1、常見膝痛病的診斷常見膝痛病的診斷第一頁，共四十三頁。1一、膝關節應用解剖一、膝關節應用解剖n關節的主要結構關節的主要結構n關節的輔助結果關節的輔助結果n關節鄰近組織關節鄰近組織第二頁，共四十三頁。2 n 關節的主要結構關節的主要結構第三頁，共四十三頁。3一、膝關節應用解剖一、膝關節應用解剖n關節的主要結構關節的主要結構n關節的輔助結果關節的輔助結果n關節鄰近組織關節鄰近組織第四頁，共四十三頁。4 n 關節輔助結構關節輔助結構第五頁，共四十三頁。5一、膝關節應用解剖一、膝關節應用解剖n關節的主要結構關節的主要結構n關節的輔助結果關節的輔助結果n關節鄰近組織關節鄰近組織n關節力線關節力線第六頁，共

2、四十三頁。6 n 第七頁，共四十三頁。7n膝關節退行性變膝關節退行性變n膝關節骨挫傷膝關節骨挫傷n膝關節韌帶損傷膝關節韌帶損傷n膝關節半月板損傷膝關節半月板損傷n膝關節囊腫膝關節囊腫n創傷性滑膜炎創傷性滑膜炎n鵝足滑囊炎鵝足滑囊炎二、幾種常見膝痛疾病二、幾種常見膝痛疾病第八頁，共四十三頁。8三、診斷要點三、診斷要點1、病史、病史 2、體檢、體檢 3、影像學檢查、影像學檢查4、實驗室檢查、實驗室檢查 第九頁，共四十三頁。9膝關節退行性變膝關節退行性變n診斷要點診斷要點 1、疼痛、腫脹、功能受限2、關節穿刺3、 X線Kellgren&Lawrence分級4、 MR第十頁，共四十三頁。10第十一頁，

3、共四十三頁。11膝關節退行性變膝關節退行性變n 病例：男，50歲，左膝疼痛腫脹一個月第十二頁，共四十三頁。12膝關節退行性變膝關節退行性變n 病例：男，50歲，左膝疼痛腫脹一個月第十三頁，共四十三頁。13膝關節韌帶損傷膝關節韌帶損傷n前交叉韌帶損傷前交叉韌帶損傷n后交叉韌帶損傷后交叉韌帶損傷n脛側副韌帶損傷脛側副韌帶損傷n腓側副韌帶損傷腓側副韌帶損傷n髕韌帶損傷髕韌帶損傷第十四頁，共四十三頁。14前交叉韌帶損傷前交叉韌帶損傷n診斷要點診斷要點u外傷史u膝關節內疼痛、關節不穩u前抽屜試驗陽性、 Lachman試驗陽性uX線檢查uMR檢查1、韌帶連續性中斷2、韌帶扭曲，呈波浪狀改變3、韌帶內形成假

4、瘤4、T2WI韌帶呈彌漫高信號5、后交叉小于等于90或成銳角第十五頁，共四十三頁。15前交叉韌帶損傷（病例前交叉韌帶損傷（病例1）第十六頁，共四十三頁。16前交叉韌帶損傷（病例前交叉韌帶損傷（病例2）第十七頁，共四十三頁。17后交叉韌帶損傷后交叉韌帶損傷n診斷要點u外傷史u膝關節后側疼痛、關節不穩u后抽屜試驗陽性、 Lachman試驗uX線檢查uMR檢查1、韌帶連續性中斷、韌帶連續性中斷2、韌帶未顯示、韌帶未顯示3、信號異常，纖維不連續、信號異常，纖維不連續4、脛骨附著點撕脫骨折、脛骨附著點撕脫骨折第十八頁，共四十三頁。18病例病例1：后交叉韌帶撕裂伴脛骨平臺骨挫傷：后交叉韌帶撕裂伴脛骨平臺骨

5、挫傷第十九頁，共四十三頁。19病例病例2：后交叉韌帶撕裂：后交叉韌帶撕裂第二十頁，共四十三頁。20病例病例2：后交叉韌帶撕裂：后交叉韌帶撕裂第二十一頁，共四十三頁。21脛側副韌帶損傷脛側副韌帶損傷n診斷要點u外傷史u膝關節內側疼痛u0位外翻應力試驗陽性uX線檢查uMR檢查1、韌帶連續性中斷2、韌帶增粗、腫脹3、T2WI彌漫高信號第二十二頁，共四十三頁。22病例：脛側副韌帶損傷病例：脛側副韌帶損傷第二十三頁，共四十三頁。23腓側副韌帶損傷腓側副韌帶損傷n診斷要點u外傷史u膝關節內側疼痛u0位外翻試驗陽性uX線檢查uMR檢查1、韌帶連續性中斷2、韌帶增粗、腫脹3、T2WI彌漫高信號第二十四頁，共四

6、十三頁。24病例：腓側副韌帶損傷病例：腓側副韌帶損傷第二十五頁，共四十三頁。25髕韌帶損傷髕韌帶損傷n診斷要點1、韌帶連續性中斷，呈波浪狀改變2、韌帶附著點骨撕脫3、彌漫性信號異常第二十六頁，共四十三頁。26右側髕韌帶損傷右側髕韌帶損傷第二十七頁，共四十三頁。27左側髕韌帶損傷左側髕韌帶損傷第二十八頁，共四十三頁。28半月板損傷半月板損傷n半月板級損傷n半月板級損傷n半月板級損傷第二十九頁，共四十三頁。29半月板半月板級損傷級損傷n診斷要點 表現為不與半月板關節面接觸的灶性橢圓形或球形高信號。第三十頁，共四十三頁。30半月板半月板級損傷級損傷第三十一頁，共四十三頁。31半月板半月板級損傷級損傷

7、n診斷要點 表現為水平的、線形的半月板內高信號，可延伸至半月板的關節囊緣，但未達到半月板的關節面緣。第三十二頁，共四十三頁。32半月板半月板級損傷級損傷第三十三頁，共四十三頁。33半月板半月板級損傷級損傷n診斷要點 半月板內高信號到達一個或兩個關節面，可以呈線形、不規則形或彌漫性信號增高。第三十四頁，共四十三頁。34半月板半月板級損傷級損傷第三十五頁，共四十三頁。35膝關節骨挫傷n診斷要點T1WI：軟骨下骨內形態各 異的地圖樣低信號T2WI：地圖樣高信號第三十六頁，共四十三頁。36左膝關節骨挫傷左膝關節骨挫傷第三十七頁，共四十三頁。37膝關節囊腫n半月板囊腫n腘窩囊腫第三十八頁，共四十三頁。38半月板囊腫半月板囊腫n診斷要點1、半月板內、半月板旁和滑膜囊腫2、T1WI低信號，T2WI 高信號3、囊腫內