬物之盜也；邪正是一家素問六微旨大論“非其位則邪，當其位則正。”靈樞九針十二原“粗守形，上守神，神乎，神客在門。”病例一:姓名：鐘* 性別：女 年齡：6歲 初診：2008年4月3日主訴：陣發性腹痛10天現

2、病史：十天前因受涼出現頻發陣發性腹痛，程度時輕時重，喜按，大便干，兩日一解。舌郁紅，苔白黃、濁膩，脈細滑。診斷：腹痛分型：中焦虛寒（本） 治療：緩急止痛（治標）方藥：芍藥甘草湯加砂仁白芍10、炙甘草2、砂仁5（打）5劑 用法：每日一劑，加水煎服。 （傷寒恒論663頁）辨證分析（主氣順序：厥少少太明太） 東方厥陰風木有序升發失常，但失常之臨床表現在不同的人身上可以相同，也可以不同，此患兒未出現南方離卦位之相應臨床癥狀，而是以厥陰風木橫逆中土為臨床表現，對應臟腑辨證是肝木橫逆克伐中土，氣機升降失常，中土失榮，氣虛而氣滯，不通則痛，故腹痛喜按,中土清陽不升濁陰難降. 手陽明大腸庚金之氣不能順利下降，

3、大 腸傳導糟粕功能受阻，大便壅阻腸道，郁久則化熱傷津，故大便干結。氣不暢血必郁，故舌郁紅，中土濁陰不降，濕乃是足太陰脾經已土之氣，故白黃濁膩，脈細滑。一診用芍藥甘草湯苦甘化陰（陰血溽養燥氣得平），是治標之方，但同樣能達“土伏火”，加砂仁芳香助己土之運化，同時也能納五臟之陰。（厥愈足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳 即伸。）二診：2008年4月9日腹痛偶發作，12次/日，大便日解一次，質已轉軟。舌暗，苔薄白膩，脈細滑。診斷：同前。分型：釜底火弱。治法：溫益元陽，調達肝氣。方藥：生生不息加桂枝生姜熟附子3、干姜3、炙甘草6、生姜15、桂枝2、山芋肉3 3劑用法：每日一劑，加水400ml文火煎至100

4、ml分早、晚服。 辨證分析：一診雖是治標之法，但同樣使得中焦氣機升降恢復十之七八，大便也已成形，并且時有日解2次，邪毒漸化，正氣漸復。郁紅舌黃濁苔已退。現舌暗、脈細滑說明元陽之氣未復常，北方坎中真陽不足，故用生生不息湯，立足坎、震二卦，加桂枝助東方厥陰風木之升發之用，生姜化解陰寒之邪將化出的水濕，預防出現水濕停留中焦而致的相應癥狀。 這一點本人認為在臨床中，醫者必須充分考慮到每一個患者在恢復自身圓運動的過程中，盡量能做到醫者和患者共同所要達到的目的解除痛苦。對于元氣虧損不大的患者，醫者應該力求這樣的效果，以做到先師仲景一劑則知，二劑則已的效果為榜樣。藥物性味分析:素問六節藏象論：“天食人以五氣

5、，地食人以五味。 神農本草經曰：芍藥：氣味苦，平，無毒；味苦，是得少陰君火之味；張隱庵曰：初之氣厥陰風木，二之氣少陰君火，芍藥春生紅芽，秉厥陰風木而治肝，花開三四月間，秉少陰火氣而治心，炎上作苦，得少陰君火之氣化，故氣味苦平。 風木之邪，傷其中土，致脾絡不能從經脈而外行，則腹痛。陳修園曰：芍藥氣平，是夏花而秉燥金之氣也。氣平下降，味苦，是得少陰君火之味。味苦下泄而走血。芍藥花開赤白，其類總一：探討1：分赤白兩種，葉天士認為赤入心與小腸，主破血。探討2：酸寒易苦平，誤認為斂陰之品，殺人無算。李可：仲景年代芍藥是指赤芍。黃杰熙：入口咀嚼，初為味苦，久留口中細嚼，有酸味楚齒，并有清涼之意。苦酸、平，

6、微寒。山茱萸：氣味酸平張隱庵：色紫赤而味酸平，秉厥陰、少陽木火之氣化。手厥陰心包，足厥陰肝皆屬于風木也；手少陽三焦，足少陽膽皆屬于相火；山茱萸味酸收斂，斂火歸于下焦，火在下謂之少火，少火生氣。葉天士曰：山茱萸氣平，秉天秋成之金氣，入手太陰肺經；味酸，得地東方之木氣、入足厥陰肝經。黃杰熙：氣味酸溫，而非平，溫者木之氣，故得木氣最全，歸入足厥陰肝經。色紫黑，黑者入腎經，滋水。紫者入心補火，則腎肝心一氣貫通而入肺，成天元一氣，上下舒和之態。人之將脫，元氣上脫，必經肝經而奔上，山茱萸味酸補肝血而斂元氣以歸根，氣溫暢肝之氣而上達以調肺氣，而主呼吸，故山茱萸為治氣上脫之無上妙藥。固得木氣最全，既可斂，又能

7、疏，虛證用之能斂補，實證用之能疏通，斂正氣而疏通邪氣。生生不息湯病例二:姓名：楊* 性別：男 年齡：1歲 初診：2008年3月27日：現病史：顏面濕疹2個月，舌暗紅，苔濁白，指紋青達氣關。診斷：奶癬（嬰兒濕疹）分型：先天元陽不足治療：扶益元陽方藥：龍吟湯桂枝2、赤芍7、熟附子3、干姜3、炙甘草6、山芋肉6、回龍湯27ml 用法：每日一劑，加水300ml文火煎至100ml分早、晚服。二診：2008年4月10日：3劑藥后濕疹消失。此次咳嗽、流涕2天，輕咳，痰少，舌淡紅，苔薄，指紋沉略青左達風關，右達氣關。診斷：感冒證型：少陰虛寒方藥：生生不息湯加蔥白熟附子3、干姜3、炙甘草6、蔥白1/3根，山芋肉

8、3用法：每日一劑，加水300ml文火煎至100ml分早、晚服。辨證分析：在兒科，西醫診斷的嬰兒濕疹是常見病、多發病。中醫的診斷是奶癬，對于此類西醫認為免疫功能低下的疾病，或者與遺傳有關的疾病，往往沒有特效藥，只能對癥給與治療。 本人認為對此類先天元氣不足的患兒，只要立足點高，及時正確給與藥物輔助治療，并指導家長合理正確的飲食，是完全可以扭轉其先天不足的體質。其實同樣是逆則成仙的道理。道法自然。病例三:姓名：劉* 性別：男 年齡71 初診：2008年3月14日：主訴：夜尿多一年現病史：一年前出現夜尿增多，漸由一次增為三次。易發脾氣，胃納可以，大便日解一次，成形。口干但不欲飲水。舌較郁紅，苔少，體

9、微胖，右尺不過指，左弦頂關。診斷：虛勞（前列腺肥大）分型：少陰虛寒治療：溫益元陽方藥：龍吟湯熟附子6、干姜6、炙甘草12、山芋肉12、 桂枝2、赤芍7 3劑用法：每3日一劑，加水400ml文火煎至100ml分1服。 二診：2008年3月17日：夜尿明顯減少， 01次，3月15日早6點 解尿一次。余兩天均在晨七點以后。余無特殊。舌仍郁紅，苔轉薄白，脈雙手尺頂關。診斷、治法: 同前 方藥:在前方加蔥白。熟附子6、干姜6、炙甘草12、山芋肉12、桂枝2、赤芍7、蔥白1/3根 3劑用法：每3日一劑，加水500ml文火煎至100ml分1服。 辨證分析：西醫的老年性前列腺肥大是困惑老年人的一常見病，此患者

10、病情輕，尚未出現小便淋漓不盡或閉而不通，以氣化不足的夜尿為癥狀。在臨床時如果醫者能夠做到不考慮癥狀，不考慮病名，立足先天真一之氣（真氣），就可一本攝萬殊，只管這個元氣的強弱及其運行規律的失常，恢復不圓之圓，就能真正體會大道的至簡至易。素問上古天真論曰：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數，故能形與神俱”。“虛邪賊風避之有時，恬淡虛無，真氣從之，精神內守，病安從來。” 真氣參考道書十二種“所以能年皆度百歲而動作不衰者，以其德全不危也。”（醫德醫術、仁心仁術）靈樞刺節真邪曰：“真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也。” 素問四氣調神大論曰：“夫四時陰陽者，萬物之終始也從之則苛疾不起，是謂得道。”真

11、人道生；至人淳德全道；賢人合同于道素問六節藏象論“夫自古通天者，生之本，本于陰陽，故其生五，其氣三。” 素問氣交變大論篇第五段：上經曰：“夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久。此之謂也。何謂也？本氣位也（自然本來面目）。位天者，天文也。位地者，地理也。通于人氣之變化者，人事也。故太過者先（于）天（而至），不及者后天，所謂治化，而人應之也” 。自然規律素問天元紀大論曰：“所謂本也，是謂天元。” “物生謂之化，”素問 六微旨大論篇曰：“物之生從于化。”無極圖：太極本無極道德經第一章：“無，名天地之始。”素問天元紀大論篇曰：“太虛廖廓，肇基化元，萬物資始，五運、九星(天蓬、天內、天沖、天輔

12、、天禽、天心、天柱、天任、天英 )、七曜”先天乾、坤卦（根本體）后天坎、離卦（表現用）周易彖曰：“大哉乾元，萬物資始，乃統天；至哉坤元，萬物資生，乃順承天。”象曰：“天行健，君子以自強不息。地勢坤，君子以厚德載物。”素問陰陽離合論篇曰：“天覆地載，萬物方生。”易曰：“天地氤氳，萬物化醇。”銀河系中心圖太陽系太空中的地球晝參日影，夜考極星鳳凰衛視圖二龍戲珠圖中醫之魂（時空觀）陰陽的關系是：對立制約、互根互用、 消長平衡、相互轉化； 天人一體觀與整體觀何謂明？素問天元紀大論曰：“善言始者，必會于終，善言進者，必知其遠，是則至數極而道不惑，所謂明矣。”靈樞病傳曰：“明于陰陽，如惑之解，如醉之醒。”治

13、病求本何為本素問生氣通天論和六節藏象論曰：“生之本，本于陰陽。”素問六節藏象論曰“心者，生之本，神之變也。”素問陰陽應象大論曰：“陰陽者，天地之道也治病必求于本。”何為人？山高人為峰！素問寶命全形論篇曰：“人以天地之氣生，四時之法成。”靈樞經水篇曰：“人之所以參天地而應陰陽也。”素問寶命全形篇曰：“夫人生于地，懸命于天，天地合氣 ，命之曰人。”治病的根本元氣的強弱及其運行規律。1、元氣是？人活一口氣。 有形的還是無形的，還是二者兼具。元氣的有形無形是站在不同的時空而言。渾圓一氣是人的肉眼無法看到的，所以說它無形也是正確的，但它能化生出萬物，萬物是有形可見的，所以說它是有形的也正確。靈樞本神篇曰

14、： “天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也所以任物者謂之心” 2、元氣的運行規律 用乾卦來解釋元、亨、利、貞。對應的是春夏秋冬四季或東南西北中五方，通俗講就是一年中春天就應該是萬物初生，若此時該升發不能升發就會得病，其余類推。素問五運行大論曰：“燥以干之，暑以蒸之，風以動之，濕以潤之，寒以堅之，火以溫之。故風寒在下，燥熱在上，濕氣在中，火游行其間，寒暑六入，故令虛而生化也。”氣的運行方式：升降出入 素問六微旨大論篇曰：“出入費廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有。、故無不出入，無不升降。、四者之有，而貴常守，反常則災害至矣。故曰：無形無患，此之謂也。”素