1、編號:民辦職業培訓學校審批表初級職業技能培訓中級職業技能培訓擬設立機構名稱舉辦者填表日期年月日泰安市勞動和社會保障局制12填表說明一、本表（含附件）一式三份，由舉辦者據實填寫。培訓學校獲準成立后，申報材料一份留市勞動保障行政部門、一份留區勞動（保障）行政部門、一份退還舉辦者。二、除填寫本表外，舉辦者還需提供下列附件材料：（一）申辦報告；（二）辦學章程及其他規章制度；（三）舉辦者學歷證明材料復印件（法人舉辦者免）或舉辦單位法人證書、執照復印件（個人舉辦者免）；（四）擬任校長學歷、職稱、資格證書復印件；（五）擬聘用管理人員、財會人員和教師的身份證、學歷、職稱、資格證書等證明材料的復印件及聘用合同；

2、（六）開辦資金驗資報告（原件）；（七）教學、實習場地、設施設備的所有權證明或租賃合同（包括出租方的所有權證明）、消防安全證明文件；（八）與培訓專業（職業、工種）相對應的教學（培訓）計劃、大綱和教材（九）聯合辦學協議（兩個或兩個以上舉辦者聯合申請辦學者須提供）。三、申報材料中，除明確要求提供原件的材料外，提供復印件即可；提供復印件的材料，須在實地考核評估時提供原件備查。四、個人申辦職業培訓學校，“主管部門意見”一欄由申請人戶口所在地政府部門填寫。五、本表中“機構名稱”，是指由審批機關按照規范民辦職業培訓學校名稱要求所確定的名稱，由審批機關負責填寫。六、本表須填寫的內容可打印、復制，或一律由藍色、

3、黑色墨水填寫，字跡要清晰工整，如填寫內容較多，可另加A4紙附頁。七、本表中的簽字、印章復印無效。一、基本情況舉辦者舉辦單位（個人）詳細地址主管部門郵政編碼聯系電話擬設立機構名稱擬設立機構詳細地址開辦資金（萬元）及來源其中國有資金（萬元）擬任法人代表（負責人）姓名聯系電話擬任負責人（校長）姓名聯系電話培訓對象培訓規模培訓形式注：申辦報告作附件（一），辦學章程及其他規章制度作附件（二），開辦資金驗資報告作附件（六）。注：教學（培訓）計劃、大綱和教材作附件（八）二、舉辦者個人情況（法人獨資舉辦者免填）姓名性另民族照片政治面貌文化程度出生日期身份證號職稱或技術等級本人簽名戶口所在地家庭住址郵編電話人事

4、關系所在單位電話配偶姓名身份證號碼現在何處從事何工作戶口所在地派出所意見茲證明具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權利的刑事處罰。特此證明。（蓋章）年月日身份證復印件粘貼處注：舉辦者學歷證明材料復印件作附件（三）；聯合辦學協議作附件（九）。三、舉辦者法人單位情況表（個人獨資舉辦者免填）申請辦學單位名稱法人證書（執照）編號地址電話郵編法定代表人職務電話申請單位上級業務主管部門電話申辦單位意見負責人（簽名）：單位（蓋章）年月日申請單位上級業務主管部門意見（蓋章）年月日注：單位法人證書、執照復印件作附件（三）；聯合辦學協議作附件（九）。四、擬任法定代表人（負責人）情況表姓名性另民族照片政治面貌文

5、化程度出生日期身份證號技術職稱本人簽名戶口所在地家庭住址郵編電話人事關系所在單位電話本人工作簡歷何年月至何年月在何地區何單位任（兼）何職身份證復印件粘貼處茲證明具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權利的刑事處罰。特此證明。戶口所在地派出所（蓋章）年月日五、擬任校長（負責人）履歷表姓名性另民族照片政治面貌文化程度出生日期身份證號技術職稱本人簽名戶口所在地家庭住址郵編電話人事關系所在單位電話本人簡歷何年月至何年月在何地區何單位任（兼）何職身份證復印件粘貼處茲證明具備完全民事行為能力，未曾受到過剝奪政治權利的刑事處罰。特此證明。戶口所在地派出所（蓋章）年月日注：擬任校長學歷、職稱、資格證書復印件

6、作本表之附件（四）。六、聘用人員情況教職工總數（人）專職教師：兼職教師：管理人員管理人姓名性別年齡文化程度職稱（等級）擬任職務（專）職身份證號碼專理論課教師姓名性別年齡文化程度職稱（等級）教齡（工齡）承擔課程（專）職身份證號碼實習導教師注：擬聘用管理人員和教師的身份、學歷、職稱、資格證書等證明材料的復印件及聘用合同作附件（五）。七、培訓場地及設施場地情況形式總使用面積教室實習場地工位數自有m2m2間m2間個租用m2m2間m2間個培訓儀器設備實:備設施注：培訓場地、設施設備的所有權證明或租賃合同作附件（七）。八、審批情況主管部門意見單位蓋章年月日單位蓋章年月日意見所在區勞動(保障)行政部門單位蓋章年月日評估小組意見評估意見評估小組組長簽名簽字：年月日注：申辦以初級職業技能培訓為主的民辦職業培訓學校，不填寫“所在區勞動（保障）行政部門意見”一欄。市(區)苗受理意見承辦人：年月日審核意見i審