1、消渴型糖尿病中醫護理方案消渴型糖尿病中醫護理方案第1頁/共22頁一、常見證候要點（一）肝胃郁熱證：脘腹痞滿，胸脅脹悶，面色紅赤，形體偏胖，腹部脹大，心煩易怒，口干口苦，大便干，小便色黃，舌質紅，苔黃，脈弦數。（二）胃腸實熱證：脘腹脹滿，痞塞不適，大便秘結，口干口苦，或有口臭，或咽痛，或牙齦出血，口渴喜冷飲，飲水量多，多食易饑，舌紅，邊有瘀斑，舌下絡脈青紫，苔黃，脈滑數。（三）脾虛胃熱證：心下痞滿，脹悶嘔惡，呃逆，納呆，便溏，或腸鳴下利，或虛煩不眠，或頭眩心悸，或痰多，舌淡胖，舌下絡脈瘀阻，苔白膩，脈弦滑無力。（四）上熱下寒證：心煩口苦，胃脘灼熱，痞滿不痛，或干嘔嘔吐，腸鳴下利，手足及下肢冷甚，

2、舌紅，苔黃根部腐膩，舌下絡脈瘀阻，脈弦滑。第2頁/共22頁（五）陰虛火旺證：五心煩熱，急躁易怒，口干口渴，渴喜冷飲，易饑多食，時時汗出，少寐多夢，溲赤便秘，舌紅赤，少苔，脈虛細數。（六）氣陰兩虛證：消瘦，倦怠乏力，氣短懶言，易汗出，胸悶憋氣，脘腹脹滿，腰膝酸軟，便溏，口干口苦，舌淡體胖，苔薄白干或少苔，脈虛細無力。（七）陰陽兩虛證：小便頻數，夜尿增多，渾濁如脂如膏，五心煩熱，口干咽燥，畏寒肢冷，面色蒼白，神疲乏力，腰膝酸軟，脘腹脹滿，食納不香，五更泄瀉，舌淡體胖，苔白而干，脈沉細無力第3頁/共22頁二、常見癥狀/證候施護（一）尿量增多1.指導患者飲食調理.（二）口干多飲1.保持病室空氣溫濕度適

3、宜。2.觀察口干、口渴、每日飲水量。3.多食生津潤燥類食物,食療方：涼拌黃瓜、藍莓山藥、葛根魚湯。4.遵醫囑耳穴貼壓:耳穴埋豆第4頁/共22頁（三）多食易饑1. 粗細糧合理搭配，少食多餐，細嚼慢咽。2.適當增加膳食纖維的攝入3.觀察記錄身高、體重、腰圍、臀圍。4.遵醫囑耳穴貼壓:耳穴埋豆第5頁/共22頁（四）倦怠乏力1.起居有時，避免勞累。2.進食補中益氣類食物，如山藥、魚肉、香菇等。食療方：烏雞湯3.遵醫囑艾灸，取穴足三里、關元等.第6頁/共22頁（五）肢體麻木、疼痛、肢冷1.進食活血化瘀食物，如木耳。2.雙下肢穴位按摩，取足三里、陽陵泉、涌泉穴等。3.遵醫囑穴位貼敷涌泉穴。4.遵醫囑耳穴貼

4、壓:耳穴埋豆第7頁/共22頁（六）視物模糊1.注意視力變化，定期檢查眼底.2.遵醫囑予珍珠明目液滴眼或中藥眼部霧化以改善癥狀。第8頁/共22頁（七）皮膚瘙癢1.指導患者洗澡忌用刺激性強的皂液，穿棉質內衣，避免搔抓2.飲食宜清淡，少食辛辣油膩及海鮮之品第9頁/共22頁（八）腰膝酸軟1.適當食用枸杞、黑豆等固腎之品。2.指導患者按摩腰背部及氣海、關元穴等。艾灸腎俞、關元、等穴。3.遵醫囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），根據病情需要可選擇皮質下、內分泌、糖尿病點、腎、胰等穴位。第10頁/共22頁三、中醫特色治療護理 內服中藥第11頁/共22頁（四）特色技術1.耳穴貼壓（耳穴埋豆）2.艾灸3.穴位按摩第12頁/

5、共22頁四、健康指導（一）飲食指導1.肝胃郁熱證：宜食開郁清熱之品，如苦瓜、黃瓜、絲瓜、芹菜、等。食療方：苦瓜山藥燒豆腐、涼拌黃瓜等。2.胃腸實熱證：宜食清利胃腸實熱之品，如苦瓜、冬瓜等。食療方：涼拌馬齒莧等。3.脾虛胃熱證：宜食補脾清胃熱之品，如山藥、魚肉等。食療方：山藥芡實瘦肉飲等。4.上熱下寒證：宜食清上溫下之品。如白蘿卜、黨參、等。食療方：白蘿卜汁等。5.陰虛火旺證：宜食滋陰降火之品，如蓮子、百合、枸杞子等。食療方：菊花茶、枸杞茶、等。6.氣陰兩虛證：宜食益氣養陰之品，如瘦肉、蛋類、魚肉、山藥等。食療方：皮蛋瘦肉粥等。7.陰陽兩虛證：宜食溫益腎陽、補腎滋陰之品，如牛肉、蝦仁、韭菜、黑芝

6、麻等等。食療方：韭菜炒蝦仁、香菇木耳湯等 第13頁/共22頁（二）運動指導根據病情選擇合適的有氧運動方式，如散步、快走、慢跑、游泳等；運動項目的選擇要與患者的年齡、病情、經濟、文化背景及體質相適應。第14頁/共22頁（三）生活起居1.環境溫、濕度適宜，順應四時及時增減衣物。2.起居有常，戒煙限酒。3.保持眼、口腔、會陰、皮膚等清潔衛生。4.建立較完善的糖尿病教育管理體系，通過糖尿病健康大講堂、小組式教育或個體化的飲食和運動指導，為患者提供生活方式干預和藥物治療的個體化指導第15頁/共22頁（四）情志調理1.護士多與患者溝通，了解其心理狀態，增強其與慢性疾病作斗爭的信心，保持樂觀心態。2.鼓勵家

7、屬理解支持患者，避免不良情緒的影響。3.組織形式多樣、寓教于樂的病友活動，開展同伴支持教育，介紹成功的病例，鼓勵參與社會活動。4.應用中醫七情歸屬，了解患者情志狀態，指導采用移情易性的方法，分散患者對疾病的注意力，改變其不良習性第16頁/共22頁（五）低血糖及酮癥酸中毒的預防與處理1.向患者講解低血糖、酮癥酸中毒的誘因、臨床表現及應急救護措施。2.生活有規律，定時定量進餐。3.外出時隨身攜帶急救卡和糖果、餅干。4.嚴密觀察患者有無心慌、頭暈、大汗、手抖、面色蒼白、饑餓等低血糖癥狀，意識清楚者立即口服含糖1520克糖類食物，15分鐘后監測血糖；意識障礙者立即靜脈注射50%葡萄糖20ml。5.出現神昏、煩躁不安、呼吸深快、血壓下降、肢冷、脈微欲絕時，及時報告醫師，給予氧氣吸入，針刺人中、十宣等穴，配合醫師進行搶救。第17頁/共22頁（六）糖尿病足的預防第18頁/共22頁（七）自我監測1.學會自我規范監測血糖、血壓、體重、腰臀圍等，養成良好的記錄習慣。2.每3個月檢查1次糖化血紅蛋白、心電圖，每6個月檢查肝腎功能、血脂、尿微量蛋白等。第19頁/共22頁五、護理效果評價護理效果評價表及時填寫,真實可靠及時填寫,逐一落實第20頁/共22頁二、常見癥狀/證候施護（一）尿量增多1.指導患者飲食調理.（二）口干多飲1.保持病室空氣溫濕度適宜。2.觀