1、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練技術(shù)定義與目的】1、定義關(guān)節(jié)活動(dòng)度障礙是指各種原因?qū)е碌闹w活動(dòng)度減少或抑制所致的失用；或關(guān)節(jié)內(nèi)外的創(chuàng)傷、炎癥和手術(shù)，以及肌肉、肌腱攣縮引起的關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連。2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練分類被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：是指患者完全不用力，全靠外力完成的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練方式。主動(dòng)一輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：是指以患者主動(dòng)收縮肌肉為基礎(chǔ)，在外力輔助下完成關(guān)節(jié)活動(dòng)的訓(xùn)練方式。主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：是通過患者主動(dòng)用力收縮完成關(guān)節(jié)活動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練方式。連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：是指利用專用器械，在預(yù)先設(shè)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、速度及時(shí)間等參數(shù)的前提下，使關(guān)節(jié)進(jìn)行持續(xù)較長時(shí)間緩慢被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的一種訓(xùn)練方式。3、目的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練的目的是指使攣

2、縮與粘連的纖維組織延長，維持或增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，以利于患者完成功能性活動(dòng)。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：降低制動(dòng)導(dǎo)致的關(guān)節(jié)和周圍軟組織攣縮；保持肌肉彈性；促進(jìn)血液循環(huán)；緩解或抑制疼痛；促進(jìn)損傷或術(shù)后愈合過程。主動(dòng)一輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度；逐步增強(qiáng)肌力，建立協(xié)調(diào)動(dòng)作模式。主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：改善與恢復(fù)關(guān)節(jié)功能；改善與恢復(fù)神經(jīng)協(xié)調(diào)功能和運(yùn)動(dòng)技巧性。連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：減少術(shù)后并發(fā)癥；改善局部血液、淋巴循環(huán)；消除腫脹、疼痛癥狀；促進(jìn)修復(fù)；防治制動(dòng)引起的粘連、攣縮。應(yīng)用范圍】引起關(guān)節(jié)攣縮僵硬致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的疾病，如骨折固定后、關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后、關(guān)節(jié)炎患者；肢體的癱瘓，如脊髓損傷后的四肢癱或截癱等、腦卒中后的偏

3、癱等，1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：適用于主動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限制的患者，肌力3級(jí)以下、長期臥床患者。2、主動(dòng)輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：適用于肌力較弱不能達(dá)到全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的患者；體弱患者。3、主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練：適用于肌力3級(jí)的患者；可完成主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)的臥床患者。4、連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：適用于四肢關(guān)節(jié)內(nèi)、外骨折后；關(guān)節(jié)外科手術(shù)后；關(guān)節(jié)傷病患者。【禁忌癥】深靜脈血栓；關(guān)節(jié)旁的異位骨化；心血管疾病不穩(wěn)定期，肌肉、肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)囊或皮膚手術(shù)后初期；部分骨折早期；肌肉、肌腱、韌帶撕裂早期。【操作準(zhǔn)備】1、訓(xùn)練設(shè)備準(zhǔn)備：主要為器械訓(xùn)練設(shè)備，包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器、體操棍、指梯、手指活動(dòng)訓(xùn)練器、頭頂滑輪系統(tǒng)、滑板和懸吊裝置等。連續(xù)被動(dòng)

4、運(yùn)動(dòng)需要專門的設(shè)備。2、治療人員在康復(fù)評(píng)定的基礎(chǔ)上決定訓(xùn)練形式。3、患者處于舒適并有利于治療師進(jìn)行操作的體位。必要時(shí)除去治療區(qū)域影響活動(dòng)的衣服、輔料及夾板等固定物。被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練【操作流程】操作要點(diǎn)】1、按病情確定運(yùn)動(dòng)順序。由肢體近端到肢體遠(yuǎn)端的順序有利于癱瘓肌的恢復(fù)，由肢體遠(yuǎn)端到肢體近端的順序有利于促進(jìn)肢體血液和淋巴回流。2、固定患者運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)肢體近端，托住肢體遠(yuǎn)端，避免替代運(yùn)動(dòng)3、操作在無痛范圍內(nèi)進(jìn)行，活動(dòng)范圍逐漸增加，以免損傷。4、從單關(guān)節(jié)開始，逐漸過渡到多關(guān)節(jié)訓(xùn)練。5、每一動(dòng)作重復(fù)10-30次，每日2-3次。主動(dòng)-輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)【操作流程】評(píng)估解釋無痛范圍內(nèi)進(jìn)行操作選擇單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)、

5、使活動(dòng)范圍逐漸增加單方向或多方向的運(yùn)動(dòng)1!關(guān)節(jié)的各方向依次每一動(dòng)作重復(fù)10-30J進(jìn)行運(yùn)動(dòng)次，每日2-3次按病情確定運(yùn)動(dòng)順序評(píng)估生命體征、治療反應(yīng)調(diào)節(jié)室溫取舒適臥位操作要點(diǎn)】1、按患者情況確定選擇進(jìn)行單關(guān)節(jié)或多關(guān)節(jié)、單方向或多方向的運(yùn)動(dòng)。2、在治療人員指導(dǎo)下由患者自行完成所需的關(guān)節(jié)活動(dòng)。必要時(shí)，治療人員的手可置于患者需要輔助或指導(dǎo)的部位。3、動(dòng)作宜平穩(wěn)緩慢，盡可能達(dá)到最大幅度。4、關(guān)節(jié)的各方向依次進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。5、每一動(dòng)作重復(fù)10-30次，每日2-3次。連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)操作流程】評(píng)估解釋調(diào)節(jié)室溫取舒適臥位固定訓(xùn)練肢體于訓(xùn)練器械托架訓(xùn)練結(jié)束后關(guān)機(jī)，去除固定fc-將肢體從訓(xùn)練器械的托架上放下7訓(xùn)練中密切觀察患者反應(yīng)及器械的運(yùn)轉(zhuǎn)情況開機(jī)，選擇活動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)速度、訓(xùn)練時(shí)間評(píng)估生命體征、治療反應(yīng)操作要點(diǎn)】1、將要訓(xùn)練的肢體放置在訓(xùn)練器械的托架上，固定。2、開機(jī)，選擇活動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)速度和訓(xùn)練時(shí)間。關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在術(shù)后即刻常用短弧范圍（20°-30°）訓(xùn)練，并根據(jù)患者耐受程度每日漸增，直至最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。運(yùn)動(dòng)速度開始時(shí)為每1-2