1、兒童心理行為發育評價兒童心理行為發育評價湖南省兒童醫院兒童保健所成新寧兒童心理行為發育評價兒童心理行為發育評價n心理測驗n記憶n思維敏捷n語言表達n個性內向n精神異常n發育兒童心理測驗的定義兒童心理測驗的定義n兒童神經心理發育的水平表現在兒童在感知、運動、語言和心理等過程中的各種能力，對這些能力的評價稱為兒童心理測試。n感知覺n運動：豎頭不穩-坐-站-走-跑-跳n語言：咿呀學語-懂簡單指令-模仿發音-說單字-說句子n心理過程：邏輯推理、記憶、空間想象n用量表對人類心理活動進行描述、測驗、量化n量表：標準化、信度、效度 量表量表n標準化（standardization）：A心理測驗的項目或內容有

2、代表性，能夠反映人的心理行為特征B按統計學抽樣和測試規則測查樣本C通過統計學方法分析處理，建立心理發育的正常值（常模）。 n信度：測驗方法的可信程度，代表測驗方法的穩定性。常用的有兩人信度和再測信度。n效度：將測驗方法與經典測驗方法比較，檢驗測驗方法本身在設計上有無針對性。效度越高，測驗結果越能代表所要測量的某種心理行為的真正特征。常用兒童心理測驗方法分類常用兒童心理測驗方法分類n按測驗的功能分6類：發展量表、智力量表、適應行為、成就測驗、人格測驗、神經心理測驗常用兒童心理測驗常用兒童心理測驗n(1)發展量表n測驗名稱 適用年齡 我國應用情況n丹佛發展篩查測驗 2月6歲 我國修訂，區域常模n格

3、塞爾發展診斷量表 4周6歲 我國修訂，區域常模貝利嬰兒發展量表 1月3歲半 我國修訂，全國常模（）智力量表（）智力量表n分類測驗名稱 適用年齡 我國應用情況n韋氏學前兒童智力量表 （WPPSI） 4歲6.5半 我國修訂，全國常模n韋氏兒童智力量表（WISC） 6歲16歲半 我國修訂，全國常模n斯坦福-比奈智力量表（S-B） 2歲成人 我國修訂，全國常模n麥卡錫兒童智能量表（MSCA） 2.58.5歲 我國修訂，全國常模n瑞文測驗聯合型（CRT） 575歲 我國修訂，全國常模n圖片詞匯測驗 48歲 我國修訂，區域常模n繪人測驗 5歲9.5歲 我國修訂，區域常模n50項測驗 4歲7歲 我國修訂，區

4、域常模n中小學團體智力篩選測驗 小學3年級高中2年級 我國修訂，區域常模 （3）適應行為量表）適應行為量表n分類測驗名稱 適用年齡 我國應用情況n新生兒行為評定量表（NBAS） 028日齡 我國修訂，全國常模n兒童適應行為評定量表 3歲12歲 我國修訂，全國常模n嬰兒初中學生社會生活能力量表 6月14歲 我國修訂，全國常模Achenbach兒童行為量表 （CBCL） 3歲7歲 我國修訂，全國常模 （4）人格測驗）人格測驗n分類測驗名稱 適用年齡 我國應用情況n明尼蘇達多項人格問卷 14歲成人 我國修訂，全國常模n艾森克個性問卷 7歲成人 我國修訂，全國常模n洛夏測驗 5歲成人 我國修訂，全國常

5、模人格定義人格定義n人格是個體在遺傳素質的基礎上，通過與后天環境的相互作用而形成的相對穩定和獨特的心理行為模式。 明尼蘇達多項人格問卷明尼蘇達多項人格問卷(MMPI) n問世于1943年n由明尼蘇達大學教授哈特衛.R.Hathaway）和麥金利（J.C.Mckinley）合作編制n566個題目（其實是550個，16個題是重復題）設10個臨床量表、4個效度量表。n我國研究者（宋維真等1992年）簡化了MMPI,由168個題目組成，包含7個臨床量表：軀體失調、抑郁、焦慮、病態人格、疑心、脫離現實、興奮狀態 艾森克個性問卷（艾森克個性問卷（EPQ） n英國倫敦大學心理系和精神病學研究所艾森克（HJ

6、Eysenck）教授和其夫人編制n1952年正式發表n中國版由龔耀先教授主持修訂n由88個題目組成，分4個分量表：內-外傾（E）神經質（N）精神質（P）掩飾（L）n外向穩定-多血質 外向不穩-膽汁質內向穩定-粘液質 內向不穩-抑郁質 洛夏測驗洛夏測驗 n投射測驗的一種，呈現的刺激是模糊和不確定的墨跡圖n計分和分析均復雜n1996年龔耀先教授所做的調查顯示，洛夏測驗在中國的使用僅排位21，在國內仍然處于引進介紹階段 （5）神經心理測驗）神經心理測驗n分類測驗名稱 適用年齡 我國應用情況nHR神經心理成套測驗 9歲成人 我國修訂，全國常模n魯利亞神經心理成套測驗 8歲成人 我國修訂，區域常模nBe

7、nder格式塔測驗 5歲成人 我國修訂，區域常模nBenton視覺保持測驗 5歲成人 我國修訂，區域常模神經心理測驗神經心理測驗nHR神經心理成套測驗 19831985年龔耀先教授等主持修訂，分成人版及幼兒版n用于測查多方面的心理功能或能力狀況，包括感知覺、運動、注意力、記憶力、抽象思維能力和言語功能等，通過左右腦比較，進行腦損傷定位。（6）成就測驗）成就測驗n分類測驗名稱 適用年齡 我國應用情況n廣泛成就測驗 5歲成人 無我國常模n評估閱讀、拼寫、算術等學業能力 心理測驗的應用心理測驗的應用n評價兒童生長發育過程中，心理和行為 發育水平n對單純功能性或繼發于腦器質性損傷的 神經-精神發育障礙

8、的診斷和鑒別診斷提 供依據，如MR、注意力缺陷、學習困難。n輔助評價治療效果與判斷預后，如CP治療前后。n臨床研究的指標。 心理測驗的基本要求心理測驗的基本要求n測驗方法選擇。n結果解釋。n測驗環境（1）房間相對獨立，布置簡單，色彩單一，以免使兒童注意力分散。（2） 光線柔和、安靜、溫度適宜。（3）使用的座椅高低大小適宜。n受試兒童（1）吃飽、喝足、精神好、無疾病。發燒、使用鎮靜催眠藥物、擴瞳藥。（2）小年齡組需家長陪同，兒童組家長回避，如陪同告誡家長不給孩子任何指導或暗示。心理測驗的基本要求心理測驗的基本要求 測試者：n具有兒童發育基礎與臨床知識和兒童心理學理論知識，經過嚴格系統的心理測驗培

9、訓，獲得心理測驗師資格。n 測試人員對測試材料、工具、測驗程序、記錄紙和指導語注意保管，心理測試方法和評分標準不宜公開宣傳和介紹，避免預先練習而失去測驗的意義，測驗結果是兒童的隱私，不宜隨便議論。n與受試者建立良好的關系：與受測者建立友好信任的關系。例；年幼的兒童在陌生場合或與父母分離會產生相當焦慮，可能抑制測驗的反應，通過讓兒童慢慢熟悉環境或采用游戲的方式進行測驗，以增加兒童的興趣，減輕焦慮。學齡兒童更關心測驗時回答的正確與否，關注父母對其測驗結果的反應，可在測驗前將測驗的目的、意義告訴家長，請父母離開測驗室，測驗中采取中性態度。青少年開始關心自己的隱私是否受到侵犯，在測驗中會抱怨父母或其他

10、權威，同時擔心測驗成績會對其將來的前途產生影響，可與他就關心的問題直接交流，減少他的顧慮，保證測驗順利進行。n 智能、智商和發育商智能、智商和發育商nWechsler關于智能（intelligence）的定義，是認識世界和應付環境變化的能力，即個體對客觀事物進行合理分析、判斷、有目的地行為和有效地處理周圍事物的能力，是各種才能的總和，以及個體從受教育中獲得的能力。n智商（intelligence quotient,IQ）智能數量化單位。 nDQ=發育年齡（DA）/實際年齡（CA）100篩查法與診斷法的區別篩查法與診斷法的區別 n 篩查法 診斷法 n測驗目的 了解被測兒童發育程度，將智力 對智力

11、發育有問題的兒童發育 有問題的兒童篩查出來 做全面評估 量表特點 方法簡單 設計嚴謹，方法復雜n測查時間 1015分鐘 12小時n結果判斷 正常或不正常 智商或發育商n適用對象 正常兒童、高危兒 篩查結果有問題的兒童 n 可能有問題的兒童 需早期干預或科研對象篩查性測驗篩查性測驗n1.丹佛發展篩查測驗(DDST)n1967年美國兒科醫師年美國兒科醫師WK Frenkenberg和心理學家和心理學家JB Dodds在丹佛市制定在丹佛市制定n測試工具：紅色絨線團（測試工具：紅色絨線團（D=10cm） 1個個n 葡萄干大小的糖丸葡萄干大小的糖丸 若干若干 n 細柄撥浪鼓細柄撥浪鼓 1個個n 正方形積

12、木（邊長正方形積木（邊長2.5CM） 10個個n 無色透明玻璃瓶（瓶口無色透明玻璃瓶（瓶口D=1.5CM）1個個n 小鈴小鈴 1只只n 小皮球（小皮球（D=710cm） 1個個n 紅鉛筆紅鉛筆 1支支n 白紙白紙 1張張丹佛發育篩查測驗丹佛發育篩查測驗 （DDST）丹佛發展篩查測驗丹佛發展篩查測驗(DDST)n適宜年齡：2月6歲（最適年齡4.5歲）n目的：兒童發育篩查及高危兒的發育監測n測試時間：10分鐘n測試內容：104項，分4個能區 個人-社交-測查早期社會交往及自助行為 精細動作-適應性-測查手操作及手眼協調等 語言-測查語言理解及表達能力 大運動-測查坐、立、走、跑、跳等身體粗大運動控

13、制能力丹佛發展篩查測驗丹佛發展篩查測驗(DDST)n結果判斷：異常-2個或更多能區有2項或更多的發育延遲 異常-1個能區有2項或更多項發育延遲，加上1個或更 多能區具有1項發育延遲，且該能區壓線項目為F 可疑-1個能區有2項或更多的發育延遲 可疑1個或更多能區具有1項發育延遲，且該能區壓 線項目為F 無法判斷評為NO的項目太多 正常n結果解釋：第一次為異常、可疑、無法判斷，1月后復查，復查結果仍 為異常、可疑、無法判斷，檢查結果與兒童日常表現一致， 應作診斷性檢測，以確定有無發育異常 2.繪人測驗繪人測驗（human figure drawings,HFD） n1926年美國心理學家Goode

14、nough提出，1979年修訂及中國標準化n 適宜年齡：59.5歲n 目的：兒童認知水平篩查n 測試內容：按自己想象畫一個全是人像n 結果判斷：采用日本小林重雄50分評分法n 兒童繪人能力取決于神經系統的成熟程度，較 少取決于畫人技巧，測試結果與兒童智力水平 呈正相關，但繪人智商相對粗糙，不能反映兒 童能力特征和差異 3.圖片詞匯測驗圖片詞匯測驗（peabodypicturevocabulary test,PPVT） n適宜年齡：49歲n目的：測試兒童聽覺、視覺、知識、推 理、綜合分析、注意力及記憶力n測試內容：150張黑白圖片,我國120張n主要側重兒童言語能力，不能全面反映兒童智力水平4.

15、學前兒童能力篩查（簡稱學前兒童能力篩查（簡稱50項項） n適宜年齡：47歲n目的：了解兒童一般智力發育水平，可作為兒童能否入學的參考n測試內容：50項測驗題：觀察力6項 運動能力13項、記憶能力4項、 自我認識能力13項、常識5項、 思維能力9項5.瑞文測驗聯合型瑞文測驗聯合型（combined Ravens test ,CRT） n英國JC Raven 1938年創造n適宜年齡：575歲n目的：測驗1個人的觀察力及清晰思維的能力。n測試內容：標準型漸進矩陣圖、72幅圖診斷性測驗診斷性測驗n1.貝利嬰兒發展量表貝利嬰兒發展量表(BSID)n1930年美國加州伯克利嬰兒發育研究所的兒童心理年美國

16、加州伯克利嬰兒發育研究所的兒童心理學家學家N Bayley發表，發表，1969年發表第一版、年發表第一版、1993年、年、2006年修訂，我國應用的是年修訂，我國應用的是1969年的版本年的版本n適宜年齡：適宜年齡：1月月3.5歲（我國歲（我國1月月2.5歲）歲）n目的：評估嬰幼兒的認知功能目的：評估嬰幼兒的認知功能運動及社會技能發展運動及社會技能發展水平水平,確定偏離正常水平的程度確定偏離正常水平的程度,診斷發展遲滯診斷發展遲滯,并幫并幫助制定相應的早期干預措施。助制定相應的早期干預措施。n測試時間：測試時間：45分鐘分鐘貝利嬰兒發育量表貝利嬰兒發育量表（Baley scales of in

17、fant development,BSID） n測試內容(1)心理量表（178個項目）：測查知覺的敏銳性和準確性、記憶能力、語言發展、初步解決問題的能力。 (2)運動量表（111個項目）：測查身體的粗大運動、手的精細運動及動作的協調性。 (3)嬰兒行為記錄（30個項目）：測查嬰幼兒的社會化、注意持久性、個人取向、情緒發展、興趣、合作性行為。n結果判斷：心理發展指數（mental development index,MDI） 心理運動發展指數（psychomotor development index,PDI） 正常：85114 輕度延遲：7084 明顯延遲：69以下2格塞爾發展診斷量表格塞爾發

18、展診斷量表n美國耶魯大學Gesell及其同事所編制，于1940年正式出版，我國于1985年、1992年對此進行了修訂。2.格塞爾發展診斷量表格塞爾發展診斷量表(GDDS)n適用年齡適用年齡：4周6歲n目的目的：評價和診斷嬰幼兒神經系統發育及功能成熟情況 n測試時間測試時間：60分鐘左右n測試內容測試內容(1)適應行為：測查對物體和背景的精細感知覺及手眼協調能力。n(2)大運動：測查對身體的粗大運動控制能力。n(3)精細運動行為：測查手指的抓握和操縱物體的能力。n(4)語言行為：測查語言表達及理解簡單問題能力。n(5)個人-社交行為：測查對居住的社會文化環境的反應。2.格塞爾發展診斷量表格塞爾發

19、展診斷量表(GDDS)nDQ分級分級：正常 85n 邊緣水平 7685n 輕度低下 5275n 中度低下 3651n 重度低下 2035n 極重度低下 130n 高常 120115n 平常 11485n 邊界 8470n 輕度缺損 6955n 中度缺損 5440n 重度缺損 3925n 極重度缺損 254.斯坦福斯坦福-比納智力量表比納智力量表n1905年法國心理學家比納和西蒙編制了最早的智力量表。n1916年斯坦福大學心理學家LM TtermanJ進行修訂，斯坦福-比納量表，之后又多次修訂，直到20世紀60年代，它的使用頻率都遙遙領先于其他智力量表。n1924年我國心理學家陸志韋引進并修訂了

20、斯坦福-比納量表。n1992年第四次修訂，建立起標準化的全國常模。4.斯坦福斯坦福-比納智力量表比納智力量表n適用年齡： 2歲18歲n目的：測評一般智力水平或用于對精神發育遲滯作出診斷和程度分類n測試時間：90分鐘左右n測試內容：4個分量表，15個分測驗 言語推理（4）：詞匯、領悟、找錯、詞分類測驗。 抽象、視覺推理（4）：模型分析、復制圖形、矩陣 推理、紙的折剪 數量推理（3）：數量分析、數字系列、等式建立 短時記憶（4）：串珠、句子、數字、物體記憶兒童適應行為評定量表兒童適應行為評定量表 n定義：人適應外環境賴以生存的能力，即個人處理日常生活和承擔社會責任達到他的年齡和所處社會文化條件所期

21、望的程度。n適應行為受損已納入精神發育遲滯的診斷標準：智力明顯低于平均水平IQ70,適應行為明顯缺陷，表現在發育年齡，小于18歲。1.新生兒行為評定量表新生兒行為評定量表（neonatal behavioral assessment scale,NBAS） n適用年齡： 128日齡n目的：評價新生兒行為發育。可早期發現腦損傷，對高危兒進行監測，并預測嬰兒后期的性格和中樞神經系統的情況n測試時間：30分鐘左右n測試內容：28項行為 18項反射2.嬰兒嬰兒-初中學生社會生活能力量表初中學生社會生活能力量表n日本東京大學名譽教授三水安正監修，日本心理適應能力研究所等單位編制的“S-M社會生活能力檢查

22、”，1998年我國據此量表修訂n適用年齡： 6月15歲n目的：評定兒童社會生活能力n測試時間：15分鐘左右n測試內容：132個項目，6個行為能力n 獨立生活能力n 適應能力n 作業能力n 交往能力n 參加集體活動n 自我管理2.嬰兒嬰兒-初中學生社會生活能力量表初中學生社會生活能力量表n結果判斷：極度低下 5分n 重度低下 6分n 中度低下 7分n 輕度低下 8分n 邊緣 9分n 正常 10分n 高常 11分n 優秀 12分n 非常優秀 13分3.Achenbach兒童行為量表兒童行為量表（child behavior chechlist,CBCL）n美國心理學家Achenbach等研制，19881991年制定中國常模n適用年齡： 416歲n目的：篩查兒童的社會能力和行為問題n測試時間：30分鐘左右n測試內容： 一部分：一般情況，如姓名、性別、年齡等 二部分：參加運動情況、參加活動情況、參加課余愛好小組情況、課余愛好及家務勞動、交友情況、與家人及伙伴相處情況、在校學習情況 三部分：行為問題，113項（父母據近半年表現填寫）89個因子(11歲男孩分裂樣、抑郁、不合群、強迫-沖動、軀體化訴述、社交退縮、多動、攻擊性行為、