1、手衛(wèi)生培訓手衛(wèi)生培訓 王曉莉 2016年3月 11日世 界 在 你 我 手 中 請 您 關(guān) 注 手 衛(wèi) 生你知道嗎？你知道嗎？ 從從2008年起，年起，10月月15日是個日是個“國際洗手日國際洗手日” 控制醫(yī)院感染最簡單, 最有效, 最方便, 最經(jīng)濟方法醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范2009年年12月月1日實施，國日實施，國家衛(wèi)生部頒布了家衛(wèi)生部頒布了我國首我國首個個醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范范，對醫(yī)務人員該如，對醫(yī)務人員該如何何“認真洗手認真洗手”作出詳作出詳細規(guī)定，希望以此細規(guī)定，希望以此控制控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。 基本概念v手衛(wèi)生；為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生

2、手消毒和外科手消毒的總稱 v洗手：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程 v衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程 v外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂（皂液） 和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫局菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。本次課重點本次課重點v1 1、洗手：、洗手：醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動流動 水水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分 致病菌致病菌的過程。 2 2、洗手方法：、洗手方法：“六步洗手法六步洗手法” ” 1、掌心相對揉搓、掌心相對揉搓 2、手指交叉，掌心對手背揉搓、手指交

3、叉，掌心對手背揉搓 3、手指交叉，掌心相對揉搓、手指交叉，掌心相對揉搓 4、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓、彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓 5、拇指在掌中揉搓、拇指在掌中揉搓 6、指尖在掌心中揉搓、指尖在掌心中揉搓v v v v 第一步第一步掌心相對揉搓掌心相對揉搓 第二步第二步手指交叉，掌心對手背揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓 第三步第三步手指交叉，掌心相對揉搓手指交叉，掌心相對揉搓 第四步第四步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓第五步第五步拇指在掌中揉搓拇指在掌中揉搓 第六步第六步 指尖在掌心中揉搓指尖在掌心中揉搓v2 2、衛(wèi)生手消毒、衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手

4、，以減少手部暫居菌的過程。劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。 本次課重點本次課重點取適量產(chǎn)品于于掌心中，按取適量產(chǎn)品于于掌心中，按六步洗手法六步洗手法，涂抹雙手至所有皮膚，涂抹雙手至所有皮膚 。 使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法使用快速手消毒劑的手衛(wèi)生方法v3 、外科手消毒、外科手消毒: 外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。 外科洗手方法與要求外科洗手方法與要求v洗手之前應先摘除手部飾物，并修剪指甲，長度應不超過指尖長度應不超過指尖。v取適量的清潔劑清洗清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓

5、。清潔雙手時，應注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。v流動水沖洗流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。v使用干手物品擦干物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3。v手消毒劑手消毒劑涂抹至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，并認真揉搓2min6min ；雙手雙手 前臂前臂 上臂下上臂下1/3清洗清洗沖洗沖洗擦干擦干消毒消毒26分鐘分鐘 外科手消毒方法（注意事項）外科手消毒方法（注意事項） v手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵手消毒劑的取液量、揉搓時間及使用方法遵循產(chǎn)品的使用說明循產(chǎn)品的使用說明 ；v不應戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔；不應戴假指甲，保持指甲周圍組織的清潔；v在整個手消毒過程中應保

6、持雙手位于胸前并在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部；高于肘部，使水由手部流向肘部；v術(shù)后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清術(shù)后摘除外科手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手；潔雙手；v清潔指甲用品應每日清潔與消毒清潔指甲用品應每日清潔與消毒。 -肥皂肥皂( (皂液皂液) )和和流動水流動水洗手洗手 洗洗 手手 手衛(wèi)生手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒衛(wèi)生手消毒外科手消毒外科手消毒 速干手消毒劑速干手消毒劑-揉搓雙手，以減少揉搓雙手，以減少手部手部暫居菌暫居菌-肥皂肥皂( (皂液皂液) )和流動水和流動水洗手洗手, ,再用手消毒劑清除再用手消毒劑清除或者殺滅手部或者殺滅手部暫居菌和減少和

7、減少常居菌手衛(wèi)生的基本要求v 1、手部指甲長度不應超過指尖。v 2、手部不應佩戴戒指等飾物。v 3、手部不應佩戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲裝飾物。v常居菌常居菌 resident skin florav能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。不動桿菌屬等。一般情況下不致病。（外科手消毒可（外科手消毒可減少常居菌）減少常居菌）v暫居菌 transie

8、nt skin florav寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除容易被清除的微生物。的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染醫(yī)院感染密切相關(guān)。密切相關(guān)。（衛(wèi)生手（衛(wèi)生手消毒可減少暫居菌）消毒可減少暫居菌）三、術(shù)語和定義v手消毒劑手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。v速干手消毒劑速干手消毒劑 含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。v我院現(xiàn)在有的消毒劑有：3M、潔膚柔、四、洗手與衛(wèi)生手消毒方法四、洗手與衛(wèi)生手消毒

9、方法應遵循以下原則：應遵循以下原則：v當手部有血液或其他體液等肉眼可見肉眼可見的污染時，應用肥皂(皂液)和流動水洗手。v手部沒有肉眼可見沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 本次課重點本次課重點 洗手或使用速干手消毒劑的指征洗手或使用速干手消毒劑的指征v1、直接接觸每個患者、直接接觸每個患者前后前后，從同一患者身體的污，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。染部位移動到清潔部位時。v2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后前后，接觸患，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。后。v3、穿

10、脫隔離衣、穿脫隔離衣前后前后，摘手套后。，摘手套后。v4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前之前。v5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。v6、處理藥物或配餐、處理藥物或配餐前前。本次課重點本次課重點2個前個前（保護處理對象）；（保護處理對象）； 3個前后個前后(保護雙方保護雙方)；4個后個后（污染接觸后（污染接觸后）手衛(wèi)生5個關(guān)鍵時刻洗手方法洗手方法v濕手v取液v揉搓及其方法：v沖洗v干燥v護膚注意事項注意事項v1認真揉搓雙手至少15秒鐘秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫 。v2注意徹底清洗戴戒指等飾物的部位。v3注意隨

11、時清潔水龍頭及方式。v4應使用清潔水清洗和沖洗雙手。“先洗手，后衛(wèi)生手消毒先洗手，后衛(wèi)生手消毒”的指的指征征v接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。v直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。本次課重點本次課重點洗洗消消速干手消毒劑使用方法速干手消毒劑使用方法v取適量的速干手消毒劑于掌心，雙手相互揉搓覆蓋整個雙手表面。v嚴格按照醫(yī)務人員洗手揉搓的步驟進行揉搓。v雙手干燥后，手即達到安全的要求。 五、外科洗手與手消毒方法五、外科洗手與手消毒方法應遵循以下原則：v先洗手，后消毒。v不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手與手消毒。洗手洗

12、手消毒消毒醫(yī)院手衛(wèi)生設施配置應遵循下列原則醫(yī)院手衛(wèi)生設施配置應遵循下列原則 v 1.采用流動水洗手，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室等重點部門應當采取非觸摸式水龍頭開關(guān)；v 2.用于洗手的肥皂或皂液應置于潔凈容器內(nèi),容器定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥；v 3.配備的干手物品或設施，應避免造成二次污染，手衛(wèi)生設施的位置應方便醫(yī)務人員使用。v 4.選用的手消毒劑應當符合國家有關(guān)規(guī)定，對皮膚刺激性小，無傷害，有較好的護膚性能。外科手衛(wèi)生設施應遵循的基本原則 v 1. 外科洗手池應設置在手術(shù)間附近，大小適度，高低適宜，方便使用，易于清潔。v2.外科洗手池水龍頭的數(shù)量，應根據(jù)手術(shù)臺的數(shù)量設置，不應少于手術(shù)間的數(shù)量。v3. 外科洗手可以使用皂液或抗菌皂液，皂液容器為一次性使用。v 4.用于刷手毛刷及指甲刀等用具，應一用一滅菌或者是一次性使用，洗手池應每日清潔。v 5. 外科手消毒劑應當符合國家有關(guān)規(guī)定，手消毒劑的出液器應采用非接觸式，手消毒劑放置的位置應方便醫(yī)務人員使用；v 6.外科洗手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、無菌，洗手區(qū)域應該安裝鐘表，以方便計時等。 醫(yī)務人員洗手的具體方法v1.采用流動水，使雙手充分浸濕；v2.取適量肥皂或皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫：v3.嚴格