1、心肺復蘇教學教案教學項目人員急救一一模擬人教學教學一（人工呼吸與心肺復蘇術CPR）階段一教學.學時1教學目標通過理論講解和模擬練習，使學4掌握人工呼吸與心肺復蘇術操作方法，了解其在急救中的作用，提急處置能力。單人徒手高學員應教學內容1、急救的作用2、人工呼吸3、心肺復蘇術（CPR）教學重點和難點教學重點：單人徒手心肺復蘇術操作要點。教學難點：心臟按壓的原埋。教具準備模擬人，多媒體教學場所多媒體教室時間（分鐘）教學過程教學內容教學方法5分鐘新課導入北京某某駕校，2013年7月24日，一學員在科目三實際道路駕駛技能夜考時，天降大雨，路面濕滑，視線不清，由于高度緊張導致心搏驟停，沒有了心跳和脈搏，如

2、果你在場你會怎么辦？心肺復蘇的急救知識對挽回生命是至關重要的。問題導入法20分鐘示范講解一、急救作用：維持生命、防止傷病惡化、促進傷病恢復。丁時間對復蘇成功的重要性：心搏驟停4分鐘內行CPR,存活率為50%;心搏驟停46分鐘內行CPR,存活率為10%;心搏驟停超過6分鐘內行CPR,存活率為4%;心搏驟停超過10分鐘，多媒體教學示范教學存活率很小。二、急救的程序：危險因素觀察和評估、檢查傷病者反應、打開氣道、人工呼吸、人工循環一一胸外心臟按壓（D、R、A、B、C）。危險因素觀察和評估：1、首先確認環境有無危害急救者及傷員的危險因素，確保自己及傷病者的安全。2、有危險因素時應首先將其排出，無法排出

3、時應呼救待援，/、要隨意進入現場。3、確認現場無危險因素后應迅速進入現場檢查傷病者。檢查傷病者反應，判斷是否為心搏驟停：1、先在傷病者耳邊大聲呼喚，再輕拍其肩、臂，以試其反應，如沒有反應，則可判定傷病者已經意識喪失。2、呼吸呈嘆氣樣并在數十秒內停止。3、口唇、面色及全身皮膚青紫或蒼白。4、大動脈搏動消失。5、心音消失。6、血壓消失。7、雙側瞳孔散大（見于多數患者），對光反射消失。8、短暫（大約持續數秒鐘）的四肢抽動和大小便失禁（見于部分患者）注意：第1、2條是判斷心搏驟停的主要指標，具備這兩條就能確認患者已經發生心搏驟停，此時不必再做其他檢查應立即展開搶救，立即高聲呼救，目的在于呼喚其他人前來

4、幫助救人，并且要盡快幫助撥打“120"急救電話，向急救中心呼救，使急救醫生盡快趕來。大多數急救中心調度人員都能提供你CPR急救指導，然后迅速回到患者身旁。注意了解傷病者受傷過程，以確定傷病者是否受傷。如在交通意外中受傷或高處墜落受傷，若懷疑可能脊柱受傷，切勿隨意搬動傷病者。打開氣道：開放氣道，氣道就是呼吸道，這是關鍵步驟，當病人意識喪失以后，舌肌松弛，舌根后墜，舌根部貼附在咽后壁，造成氣道阻塞。1、開放氣道的目的：是使舌根離開咽后壁，使氣道暢通。氣道暢通后，人工呼吸時提供的氧氣才能到達肺部，人的腦組織以及其他重要器官才能得到氧氣供應。2、可使用壓額提頸法打開氣道。壓額提頸法3、如果懷

5、疑頸椎損傷，則應用改良推頜法。4、清除口中的異物如：嘔吐物、假牙等。開放氣道的四種方法：仰頭抬頸法：一手壓前額，另一手五指并攏、掌心向上，放在病人的頸項部，向上抬起，使頭部充分后仰。此法嚴禁用于頸椎受傷者。仰頭推頜法：一手掌放在前額，向下壓，另一手拇指、食指、中指分別固定在病人的兩側下頜角處，并向上推舉，使頭部充分后仰。仰頭提須法：一手壓前額，另一手中、食指尖對齊，置于下須的骨性部分，并向上抬起，使頭部充分后仰，避免壓迫頸部軟組織。雙手拉頜法：施術者站、跪在病人頭頂端，雙手中、食指并攏，分別固定兩側的下頜角，并向上提起，使頭部后仰，此方法適用于頸椎受傷的患者。人工呼吸：1、用5-10秒鐘，以聽

6、（呼吸音）、看（胸壁起伏）、感覺（呼氣）的方法檢測傷病者是否仍有自主呼吸。2、如果無正常呼吸，高升呼救，并立即施行人工呼吸。人工呼吸的方法（成人）：用仰頭抬須法首先打開氣道，使下頜角與耳垂連線垂直于地面（70°-90°）形成氣道開放，便于人工呼吸，氣道通氣，然后捏住患者鼻子并用你的嘴蓋住患者的嘴進行吹氣，吹到你看到患者胸部隆起，吹氣時間為1秒以上。吹氣量為7001100毫升（吹氣時，病人胸部隆起即可，避免過度通氣），吹氣頻多媒體教學示范教學率為12次/分鐘（每5秒鐘吹一次）。正常成人的呼吸頻率為1216次/分鐘。3、注意事項：（1）、口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200

7、毫升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。吹氣過程要注意用余光觀察患者胸廓是否被吹起（2）、口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復蘇的成敗。人工循環一一胸外心臟按壓：按壓前檢查：若患者仍無正常呼吸、咳嗽或不動時，就應該開始進行胸腔按壓。按壓方法：1、病人應仰臥于硬板床或地上。如為彈簧床，則應在病人背部墊一硬板。硬板長度及寬度應足夠大，以保證按壓胸骨時，病人身體不會移動。但不可因尋找墊板而延誤開始按壓的時間。2、按壓部位為胸骨正中兩乳頭連線水平（胸骨中、下1/3交界處）3、救護員用一手中指沿傷病員一側

8、肋弓向上滑行至兩側肋弓交界處，食指、中指并攏排列，另一手掌根緊貼食指置于傷病員胸部。4、救護員雙手掌根同向重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開胸壁，雙臂伸直，上半身前傾，以雕關節為支點，垂直向下、用力、有節奏地按壓30次。5、按壓與放松的時間相等，下壓深度4-5厘米，5-13歲兒童為5cm；嬰幼兒為4cm。放松時保證胸壁完全復位，按壓頻率國際標準為100次/分鐘。正常成人脈搏每分鐘60100次。持續進行兩次吹氣和30次胸腔按壓，直到急救人員到達為止。按壓位置定位垂直按壓多媒體教學示范教學注意：胸外心臟按術只能在患者心臟停止跳動下才能施行。單人和雙人CPR的速度應保持一致。若進行雙人CPR,一個人

9、進行對嘴吹氣時，另一個按壓者應立即停止按壓。重要提示：按壓與通氣之比為30:2,做5個循環后可以觀察一下傷病員的呼吸和脈搏。頸動脈連續搏動、心臟自動發出恢復跳動聲音、瞳孔由原來的散大自動縮小恢復正常，說明人被救活。心肺復蘇有效的體征和終止搶救的指征1、 CPR有效指征：(1.)觸到脈搏。(2.)瞳孔逐漸縮小。(3.)口唇轉紅。(4.)開始有自主呼吸等。2、 終止CPR的指標：(1.)深度昏迷，對任何刺激無反應。(2.)腦干反射全部消失瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射(3.)自主呼吸停止無心跳和脈搏：(4.)CPR3分鐘以上注意事項：胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。

10、按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液循環O15分鐘練習、指導學員練習常見問題：1、 按壓時除掌根部貼在胸骨外，手指也壓在胸臂上，這樣容易引起骨折。2、 按壓定位小止確。向下錯位易使劍突受壓折斷用全肝破裂。向兩側錯位易致肋骨或肋、肋軟骨交界處骨折，導致氣胸、血胸。3、 按壓用力不垂直，導致按壓無效或骨折，特別是搖擺式按壓更容易出現嚴重并發癥。4、 搶救者按壓時肘部彎曲，因而用力不夠，按壓深度達/、到5-6cm5、 忡f式按壓，猛壓，其效果差，且易導致骨折。6、 放松時未能使胸部充分放松，胸部仍承受壓力，使血液以回流到心臟。7、 按壓速

11、度不自主地加快或減慢，影響了按壓效果。8、 兩手掌小是重疊加放置，而交叉放置。9、 開始按壓2分鐘后，檢查一次脈搏、呼吸、瞳孔。以后每4-6分鐘檢查1次，檢查不超過5s,最好協助搶險檢查。10、 如用擔架搬運病人，應該持續做心肺復蘇，中斷時間/、得超過5s。實際練習15分鐘反復練習糾正學員在練習中出現的問題，反復練習直到模擬人提示音提示“急救成功”。實際練習2分鐘講評通過學習與訓練學員均能掌握急救的流程，基本能掌握人工呼吸與心肺復蘇的動作要領，動作要領上需要進一步的規范，尤其是按壓的頻率與力度掌握上需要進一步加強。講授教學2分鐘總結通過講解急救知識的作用，大家能夠從思想上高度重視認真學習和掌握

12、心肺復蘇術的操作方法。在模擬人實際操作中，能夠有組織有秩序的進行模擬訓練，認真體會操作規范和流程，切實提高了大家的應急處置的能力。下節課我們將講解骨折、外出血等的救護知識。講授教學1分鐘作業總結操作要點，練習心肺復蘇術，預習卜節課內容。講授教學瞌汨大球空皎LINTIDAZHONGJIAXIAQ心肺復蘇教學教案臨沂大眾駕駛培訓有限公司心肺復蘇課題名稱：心肺復蘇授課時間課型理論課+實操課課時安排1學時（45分鐘）教學目標1,了解心肺復蘇的基本知識教學重點心肺復蘇的操作要點教學難點胸外心臟按壓的操作手法教學方法理論講授法、圖片展示法、操作演示法、討論法教具儀器多媒體、心肺復蘇急救模擬人殄專資料1,煤

13、礦從業人員安全培訓及安全技能訓練考核教材中國礦業大學生版社2.院前急救手冊中國醫藥科技出版社【導入新課】：（5分鐘）案例一：6月26日，喀麥隆國家足球隊國腳維維安福參加了本隊與哥倫比亞隊的聯合會杯半決賽，當比賽進行到第72分鐘時，維維安福心臟病突發猝然摔倒在比賽場地的中圈里。隨后28歲的維維安福被擔架抬出賽場，并立即送往醫療中心進行急救，可惜經45分鐘搶救無效后辭世。（結合播放相關報道的圖片，并援引北京青年報的評論進行講述）案例二：X月X日，某礦地面車間職工李某在操作臺旁突然之間倒地，在礦急救站急救人員未抵達現場前，圍觀人員在無人懂得急救知識的情況下，僅對李某采取掐人中的方法急救，但因施救方法

14、不得當最終未能挽回該名剛參加工作的年輕職工的生命。（由教師直接講述）由兩起案例引出以下幾個問題讓學員進行思考，并隨著問題的解答開始講解：1 .為什么案例一里的球員經過搶救后沒有被救活？2 .案例二中現場有人采取掐人中的方法進行搶救，這種急救方法是否合適？3 .通過兩個案例，假如你在現場，你會怎么做？【教學過程】一、心肺復蘇的重要性（4分鐘）（由教師結合數據圖片進行講解，學員以聽課為主）提問1:為什么案例一里的球員經過搶救后沒有被救活？回答1:因為沒有及時的現場施救。大量的事實告訴我們，當發生溺水、中毒、觸電、意外撞擊或其他一些意外緊急情況時，如果專業醫護人員尚未趕到現場，那么現場人員對傷員及時

15、開展正確、有效的施救顯得多么的重要，它直接關系到一個人的生命。有數據表明，當人們遭遇上述意外情況時，一旦發生心跳驟停、呼吸停止時：（此處插入數表輔助進行講解）在4分鐘以內進行心肺復蘇，存活率達到43%-53%在8分鐘以內進行心肺復蘇，存活率達到10%在10分鐘以內進行心肺復蘇，存活率達到0%所以，搶救生命的黃金時間是4-6分鐘。二、心跳驟停的判斷（6分鐘）提問2:案例二中現場有人采取掐人中的方法進行搶救，這種急救方法是否合適？回答2:不合適，沒有采取正確的急救方法。應該進行一些簡單的傷情判斷后再選擇正確的急救方法。（在此找學員回顧傷情判斷依據，即從意識、呼吸、心跳、瞳孔等判斷傷員的傷情，由此引

16、入心跳驟停的判斷依據）1 .突然意識喪失，面色死灰2 .瞳孔散大3,呼吸停止或成喘息樣呼吸4 .大動脈搏動消失5 .心前區搏動及心音消失6,皮膚蒼白或發絹7 .傷口不出血。三、心肺復蘇（20分鐘）（教師以模擬人為例，邊示范操作邊進行講解）提問3:通過兩個案例，假如你在現場，你會怎么做？回答3:根據初步簡單的判斷，現場應該立即采取心肺復蘇爭分奪秒，立即搶救，時間就是生命！心肺復蘇操作步驟：第一步：評估判斷（插入圖片配合講解）1）意識（輕拍重喊）2）頸動脈搏動（位置）3）呼吸（看胸廓起伏）注意：判斷時間5-10秒，避免不必要的延誤。第二步：安置體位頸部無損傷，去枕平臥硬板床，頭頸軀干位于同一條直線

17、上。第三步：胸外心臟按壓（插入圖片配合講解）（胸外心臟按壓的操作手法是本節課的重中之重，要求每個同學必須掌握，教師在講解時，先做幾個示范動作，隨后組織學員討論剛才的示范動作哪些是錯誤的，最后抽學員上講臺進行操作，評價其操作是否得當，及時給予糾正）按壓部位：胸骨中下1/3處定位方法：1）兩乳頭連線的中點。2）沿肋弓下緣滑向胸骨劍突，胸骨切跡上兩橫指。手法：雙手平行重疊，十指交叉掌根接觸胸壁，五指過度背伸，肘關節伸直雙肩雙臂與胸骨垂直，利用上身重量垂直下壓兩腿稍分開，左腿與患者肩平齊按壓幅度：5cn頻率：100次/min按壓/放松時間：1:1,放松時使胸廓充分回位，但掌跟不要離開胸壁，按壓應平穩有

18、規律，不可沖擊式猛壓按壓/呼吸比：30:2第四步：開放氣道體位：去枕平臥頭偏向一側，取下義齒、清除口鼻分泌物。打開氣道的方法：（1）仰頭舉須法（無頸部損傷者）：左手小魚際置于患者前額，用力加壓，使頭后仰，另一手的示、中指抬起下須，使下頜尖、耳垂與水平面垂直，以暢通氣道。（2）托下頜法（適用于頸部損傷者）:把手放置患者頭部2側,肘部支撐在患者躺的平面上，握緊下頜角，用力向上托下頜，并同時用拇指把口唇分開。第五步：人工呼吸（插入圖片配合講解）對口:(1) 口完全包住患者口唇，防止漏氣(2)吹氣時捏鼻，呼氣時松鼻。(3)連續吹氣：2口(4)吹氣與呼氣時間相等(5)有效指征：胸廓起伏(6)潮氣量500-600ml第六步：再次評估一聽：聽呼吸音二看：看胸廓起伏三感覺：感覺頸動脈搏動第七步：進一步生命支持四、心肺復蘇有效的征兆(3分