1、會計學1糖皮質激素作用糖皮質激素作用(zuyng)機制及臨床應用機制及臨床應用概述概述第一頁，共61頁。第2頁/共61頁第二頁，共61頁。氫化可的松氫化可的松第3頁/共61頁第三頁，共61頁。第4頁/共61頁第四頁，共61頁。第5頁/共61頁第五頁，共61頁。第6頁/共61頁第六頁，共61頁。第7頁/共61頁第七頁，共61頁。第8頁/共61頁第八頁，共61頁。第9頁/共61頁第九頁，共61頁。第10頁/共61頁第十頁，共61頁。第11頁/共61頁第十一頁，共61頁。第12頁/共61頁第十二頁，共61頁。第13頁/共61頁第十三頁，共61頁。失失腎上腺糖皮質激素過多使組織蛋腎上腺糖皮質激素過多使

2、組織蛋白質分解白質分解(fnji)(fnji)增強增強, ,使鉀使鉀從細胞內釋出從細胞內釋出第14頁/共61頁第十四頁，共61頁。第15頁/共61頁第十五頁，共61頁。第16頁/共61頁第十六頁，共61頁。第17頁/共61頁第十七頁，共61頁。引自引自N Engl J Med2005,353:1711第18頁/共61頁第十八頁，共61頁。第19頁/共61頁第十九頁，共61頁。第20頁/共61頁第二十頁，共61頁。第21頁/共61頁第二十一頁，共61頁。第22頁/共61頁第二十二頁，共61頁。第23頁/共61頁第二十三頁，共61頁。第24頁/共61頁第二十四頁，共61頁。第25頁/共61頁第二十

3、五頁，共61頁。第26頁/共61頁第二十六頁，共61頁。化酶缺陷化酶缺陷治療甲狀腺危象、嚴重的治療甲狀腺危象、嚴重的GravesGraves眼病、亞急性眼病、亞急性非化膿性甲狀腺炎非化膿性甲狀腺炎高鈣血癥高鈣血癥第27頁/共61頁第二十七頁，共61頁。固酮增多癥的鑒別診斷固酮增多癥的鑒別診斷第28頁/共61頁第二十八頁，共61頁。第29頁/共61頁第二十九頁，共61頁。第30頁/共61頁第三十頁，共61頁。第31頁/共61頁第三十一頁，共61頁。第32頁/共61頁第三十二頁，共61頁。第33頁/共61頁第三十三頁，共61頁。 腎上腺腎上腺萎縮萎縮 代謝代謝糖尿病，糖尿病， Cushings綜合

4、征，脂代謝異常綜合征，脂代謝異常 心血管系統心血管系統高血壓高血壓 、血栓、血栓(xushun)形成、血管炎形成、血管炎 消化系統消化系統消化性潰瘍，消化道出血，胰腺炎消化性潰瘍，消化道出血，胰腺炎 中樞神經系統中樞神經系統行為、認知、情緒改變行為、認知、情緒改變 免疫系統免疫系統廣泛抑制，潛在病毒激活廣泛抑制，潛在病毒激活 骨骼肌肉系統骨骼肌肉系統骨質疏松和骨壞死，肌肉萎縮，骨質疏松和骨壞死，肌肉萎縮， 生長停滯生長停滯 腎臟腎臟排鉀、保鈉排鉀、保鈉 皮膚皮膚痤瘡、青斑，毛細血管擴張，多毛，傷口痤瘡、青斑，毛細血管擴張，多毛，傷口 愈合延遲愈合延遲 眼眼青光眼，白內障青光眼，白內障第34頁/

5、共61頁第三十四頁，共61頁。輕度輕度器官受損器官受損危及生命危及生命皮膚皮膚骨質疏松、壞死骨質疏松、壞死免疫抑制導致感染免疫抑制導致感染Cushings綜合征綜合征高血壓高血壓消化道出血消化道出血精神癥狀精神癥狀糖尿病糖尿病青光眼青光眼第35頁/共61頁第三十五頁，共61頁。抑制成骨細胞的骨鈣蛋抑制成骨細胞的骨鈣蛋白轉錄白轉錄誘導成骨細胞凋誘導成骨細胞凋亡亡增加破骨細胞活性增加破骨細胞活性骨質疏松、壞死骨質疏松、壞死GCs主要主要(zhyo)副作用的發生機理副作用的發生機理(1)骨骨骼改變骼改變第36頁/共61頁第三十六頁，共61頁。鈉潴留，血容量增加鈉潴留，血容量增加血管壁對血管緊張素血管

6、壁對血管緊張素和兒茶和兒茶酚胺反應增加酚胺反應增加高血壓高血壓第37頁/共61頁第三十七頁，共61頁。促進肝糖異生促進肝糖異生蛋白質與脂肪分解蛋白質與脂肪分解血糖、血脂升高血糖、血脂升高第38頁/共61頁第三十八頁，共61頁。第39頁/共61頁第三十九頁，共61頁。第40頁/共61頁第四十頁，共61頁。第41頁/共61頁第四十一頁，共61頁。第42頁/共61頁第四十二頁，共61頁。第43頁/共61頁第四十三頁，共61頁。第44頁/共61頁第四十四頁，共61頁。第45頁/共61頁第四十五頁，共61頁。第46頁/共61頁第四十六頁，共61頁。第47頁/共61頁第四十七頁，共61頁。第48頁/共61

7、頁第四十八頁，共61頁。第49頁/共61頁第四十九頁，共61頁。第50頁/共61頁第五十頁，共61頁。第51頁/共61頁第五十一頁，共61頁。第52頁/共61頁第五十二頁，共61頁。重大影響乃至危及生命重大影響乃至危及生命腎上腺糖皮質激素類藥物使用腎上腺糖皮質激素類藥物使用(shyng)的不合的不合理現象理現象第53頁/共61頁第五十三頁，共61頁。第54頁/共61頁第五十四頁，共61頁。生理生理(shngl)作作用用副作用副作用藥理作用藥理作用第55頁/共61頁第五十五頁，共61頁。GS的生理的生理(shngl)作用作用第56頁/共61頁第五十六頁，共61頁。第57頁/共61頁第五十七頁，共61頁