1、常規(guī)器械的清洗流程 清洗的原則 常規(guī)器械的分類 常規(guī)器械的特征 常規(guī)器械的清洗流程 步驟詳解 平面類 關(guān)節(jié)齒槽類 窺器類 注意事項(xiàng) 相關(guān)課題第1頁/共33頁第一頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。清洗的原則 清洗的目的 去除器械表面有機(jī)或者無機(jī)污染物，降低生物危害 徹底的清洗是保證消毒滅菌成功的基本要求 清洗方法的要求：效率與經(jīng)濟(jì)性 在達(dá)到清洗目的的基礎(chǔ)上，提高工作效率與經(jīng)濟(jì)性 提高工作效率： 正確的清洗流程 必要的清洗工具 經(jīng)濟(jì)性：選擇合適的清洗工具 選擇安全有效的清洗產(chǎn)品 關(guān)鍵是高水平的清洗理念作指導(dǎo)第2頁/共33頁第二頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。手術(shù)器械機(jī)器清洗流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.備物

2、：刷洗用具、多酶清潔劑 、除銹劑、軟水或純化水。血液干涸的器械放于多酶中浸泡。1. 工作人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，做好自身防護(hù)；2. 檢查手套無穿孔，分類臺(tái)備快速手消毒劑；3. 備好清洗消毒器，超聲清洗機(jī)、除銹、酶浸泡等容器；4. 評(píng)估血污程度：選擇備注干涸的器械，浸于多酶溶液；第3頁/共33頁第三頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。2.沖洗、刷洗：先沖洗器械上的明顯血跡和污跡，用毛刷盡量在水面下刷洗。1. 器械刷洗方法：用手握住數(shù)把同種齒類器械的單邊手圈處，（數(shù)量根據(jù)清洗者手大小）充分打開軸節(jié)處，用軟毛刷在水面下刷洗；2. 刷洗要求 ：注意刷洗翹頭凹位、凹位底部、底部開關(guān)，刷洗時(shí)須注意氣溶膠和水滴

3、飛濺；3. 刷洗質(zhì)量評(píng)價(jià)：翹頭凹位、凹位底部、底部開關(guān)肉眼清潔，無血跡、無污跡、無銹跡；手術(shù)器械機(jī)器清洗流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)第4頁/共33頁第四頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。手術(shù)器械機(jī)器清洗流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 必要時(shí)超聲清洗和必要時(shí)器械除銹：頑固污跡和血跡的器械放入超聲機(jī)內(nèi)進(jìn)行超聲清洗；有銹跡的器械放入除銹劑浸泡除銹。1. 頑固污跡和血跡的評(píng)估：選出頑固污跡和備跡的器械放入超聲清洗機(jī)，內(nèi)配制酶清洗劑；2. 超聲清洗方法：器械應(yīng)用清洗籃框裝放，置于超聲機(jī)液面下2cm，水溫45左右，超聲時(shí)間3-5分鐘，超聲機(jī)運(yùn)行時(shí)應(yīng)注意，防止氣溶膠和噪音污染環(huán)境，按產(chǎn)品要求使用超聲清洗機(jī)；3. 銹跡器械評(píng)估：選出銹跡器

4、械，充分打開，放入除銹劑中浸泡除銹，按產(chǎn)品要求配置除銹劑；第5頁/共33頁第五頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。器械的分類 平面類器械 關(guān)節(jié)齒槽類 窺器類 針刺類 管腔類 顯微類 特殊第6頁/共33頁第六頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。器械的分類常規(guī)器械 盆、盤、碗 刀、剪 鉗 鑷 窺類器械第7頁/共33頁第七頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。常規(guī)器械的特征 構(gòu)造相對(duì)簡單，共用性高，使用頻繁 各自特點(diǎn)： 平面類：（盆、盤、碗） 多種無機(jī)物污染 藥品，碘伏，銹漬，油漬（石蠟油等） 關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 齒槽不平整，刷洗困難 關(guān)節(jié)內(nèi)污物難以察覺 窺器類： 構(gòu)造較復(fù)雜，需要拆卸 有機(jī)污染

5、物的粘液較多第8頁/共33頁第八頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。常規(guī)器械基本清洗流程 1.沖洗 2.洗滌 3.漂洗 4.終末漂洗 5.消毒 6.潤滑 7.干燥第9頁/共33頁第九頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。手術(shù)器械機(jī)器清洗流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3.漂洗：用流動(dòng)水反復(fù)沖洗1.漂洗要求：在常水下用軟毛刷反復(fù)刷洗，流動(dòng)水反復(fù)沖洗；2.漂洗質(zhì)量評(píng)價(jià)：翹頭凹位、凹位底部、底部開關(guān)肉眼清潔，器械無清潔劑和除銹劑殘留。第10頁/共33頁第十頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。手術(shù)器械機(jī)器清洗流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)3.漂洗：用流動(dòng)水反復(fù)沖洗1.漂洗要求：在常水下用軟毛刷反復(fù)刷洗，流動(dòng)水反復(fù)沖洗；2.漂洗質(zhì)量評(píng)價(jià)：翹頭凹

6、位、凹位底部、底部開關(guān)肉眼清潔，器械無清潔劑和除銹劑殘留。第11頁/共33頁第十一頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。平面類：盆盤碗 1、預(yù)處理： 預(yù)浸泡，使用堿性清潔劑或多酶溶液浸泡 2、沖洗： 使用流動(dòng)水沖洗 3、洗滌： 全自動(dòng)清洗機(jī)精洗（后述） 手工精洗： 使用多酶溶液浸泡 使用軟布或泡棉，水面下擦洗第12頁/共33頁第十二頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。平面類：盆盤碗 4、無機(jī)物清洗 防止水質(zhì)問題造成器械損傷 浸泡水垢去除劑 5、潤滑： 手工清洗無需潤滑 機(jī)器清洗應(yīng)使用漂潔上光劑加速干燥第13頁/共33頁第十三頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 1、預(yù)處理

7、 確認(rèn)分類時(shí)已將器械用串子串好，關(guān)節(jié)齒槽全部打開，放入清洗網(wǎng)籃 預(yù)浸泡：多酶或預(yù)泡劑 確認(rèn)清潔液與污染物充分接觸 保濕劑：泡沫型或氣泡型 將保濕劑噴到器械表面，直到都完全覆蓋第14頁/共33頁第十四頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 2、洗滌：使用多酶清洗液將器械進(jìn)行初步浸泡清洗 將裝有器械的網(wǎng)籃完全浸入多酶清洗液中 使用軟布、泡棉或有柄長軟毛寬刷，大面積的擦洗器械除去大塊污染物 刷洗后提起網(wǎng)籃，使用流動(dòng)水，將器械沖洗干凈后進(jìn)入下一程序第15頁/共33頁第十五頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 3、洗滌（手工） 1、將裝有器械的網(wǎng)籃再

8、次完全浸入多酶清洗液中 2、用刷子刷洗關(guān)節(jié)齒槽部位 常規(guī)器卸主要刷洗關(guān)節(jié)部位，盡量使用將關(guān)節(jié)內(nèi)部清洗干凈。 齒槽部位：順著齒紋方向，縱向刷洗 鉗子類應(yīng)使用超聲加多酶 將器械關(guān)節(jié)齒槽全部打開，盡量貼近水面放置 3、提起網(wǎng)籃，使用流動(dòng)水沖洗干凈，關(guān)節(jié)齒槽要重點(diǎn)沖洗第16頁/共33頁第十六頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 3、洗滌（機(jī)器精洗） 將裝有器械的網(wǎng)籃直接放入清洗機(jī) 進(jìn)入清洗消毒機(jī)精洗預(yù)洗：常溫水漂洗5分鐘左右。 加酶清洗：30-40度水溫加入多酶，沖洗10分鐘左右 漂洗：水溫繼續(xù)升高，漂洗2分鐘左右熱漂：水溫高達(dá)90-93度，加潤滑劑或快干劑熱漂約15分鐘

9、烘干：30分鐘左右第17頁/共33頁第十七頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 4、無機(jī)物清洗 常規(guī)處理（防止因水質(zhì)問題造成水垢沉淀） 水質(zhì)未達(dá)國家醫(yī)院用水標(biāo)準(zhǔn)，為防止水垢沉淀，應(yīng)配置適當(dāng)濃度的水垢去除劑 使用專用長方形帶蓋（塑料或不銹鋼）容器配置水垢去除劑 將裝有器械的網(wǎng)籃完全浸入清潔劑中，浸泡5分鐘 無需刷洗 取出網(wǎng)籃，進(jìn)入漂洗程序第18頁/共33頁第十八頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 4、無機(jī)物清洗 針對(duì)性處理：對(duì)目測(cè)可見的無機(jī)污染做針對(duì)性處理 銹漬、銹斑、銹點(diǎn)有銹的器械必須單獨(dú)處理，使用專用的醫(yī)用除銹劑，不可使用研磨劑（粉狀

10、） 根據(jù)銹的程度判斷浸泡時(shí)間，銹漬較多適當(dāng)延長時(shí)間配合使用熱水除銹，可縮短時(shí)間不可使用硬質(zhì)毛刷或鋼刷操作流程使用專用長方形帶蓋（塑料或不銹鋼）容器配置除銹劑 浸泡5-10分鐘后，使用軟毛刷輕刷兩三下若仍有銹漬存在，繼續(xù)浸泡，重復(fù)操作直到銹漬去除第19頁/共33頁第十九頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 4、無機(jī)物清洗 針對(duì)性處理：對(duì)目測(cè)可見的無機(jī)污染做針對(duì)性處理 水垢、不銹鋼光澤灰暗 視水垢的嚴(yán)重程度，適當(dāng)增加水垢去除劑濃度 水垢屬于結(jié)晶沉淀物，以浸泡處理為主 至少浸泡10分鐘，若仍有水垢，延長浸泡時(shí)間直到去除 碘漬 使用專用除碘劑噴在碘漬表面 充分接觸碘漬10分

11、鐘左右 若仍有碘漬，重復(fù)操作直到去除第20頁/共33頁第二十頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 5、漂洗及終末漂洗 依國家標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定漂洗應(yīng)使用純化水 有純化水供應(yīng)，直接使用蓮蓬頭流動(dòng)方式?jīng)_洗 關(guān)節(jié)齒槽部位要加大漂洗力度，避免殘留 沒有的供應(yīng)的，應(yīng)該準(zhǔn)備純化水暫存系統(tǒng) 水桶，水泵，儲(chǔ)水槽，管道，蓮蓬頭 定期對(duì)各部分進(jìn)行監(jiān)測(cè)，清潔，消毒第21頁/共33頁第二十一頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。關(guān)節(jié)齒槽類：（刀、剪、鉗、鑷） 6、潤滑：必須使用符合藥典要求的水溶性潤滑防銹劑 將裝有器械的網(wǎng)籃全部浸沒到潤滑劑中30秒 器械潤滑后，提起網(wǎng)籃直接蓋干或放入烘干設(shè)備，無需漂洗

12、潤滑劑使用應(yīng)注意： 使用純化水配制 定期監(jiān)測(cè)，做細(xì)菌培養(yǎng)，確定使用期限 潤滑劑中含有天然玫瑰香料，濃度比較高，若對(duì)花粉或玫瑰香敏感，請(qǐng)適當(dāng)開窗通風(fēng)，即可改善 潤滑劑本身具有抑菌成分，使用后應(yīng)加蓋，以延長使用壽命第22頁/共33頁第二十二頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。 窺器類清洗的流程與方法同關(guān)節(jié)齒槽相似，但應(yīng)注意： 在清洗前應(yīng)確認(rèn)窺器已經(jīng)拆卸到最小單位 小配件（螺絲） 應(yīng)用小器械網(wǎng)籃裝好 刷洗要順著螺紋 螺絲不是不銹鋼材質(zhì)，不可除銹、除垢 如有損壞立即更換第23頁/共33頁第二十三頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。注意事項(xiàng)預(yù)處理步驟不可忽視 防止有機(jī)污染物干涸 減少污染對(duì)器械的傷害 器械預(yù)

13、處理后可： 縮短清洗時(shí)間 提高清洗質(zhì)量 降低有機(jī)物對(duì)器械的腐蝕第24頁/共33頁第二十四頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。注意事項(xiàng)工具的選擇 器械串子：保證器械的清洗效果 清洗網(wǎng)籃：方便操作，減少器械損耗 串子網(wǎng)籃相結(jié)合 避免操作人員刺傷 提高清洗效率 降低工作強(qiáng)度第25頁/共33頁第二十五頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。注意事項(xiàng)工具的選擇 符合要求的刷子，軟毛刷不損傷器械 更好的貼合器械內(nèi)壁第26頁/共33頁第二十六頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。注意事項(xiàng)這樣的擺放可以嗎？第27頁/共33頁第二十七頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。注意事項(xiàng)擺放注意事項(xiàng) 分類與擺放一氣呵成 銳利器械使用防刺穿盛器 精密與小配件使用小網(wǎng)籃 單層擺放清洗效果更好錯(cuò)誤第28頁/共33頁第二十八頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。注意事項(xiàng) 器械關(guān)節(jié)與齒槽全部張開，并保持直立，保證清洗效果。第29頁/共33頁第二十九頁，編輯于星期日：十五點(diǎn) 十九分。注意事項(xiàng) 診療包打散清洗，關(guān)節(jié)器械與刀鑷等分開清洗。 手術(shù)包要保證整