1、對于養老機構運營模式及特點對比分析報告隨著人口老齡化不斷加劇，我區老年人口基數大、增長快、空巢和失能以及低收入困難老人多，同時，家庭養老自我管理粗放，老年人生活質量不高等問題日益突顯。為打通養老行業“堵點”，消除“痛點”，破除養老事業發展障礙，目前我區正逐步建立起以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為補充的基本養老服務體系。根據X區人民政府辦公室關于區政府系統持續深入開展大調硏活動的通知文件精神，3月-6月，區民政局采取“蹲點式走訪、深入式考察、聯合式研討”相結合的方式，在全區范圍內開展了“養老機構運營模式及特點的對比分析”大調研活動，現將調研工作情況及調研成果報告如下：一、全區養老機構

2、運營狀況（一）基本情況據統計調查，截至20XX年底，x區共有60歲以上老年人8.8萬人（其中65歲以上6.5萬人），占戶籍人口總數的17%，人口老齡化特征明顯。我區現有機構養老床位2383張（含醫院老年病床位488張），每千名擁有養老床位數37床，達到省、市20xx年小康指標目標（每千名老人床位數35床）。截至20xx年底，除醫院老年病床位外，我區共有養老床位1895張，較20XX年新增720張，同比增加60%，養老服務業發展呈現良好發展態勢。（二）機構養老模式我區機構養老運營模式主要有公辦公營、民建民營。1. 公辦公營。位于x街道大明片區7組的x敬老院是我區唯一公辦養老機構，房屋建筑面積10

3、00說，總床位數75張，實際入住人數70人。該公辦養老機構服務對象主要是政府承擔托底保障的特困供養人員和部分低收入社會寄養人員。x敬老院屬于公辦非營利機構，體現的是政府基本社會保障職能，該公辦養老機構運營補貼由區財政承擔。2. 民建民營。民辦養老機構是指由社會組織或私人成立并在市場監督管理或民政部門登記注冊后，具有獨立的法人資格的養老機構，目前全區共有13家。 布點情況。我區13家民辦養老機構共有托養床位1618張。養老機構布點貫穿南北，主要集中在老年人聚集密度高的中心城區，大多數機構交通較便利，養老環境較好。 入住情況。截止到今年5月底，全區養老機構共計入住老人592名，入住率約為36%（因

4、x國際頤養中心是20xx年底新建成，共有床位418張，5月底數據顯示只入住7名老人，若x歐寶庭不統計在內，入住率則為49%）。 配套設施。我區大部分養老機構基本設施和看護條件都達到了基本養老需求，部分機構醫養結合提供了特色服務，如x路街道善孝堂養老中心推出的中醫針灸理療服務就很受入住老人的歡迎。另外，隨著社會經濟發展，一批專業化宜居型養老機構也入駐到我區，如去年底新建成的x歐葆庭國際頤養中心建筑面積達2.5萬平方米，共設有房間224間，最大床位418張，面向自理、失能及認知癥老人家庭提供個性化、專業化、國際化的法式養老康護服務；x養老公寓占地面積15畝、總建筑面積達6500平方米，床位數196

5、張，該機構室內裝修裝飾均按三星級賓館標準建設，養老公寓依山傍水，環境優美，空氣質量較好，老年人活動空間大，屬養老宜居之地。 人員配備及日常管理。截止到今年5月底，全區13家民辦養老機構入住老人592名，共配備一線護理工作人員144名，根據X市養老機構管理辦法（x民發20xx16號）文件規定，平均護老比（一線護理人員與入住老人的比例）要達到1：8以下，我區平均護老比已達到1：4，超過了市級標準，服務質量有了較好的保障。 收費情況。根據調查摸底數據統計，我區民辦養老機構收費情況（取平均值）：a.床位費:單人間2000元/月、雙人間1270元/月、多人間1050元/月；b護理費:自理老人1016元/

6、月、半自理半失能老人1653元/月、全失能失智老人2565元/月；c.生活費（伙食費）:738元/月。（其中，x國際頤養中心因情況特殊，收費標準未統算在內，其單人間12170元/月、雙人間7000元/月，無多人間；自理老人護理費1740元/月、半自理半失能老人護理費5640元/月、全失能失智老人護理費8640元/月；無伙食費） 財政補貼情況。一是建設補貼。對新建的民辦養老機構，按實際床位數給予10000元/床的一次性建設補貼；對于改建的養老機構，按實際床位數給予5000元/床的一次性建設補貼。二是運營補貼。對符合條件的民辦養老機構，每接收1名本市戶籍60周歲以上人員，按照自理、半失能、失能和失

7、智老人分別給予每月160元、350元和500元的運營補貼。建設和運營補貼由市、區兩級財政按4：6的比例分擔。三是消防補貼。對50張床位以上的民辦養老機構進行消防改造并符合消防驗收標準的，市級按1000元/床的標準給予一次性消防補貼，目前區級還未出臺相關消防補貼政策。四是責任險補貼。按照養老機構購買責任險床位數不超過備案床位數的原則，市級補貼實際購買保險發票金額的50%。區級自行制定配套政策。 運營效益和盈利情況。據摸底調查分析，20xx年，全區13家民辦養老機構盈利的有6家，平均每家年盈利約19萬余元，為微利；其余7家虧損，除x歐葆庭國際頤養中心新開業，其他6家平均年虧損約29萬元。虧損的主要

8、原因是整體入住率不高，收費標準偏低，日常管理成本較高。（三）居家養老模式1. 基本模式。到目前為止，我區共建成居家養老服務中心42個，主要有社會組織運營和社區自主運營兩種運營模式。 社會組織運營是指社區提供物業，以簽訂契約或合同的方式委托養老服務社會組織負責運營管理，全區共有28家居家養老服務中心采取這種運營模式，這種運營方式使社區實現了養老服務“生產者”和“提供者”相分離，是社區養老的發展方向。特點：與企業的委托經營不同，養老機構的委托運營不以追求利潤最大化為目標，是以實現社會效益為目的。因此，居家養老機構的持續健康運營需要專業水平較高的管理團隊，從而實現社會資源的有機整合和公共投入的高效運

9、作，達到優質、高效為老服務的最終目的。 社區自主運營是指社區利用自身場地，由社區工作人員進行日常管理，建立以本轄區為服務半徑，以本社區老人為服務對象的社區養老模式，全區還有14家居家養老服務中心采取這種運營模式。特點：社區自主運營的居家養老服務中心相對于社會組織運營，在與轄區老年人的溝通交流上更為順暢，對老年人的需求情況的了解更為全面，有利于開展個性化，針對性服務，但由于社區工作人員缺乏專業服務技能，同時從20xx年起，市財政取消了社區自主運營3a和4a居家養老服務中心的運營補貼。2. 布點情況。我區居家養老服務始于2007年，目前全區共有居家養老服務中心42個，其中4a級14個、3a級10個

10、、2a級13個、a級9個。居家養老床位近371張，實現各街道居家養老全覆蓋，為社區內有需要的老人提供日間生活照料和豐富多彩的康樂活動。3. 財政投入情況。經統計，20xx年度市級財政撥付我區居家養老服務中心建設和運營補貼共計205萬元，區級財政按1:1的比例配套170萬元（其中有35萬屬市級品牌扶持補貼，區級沒有配套），其中4a、3a級社區居家養老服務中心一次性建設補貼分別為20萬、16萬元，運營補貼每年分別為10萬、8萬元；2a、a級居家養老服務中心無建設補貼，運營補貼每年分別為6萬、4萬元。（四）內城區養老工作發展比較1. x區:現有養老機構6家，養老床位2150張，每千名老人床位數36床

11、。截至20xx年底，除醫院老年病床位外，x區共有機構養老床位680張；現有居家養老服務中心33個，其中4a級9個、3a級10個、2a級12個、a級1個。居家養老床位289張；區福利中心建設已完成主體工程進度的80%，預計7月份完成主體工程建設。2. x:現有養老機構15家，養老床位2610張，每千名老人床位數35.2床。截至20xx年底，除醫院老年病床位外，x區共有機構養老床位1766張；現有居家養老服務中心37個，其中4a級5個、3a級9個、2a級11個、a級11個。居家養老床位254張；區福利中心主體工程已完成，現正在進行主體裝修，預計今年能完成建設任務。3. x區:現有養老機構11家，養

12、老床位4551張，每千名老人床位數36.2床。截至20xx年底，除醫院老年病床位外，x區區共有機構養老床位3651張；現有居家養老服務中心56個，其中4a級13個、3a級3個、2a級21個、a級18個。居家養老床位近384張；區福利中心已投入運營。4. x區:現有養老機構14家，養老床位2783張，每千名老人床位數35床。截至20xx年底，除醫院老年病床位外，x區共有機構養老床位1801張；現有居家養老服務中心62個，其中4a級21個、3a級5個、2a級12個、a級11個。居家養老床位近400張；區福利中心已完成選址立項。二、主要問題養老服務是一項復雜系統工程，也是一個現實的民生問題和社會問題

13、，需要社會廣泛參與，部門合力協調推進。我區在推進養老服務工作方面進行了一些探索和實踐，但仍然存在一些困難和問題。主要表現在：1. 傳統思想觀念束縛受傳統養老觀念的影響，許多老年人都秉持著“養兒防老”的觀念，傾向于在家庭中接受長期照護服務，習慣于與兒女居住、獨居或空巢生活，對社會化養老服務接受度不高，甚至排斥；同時社會上對“孝”的理解存在一定的誤區，認為社會養老助老是子女不孝、不盡責的表現，一些職能部門和社區對開展社區養老服務的重要性與迫切性尚未引起足夠的重視，導致養老市場化、產業化發展較慢。2. 社區養老服務設施薄弱受社區辦公服務用房硬件條件的制約，社區提供的養老服務陣地較小，服務項目較單一，

14、服務功能欠完善。根據X市老年人曰間照料中心和居家養老服務中心項目建設和資金管理實施細則（X民發20xx18號）文件要求，“新建住宅小區按每百戶30平方米建筑面積配建養老服務設施，已建住宅小區按每百戶20平方米建筑面積配建養老服務設施，且每處最低不少于200平方米”，而目前我區多數小區均沒有達到配套養老服務設施用房最低標準的要求。同時，受養老規劃布局、用地審批等影響，社會力量興辦養老機構咨詢的多，落地的少，民辦養老機構床位建設相對滯后。3. 人才和硬件設施配備落后不少基層養老機構內僅提供一張床位，其他如醫療衛生設施、康復設施、娛樂設施、健身設施等嚴重缺乏，老年人最基本的養老服務需求都難以滿足，專

15、業服務人員少，專業化水平低。4. 養老服務機構存在安全隱患現有老年人托養機構普遍規模小，大多系其他設施改建而成，部分養老機構消防和食品安全存在隱患，消防安全方面主要有消火栓、滅火器配備不足，煙感火災探測報警器和簡易噴淋裝置等消防設備配置不規范，個別沒有辦理消防前置審批手續。食品安全方面，部分養老服務機構食堂布局不合理，廚房衛生比較差，少數未辦理食品經營許可證，食品留樣制度執行不嚴，三防設施配備不到位。5. 醫養結合供給和供需存在不平衡目前，我區大多數養老機構并沒有與醫療衛生機構構建穩定的協作關系。同時，因醫療風險防控機制不健全，醫療機構上門開展托底保障老年人醫療衛生服務時面臨許多瓶頸，綜合成本

16、較高，有效需求不足、醫保瓶頸凸顯，導致市場化、個性化，健康管理和家庭簽約服務相對滯后。6. 民辦養老機構資金短缺民辦養老機構場地租金、設備購置、運營管理等需要大量的資金投入，同時，現代社會對養老基礎設施和服務水平的要求逐步提高，民辦養老機構的運營壓力逐年增大。從資金來源看，民辦養老機構的自籌資金來源渠道少，政府補貼資金有限，因社會化認同度較低，獲得社會捐助也非常少，如果通過提高收費標準來彌補資金缺口又會導致絕大多數老年人無力承擔養老費用，因此民辦養老機構資金短缺問題目前還沒有有效解決辦法。三、養老政策體系和產業發展趨勢（一）現有養老政策1.20xx年4月16日國務院辦公廳出臺了關于推進養老服務

17、發展的意見（國辦發20xx5號），強調要持續完善居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，建立健全高齡、失能老年人長期照護服務體系，強化信用為核心、質量為保障、放權與監管并重的服務管理體系，大力推動養老服務供給結構不斷優化、社會有效投資明顯擴大、養老服務質量持續改善、養老服務消費潛力充分釋放，確保到2022年在保障人人享有基本養老服務的基礎上，有效滿足老年人多樣化、多層次養老服務需求，老年人及其子女獲得感、幸福感、安全感顯著提高。2.20xx年x市制定了關于加快發展養老服務業的實施意見x政發201x1號）文件，指出：到2020年，全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐

18、、社會為主體的養老服務體系。即：“9064”養老格局（90%的老人依靠居家養老，6%的老人依托社區養老，4%的老人依賴機構養老）。3.201X年x市出臺了關于印發X市養老服務業綜合改革試點實施方案的通知（x政辦函201x6號）文件，進一步明確了主要任務：20xx年底各街道建成一家符合標準的曰間照料中心，每個街道建設2個以上居家養老服務中心；到2020年實現每千名老人擁有養老床位40張以上，其中護理型床位占比30%以上，民辦養老服務機構床位占比70%以上；到20xx年底，各區縣（市）建成一家300張床位以上的社會福利中心。4.20xx年12月29日新修訂的中華人民共和國老年人權益保障法文件中取消

19、了養老機構設立許可，養老機構依法登記后即可開展服務活動，只需向縣級以上人民政府民政部門備案。5.20xx年1月2日出臺了x市人民政府辦公廳關于全面放開養老服務市場提升養老服務質量的實施意見（x政辦發20xx1號）文件，明確指出：一是放開外資準入，并享有與境內投資者設立的非營利性養老機構同等待遇。二是優化消防審批。建筑面積300平米（含）以下的養老機構、設施，不需要辦理消防設計、竣工驗收備案手續。三是加大資金投入。加大對養老機構和居家養老服務的建設運營補貼，推行養老機構消防補貼，破解養老服務融資難題。6.20xx年市級將出臺x市養老機構項目建設和資金管理實施細則x市城鄉居家養老服務中心項目建設和

20、資金管理實施細則文件，對養老機構和居家養老服務的財政投入進行了明確。三是消防補貼：對于50張床位以上的民辦養老機構，進行消防改造并獲得消防備案或者驗收合格憑證的，市級按照1000元/床的標準給予一次性消防補貼。區級自行制定配套政策。（二）養老產業發展趨勢1. 社會養老機構呈快速增長趨勢。隨著我國社會老齡化程度的快速加深，養老產業的發展具備巨大潛力，社會力量關注度不斷提升，社會資本的投入逐年增加，充分數據顯示，截至20xx年底，在我區工商和民政部門登記的老服務組織已有18個，民辦養老機構14家，共有機構托養床位1600余張（醫院老年病床位、居家養老床位除外），養老機構較上年同比增長27%，隨著中

21、央、省、市相關養老配套扶持政策的出臺，未來養老類社會服務機構將呈現快速增長態勢。2. 機構養老和居家社區養老互為補充。針對目前市場情況，從數量上，養老機構供給還不能滿足市場的需求，從價格上，養老機構沒有根據各經濟層次的老年人做出合理定位。結合中國人居家養老的文化傳統和老人實際需求，在養老服務產業發展過程中，社區居家養老是我區養老服務的主陣地，機構養老是社區居家養老的有力補充，只有兩個方面有機結合，合理布局，才能有效緩解我區養老床位的不足，才能促進我區養老事業的良性發展。3. 健康養老產業特別是醫養結合模式迎來快速發展。截至20xx年底，我區60歲以上老年人已達8.8萬人，老年化趨勢明顯伴隨而來

22、的是老年人健康和照護問題的增多，老年人患病率高、患病種類多、患病時間長、并發癥多、治療難度高，對長期醫療護理服務的需要尤為迫切，且呈逐漸擴大趨勢。健康理念融入后的養老產業將迎來快速發展的契機，推行醫養結合模式，發展健康養老產業是未來養老服務大趨勢。4. 老年照護服務體系建設是未來發展重點。截至20xx年底，我區80歲以上老年人1.13萬余人（百歲老人13人），空巢老人0.4萬人，失能、半失能老人近1萬人，低保老人2022人，特困供養老人390人。他們對養老服務的需求不盡相同，倒逼各養老機構建立起分類管理、特色服務的看護體系，同時，隨著社會經濟的不斷發展，機構入住老人對養老設施、醫療、護理等一系

23、列服務有更高要求。但是從老年照護體系的發展現狀來看，我區養老機構照護服務仍有較大提升空間，護理人員的專業技能仍顯不足，養老服務體系建設將迎來重要突破。5. 老年教育和旅游需求將成為養老新選擇。隨著物質生活逐漸豐富，老年人追求精神生活的需求與日俱增。越來越多的老年人通過社區教育、遠程教育等各種形式參與學習，老年大學、興趣協會，老年教育方式也呈多樣化趨勢。另外，據第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查結果顯示，旅游成為了老年人休閑生活的新選擇。隨著我國經濟發展水平和人口老齡化程度的不斷提升，老年旅游市場規模將進一步擴大，也將逐漸成為老年精神文化領域發展的主要內容，成為銀發族退休生活中主要的消遣方式之

24、一。四、對策建議（一）加強養老服務宣傳由于我國傳統的養老觀念，加上社會對養老機構的評價參差不齊，很多人認為將老人送到養老院就是不孝順，又得不到好的服務，甚至會受虐待。因此，要充分利用網絡、電視、電臺、報紙、宣傳欄、橫幅、標語等媒介，加大養老宣傳力度，傳播先進養老思想，讓人們逐漸改變觀念，進一步牢固樹立標準化、專業化、個性化的養老服務新理念。大力抓好機構養老、社區居家養老相關養老政策的宣傳解釋，提高公眾對養老服務的認知度，同時，應加大對養老機構的品牌扶持力度，全面提升服務品質和豐富服務內容。（二）加強頂層設計1. 盡快完善相關養老法規。國家行業主管部門以前出臺的養老政策與目前養老機構的發展現狀已

25、不太相適應，隨著社會經濟發展，國家層面應盡快完善或出臺切合實際、具有實際操作意義的養老機構改革發展規劃，同時，要加緊地方已頒布相關養老政策的落地，逐步建立養老服務標準和規范，對機構性質、職能定位、操作規程、服務標準、服務質量進行詳細規定，確保養老行業健康和可持續發展。2. 完善民辦養老機構的備案管理。自新修改的老年人權益保障法發布之日起，民政局不再受理養老機構設立許可申請。養老機構法人登記后即可開展服務活動，并應當向民政部門備案，真實、準確、完整地提供備案信息，填寫備案書和承諾書，民政部門應當提供備案回執，書面告知養老機構運營基本條件，以及本區域現行養老服務扶持政策措施清單。根據文件精神，我局

26、將依法做好登記和備案管理工作，進一步優化服務，簡化備案手續，提高服務便利化水平。同時，完善對養老機構運營和服務的監管機制，加強養老設施和服務安全管理，建立定期檢查機制，確保“寬進、嚴管”。3. 健全準入退出機制。明確政府部門的職能定位，真正充當宏觀指導、監督管理的角色，切實提高公共養老服務資源的使用效率。要制定定期檢查、服務效果評估等制度，加強與完善事中事后監管機制，積極深化放管服改革，降低養老行業準入門檻，在取消養老機構設立前置許可的基礎上，對民辦養老機構以及參與政府購買服務的社會組織，要加大日常監管力度，并要依據實際情況，在政府購買服務周期結束前聘請專業評估機構開展效果評估工作，為下一階段政府購買招標工作打下基礎。同時，對在我區開展為老服務的社會組織，要依據評估情況建立信用體系、黑名單制度和市場退出機制，堅持養老行業公開透明，保證有序競爭。（三）優化養老機構布局1.進一步優化新增居家養老服務的布局。結合打造“15分鐘生活圈”和X市居住公共服務設施配套規定（試行）的要求，對社區居家養老服務設施建設進行均衡布局、綜合設置，在充分整合現狀存量資源的基礎上，根據任務缺口，鼓勵與其他社區公