1、第 頁各種相關規章制度、法律法規目 錄TOC o 1-3 h u HYPERLINK l _Toc3567 第一部分 醫療衛生法律法規 PAGEREF _Toc3567 10 HYPERLINK l _Toc17518 中華人民共和國執業醫師法（2009修正） PAGEREF _Toc17518 10 HYPERLINK l _Toc12239 第一章總則 PAGEREF _Toc12239 10 HYPERLINK l _Toc11358 第二章考試和注冊 PAGEREF _Toc11358 10 HYPERLINK l _Toc14363 第三章執業規則 PAGEREF _Toc14363

2、 11 HYPERLINK l _Toc29851 第四章考核和培訓 PAGEREF _Toc29851 12 HYPERLINK l _Toc13349 第五章法律責任 PAGEREF _Toc13349 13 HYPERLINK l _Toc6617 第六章附則 PAGEREF _Toc6617 13 HYPERLINK l _Toc12662 第二部分 護士條例（2020修訂） PAGEREF _Toc12662 14 HYPERLINK l _Toc12126 第一章 總則 PAGEREF _Toc12126 14 HYPERLINK l _Toc19098 第二章 執業注冊 PAGE

3、REF _Toc19098 15 HYPERLINK l _Toc20605 第三章 權利和義務 PAGEREF _Toc20605 15 HYPERLINK l _Toc13503 第四章 醫療衛生機構的職責 PAGEREF _Toc13503 16 HYPERLINK l _Toc28716 第五章 法律責任 PAGEREF _Toc28716 17 HYPERLINK l _Toc7731 第六章 附則 PAGEREF _Toc7731 18 HYPERLINK l _Toc6084 第三部分 中華人民共和國藥品管理法 PAGEREF _Toc6084 18 HYPERLINK l _T

4、oc14052 第一章 總 則 PAGEREF _Toc14052 18 HYPERLINK l _Toc18236 第二章 藥品研制和注冊 PAGEREF _Toc18236 19 HYPERLINK l _Toc22906 第三章 藥品上市許可持有人 PAGEREF _Toc22906 21 HYPERLINK l _Toc29596 第四章 藥品生產 PAGEREF _Toc29596 22 HYPERLINK l _Toc8852 第五章 藥品經營 PAGEREF _Toc8852 23 HYPERLINK l _Toc3523 第六章 醫療機構藥事管理 PAGEREF _Toc352

5、3 24 HYPERLINK l _Toc21351 第七章 藥品上市后管理 PAGEREF _Toc21351 25 HYPERLINK l _Toc24216 第八章 藥品價格和廣告 PAGEREF _Toc24216 25 HYPERLINK l _Toc5017 第九章 藥品儲備和供應 PAGEREF _Toc5017 26 HYPERLINK l _Toc28676 第十章 監督管理 PAGEREF _Toc28676 27 HYPERLINK l _Toc10985 第十一章 法律責任 PAGEREF _Toc10985 28 HYPERLINK l _Toc631 第十二章 附

6、則 PAGEREF _Toc631 32 HYPERLINK l _Toc14600 第四部分 中華人民共和國傳染病防治法（2013修正） PAGEREF _Toc14600 33 HYPERLINK l _Toc7127 第一章 總則 PAGEREF _Toc7127 33 HYPERLINK l _Toc25938 第二章 傳染病預防 PAGEREF _Toc25938 34 HYPERLINK l _Toc25305 第三章 疫情報告、通報和公布 PAGEREF _Toc25305 37 HYPERLINK l _Toc3405 第四章 疫情控制 PAGEREF _Toc3405 38

7、HYPERLINK l _Toc20997 第五章 醫療救治 PAGEREF _Toc20997 39 HYPERLINK l _Toc28691 第六章 監督管理 PAGEREF _Toc28691 39 HYPERLINK l _Toc26615 第七章 保障措施 PAGEREF _Toc26615 40 HYPERLINK l _Toc1554 第八章 法律責任 PAGEREF _Toc1554 41 HYPERLINK l _Toc26271 第九章 附則 PAGEREF _Toc26271 43 HYPERLINK l _Toc28615 第五部分 中華人民共和國侵權責任法 PAGE

8、REF _Toc28615 44 HYPERLINK l _Toc400 第一章 一般規定 PAGEREF _Toc400 44 HYPERLINK l _Toc31587 第二章 責任構成和責任方式 PAGEREF _Toc31587 44 HYPERLINK l _Toc7061 第三章 不承擔責任和減輕責任的情形 PAGEREF _Toc7061 46 HYPERLINK l _Toc116 第四章 關于責任主體的特殊規定 PAGEREF _Toc116 46 HYPERLINK l _Toc30247 第五章 產品責任 PAGEREF _Toc30247 47 HYPERLINK l

9、_Toc2575 第六章 機動車交通事故責任 PAGEREF _Toc2575 47 HYPERLINK l _Toc2435 第七章 醫療損害責任 PAGEREF _Toc2435 48 HYPERLINK l _Toc19213 第八章 環境污染責任 PAGEREF _Toc19213 49 HYPERLINK l _Toc12907 第九章 高度危險責任 PAGEREF _Toc12907 49 HYPERLINK l _Toc30033 第十章 飼養動物損害責任 PAGEREF _Toc30033 49 HYPERLINK l _Toc2766 第十一章 物件損害責任 PAGEREF

10、_Toc2766 50 HYPERLINK l _Toc5179 第十二章 附則 PAGEREF _Toc5179 50 HYPERLINK l _Toc19375 第六部分 醫療機構管理條例（2016修訂） PAGEREF _Toc19375 51 HYPERLINK l _Toc23792 第一章 總則 PAGEREF _Toc23792 51 HYPERLINK l _Toc10332 第二章 規劃布局和設置審批 PAGEREF _Toc10332 51 HYPERLINK l _Toc12859 第三章 登記 PAGEREF _Toc12859 52 HYPERLINK l _Toc2

11、1283 第四章 執業 PAGEREF _Toc21283 52 HYPERLINK l _Toc27664 第五章 監督管理 PAGEREF _Toc27664 53 HYPERLINK l _Toc18637 第六章 罰則 PAGEREF _Toc18637 53 HYPERLINK l _Toc11450 第七章 附則 PAGEREF _Toc11450 54 HYPERLINK l _Toc121 第七部分 醫療事故處理條例 PAGEREF _Toc121 54 HYPERLINK l _Toc31958 第一章 總則 PAGEREF _Toc31958 55 HYPERLINK l

12、_Toc32356 第二章 醫療事故的預防與處置 PAGEREF _Toc32356 55 HYPERLINK l _Toc15735 第三章 醫療事故的技術鑒定 PAGEREF _Toc15735 56 HYPERLINK l _Toc32248 第四章 醫療事故的行政處理與監督 PAGEREF _Toc32248 58 HYPERLINK l _Toc10365 第五章 醫療事故的賠償 PAGEREF _Toc10365 59 HYPERLINK l _Toc30017 第六章 罰則 PAGEREF _Toc30017 60 HYPERLINK l _Toc14505 第七章 附則 PAG

13、EREF _Toc14505 61 HYPERLINK l _Toc1348 第八部分 病歷書寫基本規范（2010修訂） PAGEREF _Toc1348 61 HYPERLINK l _Toc24362 第一章 基本要求 PAGEREF _Toc24362 61 HYPERLINK l _Toc17863 第二章 門（急）診病歷書寫內容及要求 PAGEREF _Toc17863 62 HYPERLINK l _Toc23222 第三章 住院病歷書寫內容及要求 PAGEREF _Toc23222 62 HYPERLINK l _Toc4227 第四章 打印病歷內容及要求 PAGEREF _To

14、c4227 67 HYPERLINK l _Toc25724 第五章 其他 PAGEREF _Toc25724 67 HYPERLINK l _Toc20197 第九部分 處方管理辦法（2007修訂） PAGEREF _Toc20197 67 HYPERLINK l _Toc18783 第一章 總則 PAGEREF _Toc18783 68 HYPERLINK l _Toc9919 第二章 處方管理的一般規定 PAGEREF _Toc9919 68 HYPERLINK l _Toc31332 第三章 處方權的獲得 PAGEREF _Toc31332 69 HYPERLINK l _Toc143

15、4 第四章 處方的開具 PAGEREF _Toc1434 69 HYPERLINK l _Toc13624 第五章 處方的調劑 PAGEREF _Toc13624 70 HYPERLINK l _Toc18315 第六章 監督管理 PAGEREF _Toc18315 71 HYPERLINK l _Toc11831 第七章 法律責任 PAGEREF _Toc11831 72 HYPERLINK l _Toc23992 第八章 附則 PAGEREF _Toc23992 72 HYPERLINK l _Toc12124 第十部分 醫療質量管理辦法 PAGEREF _Toc12124 73 HYPE

16、RLINK l _Toc14826 第一章 總 則 PAGEREF _Toc14826 73 HYPERLINK l _Toc31745 第二章 組織機構和職責 PAGEREF _Toc31745 74 HYPERLINK l _Toc12264 第三章 醫療質量保障 PAGEREF _Toc12264 75 HYPERLINK l _Toc1886 第四章 醫療質量持續改進 PAGEREF _Toc1886 75 HYPERLINK l _Toc17004 第五章 醫療安全風險防范 PAGEREF _Toc17004 76 HYPERLINK l _Toc15389 第六章 監督管理 PAG

17、EREF _Toc15389 76 HYPERLINK l _Toc16622 第七章 法律責任 PAGEREF _Toc16622 77 HYPERLINK l _Toc17795 第八章 附則 PAGEREF _Toc17795 78 HYPERLINK l _Toc1178 第十一部分 醫療制度 PAGEREF _Toc1178 78 HYPERLINK l _Toc3842 第一章 首診醫師負責制度 PAGEREF _Toc3842 78 HYPERLINK l _Toc20014 第二章 三級醫師查房制度 PAGEREF _Toc20014 78 HYPERLINK l _Toc54

18、22 第三章 會診制度 PAGEREF _Toc5422 79 HYPERLINK l _Toc5012 第四章 轉診制度 PAGEREF _Toc5012 80 HYPERLINK l _Toc15200 第五章 危重病人搶救制度 PAGEREF _Toc15200 81 HYPERLINK l _Toc17263 第六章 疑難病例討論制度 PAGEREF _Toc17263 81 HYPERLINK l _Toc13211 第七章 死亡病例討論制度 PAGEREF _Toc13211 82 HYPERLINK l _Toc30201 第八章 手術管理制度 PAGEREF _Toc30201

19、 82 HYPERLINK l _Toc12908 第九章 手術分級管理制度 PAGEREF _Toc12908 82 HYPERLINK l _Toc32224 第十章 各級醫師的手術分級 PAGEREF _Toc32224 83 HYPERLINK l _Toc8455 1、 普外科手術分級 PAGEREF _Toc8455 83 HYPERLINK l _Toc11895 2、骨科手術分級 PAGEREF _Toc11895 84 HYPERLINK l _Toc16472 3、胸外科手術分級 PAGEREF _Toc16472 86 HYPERLINK l _Toc16593 4、泌尿

20、外科手術分級 PAGEREF _Toc16593 86 HYPERLINK l _Toc12036 5、神經外科手術分級 PAGEREF _Toc12036 87 HYPERLINK l _Toc8134 6、婦產科手術分級 PAGEREF _Toc8134 88 HYPERLINK l _Toc15586 7、耳、鼻、喉科手術分級 PAGEREF _Toc15586 89 HYPERLINK l _Toc29460 8、口腔科手術分級 PAGEREF _Toc29460 90 HYPERLINK l _Toc21724 9、眼科手術分級 PAGEREF _Toc21724 91 HYPERL

21、INK l _Toc23454 10、燒傷整形外科手術分級 PAGEREF _Toc23454 91 HYPERLINK l _Toc22393 第十一章 麻醉醫師分級授權管理制度 PAGEREF _Toc22393 92 HYPERLINK l _Toc13876 1、麻醉醫師級別 PAGEREF _Toc13876 92 HYPERLINK l _Toc23307 2、各級醫師麻醉權限 PAGEREF _Toc23307 92 HYPERLINK l _Toc16798 3、麻醉審批權限 PAGEREF _Toc16798 93 HYPERLINK l _Toc1552 第十二章 術前討論

22、制度 PAGEREF _Toc1552 93 HYPERLINK l _Toc10729 第十三章 醫師交接班制度 PAGEREF _Toc10729 93 HYPERLINK l _Toc7613 第十四章 查對制度 PAGEREF _Toc7613 94 HYPERLINK l _Toc19282 1、臨床科室 PAGEREF _Toc19282 94 HYPERLINK l _Toc29142 2、手術科室 PAGEREF _Toc29142 94 HYPERLINK l _Toc20792 3、調劑室 PAGEREF _Toc20792 94 HYPERLINK l _Toc22580

23、 4、血庫. PAGEREF _Toc22580 95 HYPERLINK l _Toc14852 5、檢驗科 PAGEREF _Toc14852 95 HYPERLINK l _Toc15799 6、病理科 PAGEREF _Toc15799 95 HYPERLINK l _Toc20199 7、放射科 PAGEREF _Toc20199 95 HYPERLINK l _Toc16235 8、理療科及針灸室 PAGEREF _Toc16235 95 HYPERLINK l _Toc22229 9、供應室 PAGEREF _Toc22229 95 HYPERLINK l _Toc5670 10

24、、醫療技術檢查室(心電圖、腦電圖、超聲波、基礎代謝等)。 PAGEREF _Toc5670 96 HYPERLINK l _Toc17972 第十五章 臨床用血審核制度 PAGEREF _Toc17972 96 HYPERLINK l _Toc12281 第十六章 醫療技術臨床應用管理制度 PAGEREF _Toc12281 97 HYPERLINK l _Toc30989 第十七章 醫患溝通制度 PAGEREF _Toc30989 98 HYPERLINK l _Toc28186 1、醫患溝通的時間與內容 PAGEREF _Toc28186 98 HYPERLINK l _Toc13255

25、2、醫患溝通的方法與技巧 PAGEREF _Toc13255 100 HYPERLINK l _Toc29495 3、溝通記錄要求 PAGEREF _Toc29495 101 HYPERLINK l _Toc18096 4、監督與評價 PAGEREF _Toc18096 101 HYPERLINK l _Toc3414 第十八章 保護性醫療制度 PAGEREF _Toc3414 102 HYPERLINK l _Toc21220 第十九章 醫療差錯、事故登記報告制度 PAGEREF _Toc21220 102 HYPERLINK l _Toc24485 第二十章 談話告知制度 PAGEREF

26、_Toc24485 102 HYPERLINK l _Toc25426 第二十一章 傳染病疫情報告制度 PAGEREF _Toc25426 103 HYPERLINK l _Toc21486 第二十二章 醫療質量管理委員會工作制度 PAGEREF _Toc21486 104 HYPERLINK l _Toc25317 第二十三章 醫療質量與服務考評制度 PAGEREF _Toc25317 104 HYPERLINK l _Toc22666 第二十四章 病案管理委員會工作制度 PAGEREF _Toc22666 104 HYPERLINK l _Toc299 第二十五章 病歷質量督查制度 PAG

27、EREF _Toc299 105 HYPERLINK l _Toc22279 第二十六章 開展新技術、新業務管理制度 PAGEREF _Toc22279 105 HYPERLINK l _Toc24808 第二十七章 開展新技術中的評估制度、終止制度及重新開展的制度 PAGEREF _Toc24808 106 HYPERLINK l _Toc28891 第二十八章 圍手術期管理制度 PAGEREF _Toc28891 107 HYPERLINK l _Toc2158 第二十九章 手術前確認制度與工作流程 PAGEREF _Toc2158 108 HYPERLINK l _Toc15070 第三

28、十章 患者病情評估制度 PAGEREF _Toc15070 108 HYPERLINK l _Toc2501 第三十一章 鼓勵患者參與醫療安全管理的規定 PAGEREF _Toc2501 109 HYPERLINK l _Toc13662 第三十二章 醫療質量安全事件報告制度 PAGEREF _Toc13662 109 HYPERLINK l _Toc18647 第三十三章 醫療質量安全事件評審制度 PAGEREF _Toc18647 111 HYPERLINK l _Toc28172 第三十四章 突發公共衛生事件應急處理值班報告制度 PAGEREF _Toc28172 111 HYPERLI

29、NK l _Toc14403 第三十五章 繼續醫學教育制度 PAGEREF _Toc14403 112 HYPERLINK l _Toc25103 第三十六章 醫師培訓制度 PAGEREF _Toc25103 112 HYPERLINK l _Toc27011 第三十七章 住院醫師培養考核制度 PAGEREF _Toc27011 113 HYPERLINK l _Toc10760 第三十八章 “三基三嚴”培訓考核制度 PAGEREF _Toc10760 113 HYPERLINK l _Toc29579 第十二部分 護理制度 PAGEREF _Toc29579 114 HYPERLINK l

30、_Toc1731 第一章 護理質量管理制度 PAGEREF _Toc1731 114 HYPERLINK l _Toc2821 第二章 護理質量考評制度 PAGEREF _Toc2821 114 HYPERLINK l _Toc23789 第三章 護理病例討論制度 PAGEREF _Toc23789 115 HYPERLINK l _Toc16860 第四章 護理查房制度 PAGEREF _Toc16860 115 HYPERLINK l _Toc24331 第五章 護理會診制度 PAGEREF _Toc24331 115 HYPERLINK l _Toc20406 第六章 危重病人護理會診制

31、度 PAGEREF _Toc20406 116 HYPERLINK l _Toc24701 第七章 護理安全管理制度 PAGEREF _Toc24701 116 HYPERLINK l _Toc4993 第八章 交接班制度 PAGEREF _Toc4993 117 HYPERLINK l _Toc24923 第九章 查對制度 PAGEREF _Toc24923 118 HYPERLINK l _Toc15948 1、醫囑查對制度 PAGEREF _Toc15948 118 HYPERLINK l _Toc8806 2、輸血查對制度： PAGEREF _Toc8806 118 HYPERLINK

32、 l _Toc23040 3、服藥、注射、輸液查對制度 PAGEREF _Toc23040 118 HYPERLINK l _Toc18796 4、手術查對制度 PAGEREF _Toc18796 119 HYPERLINK l _Toc12975 5、供應室查對制度 PAGEREF _Toc12975 119 HYPERLINK l _Toc8645 第十章 護理投訴管理制度 PAGEREF _Toc8645 119 HYPERLINK l _Toc8085 第十一章 護理不良事件報告制度 PAGEREF _Toc8085 120 HYPERLINK l _Toc8670 第十二章 搶救及特

33、殊事件報告處理制度 PAGEREF _Toc8670 120 HYPERLINK l _Toc20744 第十三章 危重病人搶救制度 PAGEREF _Toc20744 121 HYPERLINK l _Toc26089 第十四章 醫囑執行制度 PAGEREF _Toc26089 121 HYPERLINK l _Toc13022 第十五章 口頭醫囑的執行制度 PAGEREF _Toc13022 122 HYPERLINK l _Toc4386 第十六章 輸注藥物配伍禁忌管理制度 PAGEREF _Toc4386 122 HYPERLINK l _Toc12058 第十七章 給藥制度 PAGE

34、REF _Toc12058 122 HYPERLINK l _Toc21081 第十八章 用藥后觀察制度 PAGEREF _Toc21081 123 HYPERLINK l _Toc15064 第十九章 輸血安全管理制度 PAGEREF _Toc15064 123 HYPERLINK l _Toc28055 第二十章 健康教育制度 PAGEREF _Toc28055 123 HYPERLINK l _Toc10197 第二十一章 病人告知制度 PAGEREF _Toc10197 124 HYPERLINK l _Toc31768 第二十二章 預防導管脫落管理制度 PAGEREF _Toc317

35、68 125 HYPERLINK l _Toc18186 第二十三章 導管滑脫登記報告制度 PAGEREF _Toc18186 125 HYPERLINK l _Toc23795 第二十四章 皮膚壓傷登記報告制度 PAGEREF _Toc23795 125 HYPERLINK l _Toc3368 第二十五章 壓瘡管理制度 PAGEREF _Toc3368 126 HYPERLINK l _Toc25639 第二十六章 患者外出不歸（或走失）評估監控制度 PAGEREF _Toc25639 126 HYPERLINK l _Toc12288 第二十七章 病房管理制度 PAGEREF _Toc1

36、2288 126 HYPERLINK l _Toc741 第二十八章 病區急救室管理制度 PAGEREF _Toc741 127 HYPERLINK l _Toc11288 第二十九章 病房一般消毒隔離管理制度 PAGEREF _Toc11288 127 HYPERLINK l _Toc15180 第三十章 心電監護儀的維護和保養制度 PAGEREF _Toc15180 128 HYPERLINK l _Toc23547 第三十一章 崗前培訓制度 PAGEREF _Toc23547 128 HYPERLINK l _Toc761 第三十二章 護士崗位培訓制度 PAGEREF _Toc761 1

37、28 HYPERLINK l _Toc22287 第三十三章 探視管理制度 PAGEREF _Toc22287 129 HYPERLINK l _Toc4882 第三十四章 醫護溝通制度 PAGEREF _Toc4882 129 HYPERLINK l _Toc15335 第三十五章 “危急值”報告制度 PAGEREF _Toc15335 129 HYPERLINK l _Toc27254 第三十六章 重點藥物的觀察制度 PAGEREF _Toc27254 130 HYPERLINK l _Toc8209 第三十七章 病房藥品管理制度 PAGEREF _Toc8209 130 HYPERLIN

38、K l _Toc5261 第十三部分 院感制度 PAGEREF _Toc5261 131 HYPERLINK l _Toc20767 第一章 醫院感染管理三級網絡制度 PAGEREF _Toc20767 131 HYPERLINK l _Toc32645 第二章 醫院感染委員會例會制度 PAGEREF _Toc32645 131 HYPERLINK l _Toc29039 第三章 醫院感染質量管理及考核工作制度 PAGEREF _Toc29039 131 HYPERLINK l _Toc26634 第四章 醫院感染管理培訓制度 PAGEREF _Toc26634 133 HYPERLINK l

39、 _Toc5152 第五章 醫院感染病例監測報告制度 PAGEREF _Toc5152 134 HYPERLINK l _Toc16730 第六章 醫院感染暴發及醫院感染突發事件的監測、報告、調查與控制制度 PAGEREF _Toc16730 134 HYPERLINK l _Toc16807 第七章 消毒隔離制度 PAGEREF _Toc16807 135 HYPERLINK l _Toc4992 第八章 手衛生制度 PAGEREF _Toc4992 136 HYPERLINK l _Toc9640 第九章 醫療廢物管理制度 PAGEREF _Toc9640 137 HYPERLINK l

40、_Toc6217 第十章 職業暴露防護措施及登記報告處理制度 PAGEREF _Toc6217 138 HYPERLINK l _Toc17545 第十一章 一次性使用無菌醫療用品的管理制度 PAGEREF _Toc17545 138 HYPERLINK l _Toc29963 第十四部分 藥品管理 PAGEREF _Toc29963 139 HYPERLINK l _Toc16048 第一章 抗菌藥物分級管理制度 PAGEREF _Toc16048 139 HYPERLINK l _Toc8052 第二章 麻醉藥品和精神藥品管理條例 PAGEREF _Toc8052 140 HYPERLIN

41、K l _Toc5763 第一節總則 PAGEREF _Toc5763 140 HYPERLINK l _Toc11767 第二節種植、實驗研究和生產 PAGEREF _Toc11767 141 HYPERLINK l _Toc22440 第三節經營 PAGEREF _Toc22440 142 HYPERLINK l _Toc6299 第四節使用 PAGEREF _Toc6299 143 HYPERLINK l _Toc12574 第五節儲存 PAGEREF _Toc12574 145 HYPERLINK l _Toc21808 第六節運輸 PAGEREF _Toc21808 145 HYPE

42、RLINK l _Toc24857 第七節審批程序和監督管理 PAGEREF _Toc24857 146 HYPERLINK l _Toc21045 第八節法律責任 PAGEREF _Toc21045 147 HYPERLINK l _Toc2251 第九節附則 PAGEREF _Toc2251 150 HYPERLINK l _Toc11769 第十五部分 醫保制度 PAGEREF _Toc11769 150 HYPERLINK l _Toc28553 第1節 醫保管理制度 PAGEREF _Toc28553 150 HYPERLINK l _Toc13247 一、就醫管理 PAGEREF

43、_Toc13247 150 HYPERLINK l _Toc14304 二、醫保用藥及藥房管理 PAGEREF _Toc14304 151 HYPERLINK l _Toc14049 三、費用結算及財務管理 PAGEREF _Toc14049 151 HYPERLINK l _Toc24223 第2節 醫保報銷流程 PAGEREF _Toc24223 152 HYPERLINK l _Toc25684 入院手續： PAGEREF _Toc25684 152 HYPERLINK l _Toc23262 出院手續： PAGEREF _Toc23262 152 HYPERLINK l _Toc945

44、9 第十六部分 血液透析相關規范及制度 PAGEREF _Toc9459 152 HYPERLINK l _Toc12167 第一章 血液透析中心合理布局與分區的管理規范 PAGEREF _Toc12167 152 HYPERLINK l _Toc16254 第1節 血液透析中心布局和分區規范操作 PAGEREF _Toc16254 152 HYPERLINK l _Toc501 第2節 嚴格區分清潔區、半污染區、污染區的規范 PAGEREF _Toc501 153 HYPERLINK l _Toc7982 第3節 血液透析中心區域劃分 PAGEREF _Toc7982 153 HYPERLI

45、NK l _Toc9880 第4節 醫護更衣室及辦公室的規范 PAGEREF _Toc9880 153 HYPERLINK l _Toc3148 第5節 血液透析區域護士站的規范 PAGEREF _Toc3148 154 HYPERLINK l _Toc23498 第6節 血液透析中心醫護人員手衛生操作方法 PAGEREF _Toc23498 154 HYPERLINK l _Toc20021 第7節 血液透析中心感染監測 PAGEREF _Toc20021 155 HYPERLINK l _Toc27700 第8節 血液透析中心工作人員管理 PAGEREF _Toc27700 156 HYP

46、ERLINK l _Toc10916 第9節 血液透析中心院感操作規范 PAGEREF _Toc10916 156 HYPERLINK l _Toc32119 第10節 血液透析中心患者管理 PAGEREF _Toc32119 157 HYPERLINK l _Toc5191 第11節 血液透析中心治療室管理 PAGEREF _Toc5191 158 HYPERLINK l _Toc13552 第12節 一次性無菌物品使用的管理 PAGEREF _Toc13552 158 HYPERLINK l _Toc10971 第13節 血液透析中心治療車的使用 PAGEREF _Toc10971 158

47、 HYPERLINK l _Toc27603 第14節 血液透析中心治療室內治療盤的使用規范 PAGEREF _Toc27603 159 HYPERLINK l _Toc368 第15節 血液透析中心治療室內冰箱管理規范 PAGEREF _Toc368 159 HYPERLINK l _Toc13557 第16節 患者下機后消毒的規范 PAGEREF _Toc13557 159 HYPERLINK l _Toc899 第17節 各區域紫外線燈的消毒規范 PAGEREF _Toc899 160 HYPERLINK l _Toc18933 第18節 搶救車使用規范 PAGEREF _Toc1893

48、3 160 HYPERLINK l _Toc22529 第19節 水處理間使用規范 PAGEREF _Toc22529 160 HYPERLINK l _Toc25255 第20節 血液透析中心庫房使用規范 PAGEREF _Toc25255 161 HYPERLINK l _Toc22916 第21節 血液透析中心職業暴露處理 PAGEREF _Toc22916 161 HYPERLINK l _Toc20723 第22節 血液透析中心透析結束后終末消毒規范 PAGEREF _Toc20723 161 HYPERLINK l _Toc13631 第23節 院感病例上報流程 PAGEREF _

49、Toc13631 162 HYPERLINK l _Toc19588 第24節 血液透析中心感染病例上報 PAGEREF _Toc19588 162 HYPERLINK l _Toc3695 第25節 患者被服和病服的規范 PAGEREF _Toc3695 163 HYPERLINK l _Toc29935 第26節 醫療污物處理間的使用規范 PAGEREF _Toc29935 163 HYPERLINK l _Toc12888 第27節 血液透析中心廢液處理方法 PAGEREF _Toc12888 164 HYPERLINK l _Toc1614 第28節 拖布的使用規范 PAGEREF _

50、Toc1614 164 HYPERLINK l _Toc2318 第29節 污物處理與暫存間的使用規范 PAGEREF _Toc2318 165 HYPERLINK l _Toc23381 第二章 上墻制度與職責 PAGEREF _Toc23381 165 HYPERLINK l _Toc4507 第1節 醫師崗位職責 PAGEREF _Toc4507 165 HYPERLINK l _Toc29036 第2節 護士長職責 PAGEREF _Toc29036 166 HYPERLINK l _Toc27712 第3節 護士崗位職責 PAGEREF _Toc27712 166 HYPERLINK

51、 l _Toc1630 第4節 工作人員手衛生制度 PAGEREF _Toc1630 167 HYPERLINK l _Toc19431 第5節 治療室工作制度 PAGEREF _Toc19431 167 HYPERLINK l _Toc25742 第6節 透析質量控制制度 PAGEREF _Toc25742 168 HYPERLINK l _Toc12291 第7節 水處理工作制度 PAGEREF _Toc12291 168 HYPERLINK l _Toc23001 第8節 CAB心肺復蘇搶救程序流程圖 PAGEREF _Toc23001 169 HYPERLINK l _Toc4708

52、第三章 規章制度細則 PAGEREF _Toc4708 170 HYPERLINK l _Toc30352 第1節 醫護人員思想品德素質規范 PAGEREF _Toc30352 170 HYPERLINK l _Toc20691 第2節 醫護人員工作守則 PAGEREF _Toc20691 170 HYPERLINK l _Toc23850 第3節 護士長工作守則及職責規范 PAGEREF _Toc23850 170 HYPERLINK l _Toc28833 第4節 護士職責規范 PAGEREF _Toc28833 171 HYPERLINK l _Toc2355 第5節 醫護人員手衛生規范

53、 PAGEREF _Toc2355 172 HYPERLINK l _Toc24211 第6節 患者須知管理制度 PAGEREF _Toc24211 172 HYPERLINK l _Toc14815 第7節 患者治療流程管理制度 PAGEREF _Toc14815 173 HYPERLINK l _Toc11172 第8節 透析質量控制制度 PAGEREF _Toc11172 174 HYPERLINK l _Toc18825 第9節 患者注意事項管理制度 PAGEREF _Toc18825 174 HYPERLINK l _Toc23474 第10節 患者搶救管理制度 PAGEREF _T

54、oc23474 175 HYPERLINK l _Toc20829 第11節 消毒隔離管理制度 PAGEREF _Toc20829 175 HYPERLINK l _Toc23766 第12節 風險環節管理制度 PAGEREF _Toc23766 176 HYPERLINK l _Toc25134 第13節 透析中心感染管理制度 PAGEREF _Toc25134 177 HYPERLINK l _Toc21323 第14節 各種檢查項目規范管理制度 PAGEREF _Toc21323 178 HYPERLINK l _Toc21299 第15節 導管安全管理制度 PAGEREF _Toc21

55、299 178 HYPERLINK l _Toc5553 第16節 導管相關性感染預防與控制管理制度 PAGEREF _Toc5553 179 HYPERLINK l _Toc5062 第17節 血源性消毒隔離規范管理制度 PAGEREF _Toc5062 180 HYPERLINK l _Toc25672 第18節 檢查常規、生化以及遵循“0、3、6”個月原則規范管理制度 PAGEREF _Toc25672 180 HYPERLINK l _Toc50 第19節 護理質量控制制度 PAGEREF _Toc50 181 HYPERLINK l _Toc31505 第四章 院內感染小組管理制度

56、PAGEREF _Toc31505 181 HYPERLINK l _Toc31181 第1節院內感染管理小組長職責 PAGEREF _Toc31181 181 HYPERLINK l _Toc24062 第2節 院內感染管理醫師職責 PAGEREF _Toc24062 182 HYPERLINK l _Toc17643 第3節 院內感染管理護士職責 PAGEREF _Toc17643 182 HYPERLINK l _Toc30614 第五章醫護人員職責描述 PAGEREF _Toc30614 183 HYPERLINK l _Toc883 第1節 院內感染主任職責描述 PAGEREF _T

57、oc883 183 HYPERLINK l _Toc9650 第2節 院感專員職責描述 PAGEREF _Toc9650 183 HYPERLINK l _Toc6431 第3節 護士臨床工作準則 PAGEREF _Toc6431 184 HYPERLINK l _Toc27977 第六章 醫護人員崗位職責 PAGEREF _Toc27977 184 HYPERLINK l _Toc28330 第1節 主任醫師崗位職責 PAGEREF _Toc28330 184 HYPERLINK l _Toc29559 第2節 副主任醫師崗位職責 PAGEREF _Toc29559 185 HYPERLIN

58、K l _Toc10882 第3節 主治醫師崗位職責 PAGEREF _Toc10882 186 HYPERLINK l _Toc31101 第4節 醫師崗位職責 PAGEREF _Toc31101 187 HYPERLINK l _Toc14250 第5節 主任護師崗位職責 PAGEREF _Toc14250 188 HYPERLINK l _Toc9589 第6節 副主任護師崗位職責 PAGEREF _Toc9589 189 HYPERLINK l _Toc9737 第7節 主管護師崗位職責 PAGEREF _Toc9737 191 HYPERLINK l _Toc15779 第8節 護師

59、崗位職責 PAGEREF _Toc15779 192 HYPERLINK l _Toc1352 第9節 護士崗位職責 PAGEREF _Toc1352 192 HYPERLINK l _Toc13227 第10節 零起點護士崗位職責 PAGEREF _Toc13227 193 HYPERLINK l _Toc18043 第11節 有臨床經驗的護士崗位職責 PAGEREF _Toc18043 195 HYPERLINK l _Toc27220 第12節 臨床有血液透析經驗的護士崗位職責 PAGEREF _Toc27220 196 HYPERLINK l _Toc1887 第七章 醫療操作規范 PAGEREF _Toc1887 197 HYPERLINK l _Toc32299 第1節 患者接診標準流程 PAGEREF _Toc32299 197 HYPERLINK l _Toc14575 第2節 患者一級準入標準 PAGEREF _Toc14575 199 HYPERLINK l _Toc20571 第3節 患者二級準入標準 PAGEREF _Toc20571 201 HYPERLINK l _Toc860 第4節 三級查房制度標準 PAGEREF _Toc860 204 HYPERLINK l _Toc19774 第5節 患者拒絕收入標準 PAGEREF _Toc19774 20