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電解質電解質毒性物質毒性物質解剖解剖/電異常電異常心肌病變、梗死后心肌病變、梗死后離子通道異常離子通道異常缺血缺血 缺氧缺氧 機械牽拉機械牽拉 自主神經自主神經體液因素體液因素（兒茶酚胺、血管緊張素）（兒茶酚胺、血管緊張素）藥物藥物VT/VF肌細胞壞死心肌缺血膜電位喪失細胞外高鉀周圍受損細胞微折返非均質傳導無固定途徑折返部分除級傳導減慢代謝異常乳酸氧自由基心肌缺血細胞間質乳酸、K+、毒性代謝產物 再灌注 沖洗后除極電位 觸發活性自律性受損心肌細胞慢反應型細胞- Mkikallio TH et al：Am J Cardiol 2006；97：480-484VT血液動力學穩定血液動力學不穩定電復律單形性VT多形性VT 心功能正常 心功能不正常QT正常QT延長糾正電解質補Mg2+、K+超速起搏異丙腎素苯妥因鈉利多卡因胺碘酮利多卡因普酰胺胺碘酮糾治缺血糾正電解質BB利多卡因胺碘酮室顫治療室顫治療VF-電擊電擊有效有效 轉復，補轉復，補K+、Mg2+、BB有效有效利多卡因維持利多卡因維持無效無效利多卡因利多卡因電擊電擊無效無效胺碘酮胺碘酮電擊電擊有效有效胺碘酮維持胺碘酮維持無效無效胺碘酮負荷胺碘酮負荷電擊電擊 胺碘酮胺碘酮 6電擊電擊 6n阻滯平面位于束支，發生機理是梗死范圍廣泛，傷及束支。n引起度型（莫氏型）及QRS顯

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