1、會計學1小兒泌尿系統疾病小兒泌尿系統疾病常用的實驗室檢查常用的實驗室檢查- -腎功能檢查腎功能檢查常用的實驗室檢查-腎穿刺檢查急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎- -發病機制發病機制急性腎小球腎炎-臨床表現急性腎小球腎炎-臨床表現急性腎小球腎炎-臨床表現 ）急性腎小球腎炎-臨床表現 急性腎小球腎炎-臨床表現、有關鏈球菌感染的有關檢查(1)（抗鏈球菌溶血素） (2)ADNase-B(抗脫氧核糖核酸酶測定）是當前最有協助診斷價值的指標之一 (3)ADPNase(抗雙磷酸吡啶核苷酸酶）咽部感染后引起的APSGN患兒滴度升高。(4)AHase（抗透明質酸酶）膿皮病后的APSGN者抗體滴度升高。 5、血清補體

2、測定 除個別病例外，APSGN其病兩周內降低，多于6-周恢復正常，測定對急性腎炎的鑒別和非典型APSGN的診斷具有重要意義，是腎炎綜合征病例不可缺少的檢查項目。急性腎小球腎炎-實驗室檢查ASOASO：101014d14d開始升高開始升高 3 35w5w高峰高峰 3 36m6m恢復恢復 ESRESR：顯著顯著，代表疾病的活動性；，代表疾病的活動性； 2 23m3m恢復，增高程度與疾病嚴恢復，增高程度與疾病嚴 重度無關重度無關 C C3 3： 2w2w內內 6 68w8w恢復恢復急性腎小球腎炎-實驗室檢查.一般病程周左右，隨尿量增加、水腫消退、血壓降至正常；-周尿常規接近正常；-個月尿ddis計數

3、恢復正常，少數患兒尿中少量紅細胞可持續至個月-年或更長久。.一般病程在個月以上時癥狀不會再出現反復，偶有因感染另一株腎炎鏈球菌而第二次患病者。本病預后良好，痊愈率為90%-95%,急性期重癥死亡率近年來也顯著降低，1%-2%,轉為慢性腎炎者少見。急性腎小球腎炎-病程和預后一、診斷標準.起病前1-3周有鏈球菌前驅感染；.臨床出現水腫、少尿、高血壓、血尿；.尿檢有蛋白、紅細胞和管型；.血清降低、伴有或不伴有ASO升高。急性腎小球腎炎-診斷和鑒別診斷二、鑒別診斷1、某些原發性腎小球疾病如膜增生性腎炎、IgA腎病2、繼發性腎炎 紫癜腎、狼瘡性腎炎、乙型肝炎病毒相關性腎炎等。3、慢性腎炎急性發作（）既往

4、腎炎病史往往不詳，急性發作常于感染后-天內即出現癥狀，而無明顯的前驅期；（）患兒貧血、高血壓和腎功能不全持續不好轉,尿比重常低或固定。4、急進性腎炎起病與APSGN相似，但在病程-周時病情不但不好轉，反急劇惡化，持續少尿或無尿，高血壓加劇，并出現進行性腎功能減退，數周或數月發展成為尿毒癥，預后惡劣。急性腎小球腎炎-診斷和鑒別診斷本病為自限性疾病，無特異療法。原則：主要是對癥處理，加強護理，注意觀察嚴重癥狀的出現并及時處理。一、休息二、飲食限鹽、限蛋白質、高熱量，一般不必限水。三、抗生素的應用疾病初期給予青霉素-天，以減輕抗原抗體反應。急性腎小球腎炎-治療急性腎小球腎炎-診斷和鑒別診斷四、對癥治

5、療1、水腫 尿少、水腫顯著者可予以呋噻米，每次1-2mg/kg口服；尿量顯著減少伴氮質血癥時可給予肌注或靜脈注射，6-8小時一次。2、高血壓 降壓藥首選硝苯地平，每次0.2-0.3mg/kg口服或舌下含服，每日3-4次。肼苯達嗪，每日1-2mg/kg，分3次服。嚴重高血壓患兒可以肌注利血平，每次0.07mg/kg（最大量不超過1.5mg）。 五、重癥病例的治療（一）高血壓腦病的治療止驚降壓和脫水.立即用硝普鈉靜脈點滴,25mg溶于5%GS500ml(50g/ml），開始可按每分鐘gkg(0.02ml/kg)速度滴注，嚴密監測血壓，隨時調節藥物滴速，每分鐘不宜超過gkg，以防發生低血壓。通常-分鐘內可使血壓降至正常。.二氮嗪（Diaz oxide）.其他措施：止痙、吸氧、脫水治療等。急性腎小球腎炎-診斷和鑒別診斷急性腎小球腎炎-診斷和鑒別診斷急性腎小球腎炎-預防腎病綜合征腎病綜合征概述概述發病情況發病情況病理分型病理分型病因與發病機制病因與發病機制病理生理病理生理臨床表現臨床表現并發癥并發癥實驗室檢查實驗室檢查診