1、患診科品管圈一、圈的組成圈名圈名救生圈救生圈成立日期成立日期2014.06.18成員人數8人平均年齡29歲圈長陳巧玲輔導老師李俐霞所屬單位定邊縣人民醫院圈員孫靈芝 胡 佳 劉昱彤 蔡艷麗 呂瑞瑞 李美艷 李佳芝主要工作急診護理活動時間2014.06.18二、圈名與圈徽的選定編號圈名圈徽得票最終選定1救生圈32平安圈03齊心圈24急速圈15急救圈06潔愛圈17眾意圈1圈徽的選定救生圈三、圈名的意義 救死扶傷捍衛生命四圈徽的意義 圖中是一個救生圈，紅色十字代表醫療，圍繞圈外的橄欖枝象征著戰勝病 魔 ，健康和平。五五. 活動的特點活動的特點 全員行動搶救生命分秒必爭六主題的選定主題評價項目上級指示可

2、行性迫切性圈能力總分排序確定提高靜脈穿刺成功率5332133提高急救儀器的完好率5321113保證快速提取急救藥品的準確率5453171對患者而言對護士而言對醫院而言保障患者用藥安全減少隱患加強了急救藥品的認知 提高了工作效率提高了護理質量提高了滿意度降低了醫療糾紛 急診科救生圈活動計劃擬定 六月份七月份八月份九月份十月份責任人第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周第四周第一周第二周第三周 組 圈孫靈芝確立課題陳巧玲計劃擬定全 體 現狀調查全 體原因分析劉昱彤設定目標李美艷制定對策呂瑞瑞組織實施胡 佳效果調查李佳芝標 準 化蔡艷麗討論及改進孫靈芝現狀把握

3、現狀把握一、與主題相關的工作流程圖 遵醫囑準備搶救藥物護士復述確認核對口頭醫囑執行護士打開搶救柜取出藥品經兩人核對正確給藥患者入科 對象：需要急救藥品的病人 時間 ：2014.7.212014.8.28 方法：圈員擔任調查員結果：調查需要使用急救藥品的人數83人數據收集結果的分析缺陷項目缺陷項目缺陷數（例）缺陷數（例）百分比百分比累計百分比累計百分比急救藥品掌握不熟練184545護士分工不明確1127.572.5病區結構特殊82092.5應急能力欠缺37.5100合計40100改善前柏拉圖 類 型急救藥品掌握不熟練護 士 分工不明確病區結構特殊應急能力欠缺缺陷數181183累 計 百 分比45

4、%72.5%92.5%100% 1.發生缺陷數40位，缺陷率48%。 2.發生缺陷數位中，急救藥品掌握不熟練18例占45%護士分工不明確為11例占27.5%依據柏拉圖二八定律，將此兩種情況列為本期活動改善重點。目標設定目標一： 因為我們要爭分奪秒的去搶救病人，雖然改善以前掌握常用急救藥品規格、劑量、用法、熟練率為55%(100%-45%)，但我們要更好、更安全的去第一時間，配合醫生搶救病人，保障用藥安全，將改善后的目標值提高至100%（如圖）目標設定：目標二：改善護士因分工不明確而造成的配合不密切、不協調所發生的缺陷值。目標值=現況值改善值 =現況值（現況值累計百分比圈員能力） =X例（X例百

5、分比百分比） =118 =3解析魚骨圖 對策制定(一)護士急救技能掌握不熟練P計劃1.專科技術及急救技能的培訓如：心肺復蘇、吸氧、各種急救藥品的應用等。2.模擬演練。 D實施1.入科護士必須加強專科技術及急救技能的培訓，如心肺復蘇、電除顫等。2.利用業余時間，多看有關視頻。3.加強模擬演練，增強心理素質，提高環境應變能力。 C檢查1.培訓按時完成。2.護士基本掌握急救技能，考核成績，如下 一級人員：70分 二、三級人員：90分 對策制定(二)與病人及家屬溝通欠缺P計劃1.煩躁病人使用約束帶.2.向病人及家屬做好解釋工作。D實施1.對治療不配合的病人做好解釋工作，煩躁不安者使用約束帶，必要時遵醫

6、囑給予藥物治療。2.搶救過程中向病人家屬做好解釋工作，取得配合，增強信任感。C檢查1.護士耐心向患者家屬解釋取得合作。2.改進后效果良好。A評價改進后效果良好。 對策制定（三） 用后的急救藥品未及時補充 P計劃1.搶救完畢后，告知主治醫師及時補開搶救藥品。2.用后保留空安瓿，經二人核對后方可棄去。D實施1.搶救完畢后告知主治醫師及時補開醫囑及搶救藥品，保證物品及藥品齊全，2.用后保留空安瓿，經二人核對后方可棄去。3.搶救器材需定點安置，定人保管，定期檢查維修。C檢查1.搶救藥品及物品齊全。2.搶救完畢后記錄搶救過程。A評價1.搶救藥品齊全。2.器材設備良好。 效果確認 一.有形成果p調查時間：

7、2014.9.82014.10.8p調查方式：調查一個月使用急救藥品的人員數共為96人。p調查結果：使用過程中發生缺陷率為0。p調查員：李佳芝p 缺陷風險率由48%降至0%(有問題40例)4083=0.48）改善項目：護士分工不明確改善結果：由原來11例降至0例改善項目：急救藥品掌握不熟練改善結果：由原來18例降至0例二、無形成果：活動成果活動成果 1、病人滿意 度提高2、輪轉人員 應急能力提高3、工作質量提高1、品管手法2、溝通協調3、積極性4、責任心5、個人能力6、團隊精神有形有形無形無形 標準化1、護士著裝整齊、儀表端莊。2、護士必須遵守各項規章制度，嚴格執行查對制度，嚴格無菌操作，掌握

8、配伍 禁忌，根據醫囑合理用藥。3、接待患者時，應根據患者主訴查血壓、脈搏、呼吸、體溫，同時協助醫生安 排就診。 4、如患者病情危重，應立即通知醫生并送往搶救室進行搶救。 5、護士必須熟悉搶救藥品擺放位置、劑量、用法及注意事項，掌握各儀器設備 的使用方法，搶救過程中若病人煩躁時可適當使用約束帶，隨時觀察病人的病情變化。6、搶救室內藥品應定專人管理、定點放置、定品種數量、定期檢查消毒、定時 清點、及時補充，搶救器械應定點安置、定人保管、定期 維修。7、搶救危重病人時，醫生下達口頭醫囑執行者復誦一遍，經二人核對無誤后方可執行，并記錄，用后保留空安瓿，經第二人核對后方可棄去，搶救病人結束后，及時補開醫

9、囑及搶救藥品，并詳細記錄，同時做好基礎護理。8、每日檢查核對搶救藥品、器械、一次性物品，做到數目相符，性能完好。9、科室定期組織學習培訓，定期考核，低年資護士應加大培訓力度。10、進行急救演練，設定預定場景，設定多種病種，進行演練，培養急救人員的應急能力。 檢討及改進活動項目活動項目優點優點今后努力方向今后努力方向主題選定主題選定根據科室存在的問題，選出較為重要和緊迫的主題。根據科室存在的問題，選出較為重要和緊迫的主題。今后努力挑戰以持續改進護理質量，護理服務為今后努力挑戰以持續改進護理質量，護理服務為基礎的主題。基礎的主題。活動計劃擬定活動計劃擬定預估各項步驟所需的時間，使用甘特圖手法進行擬

10、定。預估各項步驟所需的時間，使用甘特圖手法進行擬定。時間安排上更為合理。時間安排上更為合理。現況把握現況把握采用自行設計調查表，收集資料，資料具有真實性。采用自行設計調查表，收集資料，資料具有真實性。應在資料分析上更為精確些。應在資料分析上更為精確些。目標設定目標設定考慮解決問題的客觀條件和圈員能力，目標具有可及性。考慮解決問題的客觀條件和圈員能力，目標具有可及性。 應進一步發揮圈員潛能，挑戰更高目標。應進一步發揮圈員潛能，挑戰更高目標。解解 析析各圈員從不同視角尋找問題的原因，分析較全面。各圈員從不同視角尋找問題的原因，分析較全面。在要因分析方面更加熟練。在要因分析方面更加熟練。對策擬定對策

11、擬定針對問題擬定對策，操作性強。針對問題擬定對策，操作性強。今后可通過文獻查閱，借用他人的做法和經驗。今后可通過文獻查閱，借用他人的做法和經驗。對策實施對策實施圈員分工明確，共同完成任務。圈員分工明確，共同完成任務。應進一步協調好相關部門，為實施對策提供保障。應進一步協調好相關部門，為實施對策提供保障。效果確認效果確認改善后能定期評估，把握改善進展，確認改善效果。改善后能定期評估，把握改善進展，確認改善效果。應實施改善保持改進效果的措施。應實施改善保持改進效果的措施。標標 準準 化化通過完善制度，流程維持標準化。通過完善制度，流程維持標準化。應持續不斷的落實標準化。應持續不斷的落實標準化。圈的運作情況圈的運作情況運作良好。運作良好。今后能定時開會交流。今后能定時開會交流。 下期活動主題的選定主題目的選定 評價項目 主題上級指示可行性迫切性 圈員能力得分 選定提高靜脈穿刺成功率 30302825934提高門