1、傳染病傳染病網絡直網絡直報報岳陽樓區疾病預防控制中心岳陽樓區疾病預防控制中心主要內容主要內容中國疾病預防控制系統中國疾病預防控制系統發展歷程發展歷程中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法相關條例相關條例傳染病監測信息網絡直報工作與技術指南傳染病監測信息網絡直報工作與技術指南中國法定傳染病報告系統的發展歷程中國法定傳染病報告系統的發展歷程 中國法定傳染病報告系統最早建立于上個世紀的50年代，從50年代到80年代中期，傳染病卡每月匯總后通過郵局寄送。 80年代中期開始，計算機技術引進到法定傳染病的傳輸過程，但從根本上說，從基層縣級到中國預科院只能節省數日，它并沒有改變按月報告、缺乏個

2、案數據的基本特性，經常造成信息延遲，而且不能對疫情的暴發及突發衛生公共事件進行及時預警和實時監測。這種方式一直持續了，7年，直到2004年。 2003年SARS的爆發，暴露了傳染病監測和報告存在的問題。國務院衛生部明確提出建立暢通的疫情信息網絡。 2003年11月建成國家疾病監測數據中心機房。2004年1月1日正式啟動基礎疫情報告系統。該系統一直沿用至今仍在不斷完善。傳染病防治法傳染病防治法第三條第三條本法規定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。本法規定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。甲類傳染病甲類傳染病是指：是指：鼠疫鼠疫、霍亂。、霍亂。乙類傳染病乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎

3、、脊髓是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、布魯氏菌病、淋病、梅毒梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、甲型H1N1H1N1流感。流感。丙類傳染病丙類傳染病是指：流行

4、性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉感染性腹瀉病、病、手足口病。手足口病。上述規定以外的其他傳染病，根據其暴發、流行情況和危害程度，需上述規定以外的其他傳染病，根據其暴發、流行情況和危害程度，需要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛生行政部門決定并予以公布。要列入乙類、丙類傳染病的，由國務院衛生行政部門決定并予以公布

5、。第四條第四條對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施。其他乙類傳稱甲類傳染病的預防、控制措施。其他乙類傳染病和突發原因不明的傳染病需要采取本法所染病和突發原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務院稱甲類傳染病的預防、控制措施的，由國務院衛生行政部門及時報經國務院批準后予以公布、衛生行政部門及時報經國務院批準后予以公布、實施。實施。第七條第七條醫療機構承擔與醫療救治有關的傳染病防治工作醫療機構承擔與醫療救治有關的傳染病防

6、治工作和責任區域內的傳染病預防工作。城市社區和農和責任區域內的傳染病預防工作。城市社區和農村基層醫療機構在疾病預防控制機構的指導下，村基層醫療機構在疾病預防控制機構的指導下，承擔城市社區、農村基層相應的傳染病防治工作。承擔城市社區、農村基層相應的傳染病防治工作。第二十一條第二十一條醫療機構必須嚴格執行國務院衛生行政部門規醫療機構必須嚴格執行國務院衛生行政部門規定的管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源定的管理制度、操作規范，防止傳染病的醫源性感染和醫院感染。性感染和醫院感染。醫療機構應當確定專門的部門或者人員，承擔醫療機構應當確定專門的部門或者人員，承擔傳染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制傳

7、染病疫情報告、本單位的傳染病預防、控制以及責任區域內的傳染病預防工作；承擔醫療以及責任區域內的傳染病預防工作；承擔醫療活動中與醫院感染有關的危險因素監測、安全活動中與醫院感染有關的危險因素監測、安全防護、消毒、隔離和防護、消毒、隔離和醫療廢物醫療廢物處置工作。處置工作。第三十條第三十條疾病預防控機構疾病預防控機構制制、醫療機構和采供血機構及其、醫療機構和采供血機構及其執行職務的人員發現本法規定的傳染病疫情或者執行職務的人員發現本法規定的傳染病疫情或者發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的發現其他傳染病暴發、流行以及突發原因不明的傳染病時，應當遵循疫情報告屬地管理原則，按傳染病時，應當遵循疫

8、情報告屬地管理原則，按照國務院規定的或者國務院衛生行政部門規定的照國務院規定的或者國務院衛生行政部門規定的內容、程序、方式和時限報告。內容、程序、方式和時限報告。第三十九條第三十九條醫療機構發現甲類傳染病時，應當及時采取下醫療機構發現甲類傳染病時，應當及時采取下列措施：列措施：（一）對病人、病原攜帶者，予以隔離治（一）對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據醫學檢查結果確定；療，隔離期限根據醫學檢查結果確定；（二）對疑似病人，確診前在指定場所單（二）對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；獨隔離治療；（三）對醫療機構內的病人、病原攜帶者、（三）對醫療機構內的病人、病原攜帶者、疑似病人的

9、密切接觸者，在指定場所進行醫學疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫學觀察和采取其他必要的預防措施。觀察和采取其他必要的預防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協助醫療機構采取強制療的，可以由公安機關協助醫療機構采取強制隔離治療措施。隔離治療措施。醫療機構發現乙類或者丙類傳染病病人，應當醫療機構發現乙類或者丙類傳染病病人，應當根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。根據病情采取必要的治療和控制傳播措施。醫療機構對本單位內被傳染病病原體污染的場醫療機構對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫療廢物，必須依照法律、法規所、物

10、品以及醫療廢物，必須依照法律、法規的規定實施消毒和無害化處置。的規定實施消毒和無害化處置。第五十二條第五十二條醫療機構應當對傳染病病人或者疑似傳染病病人提醫療機構應當對傳染病病人或者疑似傳染病病人提供醫療救護、現場救援和接診治療，書寫病歷記錄供醫療救護、現場救援和接診治療，書寫病歷記錄以及其他有關資料，并妥善保管。以及其他有關資料，并妥善保管。醫療機構應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染醫療機構應當實行傳染病預檢、分診制度；對傳染病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的病病人、疑似傳染病病人，應當引導至相對隔離的分診點進行初診。醫療機構不具備相應救治能力的，分診點進行初診。醫療機構不具備相

11、應救治能力的，應當將患者及其病歷記錄復印件一并轉至具備相應應當將患者及其病歷記錄復印件一并轉至具備相應救治能力的醫療機構。具體辦法由國務院衛生行政救治能力的醫療機構。具體辦法由國務院衛生行政部門規定部門規定 第六十九條第六十九條醫療機構違反本法規定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責醫療機構違反本法規定，有下列情形之一的，由縣級以上人民政府衛生行政部門責令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負令改正，通報批評，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，對負有責任的主管人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可有責任的主管

12、人員和其他直接責任人員，依法給予降級、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關責任人員的執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：以依法吊銷有關責任人員的執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：（一）未按照規定承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫院感染控制任務和（一）未按照規定承擔本單位的傳染病預防、控制工作、醫院感染控制任務和責任區域內的傳染病預防工作的；責任區域內的傳染病預防工作的；（二）未按照規定報告傳染病疫情，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；（二）未按照規定報告傳染病疫情，或者隱瞞、謊報、緩報傳染病疫情的；（三）發現傳染病疫情時，未按照規定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫（三）發現傳染病

13、疫情時，未按照規定對傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫療救護、現場救援、接診、轉診的，或者拒絕接受轉診的；療救護、現場救援、接診、轉診的，或者拒絕接受轉診的；（四）未按照規定對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫療廢物（四）未按照規定對本單位內被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫療廢物實施消毒或者無害化處置的；實施消毒或者無害化處置的；（五）未按照規定對醫療器械進行消毒，或者對按照規定一次使用的醫療器具（五）未按照規定對醫療器械進行消毒，或者對按照規定一次使用的醫療器具未予銷毀，再次使用的；未予銷毀，再次使用的；（六）在醫療救治過程中未按照規定保管醫學記錄資料的；（六）在醫療救治過程中未

14、按照規定保管醫學記錄資料的；（七）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及（七）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的。個人隱私的有關信息、資料的。傳染病監測信息網絡直報傳染病監測信息網絡直報工作與技術指南工作與技術指南一、網絡直報工作管理一、網絡直報工作管理醫療機構醫療機構 1.1.各級各類醫療機構和其他傳染病責任報各級各類醫療機構和其他傳染病責任報告單位應建立健全傳染病信息報告管理組織和告單位應建立健全傳染病信息報告管理組織和制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度。制度，建立傳染病診斷、報告和登記制度。 2.2.負責對本

15、單位相關醫務人員的傳染病信負責對本單位相關醫務人員的傳染病信息報告相關知識培訓。息報告相關知識培訓。 3.3.協助疾病預防控制機構開展傳染病疫情協助疾病預防控制機構開展傳染病疫情的調查。的調查。二、傳染病監測報告的工作管理二、傳染病監測報告的工作管理工作規定工作規定（1 1）屬地管理原則）屬地管理原則 傳染病報告實行誰接診，誰報告。監測病例遵傳染病報告實行誰接診，誰報告。監測病例遵循屬地管理的原則。循屬地管理的原則。（2 2）責任報告單位和責任報告人）責任報告單位和責任報告人 履行傳染病報告職責的機構為責任報告單位，履行傳染病報告職責的機構為責任報告單位，主要是醫療機構、疾病預防控制機構、采供

16、血機構、主要是醫療機構、疾病預防控制機構、采供血機構、衛生檢疫機構；責任報告單位執行職務的人員為責衛生檢疫機構；責任報告單位執行職務的人員為責任報告人，主要是執行職務的醫護人員和檢疫人員、任報告人，主要是執行職務的醫護人員和檢疫人員、疾病控制人員、鄉村醫生、個體開業醫生。疾病控制人員、鄉村醫生、個體開業醫生。工作流程工作流程（1 1）醫療機構傳染病監測報告工作流程）醫療機構傳染病監測報告工作流程責任報告人在首次診斷或發現法定傳染病病人、疑似病責任報告人在首次診斷或發現法定傳染病病人、疑似病人、病原攜帶者時，應立即填寫人、病原攜帶者時，應立即填寫“傳染病報告卡傳染病報告卡”（初（初次報告）并按規

17、定時限和程序報告；診斷變更或因傳染次報告）并按規定時限和程序報告；診斷變更或因傳染病死亡時，應立即填寫病死亡時，應立即填寫“傳染病報告卡傳染病報告卡”（訂正報告），（訂正報告），并按規定時限和程序報告。并按規定時限和程序報告。實行網絡直報的醫療機構的網絡直報人員應及時檢查報實行網絡直報的醫療機構的網絡直報人員應及時檢查報告卡，如發現填寫不完整、不準確，或有錯項、漏項，告卡，如發現填寫不完整、不準確，或有錯項、漏項，應及時通知報告人核對報告卡內容；而后將傳染病報告應及時通知報告人核對報告卡內容；而后將傳染病報告卡信息及時、準確、完整地錄入網絡直報系統。卡信息及時、準確、完整地錄入網絡直報系統。2

18、2岳陽樓區疾病預防控制中心岳陽樓區疾病預防控制中心診斷填卡網絡直報復核醫療機構 責任報告人在首次診斷傳染病病人后，應立即填寫傳染病報告卡，填寫無漏、缺項，保持卡的整潔、完整，交予責任報告單位的網絡直報人員。 網絡直報人員收到傳染病報告卡，在核實無誤后進行登記（即傳染性登記本），并應在當天將其輸入報告系統。保持卡、網、本信息一致。如發現甲類傳染病、按甲類管理的乙類傳染病如發現甲類傳染病、按甲類管理的乙類傳染病時，網絡直報人員應立即向診斷醫生核實，并時，網絡直報人員應立即向診斷醫生核實，并報告分管領導；同時以最快的方式報告屬地縣報告分管領導；同時以最快的方式報告屬地縣（區）級疾病預防控制機構，及時

19、向本單位相（區）級疾病預防控制機構，及時向本單位相關科室發出預警信息。關科室發出預警信息。報告時限 對甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病病對甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛生部規定按甲類人、疑似病人和病原攜帶者，衛生部規定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發原因不明的傳染病管理的其他乙類傳染病和突發原因不明的傳染病，以及衛生部規定的不明原因肺炎病人，傳染病，以及衛生部規定的不明原因肺炎病人，應在應在2 2小時內完成網絡直報，無網絡直報條件的小時內完成網絡直報，無網絡直報條件的責任報告單位應以最快方式（城市責任報告單位應以最快方式（城市2 2小時、農村小時、農村

20、6 6小時內）報出傳染病報告卡。小時內）報出傳染病報告卡。 對乙類和丙類傳染病病人、疑似病人，應在對乙類和丙類傳染病病人、疑似病人，應在2424小時內，通過網絡進行信息的錄入報告。小時內，通過網絡進行信息的錄入報告。信息審核信息審核（1 1）責任報告單位對其填報信息的內部審核責任報告單位對其填報信息的內部審核責任報告單位的網絡直報人員在網絡直報或上報當地縣（區）級疾病預防責任報告單位的網絡直報人員在網絡直報或上報當地縣（區）級疾病預防控制機構之前，需先對本單位填報的傳染病報告卡進行審核。控制機構之前，需先對本單位填報的傳染病報告卡進行審核。發現錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知報告人核對；

21、對重復報發現錯項、漏項、邏輯錯誤等情況時，及時通知報告人核對；對重復報告的卡片進行標注，不再進行網絡直報。告的卡片進行標注，不再進行網絡直報。發現以下情況時，建議立即對報告信息進一步核實：發現以下情況時，建議立即對報告信息進一步核實： 發現甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原發現甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，衛生部規定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發原因不明攜帶者，衛生部規定按甲類傳染病管理的其他乙類傳染病和突發原因不明的傳染病。的傳染病。 發現不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。發現不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。 發現同一種急

22、性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日發現同一種急性傳染病在同一自然村、街道、集體單位（場所）一日內出現內出現3 3例及以上，或一周內出現例及以上，或一周內出現5 5例及以上。例及以上。如以上任何一種情況屬實，應于如以上任何一種情況屬實，應于2 2小時內對報告信息進行網絡直報，同時小時內對報告信息進行網絡直報，同時電話報告當地縣（區）級疾病預防控制機構。電話報告當地縣（區）級疾病預防控制機構。三、資料保存、帳號密碼的安全三、資料保存、帳號密碼的安全資料保存資料保存v醫療衛生機構的傳染病報告卡及傳染病醫療衛生機構的傳染病報告卡及傳染病報告記錄保存報告記錄保存3 3 年年。v網絡直報的責

23、任報告單位，應網絡直報的責任報告單位，應按月按月將將疾病疾病監測信息報告管理系統監測信息報告管理系統的卡片導出后保存。的卡片導出后保存。信息系統安全信息系統安全“中國疾病預防控制信息系統中國疾病預防控制信息系統”，登錄，登錄IPIP地址為：地址為：HTTP:/70HTTP:/70。網絡直報用戶帳號的正式使用密碼，每月至少更網絡直報用戶帳號的正式使用密碼，每月至少更改一次。改一次。網絡直報系統使用人員未經上級系統管理員許可，網絡直報系統使用人員未經上級系統管理員許可，不得轉讓或泄露網絡直報系統操作帳號和密碼，不得轉讓或泄露網絡直報系統操作帳號和密碼，并避免在公共場所公開使用網絡直報系統。并避免在公共場所公開使用網絡直報系統。 報告卡的填寫5 5、有效證件號：有效證件號：必須填寫。必須填寫。（包括居民身份證號、護照、軍包括居民身份證號、護照、軍官證、居民健康卡