1、 需求說明書 題目：醫(yī)院管理信息系統(tǒng) 概要設(shè)計說明書 院（系）軟件學(xué)院專 業(yè)軟件工程年 級 姓 名 學(xué) 號 指導(dǎo)教師 職 稱 年 4 月 25 日 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）需求說明書 第 2 頁1 1 概述概述.3。1.1 編寫目的與意義.3。1.2 項目背景 .3。2 2 任務(wù)簡介任務(wù)簡介 .3。2.1 項目簡介 .3。2.2 運(yùn)行環(huán)境.3。2.3 系統(tǒng)限制.3。2.4 設(shè)計原則.3。3 3 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu).。3.1 人工處理部分.43.2 門診管理模塊.53.3 住院管理模塊.83.4 藥品管理模塊.103.5 病歷管理模塊.133.6 數(shù)據(jù)字典（DD）.143.7 數(shù)據(jù)流圖 .1

2、53.7.1 頂層數(shù)據(jù)流圖 3.7.2 2 層數(shù)據(jù)流圖 4 4 結(jié)束心得結(jié)束心得 .16。 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）需求說明書 第 3 頁1 概述編寫目的與意義編寫目的與意義醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System，HIS)，指利用電子計算機(jī)和通信設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供病人診療信息的收集、存儲、處理、提取和數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求現(xiàn)在我國的一些醫(yī)院或診所對于病人就診信息的處理還停留在紙介質(zhì)或半自動（由電腦處理一部分?jǐn)?shù)據(jù)，由人工處理一部分?jǐn)?shù)據(jù)）的基礎(chǔ)上，這樣的機(jī)制已經(jīng)不能適應(yīng)時代的發(fā)展，因為它浪費(fèi)了許多人力和物力，在信息時代這種傳統(tǒng)的管理方法必然

3、被計算機(jī)為基礎(chǔ)的信息管理所取代。隨著信息時代來臨,信息處理的利器計算機(jī)應(yīng)用于醫(yī)院的日常管理為醫(yī)院的現(xiàn)代化帶來了從未有過的動力和機(jī)遇，為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的飛速發(fā)展提供了無限潛力。采用計算機(jī)管理信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院管理科學(xué)化和現(xiàn)代化的重要標(biāo)志，給醫(yī)院帶來了明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。軟件作為一有項有力的工具，只能當(dāng)此種工具，與我們的實踐相結(jié)合起來的時候，才具有重大的社會價值及使用價值。因此根據(jù)企業(yè)目前實際的醫(yī)院管理情況開發(fā)一套醫(yī)院管理系統(tǒng)是十分必要的。項目背景項目背景項目名稱初步定為：醫(yī)院門診管理系統(tǒng)。分為四個子功能模塊：1） ：門診掛號和結(jié)賬：門診掛號和結(jié)賬 2） ：病歷和門診管理：病歷和門診管理3）

4、：藥品管理功能：藥品管理功能4） ：住院管理：住院管理2 任務(wù)簡介任務(wù)簡介2.12.1 項目目標(biāo)項目目標(biāo)本醫(yī)院管理信息系統(tǒng)軟件提供一個集門診掛號、收費(fèi)、發(fā)藥和住院于一體的管理信息系統(tǒng)，可實現(xiàn)信息存儲、更新、查詢等多項功能，為廣大醫(yī)務(wù)工作人員及病人提供方便；2.22.2 運(yùn)行環(huán)境運(yùn)行環(huán)境硬件環(huán)境：筆記本電腦，800X600 分辨率及以上，256M 以上內(nèi)存； 軟件環(huán)境：Windows7 操作系統(tǒng)；網(wǎng)絡(luò)環(huán)境：可在已建立的局域網(wǎng)和全國廣域網(wǎng)框架上運(yùn)行，基于以 TCP/IP 傳輸協(xié)議為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)模式。 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）需求說明書 第 4 頁2.32.3 系統(tǒng)限制系統(tǒng)限制本系統(tǒng)要與其他管理系統(tǒng)

5、聯(lián)合起來使用，才能進(jìn)一步提高系統(tǒng)的安全保密性，還可在設(shè)計上提供足夠的二次開發(fā)能力和可擴(kuò)展性，盡可能的提供靈活、快捷的擴(kuò)展接口2.42.4 設(shè)計原則設(shè)計原則先進(jìn)性原則健壯性原則可維護(hù)性原則可擴(kuò)展性原則成熟性原則系統(tǒng)安全性原則系統(tǒng)集成性原則系統(tǒng)易用性和友好性原則3 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)在系統(tǒng)功能需求調(diào)研報告的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)功能劃分和設(shè)計，本系統(tǒng)主要由門診掛號結(jié)賬管理模塊、病歷門診管理模塊、住院管理模塊、藥品管理模塊等3.13.1 人工處理部分人工處理部分藥品信息：每當(dāng)購入新藥，由藥品管理員輸入藥品管理子模塊，當(dāng)一種藥物快要用完的時候，系統(tǒng)會自動生成藥品信息及采購計劃以及采購單功能。各種各種藥品

6、的入庫明細(xì)、出庫明細(xì)、盤點明細(xì)、調(diào)價明細(xì)、調(diào)撥明細(xì)、報損明細(xì)、退藥明細(xì)以及上面各項的匯總數(shù)據(jù)，還可提供藥品有效期的提醒，對毒麻以及一些危險的藥品進(jìn)行的特殊的管理，包括發(fā)放此類藥品時，必須有主治醫(yī)師的簽名等措施；病歷信息：醫(yī)生將病人的信息記錄到病歷中，個個檢查檢驗科得到的結(jié)果也放到病人病歷，若是新的病人掛號，則為新病人創(chuàng)建新病歷，醫(yī)生根據(jù)病人的病歷中的記錄信息，開出治療信息，并添加新的信息。病房信息：病人的床位，病人的申請住院單，病人的病區(qū)（單人，CIU,VIP, 普通病房） ，病房病人與對應(yīng)照顧的護(hù)士的聯(lián)系，病人出院后，相應(yīng)的護(hù)士對起床位進(jìn)行恢復(fù)整理 門診掛號信息：病人的編號，病人掛號的方式，

7、病人的是否有醫(yī)保等，收費(fèi)方式，所掛醫(yī)生的姓名，科室，等級等生成就診病人的基本信息，也支持病人的退號信息，門診后，醫(yī)生開出處方藥，病人憑方到領(lǐng)藥單位劃價領(lǐng)藥，并索要相應(yīng)的發(fā)票。如圖 3-1 所示 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）需求說明書 第 5 頁醫(yī)院信息系統(tǒng)門診掛號收費(fèi)管理模塊病歷門診管理模塊藥品管理模塊住院管理模塊圖 4-1 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)模塊圖3.23.2 門診掛號管理模塊門診掛號管理模塊門診收費(fèi)系統(tǒng)需要錄入門診掛號中的病人，掛號科室，門診號等信息，能根據(jù)各種檢查診療收費(fèi)項目信息和藥品字典中每項藥品收費(fèi)信息，核算出病人費(fèi)用等，并且能夠支持退票廢票處理要求，打印收費(fèi)發(fā)票。功能如圖 3-3 所示門診

8、掛號收費(fèi)管理模塊病人身份掛號子模塊多種收費(fèi)方式子模式多種掛號方式子模式退號及相關(guān)統(tǒng)計子模式急診病人子模式查詢功能子模式 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）需求說明書 第 6 頁圖 3-3 門診掛號功能模塊圖1)支持醫(yī)保、公費(fèi)、自費(fèi)等多種身份的病人掛號；2)支持現(xiàn)金、刷卡等多種收費(fèi)方式；3)支持窗口掛號、預(yù)約掛號、電話掛號、自動掛號功能。掛號員根據(jù)病 人請求快速選擇診別、科室、號別、醫(yī)生，生成掛號信息，打印掛號單，并產(chǎn)生就診病人基本信息等功能；4)支持退號處理：能完成病人退號，并正確處理病人看病日期、午別、診別、類別、號別以及應(yīng)退費(fèi)用和相關(guān)統(tǒng)計等；5)門急診病人統(tǒng)計功能：能實現(xiàn)提供按科室、門診工作量統(tǒng)計的功

9、能；6)查詢功能：能完成預(yù)約號、退號、病人、科室、醫(yī)師的掛號狀況、醫(yī)師出診時間、科室掛號現(xiàn)狀等查詢掛號流程圖如下： 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）需求說明書 第 7 頁登錄系統(tǒng)名與密碼正確Right?有時間已預(yù)約成功取消輸入注冊信息患者醫(yī)生信息查詢預(yù)約信息確定取消掛號成功掛號成功注冊成功已有有？有窗口預(yù)約電話自動No0oNNNNNNNYY病病人人 醫(yī)醫(yī)生生掛掛號號病病人人編編號號坐坐診診交交納納掛掛號號費(fèi)費(fèi)科科室室病病人人類類別別科科室室號號年年齡齡性性別別姓姓名名編編號號備備注注找找零零實實付付應(yīng)應(yīng)付付金金額額費(fèi)費(fèi)用用項項目目日日期期科科室室號號備備注注科科室室類類別別應(yīng)應(yīng)付付金金額額科科室室名名醫(yī)

10、醫(yī)生生編編號號籍籍貫貫職職稱稱年年齡齡性性別別姓姓名名畢畢業(yè)業(yè)院院校校學(xué)學(xué)歷歷政政治治面面貌貌nn111n病人掛號的 E-R 圖掛號：掛號： 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）需求說明書 第 8 頁病人信息（編號，姓名，性別，年齡，科室號，病人類別）科室（科室號，科室名，科室類別，備注） ；醫(yī)生信息（編號，姓名，性別，職稱，籍貫，畢業(yè)院校，學(xué)歷，婚姻狀掛號費(fèi)（編號，費(fèi)用項目，應(yīng)付金額，實付，找零，備注，日期）3.33.3 住院管理模塊住院管理模塊住院管理包括住院處管理、住院處收費(fèi)、病房管理、輔診科室管理、病案室管理、住院醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站等。功能如圖 3-4 所示。住院管理模塊床位子模塊住院付款子模塊

11、病區(qū)等級子模塊醫(yī)生復(fù)查子模塊護(hù)士管理模塊圖 3-4 住院管理功能模塊圖1)住院處管理模塊：該系統(tǒng)主要是負(fù)責(zé)對入院病人的基本信息、聯(lián)系人基本信息、入院情況、診斷情況、身份、費(fèi)別、醫(yī)療保險卡號、入科和床位、押金情況等的數(shù)據(jù)采集和維護(hù)。提供住院登記、住院修改、退院處理、押金管理、統(tǒng)計查詢等功能。2)住院處收費(fèi)模塊：該系統(tǒng)主要完成病人的記賬、審核、結(jié)算和辦理出院病人手續(xù)，根據(jù)各醫(yī)院管理模式的不同，住院手續(xù)模塊能適應(yīng)不同的劃價模式。有費(fèi)用審核、結(jié)賬登記、出院召回、前臺結(jié)賬、欠費(fèi)登記、押金管理等功能。3)病房管理模塊：該系統(tǒng)主要完成病人的轉(zhuǎn)科、調(diào)床、病區(qū)之間相互借床和換床功能，以臨床需要為主線，完成病區(qū)各

12、病人的醫(yī)囑錄入，自動劃價，模擬手工抄寫醫(yī)囑方式，自動套打，重打醫(yī)囑單和重整 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）需求說明書 第 9 頁醫(yī)囑，建立病人的電子病歷，完成對病區(qū)病人每日的用藥、治療和護(hù)理等信息的處理。根據(jù)醫(yī)生為病人建立的醫(yī)囑情況，自動生成治療單、擺藥單、輸液卡等，向病區(qū)藥房申請病區(qū)領(lǐng)藥或個人領(lǐng)藥。4)輔助科室管理模塊：該系統(tǒng)主要完成各輔診科室的信息錄入和數(shù)據(jù)查詢。5)病案室管理模塊：該系統(tǒng)主要根據(jù)病人病歷首頁的情況，完成病人治療、診斷和手術(shù)等基礎(chǔ)信息的采集。6)住院醫(yī)生工作站模塊：該系統(tǒng)直接為臨床醫(yī)生服務(wù)，包括：下醫(yī)囑、書寫病歷、開檢驗/檢查申請，查詢檢驗/檢查報告、病歷綜合閱讀、病案檢索、圖像傳

13、輸?shù)取?)護(hù)士工作站模塊：該系統(tǒng)為護(hù)士治療服務(wù)。錄入、查詢治療記錄和治療備忘，打印各種治療單、注射單、發(fā)藥單等。住院：住院：病人住院信息（住院號，病人姓名，性別，年齡，床位號，科室，入院日期，病人類別，住院病人病歷號）床位信息（床位號，病床類型，病床狀態(tài)（是否在使用） ，床位費(fèi)用，科室號，科室名）病病人人住住院院病病歷歷床床位位住住院院住住院院號號病病床床費(fèi)費(fèi)用用病病人人病病歷歷號號病病人人類類型型入入院院日日期期科科室室床床位位號號年年齡齡性性別別病病人人姓姓名名出出生生日日期期科科室室名名科科室室號號病病床床狀狀態(tài)態(tài)床床位位類類型型床床位位號號出出生生地地職職業(yè)業(yè)婚婚姻姻年年齡齡性性別別入

14、入院院科科室室入入院院日日期期是是否否住住院院診診斷斷聯(lián)聯(lián)系系人人身身份份證證號號出出院院情情況況工工作作單單位位及及地地址址國國籍籍確確診診日日期期電電話話病病歷歷號號病病人人姓姓名名民民族族實實際際住住院院天天數(shù)數(shù)出出院院日日期期1n11 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）需求說明書 第 10 頁病人病歷（病歷號，病人姓名，性別，出生日期，年齡，婚姻，職業(yè)，出生地，民族，國籍，身份證號，工作單位及地址，電話，聯(lián)系人，診斷（什么病） ，確診日期，是否住院，入院日期，入院科室，出院日期，實際住院天數(shù)，出院情況（治愈，好轉(zhuǎn)，未愈，死亡，其它）3.43.4 藥品管理模塊藥品管理模塊藥品管理系統(tǒng)主要實現(xiàn)對藥品的

15、管理，包括藥庫、藥房、中心藥房及藥房主任參與管理具體功能 功能如圖 4-3 所示藥品管理模塊藥庫管理子模塊藥房管理子模塊中心藥房管理子模塊藥劑科管理子模塊制劑室管理子模塊如圖 3-5 藥房管理模塊圖1)藥庫管理包括藥品出入庫管理，庫存管理，貨位管理，藥品財務(wù)管理，藥品盤點，藥價管理，藥品采購管理等自動生成采購計劃及采購單功能2)藥房管理包括藥品入庫，藥品分類，系統(tǒng)初始設(shè)置，藥品入庫管理，庫帳管理，貨位管理，藥品歷史查詢，請領(lǐng)藥品、調(diào)價、藥品入庫、盤點、報損、 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）需求說明書 第 11 頁調(diào)撥等。3)中心藥房管理包括藥品入庫，藥品分類，系統(tǒng)初始設(shè)置，藥品入庫管理，庫帳管理、貨位

16、管理，藥品歷史查詢，請領(lǐng)藥品、調(diào)價、藥品入庫、盤點、報損、調(diào)撥等可追蹤各個藥品的明細(xì)流水帳，可隨時查驗任一品種的庫存變化人、出、存明細(xì)信息；4)藥劑科主任管理包括新藥登記，采購審批，藥品價格查詢，藥品金額庫存對比分析等對毒麻藥品、精神藥品的種類、貴重藥品、院內(nèi)制劑、進(jìn)口藥品、自費(fèi)藥等均有特定的判斷識別處理，例如某些藥品需要領(lǐng)導(dǎo)審批后才能發(fā)放5)制劑室管理包括出入庫管理，貨位管理，庫存管理，制劑配方管理，制劑生產(chǎn)計劃管理，制劑成品入庫，制劑成品調(diào)撥出庫和各種查詢統(tǒng)計藥庫管理藥房管理中心藥房管理藥劑主任管理制劑室管理藥房工作人員3-6 藥房管理用例圖 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）需求說明書 第 12 頁

17、藥房人員登錄系統(tǒng)用戶名，密碼已登錄輸入正確門診收費(fèi)取藥取藥成功患者確認(rèn)或者成功已繳費(fèi)登錄成功醫(yī)生診斷3-7 藥房管理流程圖藥房醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)藥患者擁有電子繳費(fèi)單電子處方藥患者基本信息查看1NNNN1113-8 藥房管理 E-R 圖 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）需求說明書 第 13 頁藥品檢索藥品類別檢索藥品價格檢索藥品名稱檢索藥品保質(zhì)期檢索藥品供應(yīng)商檢索藥品檢索圖：3.53.5 病歷管理模塊病歷管理模塊門診掛號時如果是新病人則新建病案。醫(yī)生在診斷過程中可以查閱病人信息，并根據(jù)診斷添加新的診斷信息。各個檢查檢驗科室（X 光、各種化驗等）得到病人的檢驗報告或醫(yī)學(xué)圖像信息后也即時入庫存放到病人的病歷信息中。門

18、診過程中醫(yī)生開出處方后病人到窗口繳費(fèi)，繳費(fèi)成功的處方轉(zhuǎn)為領(lǐng)藥單并給病人打印發(fā)票，藥房根據(jù)領(lǐng)藥單發(fā)放藥品（可以認(rèn)為這些信息都是在軟件系統(tǒng)中流轉(zhuǎn)）病例管理圖如下： 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）需求說明書 第 14 頁病歷管理病歷創(chuàng)建時間病人編號病人用藥情況病人主治醫(yī)生病人病情描述藥物過敏情況3.63.6 數(shù)據(jù)字典（數(shù)據(jù)字典（DDDD）數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)：病人病歷 含義說明：定義了病人病情及相關(guān)結(jié)果。 組 成：病人姓名、性別、日期、門診號、處方號、病史。1. 數(shù)據(jù)項：日期 含義說明：病人就診時間。 取值方法：病人掛號時系統(tǒng)的日期和時間。2. 數(shù)據(jù)項：門診號含義說明：病人看病的類別及次序。取值方法：掛號時自動生成。3

19、. 數(shù)據(jù)項：病史 含義說明：病人曾經(jīng)的得病記錄4. 數(shù)據(jù)項：病況 含義說明：病人目前的得病情況5. 數(shù)據(jù)項：處方 含義說明：醫(yī)生根據(jù)病人的得病情況做出的診斷 取值方法：由醫(yī)生診斷獲得的治療方法及相關(guān)藥品病人病歷數(shù)據(jù)字典的另一種形式：屬性名那個存儲代碼類型長度備注門診號Bl_noString8病人看病序列病史Br_nameString20曾經(jīng)得的病醫(yī)師診斷Zzys_nameString20醫(yī)師所做診斷日期Zd_dateString20病人看病時間病況Bl_conString100病人病的情況數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)：藥品劃價含義說明：藥品價格合計6. 數(shù)據(jù)項：項目名稱 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）需求說明書 第 15 頁含義說明：唯一標(biāo)識藥品的數(shù)據(jù)項，不能重名。7. 數(shù)據(jù)項：規(guī)格含義說明：該藥品對應(yīng)的型號和類別。8. 數(shù)據(jù)項：數(shù)量 含義說明：記錄藥品的多少。9. 數(shù)據(jù)項：單價 含義說明：該藥品在計量單位下的價格。10. 數(shù)據(jù)項：庫存數(shù)量 含義說明：描述該藥品在藥庫中的多少。11. 數(shù)據(jù)項：所屬部門 含義說明：該種藥品所屬類別。12. 數(shù)據(jù)