1、目錄 第一章：肥胖癥的成因、分類與診斷 第二章：減肥的基本思路與方法 第三章：針灸減肥方法及其注意事項 第四章：針灸局部減肥方法及其注意事項 第五章：針灸減肥常遇的幾個問題 第六章：針灸減肥的飲食原則與食譜 第七章：防止減肥后體重反彈的策略與方法第1頁/共66頁第一章：肥胖癥的成因、分類與診斷 1 1、什么是肥胖癥？ 2 2、肥胖癥的病因和發病機理 3 3、肥胖癥的分類 4 4、肥胖癥的診斷第2頁/共66頁1 1、什么是肥胖癥？ 具體地說，當進食熱量多于人體消耗量而以脂肪形式儲存體內，使體重超過標準體重20%20%或是體重指數(體重kg)/(kg)/(身高)2(M2)2(M2)大于2424者稱

2、肥胖癥(Obesity)(Obesity)。第3頁/共66頁2 2、肥胖癥的病因和發病機理 （1 1）遺傳因素 父母均肥胖，其子女肥胖的機會可達到70%-80%70%-80%； 父親或母親肥胖則其子女約40%-50%40%-50%肥胖。 一些肥胖癥的發生與家庭遺傳有一定關系。 第4頁/共66頁肥胖癥的病因和發病機理-遺傳因素 遺傳因素對個體肥胖的影響主要有： 1 1）影響個體的肥胖程度（BMIBMI）； 2 2）影響個體的脂肪分布； 3 3）影響個體的基礎代謝率。 第5頁/共66頁肥胖癥的病因和發病機理-遺傳因素 肥胖的遺傳基因表型分為四型： 型：全身脂肪過多堆積； 型：四肢及腹部脂肪的過多堆

3、積； 型：腹腔內脂肪過多； 型：臀部及大腿處脂肪堆積。第6頁/共66頁肥胖癥的病因和發病機理 （2 2）神經、精神因素 下丘腦腹內側核為飽覺中樞（satiety satiety centercenter），當興奮是發生飽感而拒食，當破壞是則食欲大增； 腹外側核為食餌中樞（feeding centerfeeding center），當興奮時食欲亢進而破壞時則厭食。 當下丘腦發生病變，如腹內側核被破壞，則腹外側核相對興奮而貪食無厭，引起肥胖。 如腹外側核被破壞，則腹內側核相對興奮而厭食，導致消瘦。 第7頁/共66頁肥胖癥的病因和發病機理-神經、精神因素 食欲中樞的功能受制于精神狀態： 當精神過度緊

4、張而腎上腺素能神經受刺激或交感神經興奮時，刺激腹內側核則抑制胰島素分泌，加強胰升血糖素分泌，食欲受抑制，食欲減退； 當迷走神經興奮，刺激下丘腦腹外側核促進胰島素分泌，食欲常亢進。第8頁/共66頁肥胖癥的病因和發病機理 （3 3）內分泌因素 過量的胰島素、類固醇增多，以及性激素的改變，都可引起肥胖。 胰島素 食欲抗進 促使多食 熱量攝入過多 造成脂肪堆積 肥胖 垂體功能（性腺、甲狀腺功能 ） 特殊類型肥胖癥（以女性為多 ） 類固醇 促進脂肪儲留 肥胖第9頁/共66頁肥胖癥的病因和發病機理 （4 4）營養過剩 脂肪約占體重的14%-19%14%-19%，其含量受營養狀況和機體活動的影響，變化較大。

5、 肥胖癥的發生不僅與食物攝入過多有關，而且與飲食結構中脂肪量有密切關系。 因營養攝入過多，機體營養過剩而引起的肥胖，一般稱之為單純性肥胖，絕大多數肥胖都屬于這一種。 第10頁/共66頁肥胖癥的病因和發病機理 （5 5）運動不足 運動是機體消耗能量的主要方式。 在飯量不大的情況下，運動不足會使機體的能量消耗小于能量攝入，引起肥胖。 在成年人肥胖癥中，80%80%86%86%始發于兒童，運動不足是主要原因。 第11頁/共66頁3 3、肥胖癥的分類 肥胖癥分：單純性肥胖癥和繼發性肥胖癥 單純性肥胖癥可分為二類： 自幼發生者有全身脂肪細胞增生肥大，較不易控制； 自成年后肥胖者，僅有脂肪細胞肥大，分布以

6、軀干為主，較易用飲食控制，對胰島素的不敏感性也較易于控制飲食后恢復。 繼發性肥胖癥：下丘腦- -垂體、內分泌病和營養失調等引起。 第12頁/共66頁4 4、肥胖癥的診斷 （1 1）我國人群標準體重的計算方法 1 1）以南北為界計算標準體重 南方人標準體重（身高（厘米）-150-150）0.6+480.6+48 北方人標準體重= =（身高（厘米）-150-150）0.6+500.6+50 南北方的劃分是以長江為界。第13頁/共66頁肥胖癥的診斷-我國人群標準體重的計算方法 2 2）以體質指數計算正常體重 體質指數（BMIBMI）= =體重（kgkg）身高2 2（m2m2）。 成人的BMIBMI的

7、值：18.518.522.922.9屬正常體重。 學齡前兒童的正常值為15151818； 6 61111歲為16161919； 12121717歲為18182121，結果可供參考。第14頁/共66頁肥胖癥的診斷-我國人群標準體重的計算方法 3 3）其他方法計算標準體重 成人男性體重（kgkg）= =（身高cmcm100100）0.90.9。 成人女性體重（kgkg）= =（身高cmcm100100）0.850.85。 兒童體重（kgkg）= =年齡2 28 8。 1.3m1.3m以上的按成年人體重計算。第15頁/共66頁肥胖癥的診斷 （2 2）我國人群的肥胖判斷標準 1 1）依據體質指數判斷肥

8、胖 BMIBMI的值為：232329.929.9屬超重；3030屬肥胖。 BMIBMI的值為：171718.518.5屬輕度慢性能量缺乏；161616.916.9屬中度慢性能量缺乏；1616屬重度慢性能量缺乏，可引起消瘦。 體質指數處于正常范圍，但局部如腹部、臀部、胳膊或大腿等部位脂肪分布較多，出現腹型或四肢型肥胖。第16頁/共66頁肥胖癥的診斷-我國人群的肥胖判斷標準 2 2）依據肥胖度判斷肥胖 肥胖度= =（實際體重- -標準體重）標準體重100%100%。 肥胖度在10%10%之內，稱之為正常適中。 肥胖度超過10%-19%10%-19%，稱之為超重。 肥胖度超過20%-29%20%-2

9、9%，稱之為輕度肥胖。 肥胖度超過30%-49%30%-49%，稱之為中度肥胖。 肥胖度超過50%50%以上，稱之為重度肥胖。 肥胖度超過100%100%以上，稱之為極度肥胖第17頁/共66頁第二章：減肥的基本思路與方法 1 1、減肥的基本思路 、減肥的基本原理與方法第18頁/共66頁1 1、減肥的基本思路 減肥的基本思路：使機體的能量攝入小于（或者低于）機體的代謝消耗。 或者采取控制機體的能量攝入、而不減少機體的代謝消耗； 或者不控制機體的能量攝入而增加（或者加大）機體的代謝消耗； 或者控制機體的能量攝入與增加機體的代謝消耗同時進行。 第19頁/共66頁、減肥的基本原理與方法 （1 1）控制

10、飲食攝入 控制進食 饑餓感 機體基礎代謝率 免疫功能 抵抗力 同時在控制飲食減去的體重中，65%65%為非脂肪成分（水和蛋白質等），而脂肪只占35%35%。 脂肪細胞可重達1.51.5微克，單靠節食只能降至0.70.7微克，其他減肥方法可降至0.3-0.50.3-0.5微克 第20頁/共66頁減肥的基本原理與方法 （2 2）抑制食欲 通過抑制食欲，減少進食，從而控制機體的能量攝入。 有些減肥藥具有瀉下作用，抑制食物在小腸內的吸收。 第21頁/共66頁減肥的基本原理與方法 （3 3）調節機體的飽食中樞 可以調節人體的飽食中樞，重新建立人體對饑飽的感受，即饑飽感。 （）動員脂肪分解 脂肪動員: :

11、脂肪細胞內貯存的脂肪在甘油三酯脂肪酶、甘油二酯脂肪酶和甘油一酯脂肪酶依次作用下，逐步水解為脂肪酸和甘油以供其它組織利用，此過程稱為脂肪動員。 第22頁/共66頁減肥的基本原理與方法-動員脂肪分解 甘油三酯脂肪酶是脂肪動員的限速酶，其活性受激素調節。如腎上腺素、去甲腎上腺素、促腎上腺皮質激素及胰高血糖素均能直接激活該酶，這些激素稱脂解激素；而胰島素能抑制該酶活性，稱抗脂解激素。 在饑餓、高脂低糖飲食及糖尿病時，脂肪動員增強，酮體生成量超過肝外組織利用能力，引起血中酮體升高，稱酮血癥。酮體為酸性物質，嚴重者可導致代謝性酸中毒。 第23頁/共66頁減肥的基本原理與方法-動員脂肪分解 運動可以動員脂肪

12、分解； 針灸可以動員脂肪分解； 可能與針灸通過神經-內分泌調節脂肪代謝有關；激動腎上腺素能33受體調節脂肪代謝； 糾正瘦素抵抗(LR)(LR)和胰島素抵抗(IR)(IR)可能是其重要的作用機制。 藥物促進脂肪的分解。 第24頁/共66頁減肥的基本原理與方法 常用的減肥方法： 運動減肥； 抽脂減肥； 藥物減肥； 針灸減肥。 第25頁/共66頁第三章：針灸減肥方法及其注意事項 、針灸減肥的適應癥 、針灸減肥的機理 、針灸減肥的基本方法 、針灸減肥的注意事項第26頁/共66頁、針灸減肥的適應癥 針刺減肥的適應癥，主要是單純性肥胖癥。 肥胖癥的基本病機為“胃強脾弱”。 胃強則患者食欲旺盛，消谷善饑；

13、脾弱則脾的升清功能不足，致使精微不能充分代謝，而化為“痰濁”，產生肥胖。 在治療上，應抑制胃的受納和腐熟功能，扶助脾的升清作用，方可達到減肥的目的。 第27頁/共66頁、針灸減肥的機理 （1 1）調節人體的飽食中樞，使機體建立正常的饑飽感，不至于過分進食。 （2 2）動員體內的脂肪轉變為游離脂肪酸進入血液，以供機體生理活動之需。 （3 3）調節機體的神經-內分泌功能，使失衡的三大代謝恢復正常。 （4 4）加強局部血液循環，改善肥胖局部的血供，從而起到局部減肥的作用。 （5 5）調節人體內脂肪的分布，使人體顯示應有的曲線和形態。第28頁/共66頁、針灸減肥的基本方法 （1 1）胃熱脾虛型 多食易

14、饑，脘脹便秘，氣短乏力，自汗惡風，舌胖大，邊有齒痕，脈滑。 治療：清胃、健脾 體針：內庭、上巨虛、天樞、梁丘、公孫、豐隆、中脘、氣海、關元 耳針：小腸、大腸、三焦、脾、胃、腎、皮質下第29頁/共66頁針灸減肥的基本方法 （2 2）濕濁內蘊型 動則困乏，頭脹如裹，納少脘痞，大便易溏，苔白膩，脈濡緩。 治療：健脾益氣、溫陽化痰 體穴：中脘、氣海、陰陵泉、足三里、三陰交、豐隆、脾俞、腎俞、關元 耳穴：脾、胃、三焦、腎、屏間、皮質下第30頁/共66頁針灸減肥的基本方法 （3 3）氣滯痰阻型 喉間痰多，頭暈目眩，苔白膩，脈細而滑。 治療：健脾、化痰、行氣 體穴：中脘、氣海、三陰交、天樞、滑肉門、下脘、足

15、三里、豐隆、陰陵泉 耳穴：肝、心、胰、膽、脾、胃、三焦、皮質下第31頁/共66頁針灸減肥的基本方法 （4 4）腎虧內熱型 多食，咽干喜飲，頭暈耳鳴，腰酸，舌紅少苔，脈弦細數。 治療：補腎、滋陰、清熱 體穴：腎俞、太溪、三陰交、中脘、氣海、關元、天樞、滑肉門 耳穴：腎、屏間、皮質下、肝、腎、三焦、神門第32頁/共66頁、針灸減肥的注意事項 （1 1）在針刺減肥過程中，不可在一方面控制飲水而另一方面卻加強利尿而減體重，這樣會損傷腎功能。 （2 2）對于一些進食本來不多，機體基礎代謝較低的肥胖者，可配合適當地增加運動量，以提高機體的基礎代謝，加大能量消耗，以減少體重。 （3 3）在針灸減肥的初期，需

16、要適當控制飲食來配合。第33頁/共66頁第四章：針灸局部減肥方法及其注意事項 1 1、腹部減肥 2 2、臀部減肥 3 3、背部減肥 4 4、腿部減肥 5 5、胳膊減肥 6 6、面部減肥 7 7、頸部減肥 8 8、針灸局部減肥注意事項第34頁/共66頁針灸局部減肥方法及其注意事項 局部運動是否能減少局部脂肪呢？ 局部運動總消耗能量少，易疲勞，且不能持久； 脂肪供能是由神經和內分泌調節控制。并非練就減哪的脂肪。而是哪里供血條件好，哪里就能減肥。 針灸可通過調節神經內分泌功能，改善肥胖局部的血供，從而起到局部減肥的作用。第35頁/共66頁1 1、腹部減肥 臍周八針： 天樞、滑肉門、外陵、下脘、石門第

17、36頁/共66頁2 2、臀部減肥 承扶、腰眼、局部圍刺第37頁/共66頁3 3、背部減肥 華佗夾脊穴第38頁/共66頁4 4、腿部減肥 伏兔、風市、萁門、局部排刺第39頁/共66頁5 5、胳膊減肥 臂臑、肩貞、臑會第40頁/共66頁6 6、面部減肥 頰車、大迎、局部排刺第41頁/共66頁6 6、頸部減肥 頸夾脊、局部高點第42頁/共66頁1010、針灸局部減肥注意事項 進行局部針刺減肥的時機非常重要。 正確的時機是，在脂肪進行分解、而體內脂肪重新分布剛剛開始，此時進行局部減肥，往往受到事半功倍的效果。 第43頁/共66頁第五章：針灸減肥常遇的幾個難題 如何提高針灸的減肥療效 如何提高針灸的塑身

18、效果 如何減少針灸的副作用第44頁/共66頁如何提高針灸的減肥療效 針灸減肥，選穴應以脾、胃經腧穴為主，瀉胃火、健脾氣。 針灸減肥應與其他減肥方法聯合運用。合理的控制飲食，是減少機體能量攝入的有效方法，而運動是增加機體能量消耗的有效手段。 第45頁/共66頁如何提高針灸的塑身效果 針灸的美身塑型問題，實際上就是針灸的局部減肥問題。 應該在整體減肥的基礎上進行局部減肥塑身。 在整體減肥進行到中期時，及時進行局部減肥，常常能夠提高針灸減肥塑身的效果。 第46頁/共66頁如何減少針灸的副作用 針刺減肥具有副作用： 針刺可引起疼痛等痛苦不適 ； 在針刺減肥過程中，可發生腎功能損傷，表現為肢體浮腫 ；

19、針刺過度抑制食欲，出現厭食現象。第47頁/共66頁如何減少針灸的副作用 科學穴位配伍、嚴格其禁忌癥； 采用直徑較細的針具和變換穴位是減少疼痛的方法之一 ； 慎用利尿的腧穴和禁水 ； 不可過度使用抑制食欲的腧穴和手法。第48頁/共66頁第六章：針灸減肥的飲食原則與食譜 1 1、基本原則 2 2、控制總能量的攝入 3 3、計算所需食量 4 4、肥胖癥人減肥食譜 第49頁/共66頁1 1、基本原則 飲食原則是： 不厭食， 不腹瀉， 不乏力。 第50頁/共66頁2 2、控制總能量的攝入 （1 1）一般控制 每日供給總能量18002100kcal18002100kcal。 碳水化合物、脂肪、蛋白質的熱量

20、分配比例為：蛋白質占10%-10%-15%15%，脂肪占20%-25%20%-25%，糖占60%-70%60%-70%，補充維生素和礦物質，給予適量的膳食纖維。 碳水化合物：脂肪：蛋白質=6=65 5：0 07 7：1 1，膳食結構按這種比例攝入 第51頁/共66頁控制總能量的攝入 （2 2）給予最低總能量 每日供給能量1200kcal1200kcal。 此能量不能長期供給。第52頁/共66頁控制總能量的攝入 （3 3）按超重體重計算給予能量 1 1）應減去的體重：實際體重標準體重 2 2）減去超重體重所消耗的能量： （實際體重標準體重）7700kcal7700kcal 3 3）制定減肥周期。

21、一般為3 3周，或者6060天。 4 4）每日應控制（減少）的能量： （實際體重標準體重）7700kcal7700kcal周期 5 5）每日應給予的總能量： 每日推薦攝入量的80%80%每日應減少的能量第53頁/共66頁控制總能量的攝入 （4 4）按實際需要減去的體重計算給予能量。 1 1）計劃所減體重所消耗的能量： 計劃減去的體重7700kcal7700kcal 2 2）制定減肥周期。一般為3 3周，或者6060天。 3 3）每日應控制（減少）的能量： 計劃減去的體重7700kcal7700kcal周期 4 4）每日應給予的總能量： 每日推薦攝入量的80%80%每日應減少的能量第54頁/共6

22、6頁3 3、計算所需食量 按1g1g碳水化合物產生4kcal4kcal能量， 1g1g脂肪產生9kcal9kcal， 1g1g蛋白質產生4kcal4kcal能量， 計算出所需食量。第55頁/共66頁4 4、肥胖癥人減肥食譜 （1 1）早餐 1 1）雞蛋（50g50g）（1 1個），稀飯（50g50g），總計240kcal240kcal熱量。 2 2）稀飯（50 g50 g），菜包子（50g50g），總計320kcal320kcal熱量。 3 3）牛奶250ml250ml，雞蛋（50g50g）（1 1個），總計240kcal240kcal熱量。 4 4）豆漿200g200g，菜包子（50g50g

23、），總計320kcal320kcal熱量。 5 5）稀飯（50 g50 g），饅頭（50g50g），總計320kcal320kcal熱量。 6 6）稀飯（50 g50 g），花卷（50g50g），總計320kcal320kcal熱量。第56頁/共66頁肥胖癥人減肥食譜 （2 2）午餐 1 1）米飯50g50g，炒鱔絲100g100g，炒青菜400g400g，蘋果150g150g，總計400kcal400kcal熱量。 2 2）米飯50g50g，炒黃豆芽90g90g，豆腐干50g50g，小密橘180g180g，總計400kcal400kcal熱量。 3 3）米飯50g50g，炒菠菜150g150

24、g，菜花炒瘦肉片35g35g，梨200g200g，總計400kcal400kcal熱量。 4 4）米飯50g50g，蝦100g100g，炒青菜400g400g，西瓜300g300g，總計400kcal400kcal熱量。 5 5）米飯50g50g，燒鯽魚110g110g，炒青菜400g400g，葡萄230g230g，總計400kcal400kcal熱量。 6 6）米飯50g50g，炒小黃魚125g125g，炒青菜400g400g，香蕉90g90g，總計400kcal400kcal熱量。第57頁/共66頁肥胖癥人減肥食譜 （3 3）晚餐 1 1）新鮮蔬菜300g300g，橘子180g180g，豆腐干50g50g，總計240kcal240kcal熱量。 2 2）新鮮蔬菜300g300g，草莓250g250g，拌豆腐100g100g，總計240kcal240kcal熱量。 3 3）新鮮蔬菜300g300g，哈密瓜300g300g，蝦100g100g，總計240kcal240kcal熱量。 4 4）新鮮蔬菜300g300g，柚230g230g，炒黃豆芽50g50g，總計240kcal240kcal熱量。 5